2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）5

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，50歲，教師。全身皮疹伴瘙癢2個月，加重20天，診斷淋巴瘤一周于2009年4月20日入醫(yī)院?；颊?009年2月初無誘因出現(xiàn)全身皮疹，伴皮膚瘙癢，無發(fā)熱、盜汗。給予止癢等對癥處理未見緩解。2009年4月初患者皮疹較前加重，無意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊，最大短徑2cm，質(zhì)地軟，無壓痛，無紅腫并出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高達(dá)39.2持續(xù)一周余，多于午后出現(xiàn)，可自行退熱，伴有明顯的盜汗、乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT示雙頸、雙腋下、縱隔、腹腔、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右頸淋巴結(jié)

2、切除活檢，并經(jīng)醫(yī)院病理科會診示血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂來醫(yī)院內(nèi)科治療?；颊咂鸩恚?、睡眠、飲食較差，大小便正常，體重下降約10kg。既往體健。體格檢查：身高174cm，體重72kg，KPS評分80分，生命體征正常。全身皮膚可見呈片狀分布的皮疹，部分破潰結(jié)痂。雙側(cè)頸部、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)腹股溝可觸及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動可，大者約3cm2cm。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率78次分，律齊。腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未及。 2009-04-19

3、血常規(guī)正常。 2009-04-19血生化：肝腎功能正常，乳酸脫氫酶543U/L，白蛋白36.0g/L。 2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活躍，未見腫瘤受侵。 2009-04-18醫(yī)院頸胸腹盆腔部CT示：頦下、雙側(cè)頜下、頸深組、頸后三角、雙側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋窩、縱隔（1、2R/L、3A、4R、5、6區(qū)）多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腹腔、腹膜后、雙側(cè)髂血管周圍、雙側(cè)腹股溝可見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，密度較均勻，大者短徑約2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。 血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤的常見臨床表現(xiàn)為（ ） （內(nèi)、放）A、全身淋巴結(jié)增大、B癥狀多見B、結(jié)外受侵常見、B癥狀少見C、肝脾腫大少見、B癥狀常見D、發(fā)病年齡小、病變進(jìn)展

4、緩慢E、發(fā)病年齡大、低免疫球蛋白血癥F、發(fā)病年齡大、高免疫球蛋白血癥正確答案:A,F以下病毒中，主要與血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)的是（ ） （內(nèi)、放）A、CMVB、HBVC、HCVD、EBVE、HPVF、HIV正確答案:D該患者當(dāng)時的臨床分期是（ ） （內(nèi)、放）A、A期B、B期C、A期D、B期E、AF、B正確答案:B該患者可選擇的化療方案為（ ） （內(nèi)）A、ABVDB、BEACOPPC、CHOP21D、BFM90E、COPPF、CHOEPG、CHOP14正確答案:C,F,G（提示 該患者于2009年4月22日至2009年8月14日采用CHOEP-21方案化療6周期，患者化療過程順利，療效評價達(dá)

5、到完全緩解。）該患者的下一步最合理的治療選擇為（ ） （內(nèi)）A、激素維持治療B、高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植C、繼續(xù)原方案維持治療D、全淋巴結(jié)放療E、異基因造血干細(xì)胞移植F、干擾素維持治療正確答案:B2.女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個月來腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。血WBC4.210/L，中性粒細(xì)胞68%。血清總膽紅素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的診斷是A、肝炎后肝硬化，失代償

6、期B、肝硬化并肝腎綜合征C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎正確答案:C如果要進(jìn)一步了解肝臟情況，選擇哪項檢查比較合理A、CT或MRIB、動態(tài)觀察ALT和AFP變化C、肝臟穿刺D、肝動脈造影E、腹腔穿刺正確答案:A如果動態(tài)觀察AFP陰性，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 陰性、腹水ADA50u/L；腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣結(jié)節(jié)。宜考慮哪項治療措施A、腹腔內(nèi)注射抗癌藥物B、手術(shù)治療C、肝動脈插管介入治療D、抗結(jié)核治療E、肝臟移植正確答案:D3.患者女，53歲。2010年02月25日因咳嗽2年余入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段見一不規(guī)則腫

7、塊，大小約16mm28mm，邊界尚清，邊緣不光整，見短毛刺，與鄰近胸膜牽拉，呈分葉狀，增強掃描強化明顯，部分層面緊貼左斜裂胸膜，考慮周圍型肺癌可能性大。顱腦MR和骨ECT未見異常。纖維支氣管鏡顯示左右主支氣管均未見新生物。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST輔助小切口左上肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中見腫物位于左上肺尖后段，大小約1.5cm2cm3cm，表面胸膜皺縮，肺裂發(fā)育可，胸腔內(nèi)無胸水，胸膜無結(jié)節(jié)，上縱隔、隆突下、肺門可見淋巴結(jié)腫大，大小約0.51cm。患者術(shù)后病理報告示：送檢肺組織大小為15cm8cm2cm，其中見周圍型腫物大小為4cm3cm2cm，灰白，質(zhì)硬，

