2022年醫(yī)學(xué)專題-A飲酒與健康

1、 飲酒(yn ji)與健康兩人對酌山花(shn hu)開，一杯一杯復(fù)一杯。我醉欲眠卿且去，明朝有意抱琴來。 -山中與幽人(yu rn)對酌李白第一頁，共五十六頁。內(nèi)容(nirng)概要 1 中國酒類消費現(xiàn)狀 2 對酒的認(rèn)識 3 過度飲酒 4 酒精的危害 5 過量飲酒對身體其他部位產(chǎn)生不良影響 6 喝酒“臉紅”還是“臉白” ？ 7 飲酒狀況調(diào)查 8 健康(jinkng)飲酒的科學(xué)原則 9 一日飲酒的安全指標(biāo)10 健康飲酒的科學(xué)原則11 戒酒注意事項第二頁，共五十六頁。喜慶(xqng)有朋自遠(yuǎn)方來溫馨浪漫歡宴第三頁，共五十六頁。1 中國酒類消費(xiofi)現(xiàn)狀 據(jù)上海有關(guān)機構(gòu)(jgu)發(fā)布的最新

2、統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國酒類消費尤其是烈性酒消費呈現(xiàn)出強勁增長勢頭。僅2004年，中國市場的烈性酒消費就達5.04億箱，以每箱9公升計算，中國的烈性酒消費占世界烈酒總消費量的23%，一舉躍居世界最大的烈酒消費市場。預(yù)計2010年中國的烈性酒消費量將比2004年增長1600萬箱。第四頁，共五十六頁。白酒(biji) 3060%啤酒 36% 葡萄酒 912% 種類(zhngli) 含酒精量2 對酒的認(rèn)識(rn shi)第五頁，共五十六頁。酒的主要成份是酒精（乙醇）和水，占總重量的98。酒對人體的利弊也主要由酒精產(chǎn)生和決定，其它(qt)的微量成分只占2，包括有機酸、高級醇、酯類、醛類、多元醇等有機化合物。

3、另外，酒中還含有對人體有害的成分，如雜醇油、甲醇、氰化物、鉛等。2 對酒的認(rèn)識(rn shi)第六頁，共五十六頁。血液中的乙醇濃度達到0.05%時，酒精的作用開始(kish)顯露，出現(xiàn)興奮和欣快感；當(dāng)血中乙醇濃度達到0.1%時，人就會失去自制能力；如達到0.2%時，人已到了酩酊大醉的地步；達到0.4%時，人就可失去知覺，昏迷不醒，甚至有生命危險。2 對酒的認(rèn)識(rn shi)第七頁，共五十六頁。3 過度(gud)飲酒最近，有個單位一位36歲的年輕(ninqng)編輯，因為長期嗜酒，突發(fā)疾病，不幸身亡。身后留下出生僅4個月的嬰兒。這件事引起很多人的震動，有人說:從來不知道喝酒也能喝死人；有人說，

4、喝酒對身體的傷害竟然這么嚴(yán)重。生命的教訓(xùn)使人重新審視自己的生活方式。第八頁，共五十六頁。中國每年死于酒精中毒的人數(shù)超過11萬，占總死亡率的1.3。我國男女(nnn)飲酒率分別為 84.1和29.3，其中16.1的男性和2.5的女性為每日飲酒。1982年我國酒依賴的發(fā)病率僅為0.16，到了 1990年已上升了3倍多，且酗酒者出現(xiàn)低齡化現(xiàn)象，女性的比例不斷增加。 在中國，每年有11.41萬人死于酒精中毒，占總死亡率的1.3；致殘273.7萬人，占總致殘率的3。 第九頁，共五十六頁。4 酒精(jijng)的危害第十頁，共五十六頁。人體吸收(xshu)酒精后的分解機理第十一頁，共五十六頁。酒精對肝臟(

