2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.室間隔缺損較大時，常合并下列疾病，除外 ( )A、肺動脈高壓B、艾森曼格綜合征C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、肺動脈瓣關(guān)閉不全E、房室傳導阻滯度正確答案:E2.慢性縮窄性心包炎最常累及的部位是( )A、心房表面B、心室表面C、大動脈根部D、腔靜脈入口E、房室交界處正確答案:B3.肺癌的規(guī)范化治療是指A、以手術(shù)為主，放、化療為輔的綜合治療B、以最小創(chuàng)傷和副作用的治療方法，去爭取好的療效C、以先化療后手術(shù)，手術(shù)后再輔以放、化療的綜合治療方法D、對任何一個病人均要聯(lián)合手術(shù)、放

2、療、化療以取得好的療效E、根據(jù)病理和肺癌精確分期確定相應的治療方案以取得好的療效正確答案:E4.在中度低溫體外循環(huán)下瓣替換術(shù)，下列哪些做法正確A、主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應盡早行主動脈瓣替換術(shù)B、與二尖瓣替換術(shù)同時進行時，先替換二尖瓣，再替換主動脈瓣比較方便C、采用逆行灌注法進行心肌保護可以在主動脈瓣替換術(shù)中使用D、行主動脈瓣替換術(shù)時可以采用不阻斷主動脈的方法E、行主動脈瓣替換術(shù)時必須注意對冠狀動脈開口的保護正確答案:A,B,C,E5.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤

3、最多發(fā)部位是：A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房正確答案:C有關(guān)心房粘液瘤病理特征描述正確的是：A、容易惡變B、多為單發(fā)C、有再發(fā)傾向D、切除不徹底容易復發(fā)E、腫瘤來源于心肌組織正確答案:B,C,D心臟粘液瘤的臨床表現(xiàn)可有：A、阻塞B、栓塞C、全身表現(xiàn)D、腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀正確答案:A,B,C此患者進一步的檢查包括：A、心電圖B、X線檢查C、ECTD、DSA正確答案:A,B心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：A、病程短、癥狀加重快B、體位改變可誘發(fā)癥狀C、雜音可隨體位變化D、無風濕活動征象、內(nèi)科治療難以奏效E、胸部X線表現(xiàn)與癥狀體征不相符正確答案:A,B,C,D,E對此患者進一步治療應該是

4、：A、介入治療B、盡早手術(shù)治療C、化療D、放療E、溶栓治療正確答案:B準備手術(shù)治療，術(shù)中的注意事項有：A、切除后應反復沖洗心腔、避免殘留B、切除時將腫瘤蒂基底組織一并切除C、如同期行瓣膜置換，在切除腫瘤后進行D、仔細探查心臟避免殘留正確答案:A,B,C,D心臟粘液瘤的并發(fā)癥有：A、體循環(huán)栓塞B、急性心衰C、心律失常D、DIC正確答案:A,B,C6.食管癌影像學表現(xiàn)A、食管呈現(xiàn)細線狀狹窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球樣改變C、食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D、食管狹窄，黏膜破壞，中斷E、食管擴張，食管下段呈光滑的鳥嘴狀狹窄正確答案:D7.患者，男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未

5、觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。進一步檢查，首先應考慮A、食管鏡B、胸部CTC、腹部超聲波D、食管X線鋇餐透視E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查正確答案:D8.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A、盡快控制活動性出血B、頭和軀干抬高20，下肢抬高15C、吸氧，適當給予鎮(zhèn)痛劑D、避免過多搬動E、蓋被并置熱水袋以加強保暖正確答案:E9.下列各項是判斷進行性血胸的指標，除了A、血壓繼續(xù)下降，脈搏加快B、肺萎陷逐漸加重C、重復檢測血紅蛋白與紅細胞壓積不斷降低D、胸穿抽出新鮮血，且易凝

6、固E、輸血輸液后血壓回升后又降正確答案:B10.患者，男性，40歲，3個月前因車禍致左側(cè)第5肋骨骨折，現(xiàn)已基本康復，但爬二樓有氣促。體格檢查：一般情況可，心率70次分，心律齊，未聞及明顯雜音。左下肺呼吸音稍低?；颊呦铝袡z查必須的有( )A、肺功能B、心血管CTC、超聲心動圖D、動態(tài)心電圖E、運動平板試驗F、心臟MRI正確答案:B,C(提示 超聲心動圖檢查：心包腔內(nèi)少量積液，右房右室擴大伴重度三尖瓣反流，其他未見異常。胸部CT:左側(cè)少量胸腔積液，原肋骨骨折處可見骨質(zhì)增生輕度移位，心影增大。)以下診斷可能性最大的是( )A、先天性三尖瓣關(guān)閉不全、心力衰竭合并左側(cè)胸腔積液B、原發(fā)性肺動脈高壓伴右心功

