社會工作綜合能力(初級)-第四章課件

1、第四章 個案工作第一節(jié) 個案工作的主要模式 （13）（中級）個案工作的要素：1、服務對象：生活中遇到困難的2、個別化的工作方式：3、服務目標：單個個人或家庭一對一 協(xié)調(diào)個人與周圍環(huán)境或者他人之間的關系更和諧。個案工作的含義：1、專業(yè)的工作方法2、一連串的工作過程3、幫助遇到困難的個人或者家庭調(diào)動自身及其周圍的資源改善個人與社會環(huán)境之間的適應狀況。 協(xié)調(diào)服務對象與社會環(huán)境之間的適應狀況，恢復和增強個人或者家庭的社會功能。社會功能：個人為了完成自己人生任務而與社會環(huán)境發(fā)生的適應、改變、創(chuàng)造等互動關系中發(fā)揮的作用與效應。人生任務：成長需要 -馬斯洛 生活任務-埃里克森個案工作的本質(zhì)：個案工作的主要模

2、式心理社會治療模式最基本的，最早的（3）p83#知識點1:心理社會治理模式的理論假設1、對人的成長的假設：社會環(huán)境生理、心理社會三方因素影響。 2、對服務對象問題的假設：強調(diào)其問題與感受源自三方壓力 過去的壓力： 現(xiàn)在的壓力： 問題處理的壓力： 愿望未實現(xiàn)情緒沖突未解決感受到當前社會環(huán)境壓力激發(fā)早期問題壓力 對外部環(huán)境理性處理能力 對自身情緒控制能力欠佳壓力壓力3、對人際溝通的假設。人際溝通是有效溝通的基礎是形成個人健康人格的重要條件4、對人的價值的假設每個人都有價值具有有待開發(fā)之潛能#知識點2:心理社會治療模式的治療技巧1、直接治療技巧：直接對服務對象進行 A：非反思性直接治療技巧 B：反思

3、性直接治療技巧2、簡介治療技巧：輔導第三方、改善環(huán)境1、直接治療技巧B：反思性直接治療技巧 現(xiàn)實情況反映 心理動力反映 人格發(fā)展反映社工通過與服務對象相互溝通交流引導其正確分析和理解自己問題關注反映服務對象內(nèi)心的感受和想法#知識點3:心理社會治療模式的特點三個實施階段：研究階段診斷階段治療階段人際交往場景中了解服務對象綜合診斷確定問題原因多層面服務介入方式幫助服務對象從第一次與服務對象接觸到完成問題相關資料的收集1、減輕不安2、減輕系統(tǒng)功能失調(diào)3、增強適應能力4、開發(fā)潛力5改善人際交往關系心理動態(tài)診斷：緣由診斷：過程分析分類診斷：生理、心理、社會6在心理社會治療的間接治療技術中，下列不屬于重要

4、他人的是（）。A. 家人 B. 親戚 C. 朋友 D. 教師個服務對象要模式危機介入模（4）p86#知識點1:危機： 一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂狀態(tài)。危機介入模式：對服務對象的危機狀態(tài)開展的調(diào)適和治療的工作方法。危機的分類：成長危機 情景危機#知識點2：危機發(fā)展階段第一階段危機發(fā)生服務對象面對意外事件，無法控制情緒，無法有效應對意外事件第二階段危機應對服務對象尋找其他途徑和方法解決面臨的困難第三階段解決危機形成解決危機的方法：a 消極退縮停止努力 b 積極面對形成新的有效策略第四階段恢復期產(chǎn)生新的身心平衡狀態(tài)#知識點3:危機介入基本原則危機介入基本原則及時處理限定目