5、gnzng)的損害飲酒過量，最受傷的是肝臟(gnzng) 。美國大約有90萬人患肝硬化，其中有4090的肝硬化患者有酒濫用歷史。肝損害的發(fā)生是與飲酒量直接相關(guān)的，即當(dāng)飲酒量達到一定程度后，肝損害的危險性陡然增加。酒最核心的化學(xué)物質(zhì)是酒精，常說的醉酒，實際是酒精中毒。因為酒精入體內(nèi)90以上是通過肝臟代謝的，其代謝產(chǎn)物及它所引起的肝細(xì)胞代謝紊亂，是導(dǎo)致酒精性肝損傷的主要原因。據(jù)研究，正常人平均每日飲4080克酒精，10年即可出現(xiàn)酒精性肝病，如平均每日160克，810年就可發(fā)生肝硬化。 第十二頁，共五十六頁。肝臟(gnzng)解剖示意圖第十三頁，共五十六頁。肝臟的主要(zhyo)功能合成與貯存作用。

6、大多食入的營養(yǎng)物質(zhì)，通過胃與小腸消化吸收后，通過肝細(xì)胞的作用合成許多人體所需的各種重要物質(zhì)。分泌膽汁，消化脂肪。解毒作用。肝臟能將吸收入體內(nèi)的毒物或機體代謝過程中產(chǎn)生的有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)變成為無毒或毒性較小的物質(zhì)，加速其排泄，以保護機體免受毒害，維持正常生理功能。防御作用。肝內(nèi)富含吞噬細(xì)胞，能吞噬和清除血中的異物，是機體防御系統(tǒng)主要組成部分。造血功能。在胚胎時期有造血功能，在某些病理狀態(tài)下，肝可以(ky)恢復(fù)一定的造血功能。 第十四頁，共五十六頁。90%的酒在肝臟代謝，人體如果只能代謝50克酒精，喝多的酒精只能堆在肝臟，產(chǎn)生(chnshng)很多過氧化物，傷肝。輕的是脂肪肝，重的是肝硬化，肝硬化可以造

7、成大出血死亡，還可以造成肝癌死亡。第十五頁，共五十六頁。酒精性脂肪肝（Alcoholic fatty liver） 目前，我國脂肪肝患者大約(dyu)有8000多萬人。研究表明，日均飲酒量在160克以上，10年內(nèi)脂肪肝的發(fā)生率92以上，酒精性肝炎的發(fā)生率75以上，酒精性肝硬化的發(fā)生率25以上。發(fā)病的基本原理是乙醛對肝細(xì)胞的毒性作用。毒性包括：影響肝臟代謝，使脂質(zhì)過氧化，破壞肝細(xì)胞膜，微管解聚，肝細(xì)胞腫脹等等。 第十六頁，共五十六頁。脂肪肝（fatty liver）第十七頁，共五十六頁。如何(rh)對付脂肪肝？首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒 。其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高

8、蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。還有，適當(dāng)增加運動，促進體內(nèi)脂肪消耗。 最后，藥物輔助治療(zhlio)，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療(zhlio)，一般都能痊愈，且不留后遺癥。 第十八頁，共五十六頁。肝硬化（liver cirrhosis）肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯進行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。早期可無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同(b tn)程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道

9、出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。 在歐美國家因酒精性肝病引起的肝硬化可占總數(shù)的6070。第十九頁，共五十六頁。肝硬化的預(yù)防(yfng) 避免酒精飲料及戒煙。養(yǎng)成規(guī)律的生活作息及適當(dāng)?shù)男蓍e活動，如：散步。養(yǎng)成良好的睡眠品質(zhì)，可建議在睡覺前喝一小杯溫牛奶或洗溫水澡，盡量避免服用鎮(zhèn)靜類藥物（安眠藥，鎮(zhèn)定劑）和適度的休息。養(yǎng)成每天定時的排便習(xí)慣，避免氨素積聚，造成肝昏迷。少量多餐及攝取足夠的植物性蛋白質(zhì)及碳水化合物，避免刺激性及油膩食物，避免食用防腐劑，發(fā)黴，腌制(yn zh)類，調(diào)味料食品等食物。進食以軟質(zhì)食物，清淡為佳。選擇新鮮、干凈、少農(nóng)藥且自然的食物及采用蒸、煮的方式來煮食。第二十頁，共五十六頁。