7、能不全C、胸部創(chuàng)傷合并右心衰，相對性三尖瓣關(guān)閉不全D、外傷性三尖瓣關(guān)閉不全E、左側(cè)第5肋間骨折愈合不良合并三尖瓣關(guān)閉不全F、胸部外傷合并風濕性三尖瓣關(guān)閉不全正確答案:D該患者下一步應進行( )A、左側(cè)胸腔穿刺B、心包穿刺C、積極強心利尿治療D、可考慮體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)E、可考慮手術(shù)治療重新固定肋骨骨折F、暫無特殊治療，隨訪觀察正確答案:D根據(jù)以上情況，下一步應該進行( )A、胸腔鏡下清除心包積液和左側(cè)胸腔積液B、心包開窗引流C、三尖瓣DeVega成形術(shù)+心包開窗引流D、三尖瓣生物瓣置換術(shù)E、先考慮三尖瓣修復，如果不成功再考慮三尖瓣置換術(shù)F、直接行三尖瓣成型環(huán)修復正確答案:E11.男性，60

8、歲，痰細胞學檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細胞，胸部CT及纖維支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，還應行下列哪項檢查A、頭頸部和消化道檢查B、胸部MRIC、再次纖維支氣管鏡檢查D、核素骨掃描E、以上均不是正確答案:A12.心血管外科手術(shù)后急性腎衰竭的早期臨床表現(xiàn)A、頑固性酸中毒B、尿量減少或無尿C、血BUN、Cr明顯增高D、血K持續(xù)增高E、尿比重1020正確答案:A,B,D13.肺癌手術(shù)的治療原則是 ( )A、最大程度地切除腫瘤組織B、徹底切除局部和縱隔淋巴結(jié)C、最大程度地保留健康肺組織D、即使有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也與病肺一起切除E、以上均不正確正確答案:A,B,C14.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶

9、有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽性最大可能的診斷是：A、充血性心力衰竭B、風濕性心臟病三尖瓣反流C、肝硬化D、結(jié)核性腹膜炎E、滲出性心包炎F、縮窄性心包炎G、限制性心臟病H、病毒性心肌炎正確答案:F應作下列哪些檢查，對診斷有幫助：A、血沉B、血常規(guī)C、心電圖D、胸片E、超聲心動圖F、胸部CTG、心導管檢查H、胸部MRI正確答案:C,D,E,F,G,H下列哪些不是慢性縮窄性心包炎常見的癥狀：A、胸前疼痛B、呼吸困難C、心界擴大明顯D、心律失常E、中心靜脈壓增高F、心電圖各導聯(lián)QRS低電壓G、頸靜脈怒張H、肝大，腹水

10、正確答案:A,C,D對于慢性縮窄性心包炎下列敘述正確的是：A、心臟收縮和舒張都受限B、主要是左心功能不全的表現(xiàn)C、過去多由結(jié)核性心包炎所致D、現(xiàn)在大多數(shù)病人病因不明E、將切除的心包作病理檢查和細菌學檢查均能明確致病原因F、化膿性心包炎也可導致縮窄性心包炎G、心包積血不會導致慢性縮窄性心包炎H、發(fā)病率有增高趨勢正確答案:A,C,D,F關(guān)于縮窄性心包炎手術(shù)治療時機最好的是：A、確診后爭取早期手術(shù)B、抗結(jié)核治療半年后手術(shù)C、待肝功能恢復半年后手術(shù)D、調(diào)整至下腹沒有水腫后手術(shù)E、無腹水無胸水后手術(shù)F、血沉正常時手術(shù)G、胸片證實心包已經(jīng)鈣化后手術(shù)H、明確病因后手術(shù)正確答案:A縮窄性心包炎一旦確診應早期手

11、術(shù)，通常采用胸骨正中切口，心包剝離術(shù)，對于手術(shù)而言，下列步驟和方法是正確的：A、先切開左心前區(qū)增厚的心包纖維組織B、先切開右心前區(qū)增厚的心包纖維組織C、剝離左心室前壁后再剝離心尖部心包D、心包切除的范圍兩側(cè)達隔神經(jīng)E、上方超大血管基部F、下方到達心包膈面G、手術(shù)中要避免麻醉過深H、控制輸血輸液正確答案:A,C,D,E,F,G,H15.最容易形成血栓的瓣膜病是A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:D16.肺癌手術(shù)切除的標準術(shù)式是A、完整腫瘤切除B、肺段切除C、肺葉切除D、全肺切除E、袖式肺葉切除正確答案:C17.患者男性，56歲，因不穩(wěn)定性心絞