5、標輸入希望提供支持恢復自尊培養(yǎng)自主能力#知識點4：危機介入模式的特點迅速了解主要問題注意力集中在最近生活狀況開放式提問方法了解面臨的主要問題快速做出危險性判斷評估服務對象采取破壞性行為的可能性與危險程度對服務對象與工作者的安全有重要意義有效穩(wěn)定對象情緒借助簡潔易懂的語言、專心聆聽、感情支持等技巧穩(wěn)定情緒建立互信的合作關系積極協(xié)助解決當前問題制定介入計劃，調(diào)動資源協(xié)助和檢查介入計劃的執(zhí)行，幫助克服危機影響三種理論的共同性：理論研究中心：行為核心問題：學習行為學習的具體機制和條件注重外部環(huán)境在行為習得中的作用#知識點2行為治療模式治療技術：1、放松練習放松練習，通過求助者的身體放松緩解求助者生理和

6、心理的各種緊張，以克服求助者的焦慮。運用時需要主要的要點：1）用者必須有恒心和耐性地練習。2）做練習時必須集中精神，排除雜念，更應該選擇一出安適不受打擾的地方進行。3）可以選擇坐或臥的姿勢，全身必須得到舒適的承托。A深度肌肉松弛法B直接松弛法：步驟：1、學習深度肌肉松弛法2、確定由輕到重的焦慮層次3、用數(shù)秒鐘時間讓當事人想象一個輕程度的恐懼或焦慮情景4、松弛和情景想象相互交替進行幾次，直至當事人對該情景完全沒有恐懼或焦慮感覺為止。5、進入下一個在層次上較嚴重的情景，并重復上述步驟。例子：高空飛行恐懼癥1、一位同事下個星期要坐飛機了2、在雜志看見飛機3、在電視看見飛機4、與男朋友商討有關坐飛機去

7、旅行的事5、坐車途經(jīng)飛機場看見真實的飛機6、往機場送親友機7、從別人手上接過自己的飛機票8、收拾準備上機的行李9、到達機場辦理登機手續(xù)10、進入候機室11、上機12、飛機升空注意：在實施這種療法前，應對求助者的身心狀況又充分了解，如果求助者患有高血壓、心臟病等，切不可應用暴露療法。由于此療法會引起心理、生理的劇烈反應，可能會加劇焦慮導致回避，甚至可能引起呼吸循環(huán)意外，在實行過程中必須謹慎。4、厭惡療法理論基礎：當出現(xiàn)一個不適宜行為時，就呈現(xiàn)厭惡性刺激，使求助者的不適宜行為與厭惡性反應建立聯(lián)系，從而使求助者逐漸回避或放棄不適宜行為。例如：對酗酒者的治療例如：對肥胖癥的治療需要注意：在能應用正強化

8、時，盡量不采用厭惡療法，即使采用厭惡刺激，這些刺激應該不會產(chǎn)生嚴重副作用。要掌握厭惡刺激物的量的大小，不能因為太小而不起作用，不能因為太大而對求助者產(chǎn)生身心傷害。案例：治療對蛇有恐懼癥的人士方法：觀看別人玩蛇 “全效”模型：對蛇毫無恐懼，玩起蛇來表現(xiàn)出色。 “應付”模型：本身怕蛇，要逐步克服困難才能達到較理想的表現(xiàn)。觀察者反饋的意見顯示，觀看后者比前者得益更多，因為模仿別人如何克服困難對自己會有較大的治療作用。將對蛇有恐懼癥的志愿者，隨機分到三個模型組，并回答有關怕蛇程度的問卷。第一組：活模型安排觀看真人玩蛇的情況，全組人士必須逐步學習接觸真實的蛇，直到他們能自如地把玩蛇為止。第二組：象征式模

9、型采用系統(tǒng)脫敏法類似的步驟，現(xiàn)學習松弛，然后觀看別人接觸蛇的影片，當他們的恐懼高漲時，全體便停下來做松弛運動，然后在重播影片。第三組：內(nèi)隱式模型就采用系統(tǒng)脫敏法中的松弛和想象程序結果：第一組有92的人完全克服怕蛇的心理第二組成績也不錯第三組因為沒有經(jīng)過模仿的程序，成績就遜色多了。在社會工作范疇中，模仿是常用的助人方法，比如父母以身作則才能有效管教孩子；成功戒毒的人士以“過來人”的身份作為戒毒者的模范。“身教勝于言傳”。#知識點3：行為治療模式的特點1、注重服務對象行為評估。 1 2 3確定修要修正的行為 明確需要修正行為的外部環(huán)境刺激， 掌握外部環(huán)境一需要修正行為之間 的關聯(lián)確定需要修正行為的