8、累及肺膜。鏡檢為肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外?？v隔淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)、支氣管旁淋巴結(jié)及支氣管殘端未見癌組織。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎及其他傳染病史。無煙酒等不良嗜好?；颊呱眢w狀況良好，PS評分1分。該患者目前的分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正確答案:B（提示 患者術(shù)后未予任何治療定期門診隨訪。2011年04月27日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大約22mm16mm，磨玻璃樣改變，考慮轉(zhuǎn)移。）如果你是患者的主治醫(yī)生，可以為患者選擇的治療方案是（ ）A、長春瑞濱+順鉑B、紫杉醇+卡鉑C、吉西他濱+順鉑D、多西他賽+順鉑E、培美曲塞+順鉑F

9、、紫杉醇+卡鉑+貝伐單抗正確答案:A,B,C,D,E,F（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他濱+順鉑方案化療6程，2、4、6程療效評價均為SD。定期隨訪6個月后，CT復(fù)查雙肺病灶較前增大，并出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶。患者行肺腫物EGFR基因檢測示：EGFR突變陽性。）目前患者最佳的分子靶向治療藥物是（ ）A、索拉非尼B、吉非替尼C、克唑替尼D、凡德他尼E、拉帕替尼F、甲磺酸伊馬替尼正確答案:B亞洲人EGFR基因突變率大約是（ ）A、10%20%B、20%30%C、30%50%D、60%70%E、70%80%F、80%以上正確答案:C（提示 患者2012年4月開始口服易瑞沙治療

10、，一個月后復(fù)查CT，療效評價PR，治療10個月后患者咳嗽、氣促癥狀加重，復(fù)查CT示：雙肺病灶增多增大，胸腔積液，療效評價PD?；颊咝行厮瓻GFR基因檢測，出現(xiàn)耐藥突變。）導(dǎo)致EGFR-TKI最常見的獲得性耐藥發(fā)生機制是（ ）A、EMTB、MET擴增C、轉(zhuǎn)變?yōu)镾CLCD、T790ME、EGFR下游信號蛋白非依賴性活化F、機制不明正確答案:D4.男，51歲，有結(jié)核病接觸史，吸煙30余年，無自覺癥狀。體檢時胸片發(fā)現(xiàn)左上肺于第2前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影，邊緣較模糊，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，亦未找到抗酸桿菌，支纖鏡檢陰性。為明確診斷，最好作下列何種檢查A、支纖鏡下刷

11、檢和灌洗B、經(jīng)胸壁穿刺活檢C、重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查D、胸部CTE、MRI正確答案:B因設(shè)備條件原因，病人的診斷仍未能最后確定，宜建議采取的最好治療選擇是A、抗結(jié)核治療B、抗腫瘤放療C、抗腫瘤化療D、隨診觀察，定期復(fù)查E、剖胸探查手術(shù)正確答案:E如手術(shù)治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式A、肺楔形切除術(shù)B、肺段切除術(shù)C、肺葉切除術(shù)D、肺葉加肺段切除術(shù)E、肺葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:E5.患者女，27歲。右髖疼痛6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛不適，疼痛為持續(xù)性。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：患者輕度跛行，右髖關(guān)節(jié)無腫脹，皮膚不紅，有壓痛，髖關(guān)節(jié)活動正常。血常規(guī)和血生化檢查正常。此時患者

12、第一次到門診就診，詢問病史和查體后，首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（ ）A、右髖關(guān)節(jié)B超B、右髖關(guān)節(jié)X線平片C、右髖關(guān)節(jié)CTD、右髖關(guān)節(jié)MRIE、ECTF、PETCTG、先對癥治療正確答案:B（提示 X線平片顯示右恥骨破壞，隨后進(jìn)行CT和MRI檢查，如下圖。）可能的診斷是（ ） A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、尤文肉瘤D、軟骨母細(xì)胞瘤E、骨結(jié)核F、骨母細(xì)胞瘤正確答案:A,B為進(jìn)一步確診，需要做的檢查是（ ）A、針吸活檢B、穿刺活檢C、切開活檢D、切除活檢E、術(shù)中冰凍，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍F、直接行腫瘤切除正確答案:B（提示 患者行穿刺活檢，術(shù)后病理為間葉性軟骨肉瘤。全身骨掃描(ECT)示右髖臼及恥骨濃集，余骨

