2022-2023年（備考資料）醫(yī)學影像學期末復習-神經(jīng)病學（本科醫(yī)學影像學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學影像學期末復習-神經(jīng)病學（本科醫(yī)學影像學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)12小時以上尚未自行停止。正確答案:錯誤2.脊髓的白質分為前索、側索、_三部分。正確答案:后索3.患者女，58歲。入院前4小時同家人生氣時突然覺得頭痛，同時感左側肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內容物數(shù)次。無意識喪失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者有高血壓史10余年，平時不規(guī)則服藥，未監(jiān)測血壓。否認有慢性頭暈頭痛。 體格檢查：神清，BP：

2、178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙側額紋對稱，左側鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側肌力II級，肌張力偏低，左側腱反射減弱。右側肢體肌力V級，肌張力正常。左側巴氏征(+)，右側巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側額葉高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？（4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：58歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側肢體乏力，查體雙眼向右凝視，中樞性面舌癱

3、，左側肌力II級，肌張力偏低，左側腱反射減弱，左側巴氏征(+)（1分），既往有高血壓病史10年（1分）。頭顱CT示右側顳葉高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死（1分） 蛛網(wǎng)膜下腔出血（1分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營養(yǎng)、水電解質失衡 腦心綜合征（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調整血壓（1分）、防治繼續(xù)出血（1分）、防治并發(fā)癥（1分），外科手術治療（1分），康復治療（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復發(fā)。4.急性脊髓炎病變可累及脊髓任何節(jié)段，但以胸髓（T3-5）最為常見

4、，其次為頸髓和腰髓。正確答案:正確5.癲癇的臨床表現(xiàn)特點有（章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：1）A、發(fā)作性B、短暫性C、重復性D、刻板性正確答案:A,B,C,D6.小腦蚓部及小腦半球病損的表現(xiàn)有何異同？正確答案:1.小腦蚓部損害：出現(xiàn)軀干共濟失調，即軸性平衡障礙。表現(xiàn)為軀干不能保持直立姿勢，站立不穩(wěn)，向前或向后傾倒及閉目難立征陽性。行走時兩腳分開、步態(tài)蹣跚、左右搖擺，呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟失調，這與深感覺障礙性共濟失調不同。但肢體共濟失調及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語障礙常不明顯，多見于兒童小腦蚓部的髓母細胞瘤等。2.小腦半球損害：一側小腦半球病變時表現(xiàn)為同側肢體共濟失調，上肢

5、比下肢重，遠端比近端重，精細動作比粗略動作重，指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗笨拙，常有水平性也可為旋轉性眼球震顫，往往出現(xiàn)小腦性語言。多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等。7.病變侵犯腦、脊髓、周圍神經(jīng)或肌肉等多個部位，在病變的空間分布上為病變，如中毒性腦病。正確答案:彌漫性8.不符合單純皰疹病毒性腦炎腦脊液常規(guī)特點的是A、有核細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主B、可有紅細胞數(shù)增多C、糖和氯化物正常D、外觀黃色混濁E、蛋白質輕中度增高正確答案:D9.視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野正常，右眼視野全盲，其視通路病變部位在左側 _。正確答案:視神經(jīng)10.WILLIS環(huán)包括（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：2）A

6、、大腦中動脈B、前交通動脈C、大腦前動脈D、大腦后動脈E、后交通動脈正確答案:B,C,D,E11.中樞性面癱和周圍性面癱表現(xiàn)不同的關鍵是A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無提唇、鼓腮、吹氣障礙正確答案:D12.卡馬西平是治療部分性發(fā)作的首先藥物。正確答案:正確13.頸膨大位于_節(jié)段。正確答案:頸5-胸2（或C5-T2）14.一側內囊病變可見：（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：2）A、對側面癱B、同側同向偏盲C、對側偏癱D、同側偏身麻木正確答案:A,C15.患者, 男，65歲。入院前24小時看電視時出現(xiàn)右手無力，1小時后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，今晨

7、起床后病情加重，右上肢不能活動，說不出話。送醫(yī)院急診頭部CT未見異常高密度影，收入院。既往體健。查體：BP135/81mmHg，神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，額紋對稱，瞳孔等大，眼球運動正常，口角歪向左側，伸舌右偏，右上肢肌力0級, 右下肢肌力4級, 右上下肢肌張力偏低, 右側Babinski征陽性，左側正常。全身感覺正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應進一步做哪些輔助檢查？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：腦血栓形成或腦梗死（2分）。診斷依據(jù)：65歲男性，安靜狀態(tài)下突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀（如右手乏力，說話不

8、順利，查體中樞性面舌癱，左側肢體肌力下降）（1分）。頭顱CT示未見異常（1分）。（2）需要進行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（腦動脈檢查）（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 腦栓塞 顱內占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）（4）治療措施：一般對癥處理：吸氧、心電監(jiān)測 抗血小板治療 腦保護治療 防治并發(fā)癥 早期康復治療（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）16.頭不能向左側偏以對抗檢查者的阻力是右側_癱瘓。正確答案:胸鎖乳突肌17.腦血栓形成與腦出血鑒別的主要依據(jù)：（章節(jié)：第八章第二節(jié)，難度：3）