10、結果，了解需要修正行為的強化因素行為治療模式的特點2、關注服務對象行為修正（具體制定與實施計劃過程）行為的修正確定目標：需要改變的行為Or 需要學習的新行為選擇合適的行為修正治療術實施行為修正計劃模式的核心特點3行為修正學派的個案社會工作是以（）為基礎。A. “人在情境中”的系統(tǒng)理論 B. 自我心理學C. “人格是一個開放系統(tǒng)”的理論 D. 學習理論4在個案工作過程中，對案主的行為方式、學習能力等資料的收集是屬于（）。A. 生理功能方面 B. 心理功能方面 C. 社會功能方面 D. 環(huán)境體系方面?zhèn)€服務對象要模式人本治療模式(3) p92#知識點1：人本治療模式論假設對人性基本看法人的本質(zhì)是好的

11、，具有發(fā)揮自身內(nèi)在各種潛力，追求不斷發(fā)展的基本趨向。生理：發(fā)展動力心理：自我實現(xiàn)傾向自我概念服務對象對自己的看法：對自己的知覺和評價對自己與他人關系的知覺與評價對環(huán)境的知覺和評價心理適應不良和心理適應失調(diào)不良：當他人價值標準內(nèi)時，會使自我概念與真實的經(jīng)驗和感受相沖突。會借用曲解或者否定等方式保持自我概念與經(jīng)驗的表面一致。失調(diào)：當自我概念與真實經(jīng)驗沖突進一步加劇，無法維持表面上一致時，會面臨極大的困擾和不安。#知識點2： 人本治療模式的治療策略 創(chuàng)造一種有利的輔導環(huán)境讓服務對象接近自己的真是需要，變成一個能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人。選擇真實期望的生活方式勇于承擔忠于自己準確領悟環(huán)境安全感理性面

12、對眾多選擇心理有集打字有感充分把握時間珍惜享受生活適應力強豐富的創(chuàng)造力充分發(fā)揮潛在能力的人 #知識點3：人本治療模式的特點 1）注重社會工作者自身的品格和態(tài)度 地位：人本輔導的中心 意義：創(chuàng)造有利的輔導環(huán)境，促進服務對象自我發(fā)展。2）強調(diào)個案輔導關系三項充分必要條件真誠、同感、無條件積極關懷六個方面： 表里如一 不評價 同感 無條件接納 無條件的愛 保持獨立性3）關注個案輔導過程7在個案社會工作具體理論模式中，改變了以往個案輔導模式的工作重點，注重以服務對象為中心，創(chuàng)造一種有利于服務對象自我發(fā)展的輔導環(huán)境是（）。A. 社會心理治療法 B. 人本治療法 C. 行為治療法 D. 任務中心介入模式9

13、在眾多治療法中，較為注重人的意識和心理分析的療法是（）。A. 行為主義療法 B. 危機介入療法 C. 人本治療模式 D. 心理社會療法第二節(jié) 個案工作各階段的工作重點（8）個案工作的介入過程： 1、接案或轉介 2、收集資料 3、制訂計劃 4、簽訂協(xié)議 5、開展服務 6、結案 7、評估 8、追蹤 每一階段都有自己所要處理的任務以及工作要求，同時各個階段之間相互影響相互促進。#知識點1：1、接案與轉介p95接案：通過與求助對象的初步接觸，評估求助對象的問題，并與求助對象協(xié)商使其成為服務對象的過程。1、了解求助對象的求助愿望2、促使有需要的求助對象成為服務對象3、明確服務對象的要求4、初步評估服務對