13、陰性。胸部CT未見肺轉(zhuǎn)移。）此患者的治療計劃是（ ）A、單純手術(shù)切除腫瘤B、化療C、放療D、化療-手術(shù)-化療E、手術(shù)-化療F、手術(shù)-放療正確答案:D關(guān)于術(shù)后治療，正確的是（ ）A、術(shù)后輔助化療B、術(shù)后輔助放療C、不用輔助治療D、術(shù)后定期復(fù)查局部情況，監(jiān)測是否復(fù)發(fā)E、術(shù)后定期復(fù)查全身情況，監(jiān)測是否轉(zhuǎn)移F、指導(dǎo)功能鍛煉正確答案:A,D,E,F6.患者男，62歲，教師。左腎癌術(shù)后6年，咳嗽4個月?；颊哂?年前因肉眼血尿和腰疼檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位，考慮為左腎癌，行根治性左腎切除。術(shù)后病理：左腎透明細(xì)胞癌，F(xiàn)uhrman2級，腫瘤直徑7.9cm，侵及腎周脂肪?；颊咝g(shù)后行中藥治療。近4個月來，刺激性咳嗽，伴乏

14、力，無發(fā)熱和體重下降，無肉眼血尿，大便正常。胸CT檢查提示：雙肺外帶多個圓形結(jié)節(jié)，直徑0.52.5cm，界清，縱隔4R和7區(qū)淋巴結(jié)腫大，直徑最大2.8cm，有明顯強化，中間低密度壞死區(qū)。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認(rèn)腎病病史。吸煙20年，平均每日10支。偶爾飲酒。查體：體溫36.5，脈搏86次分，血壓130/80mmHg，ECOG評分1分。精神正常，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次分，律齊。腹部未及包塊，傷口約合良好，無壓痛。腸鳴音正常。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。輔助檢查：WBC 5.610/L，Hb 1

15、00g/L，PLT 15610/L。尿常規(guī)：RBC 12/HPF，WBC 01HPC。ESR 25mmh。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L肌酐122molL，血鈣2.3mmol/L，總蛋白59g/L，白蛋白40g/L。該患者首先應(yīng)完善的檢查是（ ）A、支氣管鏡B、腹部B超或CTC、骨掃描D、腦MRIE、縱隔鏡F、雙肺MRI正確答案:B,C,D患者接受腹盆腔CT檢查，提示左腎闕如，未見明確腫大淋巴結(jié)，L2、5骨質(zhì)破壞。骨掃描：腰椎2、5放射性攝取增高。腦MRI:未見異常。診斷考慮為左腎癌術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移。按MSKCC評分，該患者的風(fēng)險評估為（ ）A、低危B、中低危C、中

16、危D、中高危E、高危F、無高危因素正確答案:C推薦該患者首選的一線治療方法是（ ）A、手術(shù)盡可能切除雙肺轉(zhuǎn)移灶和縱隔淋巴結(jié)B、雙肺轉(zhuǎn)移灶X刀治療C、IFND、IL-2+IFNE、舒尼替尼F、替西羅莫司正確答案:E該患者接受了舒尼替尼治療，用藥方法：50mg，口服，每日1次，連用4周休2周。舒尼替尼的作用靶點包括（ ）A、VEGFR-1,2,3B、PDGFRC、FLT3D、EGFRE、KRASF、c-kitG、RET正確答案:A,B,C,F,G舒尼替尼治療過程中，常見的副作用有（ ）A、高血壓B、手足皮膚反應(yīng)C、骨髓抑制D、胃腸道穿孔E、皮膚黃染F、甲狀腺功能減低正確答案:A,B,C,E,F該患

17、者服用舒尼替尼后出現(xiàn)了度高血壓，度手足皮膚反應(yīng)，度血小板減少和度甲狀腺功能減低，度腹瀉，第2周期療效達(dá)到PR。持續(xù)治療15個周期后，復(fù)查腦MRI發(fā)現(xiàn)右側(cè)枕葉直徑1.1cm異常信號灶，環(huán)形強化，考慮為腦轉(zhuǎn)移，周圍無明顯水腫。胸CT和骨掃描提示雙肺轉(zhuǎn)移灶和縱隔淋巴結(jié)無增大，骨轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定?；颊邿o明顯頭疼，不伴肢體活動障礙。下一步合適的處理事（ ）A、舒尼替尼加量至75mg/日B、停舒尼替尼，改索拉非尼C、繼續(xù)舒尼替尼治療，同時腦轉(zhuǎn)移灶X刀治療D、舒尼替尼+IFNE、依維莫司F、貝伐珠單抗正確答案:C患者接受了腦轉(zhuǎn)移灶的立體定向放療，腦轉(zhuǎn)移灶縮小至0.3cm，同時繼續(xù)口服舒尼替尼。繼續(xù)治療6個周期后，