9、A、腦脊液是否血性B、意識是否改變C、起病急緩D、偏癱有無正確答案:A,B,C18.腰椎穿刺檢查的禁忌證有：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2）A、腦膜炎B、顱內占位病變C、神志不清D、腰骶部潰瘍正確答案:B,D19.腦出血病人出現(xiàn)左側瞳孔散大，右側偏癱及嘔血，提示病變可能在：（章節(jié)：第八章第三節(jié)，難度：4）A、右側天幕疝B、左側內囊病變C、下視丘病變D、腦干病變正確答案:A,D20.梅尼埃病屬于真性眩暈正確答案:正確21.患者男，37歲，既往有偏頭痛病史20余年，1天前勞動中突然出現(xiàn)右側劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次胃內容物。當?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉。查體：BP120/78mmHg，神清語利，

10、腦神經(jīng)未見異常；運動、感覺檢查正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O，呈均勻一致紅色。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）最常見的病因是什么？為明確診斷需做哪些檢查？（3）常見的并發(fā)癥有哪些？（4）急性期治療目的是什么？正確答案:（1）診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（2分）。診斷依據(jù)：37歲男性，勞動中突然出現(xiàn)右側劇烈頭痛，伴嘔吐（1分）。查體腦膜刺激征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常（1分）。腰穿CSF壓力增高，呈均勻一致紅色（1分）。（2）最常見的病因為顱內動脈瘤（2分）。需進行顱腦CT（1分）、顱腦CTA或DSA檢查（1分）。（3）再出血（

11、1分）、腦血管痙攣（1分）、急性或亞急性腦積水（1分）。（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內壓（1分），防治繼發(fā)性腦血管痙攣等并發(fā)癥（1分），尋找出血原因、治療原發(fā)病和預防復發(fā)（1分）。22.震顫麻痹病人的肌張力呈齒輪樣增高正確答案:正確23.肌無力危象主要累及A、上瞼提肌B、呼吸肌C、心肌D、括約肌E、以上都不是正確答案:B24.眩暈可分為中樞性眩暈及周圍性眩暈正確答案:正確25.腦CT在下述哪種病人伴癇性發(fā)作時，是一種有價值的診斷方法A、有硬膜下血腫B、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤C、有腦梗死D、顱內感染E、以上均是正確答案:E26.有先兆偏頭痛最常見的先兆是_。正確答案:視覺先兆27

12、.化膿性腦膜炎患者的腦脊液中細胞數(shù)明顯升高，超過1000*106/L正確答案:正確28.以下關于多發(fā)性硬化說法正確的是（章節(jié)：第十一章第一節(jié)，難度：1）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B、自身免疫反應疾病C、主要累及白質D、時間、空間上的多發(fā)性正確答案:A,B,C,D29.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個基本方面，其一是確定病變的部位，為定位診斷，其二是確定病變的性質，為。正確答案:定性診斷30.22歲男性患者，病前2周曾有周身不適，腹瀉，入院前2天出現(xiàn)四肢麻木無力，很快發(fā)展為全癱，肌張力低，腱反射消失，病理發(fā)射未引出，雙足及雙手刺痛覺減弱，雙眼不能閉合，額紋消失。最可能的診斷是A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性脊髓

13、灰質炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、急性脊髓炎正確答案:A31.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥為。正確答案:安定（或地西泮）32.脊髓前角細胞病損的癱瘓?zhí)攸cA、偏癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D、四肢遠端肌肉癱瘓E、截癱正確答案:C33.能引起帕金森綜合征的病因是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒正確答案:A,B,C,D34.多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎如何鑒別？正確答案:多發(fā)性硬化可表現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎的臨床模式，可通過一下方面進行鑒別：視神經(jīng)脊髓炎女性更常見，發(fā)病年齡比多發(fā)性硬化晚；視神經(jīng)脊髓炎的CSF-NMO5

14、0*10E6/L或中性粒細胞多較常見，多發(fā)性硬化罕見；90%以上的多發(fā)性硬化可見寡克隆帶（OB)，視神經(jīng)脊髓炎不常見；視神經(jīng)脊髓炎血清NMOIgG陽性，多發(fā)性硬化為陰性；多發(fā)性硬化的頭部MRI病灶位于側腦室旁、近皮質白質、小腦及腦干，視神經(jīng)脊髓炎的顱內病灶不符合多發(fā)性硬化的典型部位；視神經(jīng)脊髓炎脊髓MRI示縱向融合病變超過3個椎體節(jié)段，多發(fā)性硬化脊髓病變極少超過1個椎體節(jié)段。35.關于巴賓斯基征正確的描述（章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2）A、系由于錐體束受損所致B、檢查方法為用竹簽經(jīng)足外緣自后向前輕劃C、可見于1歲半以內的正常兒童D、陽性反應為拇趾跖屈，余四趾扇形分開正確答案:A,B,C,D36.多發(fā)性硬化患者腦脊液可表現(xiàn)為蛋白細胞分離正確答案:錯誤37.動眼神經(jīng)、_和外展神經(jīng)損害可出現(xiàn)復視。正確答案:滑車神經(jīng)38