10、肝癌(n i)（liver cancer）肝癌是我國常見(chn jin)惡性腫瘤之一，死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位；在部份地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位，僅次于胃癌。我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。 第二十一頁，共五十六頁。日飲一斤白酒(biji) 十年成肝癌 趙先生只有(zhyu)36歲，可他的酒齡卻已有12年，每天都要喝下約500克的白酒。就連他治療酒精肝的時候，還在醫(yī)院里偷著喝酒。2008年8月11日，住在沈陽市第六人民醫(yī)院趙先生決表示，自己再也不喝酒了，因為他得上了肝癌。 此時，趙先生白酒就至少喝了1.8 噸。第二十二頁，共五十六頁。世界衛(wèi)

11、生組織20年前認(rèn)定(rndng)飲酒和癌癥之間的關(guān)系時，明確指出食道癌和肝癌可由酒精引起，而本次經(jīng)重新評估后發(fā)表的報告指出，乳腺癌和大腸癌與酒精之間也“存在因果關(guān)系”。第二十三頁，共五十六頁。肝癌(n i)的預(yù)防防止肝癌的最重要步驟是預(yù)防乙型及丙型肝炎。 非醫(yī)生指示，勿長期自行服用合成類固醇、雄性激素或其它中、西藥物以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。勿經(jīng)常食用含有亞硝胺類化合物的食品。食用含黃曲毒素食物也是造成(zo chn)肝癌的重要因子。減少亞硝胺攝入以及戒煙，戒酒。 適當(dāng)補硒。 注意飲水是否污染。 第二十四頁，共五十六頁。5 過量(guling)飲酒對身體其他部位產(chǎn)生不良影響 過量喝酒對身體有非常大的壞

12、處。世界衛(wèi)生組織報告的研究結(jié)果顯示，60多種疾病跟酒相關(guān)(xinggun)。除對肝臟有大的危害外，過量飲酒還會對身體其他部位產(chǎn)生不良影響。如大腦、心臟、消化系統(tǒng)、生殖器官等。有研究表明，過量飲酒比非過量飲酒者口腔、咽喉部癌腫的發(fā)生率高出2倍以上，甲狀腺癌發(fā)生率增加30150，皮膚癌發(fā)生率增加2070。婦女發(fā)生乳癌的機會增加2060。在食管癌患者中，過量飲酒者占60，而不飲酒者僅占2。第二十五頁，共五十六頁。過度飲酒(yn ji)導(dǎo)致大腦萎縮 攝入較多酒精對記憶力、注意力、判斷力、機能及情緒反應(yīng)都有嚴(yán)重傷害。飲酒太多會造成(zo chn)口齒不清，視線模糊，失去平衡力。第二十六頁，共五十六頁。過

13、度飲酒(yn ji)導(dǎo)致大腦萎縮馬薩諸塞州波士頓神經(jīng)學(xué)學(xué)院最近進行的一項研究顯示，連續(xù)大量飲酒會使大腦萎縮1.6。研究人員使用磁共振影像技術(shù)對1839位年齡在3488歲成年人的大腦進行掃描。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲酒量與腦容量成反比，每周飲酒多于14杯的成年人與不飲酒者相比，不論是腦容量還是頭骨尺寸都平均縮減1.6%。就所有飲酒群體而言，其腦容量比不飲酒者平均減少0.25。此外，在飲用相同酒量的情況下，女性比男性大腦受到的損傷更大。當(dāng)婦女年齡達到70歲，過度(gud)飲酒對大腦影響最大。第二十七頁，共五十六頁。酒精所致(su zh)心血管損害很多研究顯示，適度飲酒可以增進健康，但是一項新研究發(fā)現(xiàn)，隨時