18、復(fù)查CT掃描提示雙肺轉(zhuǎn)移灶增多，增大，最大直徑3.8cm，縱隔淋巴結(jié)增大，新出現(xiàn)第12胸椎轉(zhuǎn)移灶。腦MRI提示腦轉(zhuǎn)移灶直徑0.3cm，較前無明顯變化?；颊逧COG評分仍然為1分，下一步的標(biāo)準(zhǔn)治療推薦是（ ）A、高劑量IL-2B、索拉非尼C、卡培他濱+IFND、依維莫司E、舒尼替尼+IFNF、IL-2+IFN正確答案:D7.患者男性，40歲，鼻塞及回吸性血涕3個月余，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊2周余，體檢：左側(cè)上頸部-3cm4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動度差。該患者最有可能的診斷是A、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤B、鼻咽癌C、鼻咽部淋巴瘤D、上頜竇癌E、鼻咽結(jié)核正確答案:B為了明確診斷，該患者首先需要進(jìn)行的檢查是A、

19、CTB、電子鼻咽鏡及活檢C、MRID、B超E、EB病毒抗體檢測正確答案:B患者行MRI檢查后發(fā)現(xiàn)左側(cè)咽壁明顯增厚，左側(cè)頸動脈鞘區(qū)部分受侵，左側(cè)上頸部及右側(cè)鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)腫大，則該患者按照1992年福州分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:D8.患者男，55歲。無意中發(fā)現(xiàn)左鎖骨上區(qū)無痛性腫塊，直徑約3cm大小，質(zhì)地中等，活動。不伴發(fā)熱、盜汗、體重下降，無咳嗽、血痰、氣促等。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左鎖骨上腫物活檢病理為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。免疫組化：Ki-67陽性率70%，CD20(+)，CD79a(+)，CD5(-)。進(jìn)一步行全身PETCT檢查顯示雙頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，直徑34cm

20、，最高SUV值17。血LDH正常。目前診斷為：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤A期，累及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)。判定生發(fā)中心型的免疫組化標(biāo)準(zhǔn)是（ ） （內(nèi)、放）A、Bcl2(-)B、CD20(+)C、CD10(+)D、Bcl6(+)E、MUM-1(-)F、CD5(+)正確答案:C,D,EDLBCL關(guān)于預(yù)后預(yù)測的IPI評分項目包括（ ） （內(nèi)、放）A、年齡60歲B、一般狀況評分2分C、LDH增高D、結(jié)外受累部位1個E、Ann Arbor分期-期F、ESR升高正確答案:A,B,C,D,E本例患者首先選擇行化療，其最佳方案選擇是（ ） （內(nèi)、放）A、R-CHOPB、EPOCH-RC、R-CHOP后美羅華維持治療D、ACV

21、BP-RE、大劑量化療+自體骨髓干細(xì)胞移植F、ABVD+R正確答案:A患者4周期R-CHOP化療后，療效評價達(dá)CR，下一步治療方案是（ ） （內(nèi)、放）A、繼續(xù)完成4周期化療，使總療程數(shù)達(dá)到8周期B、目前達(dá)到CR，繼續(xù)觀察C、目前達(dá)到CR，繼續(xù)美羅華單藥維持治療D、為鞏固療效，行骨髓干細(xì)胞移植E、累及野的放療F、換一個方案，鞏固化療24個周期正確答案:E本例患者行累及野放療，應(yīng)包括的部位是（ ） （放）A、雙側(cè)頸部B、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上區(qū)C、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)D、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔E、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔+腋窩F、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔+雙側(cè)肺門+腋窩正確答

22、案:C本例患者推薦的放療劑量是（ ） （放）A、2030GyB、3040GyC、4045GyD、4550GyE、5055GyF、5560Gy正確答案:B9.患者男，78歲，間斷便血1年余，伴腹脹、排氣排便減少4天?；颊呓?年來無明顯誘因出現(xiàn)大便間斷帶血，未予注意。近4天來出現(xiàn)排氣、排便減少，腹脹明顯；查體見腹部膨隆明顯，聽診示腸鳴音亢進(jìn)，伴有氣過水音，叩診全腹鼓音，無明顯壓痛反跳痛，肛診示距肛緣7cm環(huán)周腫物，質(zhì)硬固定。入院后，該患者最恰當(dāng)?shù)呐R床診斷是（ ）A、結(jié)腸癌B、直腸癌C、腸梗阻D、直腸癌伴不全腸梗阻E、潰瘍性結(jié)腸炎F、克隆氏病正確答案:D確診需行的檢查方式是（ ）A、鋇灌腸B、盆腹腔