14、象的問題和需要1、接案與轉介轉介：通過一些必要的手續(xù)把服務對象介紹給其他能夠給予及時必要幫助的服務機構或者其他社會工作者。注意：征得服務對象的同意，減少對其傷害。說明轉介理由。提供轉接服務的兩種情況：1、服務對象需要解決的問題不屬于本機構的服務范圍。2、服務對象生活在本機構的服務區(qū)域之外。8一般來說，在個案工作中轉介的理由是（）。A. 服務對象需要解決的問題不屬于本機構的服務范圍B. 服務對象生活在本機構的服務區(qū)域之內(nèi)C. 服務對象不愿意接受服務D. 工作者和服務對象關系不好#知識點2 ：2、收集資料 p971、收集與服務對象問題有關的資料 個人資料：生理、心理、社會方面 周圍環(huán)境：家庭、同輩

15、、社區(qū)、工作環(huán)境等、 個人與周圍環(huán)境的互動情況2、對服務對象的問題進行評估。 a 服務對象的問題 b 問題產(chǎn)生的原因 c 服務對象曾經(jīng)做出的努力 10在收集服務對象的資料時，人際交往能力及社會角色的執(zhí)行情況是屬于他的（）。A. 心理功能方面 B. 社會功能方面 C. 生理功能方面 D. 環(huán)境體系13對服務對象的社會階級、文化傳統(tǒng)和宗教信仰等資料的收集是屬于（）。A. 生理功能方面 B. 心理功能方面 C. 社會功能方面 D. 環(huán)境體系方面#知識點3: 3、制訂計劃 p97社會工作者與服務對象一起制定計劃計劃基本內(nèi)容：1）基本情況；2）其希望解決的問題；3）工作計劃的目標；4）服務開展的階段與方

16、法；5）服務開展的期限；6）聯(lián)系方式：直接見面和不直接見面的方式。制訂計劃的要求：1）準確分析其需要與問題；2）明確服務工作的目標、 階段和方法；3）熟悉服務機構提供的具體 服務；4）清晰認識社工具備的能力；5）了解服務對象擁有的資源；#知識點4： 4、簽訂協(xié)議 p98簽訂協(xié)議的作用： 1、明確雙方責任與義務 2、增強服務對象改變的動力 3、保障服務對象獲得合適的規(guī)范化的服務 4、敦促其參與服務過程并保證積極配合社工協(xié)議內(nèi)容： 1、服務目標 2、服務的內(nèi)容與采用的方法 3、服務雙方要有的權利與義務 4、 服務的地點、時間、期限和次數(shù) 5、雙方簽字#知識點5： 5、開展服務 p99社會工作者需要

17、扮演的角色： 使能者 聯(lián)系人 教育者 倡導者 治療者#知識點6：6、結案 p100可以結案的五種情況（之一即可）社工與服務對象都認為工作目標已經(jīng)達到雖然問題沒有徹底解決，但服務對象已具備獨立面對和解決問題的能力社工與服務對象的專業(yè)關系不和諧，希望結束服務服務對象出現(xiàn)新要求，需要其他社工或服務機構解決出現(xiàn)不可預測的因素，需要結束服務需要做好的四項工作（與服務對象一起）：1、預先告知，使其做好準備2、鞏固其在已開展服務中的改變與進步3、進一步探討影響問題解決的因素，為其在結案能獨立面對問題做準備4、鼓勵服務對象表達結案時的情緒，探討結案后的跟進服務。 結案的形式： 直接告訴 延長服務間隔的時間 變

18、化聯(lián)系的方式#知識點7：7、評估：p101 對個案工作的服務效果和效率的評定評估的內(nèi)容：1）服務對象改變情況；2）工作目標實現(xiàn)程度；3）服務介入的人力、物力、資源的投入。評估的方法： 1）服務對象評估 2）社會工作同行評估 3）服務機構評估#知識點8 ：8、追蹤（跟進）三個任務：1、安排結案后的聯(lián)系，鞏固現(xiàn)有進步，增強服務對象獨立面對問題的能力；2、調(diào)動服務對象的周圍資源，增強社會支持；3、持續(xù)評估服務工作的效果。第三節(jié) 個案工作常用技巧（7） 一、會談 二、建立關系 三、收集資料 四、方案策劃 五、評估11下面不屬于個案工作的技巧的有（）。A. 會談 B. 建立關系 C. 收集資料 D. 使