14、間增加飲酒量者心臟病危險性增高。對超過 1.8萬名男性(nnxng)進行研究發(fā)現(xiàn)，從飲酒量增加者與飲酒量不變者相比，心臟病危險性增加63%。第二十八頁，共五十六頁。酒精(jijng)所致心血管損害長期過量飲酒是造成心血管疾病，如心肌病、心律失常、冠心病、高血壓的主要原因。大量飲酒的人會發(fā)生心肌病，即可引起(ynq)心臟肌肉組織衰弱并且受到損傷，而纖維組織增生，嚴(yán)重影響心臟的功能。第二十九頁，共五十六頁。酒精對消化系統(tǒng)(xiohu xtng)的損害由于酒精首先進入的是胃腸道，隨即又由肝臟代謝，那么消化系統(tǒng)的損害是首當(dāng)其沖的。過量飲酒與慢性(mn xng)胃腸道炎癥的關(guān)系非常密切。一次大量飲酒會出

15、現(xiàn)急性胃炎的不適癥狀，連續(xù)大量攝入酒精，會導(dǎo)致更嚴(yán)重(ynzhng)的慢性胃炎。第三十頁，共五十六頁。酒精對消化系統(tǒng)(xiohu xtng)的損害大量飲酒對胰管有損害，可引起胃與十二指腸炎、十二指腸乳頭部水腫，膽道口括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管阻塞(zs)而使腺泡破裂胰液溢出而自溶，國外報道急性胰腺炎2060發(fā)生在飲酒后。第三十一頁，共五十六頁。酒精(jijng)對生殖器官的不良影響酒精會使男性出現(xiàn)精子質(zhì)量下降；對于妊娠期的婦女，即使是少量的酒精，也會使未出生(chshng)的嬰兒發(fā)生身體缺陷的危險性增高。第三十二頁，共五十六頁。酒精引起的社會(shhu)問題酗酒者通常把酗酒行為作為一種因內(nèi)心沖突、心

16、理矛盾造成的強烈心理勢能發(fā)泄出來的重要(zhngyo)方式和途徑。酗酒者常通過酗酒以期來消除煩惱，減輕空虛、膽怯、內(nèi)疚、失敗等心理感受。如果全社會對酗酒現(xiàn)象熟視無睹，不采取有效措施加以規(guī)勸，就可能危害社會治安，讓我們遭遇到偷盜、殺人、家庭暴力行動后的離異等。 第三十三頁，共五十六頁。酒精引起的社會(shhu)問題我國每年因酗酒(x ji)肇事立案的高達400萬起；全國每年有10萬人死于車禍，而三分之一以上的交通事故的發(fā)生與酗酒及酒后駕車有關(guān)。 第三十四頁，共五十六頁。酒精的代謝需要人體內(nèi)的兩種酶（乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶）參與。首先(shuxin)乙醇在乙醇脫氫酶的作用下，氧化成乙醛，然后，乙醛

17、又在乙醛脫氫酶的作用下氧化成乙酸，這樣就完成了最終的代謝。6 喝酒“臉紅(lin hn)”還是“臉白” ？ 乙醇的結(jié)構(gòu)(jigu)模型碳-黑色 氫-白色 氧-紅色第三十五頁，共五十六頁。6 喝酒“臉紅(lin hn)”還是“臉白”乙醛具有擴張人體血管的作用。臉紅和醉酒，是乙醛在體內(nèi)停留引起的。不少人缺少第二種酶，就會引起乙醛在體內(nèi)堆積。喝酒臉紅的人，酒量也是參差不齊，這主要是因為人體對乙醛耐受力差異的緣故。不過，乙醛是一種對人體有害的物質(zhì)，不論你是何種體質(zhì)，它長時間在體內(nèi)停留，都會造成肝損，容易形成(xngchng)肝硬化或肝癌。第三十六頁，共五十六頁。6 喝酒“臉紅(lin hn)”還是“臉