23、CTC、盆腹腔B超D、纖維結(jié)腸鏡活檢E、PETCTF、盆腔MRI正確答案:D入院后，您認(rèn)為下列處置中合適的是（ ）A、半流食B、禁食水C、胃腸減壓D、腸外營養(yǎng)支持E、使用胃腸道動力藥F、全消化道灌洗正確答案:B,C,D（提示 入院后，患者行結(jié)腸鏡檢查示直腸環(huán)周腫物，腸腔明顯狹窄，腸鏡無法通過；直腸腫物活檢病理為腺癌。盆腹腔CT示直腸中段腫瘤，與側(cè)方及后方盆壁無明確間隙，直腸系膜內(nèi)可及多發(fā)腫大融合淋巴結(jié)，全小腸、結(jié)腸擴張顯著；肝臟未及明確轉(zhuǎn)移病灶；胸片示雙肺未見明確轉(zhuǎn)移病變。）根據(jù)上述檢查結(jié)果，您認(rèn)為患者的臨床分期應(yīng)為（ ）A、cT3N1M0B、cT4N1M0C、cT4N2M0D、cT4N1Mx

24、E、cT4N2MxF、cT4N2M1正確答案:C10.在陰囊內(nèi)的無痛性腫物中，無透光性的疾病是( )A、睪丸鞘膜積液B、腹股溝疝C、睪丸胚胎癌D、精液囊腫E、附睪結(jié)核正確答案:B,C,E11.患者女性，57歲，耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3月余。查體：體溫36.4，呼吸20次/分，脈搏94次/分，血壓120/70mmHg，外耳道見肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。對幫助判斷局部腫瘤情況最有價值的檢查項目是A、鼻咽鏡檢查B、腦MRIC、頸部B超D、外耳道高分辨率CT加骨窗重建E、骨掃描正確答案:D如果外耳道新生物取活檢病理考慮為惡性腫瘤，最常見的病理類型是A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、黑色素

25、瘤D、橫紋肌肉瘤E、耵聹腺癌正確答案:A如果完善相關(guān)檢查沒有肝臟、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最合適的治療策略是A、單純放射治療B、同步放化療C、乳突鑿開術(shù)D、乳突鑿開術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)E、顳骨次全切除術(shù)正確答案:D12.患者女，30歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚瘙癢，但無發(fā)熱和盜汗，無體重減輕，偶有咳嗽，無胸悶、氣短乏力等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸片及胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，約4cm3cm大小?；颊呒韧w健，無特殊病家族史?；颊咦羁赡艿脑\斷為（ ） （內(nèi)、放）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴結(jié)結(jié)核E、胸骨后甲狀腺腫F、生殖細(xì)胞腫瘤正確答案:A（提示 患者療前CT示：左前縱隔不規(guī)則軟組織腫物，約4cm4c

26、m3cm。余肺未見異常結(jié)節(jié)或?qū)嵶??？v隔4R、3區(qū)、6區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)，最大短徑約1.4cm。胸腔及心包未見積液。）淋巴瘤大縱隔的定義是（ ） （內(nèi)、放）A、縱隔腫塊最大徑5cmB、縱隔腫塊最大徑7cmC、縱隔腫塊最大徑15cmD、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑13E、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑12F、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑14正確答案:D根據(jù)Ann Arbor分期，淋巴瘤B癥狀包括（ ） （內(nèi)、放）A、皮膚瘙癢B、發(fā)熱C、盜汗D、體重下降E、皮疹F、飲酒后淋巴結(jié)腫痛正確答案:B,C,D（提示 患者行胸腔鏡下縱

27、隔腫物活檢術(shù)，術(shù)后病理明確為：霍奇金淋巴瘤，結(jié)節(jié)硬化型。完善檢查，血象、肝腎功能、骨髓檢查、腹部CT大致正常。ESR:10mmh。）根據(jù)目前檢查，患者分期為（ ） （內(nèi)、放）A、Ann Arbor B期，早期預(yù)后良好組B、Ann Arbor BX期，早期預(yù)后不良組C、Ann Arbor BX期，早期預(yù)后良好組D、Ann Arbor BX期，早期預(yù)后不良組E、Ann Arbor A期，早期預(yù)后良好組F、Ann Arbor A期，早期預(yù)后不良組正確答案:E（提示 患者行ABVD方案化療4周期效評價CR。）按照患者目前情況，接下來的治療應(yīng)該（ ） （內(nèi)、放）A、因為患者療效評價CR，所以等待觀察B、

28、因為患者療效評價CR，所以鞏固治療，采用自體骨髓干細(xì)胞移植C、因為患者療前存在大腫塊，所以做放療，僅對大腫塊區(qū)域進(jìn)行照射D、對療前受累的區(qū)域進(jìn)行累及野放療E、患者存在眾多不良預(yù)后因素，所以應(yīng)行擴大野的照射，采用次全淋巴結(jié)放療F、患者存在眾多不良預(yù)后因素，所以應(yīng)行擴大野的照射，采用斗篷野放療正確答案:D對于HD早期預(yù)后良好組的患者，化療后給予累及野放療的最小合適劑量為（ ） （放）A、15GyB、20GyC、25GyD、30GyE、35GyF、40Gy正確答案:B13.患者女，48歲。因查體鉬靶X線片發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限微小鈣化3天就診。查體：雙乳腺，雙鎖上和腋窩未及腫物。右乳鈣化區(qū)X線定位細(xì)針穿刺