12、痛入院，冠狀動脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅持藥物治療，術(shù)后1個月突發(fā)胸部疼痛2小時入院，急癥冠狀動脈造影檢查提示2處支架完全閉塞此時最恰當?shù)闹委熓茿、急癥PTCAB、急癥冠狀動脈搭橋術(shù)C、溶栓治療D、硝酸甘油靜脈輸入E、主動脈內(nèi)球囊反搏治療正確答案:B如果給患者行急癥PTCA過程中，突然血壓下降至5030mmHg，患者神志不清，心率減慢至45min，下列措施中哪項不妥A、行心內(nèi)膜起搏治療B、停止PTCAC、加快靜脈輸液D、行氣管插管，機械通氣E、行主動脈內(nèi)球囊反搏正確答案:C經(jīng)搶救患者血壓回升至8040mmHg，下一步最恰當?shù)闹委熓茿、急癥冠狀動脈搭橋術(shù)B、再次PTCA治

13、療C、強心利尿治療D、溶栓治療E、補充血容量，糾正休克狀態(tài)正確答案:A18.病人間歇性吞咽困難已3年，有時進流食也困難，時有嘔吐及胸骨后疼痛，X線食管吞鋇攝片：食管下段成鳥嘴狀狹窄，上段明顯擴張。其診斷為 ( )A、食管憩室B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、腐蝕性食管灼傷E、食管平滑肌瘤正確答案:B19.下列哪項是最常用的縱隔鏡手術(shù)方式A、經(jīng)胸骨旁縱隔鏡檢查術(shù)B、經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)C、擴大經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)D、經(jīng)肋間縱隔鏡檢查術(shù)E、前縱隔鏡檢查術(shù)正確答案:B20.有關(guān)肺癌切除手術(shù)切口的選擇描述哪項是不正確的A、一定要采用標準后外側(cè)切口，有利于手術(shù)操作B、切口越小越好，有利于術(shù)后恢復C、根據(jù)病變情況，靈

14、活運用各種切口D、電視胸腔鏡不能行肺癌切除術(shù)E、通常采用后外側(cè)切口，以上都不對正確答案:A,B,D,E21.下列哪項為胸部損傷時行急診剖胸手術(shù)的指征A、胸內(nèi)持續(xù)大出血B、單純性肋骨骨折C、連枷胸D、肺壓縮70E、肺挫折正確答案:A22.患者男，4歲，患者身體及智力發(fā)育與同齡兒童相仿，一般活動不受限，劇烈活動后有口唇輕度發(fā)紺，測末梢血氧飽和度約86%，行心臟增強CT，如下圖所示。 心臟CT表現(xiàn)提示該患者的心臟畸形為A、原發(fā)孔型房間隔缺損B、完全型無頂冠狀靜脈竇C、冠狀動靜脈瘺D、部分中間型無頂冠狀靜脈竇E、全部體靜脈異位引流正確答案:B術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)該患者合并左上腔靜脈并直接引流入左心房，針對該患

15、者的心臟畸形，最適合的手術(shù)方式是A、左心房上途徑補片內(nèi)隧道術(shù)B、左心房下途徑冠狀竇造頂術(shù)C、房間隔重建術(shù)D、修補原發(fā)孔型房間隔缺損時將冠狀靜脈竇開口留于左心房內(nèi)E、左上腔靜脈與右心耳吻合術(shù)正確答案:C23.患者女性，20歲。高考體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，來院進一步檢查。自幼體健，偶有感冒。T37.0， P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左緣肋間級吹風樣收縮期雜音，P分裂。應檢查A、ECGB、胸部X線片C、胸部CTD、血氣分析E、超聲心動圖F、血沉正確答案:A,B,E提示：胸部X線片呈梨形心；ECG電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，右心室肥大；心臟彩色超聲示：房間隔中斷約3.5c

16、m，右心室增大；彩色多普勒超聲示心房水平左向右分流。診斷應為A、主、肺動脈間隔缺損B、心內(nèi)膜墊缺損C、原發(fā)孔型房間隔缺損D、高位室間隔缺損E、卵圓孔未閉F、繼發(fā)孔型房間隔缺損正確答案:F首選治療方案是A、體外循環(huán)，直視補片修補B、常溫不停跳，直視縫合C、體外循環(huán)，直視縫合D、介入治療，房間隔缺損堵閉E、低溫阻斷循環(huán)，直視縫合F、不手術(shù)正確答案:D24.急性膿胸是指病程在 ( )A、6周以內(nèi)B、1個月以內(nèi)C、2個月以內(nèi)D、3個月以內(nèi)E、6個月以內(nèi)正確答案:A25.伴有右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)的室間隔完整的肺動脈閉鎖患兒，最佳的一期手術(shù)方式是A、B-T分流術(shù)B、肺動脈瓣切開術(shù)C、右心室流出道重建D