18、白”有些人喝酒并不會臉紅，反而會越喝越白，他們也不是真正的喝酒高手，臉發(fā)白是因為兩種酶都缺乏，于是乙醇在體內(nèi)積聚，起初并不會有什么問題，只是到了一個極限的時候，他會突然倒下，即酒精中毒，這是很危險的，會給肝臟(gnzng)造成嚴(yán)重的損傷。真正能喝酒的，是那些兩種酶都很豐富的人，由于酒精在體內(nèi)迅速被分解成無害的乙酸，即所謂的千杯不倒（這是極其稀有的基因），判斷標(biāo)準(zhǔn)是，這些人一邊喝酒一邊會大量出汗。 第三十七頁，共五十六頁。世界衛(wèi)生組織的一份最新報告報道(bodo)說，酒后臉色容易變紅的人如果經(jīng)常喝酒，患食道癌的幾率可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些飲酒后面不改色的人群。喝酒就臉紅(lin hn)千萬別勉強第三十八

19、頁，共五十六頁。7 飲酒狀況(zhungkung)調(diào)查2007年度中國25省民眾健康飲酒(yn ji)狀況調(diào)查報告在全國25個省份開展調(diào)查，共計回收有效問卷170668份，報告以詳實的數(shù)據(jù)、科學(xué)的分析全面展示了飲酒人群的健康飲酒狀況，結(jié)果顯示，我國健康飲酒狀況整體堪憂：在調(diào)查者中有65.4%的飲酒者的飲酒狀況不及格，越是年輕這種趨勢越明顯，其中有六點尤其值得全社會關(guān)注和重視。 第三十九頁，共五十六頁。7 飲酒(yn ji)狀況調(diào)查飲酒人群的健康飲酒觀念淡薄，科學(xué)飲酒亟待普及。飲酒人群早齡化趨勢加劇，健康飲酒要從小培育?！安灰孙嬀啤闭J(rèn)識不足，無所禁忌是最大危害(wihi)。飲酒人群的單次平均飲酒

20、量缺乏節(jié)制，超出國際安全飲用標(biāo)準(zhǔn)。飲酒人群缺乏酒后自我處理能力，不適情況較為普遍。飲酒人群對飲酒趨勢的認(rèn)知不容樂觀，健康飲酒任重而道遠(yuǎn)。第四十頁，共五十六頁。8 健康(jinkng)飲酒的科學(xué)原則 承認(rèn)(chngrn)個體差異是健康飲酒的首要原則 就大多數(shù)人而言，找到適合自己的最佳飲酒量最為重要。一般原則是：1kg體重最高對應(yīng)1g酒精。 最佳飲酒時機和良好身體狀態(tài)是健康飲酒的先決條件。注重營養(yǎng)膳食是健康飲酒的重要因素。菜肴應(yīng)選新鮮蔬菜、鮮魚、瘦肉、豆類、蛋類等。最忌用咸魚、香腸、臘肉等熏制、臘制食品下酒。 第四十一頁，共五十六頁。9 一日(y r)飲酒的安全指標(biāo) 一天(y tin)當(dāng)中的一種酒

21、類 酒精在體內(nèi)會促進尿酸的形成，而且會妨礙尿酸的排泄，請注意(zh y)每日的飲酒量。 兩小杯60一壺150一壺150第四十二頁，共五十六頁。5060708090純酒精4048566472啤酒( 5 % )800960112012801440紅酒( 12 % )333400466533600紹興酒( 16 % )250300350400450米酒( 20 % )200240280320360白蘭地( 40 % )100120140160180高梁酒( 58 % )698396.5110124大曲酒( 65 % )61.5748698.5111單位：9 一日(y r)飲酒的安全指標(biāo)第四十三頁，共