29、為癌。胸片和腹B超未見癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行右乳癌區(qū)段切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理為導(dǎo)管內(nèi)癌。術(shù)后病理為高級別導(dǎo)管內(nèi)癌，腫瘤大小為3.0cm3.0cm2.5cm，切緣陰性，ER-，PR-，C-erbB2+。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期為（2010年AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)）（ ）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M0正確答案:A該患者的后續(xù)標(biāo)準(zhǔn)治療應(yīng)包括（A、觀察B、右腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)C、化療D、放療E、內(nèi)分泌治療F、赫賽汀靶向治療正確答案:D14.患者男，35歲。上腹部隱痛半年，進(jìn)食后明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃體潰瘍，行活檢病理：結(jié)合組織形

30、態(tài)及免疫組化符合黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤。免疫組化結(jié)果：CD20(+)，CD79A(+),Kappa(+),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT檢查：胃腔充盈可，胃體黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前認(rèn)為下列感染中與胃MALT淋巴瘤相關(guān)的是（ ） （內(nèi)、放）A、HP(幽門螺旋桿菌)B、EBV(EB病毒)C、支原體D、衣原體E、HTLV-1F、非特異性細(xì)菌感染正確答案:A本例患者檢測HP(+)，在胃MALT淋巴瘤中，能指導(dǎo)下一步治療的重要分子生物學(xué)指標(biāo)是（ ） （內(nèi)、放）A、t(14；18)；t(

31、11；18)B、Cyclin D1C、Bcl-2D、ALKE、P53F、CCND1正確答案:A本例患者檢測t(14;18)；t(11;18)沒有突變，目前分期為期，下一步應(yīng)接受的治療為（ ） （內(nèi)、放）A、根治性手術(shù)B、腫塊切除術(shù)C、根治性化療D、根治性放療E、抗HP治療F、放化療聯(lián)合治療正確答案:E對胃MALT淋巴瘤療效評價最重要的手段為（ ） （內(nèi)、放）A、上腹部增強CTB、胃鏡結(jié)合活檢C、PETCTD、B超E、磁共振F、胃腸道造影正確答案:B對于抗HP治療后療效評價的時間一般需要（ ） （內(nèi)、放）A、治療結(jié)束后B、治療結(jié)束后2周C、治療結(jié)束后1個月D、治療結(jié)束后3個月E、治療結(jié)束后半年F

32、、治療結(jié)束后1年正確答案:D如果抗HP療效不佳，病變局部進(jìn)展，再次活檢后發(fā)現(xiàn)無大細(xì)胞轉(zhuǎn)化，仍為MALT淋巴瘤，下一步處理為（ ） （內(nèi)、放）A、根治性手術(shù)B、腫塊切除術(shù)C、根治性化療D、根治性放療E、繼續(xù)抗HP治療F、放化療聯(lián)合治療正確答案:D目前認(rèn)為胃MALT淋巴瘤期根治性放療的恰當(dāng)照射野是（ ） （放）A、僅對胃部病變行局部照射B、全胃照射C、全胃+胃周及腹膜后淋巴結(jié)引流區(qū)照射D、上半腹照射E、全腹照射+胃縮野照射F、次全淋巴結(jié)+胃照射正確答案:B胃MALT淋巴瘤恰當(dāng)?shù)姆暖焺┝渴牵?） （放）A、15GyB、20GyC、3036GyD、40GyE、45GyF、50Gy正確答案:C15.患者

33、男，18歲，因皮膚瘙癢1年余，相繼發(fā)現(xiàn)鎖骨上、頸部、腹股溝淋巴結(jié)腫大并逐漸增大8月余就診。如果臨床診斷考慮淋巴瘤可能，接診醫(yī)師在詢問病史時尤其應(yīng)注意（ ）A、有無不明原因體重減輕及程度B、有無不明原因發(fā)熱、程度及持續(xù)時間C、有無盜汗D、有無飲酒后腫塊出現(xiàn)疼痛E、有無皮疹F、有無明顯的感染病史正確答案:A,B,C,D,E,F考慮淋巴瘤診斷時，化驗檢查應(yīng)包括的項目是（ ）A、肝腎功能B、血電解質(zhì)C、全血細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分類D、血沉E、EB病毒檢測F、細(xì)胞免疫功能測定G、乙肝、丙肝病毒及HIV等相關(guān)檢測正確答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次診斷，重要檢查包括（ ）A、腫大淋巴結(jié)穿刺，細(xì)胞學(xué)檢