17、、右心室流出道重建+ B-T分流術(shù)E、球囊房間隔擴大術(shù)正確答案:A26.閉式引流的指征是A、胸壁反常呼吸B、多根多處肋骨骨折C、胸內(nèi)異物存留D、血氣胸經(jīng)穿刺抽吸無效E、血氣胸正確答案:E27.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣34肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，、aVF導聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動脈竇瘤破裂正確答案:B28.患者，男，35歲。車禍傷2小時。體

18、格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是A、鎖骨中線第二肋骨B、腋前線第八肋間C、腋后線第十肋間D、腋中線與腋后線之間第68肋間E、切口沿肋骨下緣正確答案:D29.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點不包括A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC、食管下段肌層切開長度至少應達810cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃一食管反流E、術(shù)中應注意勿損傷胃一食管返折正確答案:D30.對于法洛氏四聯(lián)癥施行分流手術(shù)目的是 ( )A、糾正解剖畸形B、增加血紅蛋白的含量C、增加肺循環(huán)血量D、減輕右心室負荷E、減少左向右分流正確答案:C31.患者，男，6歲，因活動

19、后心悸、氣短3個月就診。查體：體溫36.0，呼吸30次分，脈搏130次分，口唇無紫紺，聽診雙肺呼吸音粗，心臟濁音界向左下擴大，心律齊，心尖可聞及收縮期雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。胸部X線平片：雙肺淤血，左房、右房、右室增大?；颊叱醪皆\斷可能為( )A、部分型心內(nèi)膜墊缺損B、先天性二尖瓣關(guān)閉不全C、先天性二尖瓣狹窄D、主動脈瓣下隔膜E、肺動脈瓣狹窄F、先天性二尖瓣瓣上環(huán)狹窄正確答案:A,B(提示 超聲心動圖：二尖瓣關(guān)閉不全)導致先天性二尖瓣關(guān)閉不全的病理改變有( )A、二尖瓣環(huán)擴大B、二尖瓣前葉裂隙C、二尖瓣腱索延長或縮短D、二尖瓣腱索斷裂E、二尖瓣瓣上纖維環(huán)F、二尖瓣交界融合正確

20、答案:A,B,C,D如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)該患兒的后瓣葉發(fā)育不良，存在局限性缺損，擬行二尖瓣成形手術(shù)，手術(shù)方法包括的步驟有( )A、將缺損兩側(cè)的瓣葉從后瓣環(huán)上切下B、縫合瓣膜邊緣C、折疊相應的后瓣環(huán)D、將切下的瓣膜縫合在瓣環(huán)上E、折疊瓣環(huán)前外側(cè)交界F、折疊瓣環(huán)后內(nèi)側(cè)交界正確答案:A,B,C,D(提示 術(shù)中見患者二尖瓣前瓣A2區(qū)腱索延長，注水試驗見二尖瓣中心性反流。)針對該患者可進行的手術(shù)方法包括( )A、二尖瓣前瓣心包修補B、人工腱索替代C、瓣葉矩形切除、對緣縫合D、二尖瓣裂隙修補E、雙孔二尖瓣成形F、二尖瓣后瓣環(huán)環(huán)縮正確答案:B,E32.為了維持良好的體循環(huán)，下列哪種術(shù)后CVP需維持較高水平A、房缺修補術(shù)后B、室缺修補術(shù)后C、心內(nèi)膜墊矯治術(shù)后D、大動脈轉(zhuǎn)位大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)后E、全腔靜脈肺動脈吻合術(shù)后正確答案:D33.胸部損傷可以出現(xiàn)的體征有 ( )A、呼吸困難B、皮下氣腫C、血壓降低D、心律增快E、肋間隙變窄正確答案:A,B,C,D34.男性，40歲，司機，車禍受傷后感呼吸困難，咳嗽，痰中帶血，頸面部及上胸部可及廣泛皮下氣腫。胸部X片可見縱隔氣腫和右側(cè)氣胸，右肺萎陷下垂于胸膈角處，以下檢查處理措施不恰當?shù)氖茿、支氣管碘油造影B、開胸手術(shù)探查C、纖維支氣管檢查D、胸腔閉式引流術(shù)E、胸腔穿