19、用技巧一、會談 p102#知識點1：1、支持性技巧 指工作者通過身體及口頭語言的表達，令服務對象感到被尊重、理解、接納，從而建立信心的一系列技術。 1）專注 2）傾聽 3）同理心 4）鼓勵猜猜真假微笑。1）專注： 工作者面向服務對象、愿意和服務對象在一起的心理態(tài)度具體行為： 面向服務對象、上身前傾、開放的姿勢、良好的視線接觸 當然，工作者要注意不要目不轉睛地盯著服務對象不動。以免帶來視覺壓迫。作用：A、給服務對象帶來安全感，穩(wěn)定服務對象情緒，令服務對象容易敞開心扉傾訴自己的內(nèi)心世界B、可以縮短工作者與服務對象的心理距離，促進發(fā)展良好的專業(yè)關系。C、有利于工作者全面觀察、了解服務對象。2）主動傾

20、聽：工作者主動積極地運用視聽覺器官去搜集服務對象信息的活動。 語言信息：注意分辨服務對象敘述中的經(jīng)驗部分、行為部分和情感部分。 身體語言信息：可以獨立傳遞信息。 傾聽服務對象其人：包括他的生活、行動及其問 題相關的內(nèi)容。不走神、快記憶、速思維、巧回應3）同理心：進入并了解服務對象內(nèi)心世界，并將這種了解傳達給服務對象的一種技術與能力。“穿著別人的鞋子走路”。 情緒同理：如同親身體驗地感受服務對象地 感受。 （被感動的能力） 角色同理：了解服務對象的情境、參考架構及觀點的能力。個案：服務對象是一位領社會救助金的婦女，今年80歲（向社會工作者詢問遷入老人公寓的申請狀況）服務對象：真糟糕，我越想搬進老

21、人公寓我就越害怕，我住在這里還有鄰居照顧，那兒我一個人也不認識，我很害怕我變成一個人。同理反應：層次一：不要擔心，你很快就會交到新的朋友，你一定會希望早一點搬進去。社工僅憑自己而非服務對象的主管參照標準做出反應。層次二：聽起來你很怕離開鄰居和熟悉的環(huán)境，但那里也有很多友善的人，也有許多事情可做，而且他們每天都提供一餐熱食。僅部分反映或了解服務對象的陳述與感受。服務對象：真糟糕，我越想搬進老人公寓我就越害怕，我住在這里還有鄰居照顧，那兒我一個人也不認識，我很害怕我變成一個人。層次三：你一想到離開就很擔心，因為你舍不得離開現(xiàn)在的地方和鄰居，雖然搬到那里你的生活比較方便，但是你還是不太確定是不是搬去

22、那里真的很好。正確了解了服務對象表達的內(nèi)容和感受。層次四：聽起來你對要搬家有蠻復雜的情緒，你一方面想要搬進去，因為生活上會比較方便，但另一方面你又很擔心，害怕自己會孤單且失落，而希望能和關心你的人在一起。不僅準確的解釋了服務對象內(nèi)在隱藏的感受，而且能解釋感受程度的不同。服務對象：我想我不是好母親，我孩子不能跟我親近，我也沒什么耐心帶孩子，早知道教養(yǎng)孩子這么難，我根本不會生孩子，甚至沒結婚的更好。工作者：你似乎感到很難勝任母親的角色，對管教孩子也覺得喪氣，有些想放棄作母親的責任。服務對象：我在幾個月前已經(jīng)答應嫁給現(xiàn)在的bf，但我以前那個男朋友偏偏又回來說他仍然覺得我最適合嫁給他，他擔心我若嫁給現(xiàn)