34、查B、切除或切取腫大淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查C、免疫組織化學(xué)檢查，必要時分子遺傳學(xué)檢查D、全身增強CT檢查或全身PETCT檢查E、骨髓檢查F、血常規(guī)包括血紅蛋白定量，白細(xì)胞計數(shù)與分類及血小板計數(shù)正確答案:B,C,D,E,F患者頸部腫大淋巴結(jié)病理活檢報告，考慮為霍奇金淋巴瘤，其病理組織免疫組織化學(xué)檢查很可能存在的項目是（ ）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正確答案:A,B,C患者起病以來無明顯發(fā)熱，盜汗及體重下降。全身增強CT報告雙頸部，鎖骨上，縱隔，腋窩，腹膜后，髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)腫大，大者2.5cm直徑。骨髓檢查：未見明顯腫瘤細(xì)胞。頸部腫大淋巴結(jié)

35、活檢病理報告：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型。該患者的臨床分期是（ ）A、B期B、A期C、A期D、A期E、B期F、B期正確答案:D該患者的治療原則是（ ）A、先化療后放療B、擴大野放療C、聯(lián)合化療為主D、利妥昔單抗聯(lián)合化療E、密切觀察，等待進(jìn)展后再治療F、骨髓移植治療正確答案:C該患者適當(dāng)?shù)穆?lián)合化療方案治療為（ ）A、ABVD方案B、MOPP方案C、MOPP/ABVD方案D、MOPP/ABV方案E、CHOP方案F、EBV方案正確答案:AABVD方案的藥物組成與用法為（ ）A、多柔比星B、博來霉素C、長春新堿D、長春花堿E、氮烯咪胺F、所選擇的藥物在第1天和第15天各用1次G、化療方案以28天為

36、1周期正確答案:A,B,D,E,F,GABVD方案的主要不良反應(yīng)包括（ ）A、白細(xì)胞降低，粒細(xì)胞減少性發(fā)熱B、貧血C、血小板降低D、免疫功能下降，感染及感染性發(fā)熱E、心臟毒性F、肺纖維化G、脫發(fā)及消化道反應(yīng)H、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該患者經(jīng)聯(lián)合化療治療后，長期生存概率可達(dá)到或超過（ ）A、30%B、70%C、90%D、10%E、1個G、PS評分2分H、ESR升高正確答案:A,B,C,D,E本例患者FLIPI評分為0分?；颊呦乱徊綉?yīng)該接受的根治性治療為（ ） （內(nèi)、放）A、CVP方案根治行化療B、CHOP方案根治性化療C、R-CHOP方案根治性化療D、含F(xiàn)luda

37、rabine方案的根治性化療E、累及野放療化療F、次全淋巴結(jié)照射G、美羅華維持治療H、放化療綜合治療正確答案:E患者采用累及野放療，推薦的放療劑量為（ ） （放）A、15GyB、20GyC、30GyD、40GyE、45GyF、50Gy正確答案:C24.患者女，42歲，因腹脹1個月就診，行腹盆CT檢查示：雙附件囊實性腫物，左側(cè)約8cm5cm，右側(cè)約9cm6cm，考慮惡性，卵巢來源可能大，原發(fā)惡性腫瘤（囊腺癌？）可能大，不除外轉(zhuǎn)移的可能。胃竇壁略增厚。大網(wǎng)膜明顯增厚，腹膜增厚，考慮種植轉(zhuǎn)移，伴中量腹水。雙髂血管旁淋巴結(jié)腫大，大者約2.0cm1.2cm，CA125:700.2Uml，CA199 56

38、Uml，CEA正常。腹水細(xì)胞學(xué)找到癌細(xì)胞。有乙肝史。體格檢查：BP 11874mmHg，HR 116次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，自動體位，查體合作。腹水征(+)，婦檢：子宮中位常大，雙附件可及囊實性腫物，左側(cè)直徑約8cm，右側(cè)直徑約9cm，子宮直腸窩可及腫物，未固定。胃腸鏡檢查未見惡性證據(jù)。根據(jù)上述病史、檢查，臨床診斷考慮為（ ）A、胃癌B、盆腹腔結(jié)核C、卵巢惡性腫瘤D、原發(fā)腹膜癌E、子宮惡性腫瘤F、結(jié)腸癌正確答案:C首先應(yīng)考慮的治療方式是（ ）A、化療B、初始手術(shù)+術(shù)后化療C、新輔助化療+手術(shù)D、放腹水，營養(yǎng)支持E、中