22、五十六頁。10 健康(jinkng)飲酒的科學(xué)原則重視飲酒中的禁忌 飲酒后忌立即臥床、泡熱水澡或游泳；飲酒忌逞強好勝、過猛過快；忌摻混飲酒；忌邊飲酒邊吸煙；忌酒后噴灑農(nóng)藥；忌酒后服用鎮(zhèn)靜、安眠、抗過敏類藥物，如阿司匹林、安乃近、降壓藥、感冒藥等；忌孕期飲酒；忌酒后房事；忌酒后飲濃茶；忌用藥酒款待(kundi)賓客；忌飲渾濁、沉淀、變質(zhì)、制作粗劣的酒；忌濫飲補酒；忌強勸他人飲酒等等。第四十四頁，共五十六頁。感情(gnqng)深一口悶？喝酒的速度宜慢不宜快，飲酒快則血中乙醇濃度升高得也快，很快就會出現(xiàn)醉酒狀態(tài)(zhungti)，若慢慢喝，體內(nèi)有充分的時間把乙醇分解掉，乙醇的產(chǎn)生量就少，不易喝醉。第

23、四十五頁，共五十六頁。一支(y zh)煙、一杯酒，快樂似神仙？邊喝酒邊抽煙(chu yn)，是傷肝又傷肺。因為香煙中的尼古丁會減弱酒精對人體的作用，相當(dāng)于被“麻醉”了，不知不覺中就會大大增加了飲酒量。 第四十六頁，共五十六頁。酒后喝綠茶(lch)可以解酒 ？科學(xué)研究證明，綠茶(lch)中根本沒有分解酒精的成分，相反，人飲酒后酒精在人的肝臟中轉(zhuǎn)化為乙醇，與茶葉中的茶堿迅速進入腎贓，對腎臟刺激太大，會損傷腎功能，還可能引起膽汁反流、胰腺炎等問題。 當(dāng)然，也不是所有茶都不能喝。菊花茶就有解酒(ji ji)作用。菊花能疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒，在藥鑒中也有記載。第四十七頁，共五十六頁。自測(z c

24、)是否患有酒精依賴癥酒精依賴(alcohol dependence)指飲酒時間和量已達一定程度，飲酒者無法控制自己的飲酒行為(xngwi)，并出現(xiàn)心理和軀體耐受的綜合癥。第四十八頁，共五十六頁。輕度(qn d)依賴1)每日飲酒量白酒250ml 啤酒少于4瓶。2)飲酒史在5年以內(nèi)，加重史在1年之內(nèi)。3)每日飲酒的次數(shù)日益增多，酒量增大。4)酒后情緒激動，易怒，行為失控，打架(d ji)，尋釁滋事，摔東西等。5)對酒精的耐受力增強。6)飲酒與家人爭吵。7)飲酒耽誤正常工作。第四十九頁，共五十六頁。中度(zhn d)依賴1)每日飲酒量250ml白酒500ml。2)飲酒史10年之上，加重2年以上。3)

25、每日早晨起來空腹飲酒。4)每日必飲，每飲必醉，酒后不飲食，身體虛弱。5)有手抖出虛汗，失眠，走路呈斜線或s型。6)已住院治療多次或者強制(qingzh)戒酒均無效。7)因飲酒已出現(xiàn)胃出血，小腦萎縮，脂肪肝，酒精肝，肝硬化，骨股頭壞死等并發(fā)癥。8)已出現(xiàn)人格改變多疑，脾氣改變，對家庭無責(zé)任感，對家人(妻子和孩子)漠不關(guān)心。第五十一頁，共五十六頁。重度依賴(yli)9)對任何事情失去興趣不愿與他人交往。10)記憶力減退，耳鳴，高血壓。11)有幻視，幻聽(hun tn)，幻覺等精神障礙。12)平時不飲，但一旦飲酒就連續(xù)幾天大劑量飲酒，直到身體抵受不住為止，間隔半月，一月或更長時間。13）因為長期大量飲酒，已經(jīng)出現(xiàn)抑郁癥，焦慮癥，狂躁癥等精神障礙。14）戒酒綜合癥明顯：一旦不飲酒，就出現(xiàn)：嘔吐，抽搐，震顫（手，面部，舌），譫妄，癲癇等癥狀，飲酒后有緩解。第五十二頁，共五十六頁。11 戒酒(ji ji)注意事項1）