23、在的bf，不怎么幸福，除非我能找到一個比他更好的人。所以他最近常來找我談我對婚姻的看法，把我煩死了。工作者：你似乎自己也很難自我抉擇要嫁給誰，以前bf的出現(xiàn)更激蕩著你已做出的決定。4）鼓勵支持：用恰當?shù)脑捳Z和身體語言，去鼓勵服務對象繼續(xù)表達他們的感受和看法的技術。例子1：服務對象：我真不知道我如此用功，會不會還考 不上。工作者：你這么想盡全力努力，就已經(jīng)在作最后的心理準備了。例子2：服務對象：我看遍所有管教子女的書，居然還是教不好我自己的孩子，真是不如人家沒讀書的。工作者：你已經(jīng)很用心地讀管教子女地書，就表示你很想把孩子教養(yǎng)得更好。#知識點2 ：2、引領性技巧引領性技巧：指工作者引導服務對象具

24、體、深入地探索自己地經(jīng)驗、處境、問題、觀念等地技巧。1）澄清指工作者引領服務對象對模糊不清地陳述做更詳細、清楚地解說，使之成為清楚、具體的信息。也包括工作者解說自己所表達的不甚清楚的信息。注意：多用開放式的提問引發(fā)服務對象作更多的表達邀請服務對象舉例說明注意觀察服務對象對自己的信息的反應，及時澄清運用在個案會談的始終服務對象1：我一直心情不好，常感到日子不好過。工作者1：請你說明一下你過怎樣的日子？服務對象2：我覺得很孤獨，我好像整個人都很不對勁。工作者2：在什么時候感到最孤獨，那時候你會做什么呢？開放語句問話的技術：五個wWho? When? What? Where? How?服務對象1：我

25、失戀了，我可不可以馬上再交一個女朋友？工作者1：你可否先告訴我你怎么失戀，有多久了？服務對象2：我沒有朋友可以聊天，聽說你們會陪人家談心。工作者2：你怎么想到來找我們聊天呢？2）對焦指將游離的話題、過大的討論范圍，或同時出現(xiàn)的多個話題收窄，找出重心，并順其討論。原因：服務對象本身的溝通方式非自愿性服務對象3）摘要對服務對象進行專注、聆聽，并在傾聽的同時迅速串連談及的內(nèi)容和感受的重點，在此基礎上，進行綜合歸納，然后用簡明扼要的語句清楚地表達出來。服務對象：我知道你們都很好心，整天沒事就為了幫我們這些苦命人，你不管怎樣，一定要替我解決問題，我會感激你，你真是活菩薩再世，救苦救難。工作者：你希望我盡

26、全力地幫助你#知識點3：3、影響性技巧指工作者通過影響服務對象，使其從新的角度或層面理解問題或采取其他方法解決問題的技巧。主要有：提供信息、自我披露、建議、忠告、對質(zhì)。1）提供信息：工作者基于專業(yè)特長和經(jīng)驗，向服務對象提供所需的知識、觀念、技術等方面的信息。在提供信息時，首先要了解服務對象的知識背景，分析其對信息的敏感能力和接納能力，選擇適當?shù)姆绞教峁┬畔ⅰ?）自我披露 指工作者選擇性地向服務對象披露自己的親身體驗、處事方法和態(tài)度等，從而使服務對象能夠借鑒他人的經(jīng)驗作為處理自己問題的參考。 自我披露還可以為服務對象樹立坦誠溝通的榜樣，工作者坦誠、開放、與人分享自身的經(jīng)歷和感受的做法，會感染服務

27、對象使其愿意表露自己的內(nèi)心世界。有利于拉近服務對象與工作者的心理距離，發(fā)展融洽的專業(yè)關系。 服務對象：我很難專心念書，距離高考沒幾天了，你以前也會如此嗎？工作者：雖然考試的日子離我很遠了，但我還記得考前的壓力，很難讓我心情平靜的感覺。同時，我看到我的同學卻能按部就班地準備功課，于是，當我心情不穩(wěn)或不專心時，我就想象那位從容不迫的同學，而心情就穩(wěn)些。3）建議 指工作者對服務對象的情況、問題有所了解和評估后，提出客觀、中肯、具建設性和有助于解決問題的意見。注意：1、商量的口吻、征詢式的態(tài)度 2、說明作出該建議的原因或理據(jù) 3、充分討論雙方其建議的適合性和可行性 4、把握提出建議的時機。 5、避免強加建議，秉持