39、藥治療F、生物免疫治療正確答案:B術(shù)后未見肉眼殘存腫瘤，術(shù)后病理：雙卵巢中分化漿液性乳頭狀囊腺癌，累及盆腔腹膜、直腸窩結(jié)節(jié)、大網(wǎng)膜，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(5/20)，術(shù)后病理分期為（ ）A、CB、AC、BD、CE、F、正確答案:D術(shù)后化療可采用的方案為（ ）A、紫杉醇卡鉑三周療法B、吉西他濱+卡鉑C、泰索帝+卡鉑D、劑量密集紫杉醇（周療）卡鉑E、脂質(zhì)體阿霉素+奧沙利鉑F、紫杉醇+卡鉑+愛必妥正確答案:A,C,D25.患者男，45歲，工人。因便血伴便頻3個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，為便時附著在大便條的一側(cè)血痕，偶有便后排出較多量滴狀的新鮮血液，同時伴有便意感頻繁，排便次數(shù)增加至34次，

40、且里急后重感明顯，無腹痛、腹脹。患者曾至附近醫(yī)院就診，以腸炎給予靜脈應(yīng)用抗生素治療，癥狀曾經(jīng)一過性好轉(zhuǎn)，但不久再次出現(xiàn)，且再次治療效果不再明顯。后行腸鏡檢查示：進(jìn)鏡至回盲部，距肛4cm直腸3/4周隆起型腫塊，其余腸段未見明顯異常。腸鏡活檢病理報告：（直腸）腺癌。盆腔MRI檢查：距肛4cm直腸腸壁增厚，腸腔狹窄，病灶長約4.5cm，T1WI等信號，T2WI稍高信號，增強后中度強化，病灶向漿膜外侵犯，最大直徑約9mm，直腸周圍系膜見約4枚強化淋巴結(jié)，直徑0.81.2cm(如圖)。胸部CT:兩肺未見明顯活動性病灶，腹部增強CT:上腹部檢查未見明顯異常。既往有高血壓病史2年，一直口服氨氯地平5mg q

41、d，血壓控制在120/80mmHg。否認(rèn)心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。否認(rèn)腫瘤家族史。體格檢查：體溫36.5，脈搏82次分，血壓123/81mmHg，神志清楚，ECOG 1分，雙側(cè)鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結(jié)，皮膚黏膜無黃染，兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音，心律齊，未聞及腹平軟，無壓痛、反跳痛，未捫及明顯腫塊，移動性濁音(-)，腸鳴音4次分；肛指檢查示距肛4cm直腸腫塊，上緣未捫及，3/4周，質(zhì)硬，活動性差，指套染血。輔助檢查：血尿常規(guī)檢查均正常，大便隱血陽性，血生化：ALT 12UL，AST 17U/L,TP 73g/L,ALB 38g/L,Cr 76molL,BUN 3.

42、6mmolL;乙肝五項：均陰性。腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原3.90g/L(參考值0.0010gL)，甲胎蛋白6.36g/L(參考值0.0010gL)。 根據(jù)盆腔MRI的檢查結(jié)果，患者的T分期(AJCC第7版)為（ ）A、TXB、T1C、T2D、T3E、T4aF、T4b正確答案:D經(jīng)過多學(xué)科會議討論，患者目前最佳的治療模式為（ ）A、手術(shù)治療+術(shù)后化療B、術(shù)前化療+手術(shù)治療+術(shù)后化療C、手術(shù)治療+術(shù)后放化療D、術(shù)前放化療+手術(shù)治療+術(shù)后化療E、術(shù)前放療+手術(shù)治療+術(shù)后化療F、手術(shù)治療+術(shù)后中醫(yī)藥治療正確答案:D多學(xué)科討論后，決定先給予患者術(shù)前放化療，可選擇的化療方案有（ ）A、氟尿嘧啶+亞葉酸B、卡培他

43、濱C、奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸D、奧沙利鉑+卡培他濱E、伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸F、伊立替康+卡培他濱G、貝伐珠單抗+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸H、貝伐珠單抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸正確答案:A,B給予患者同期卡培他濱的新輔助放化療治療之后，接受了經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，術(shù)中見直腸齒狀線上方3cm處一瘢痕樣黏膜糾集，直徑1.5cm。術(shù)后病理：（直腸）齒狀線上方2cm見一潰瘍，大小1.5cm1.5cm；鏡下腸壁大量慢性炎細(xì)胞浸潤，伴纖維化及肉芽組織增生，灶區(qū)鈣鹽沉積，未見肯定的癌殘留，符合放化療后改變。未見肯定的脈管、神經(jīng)侵犯。標(biāo)本上切緣及環(huán)狀切緣未見癌累及。腸周淋巴結(jié)(0/11)未見癌轉(zhuǎn)移

44、，腫瘤周圍(0/8)、腸系膜(0/3)。依據(jù)患者的術(shù)后病理報告，術(shù)后患者的病理分期為ypT0N0M0，而對于該患者的術(shù)后治療為（ ）A、氟尿嘧啶+亞葉酸B、卡培他濱C、奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸D、奧沙利鉑+卡培他濱E、伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸F、伊立替康+卡培他濱G、貝伐珠單抗+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸H、貝伐珠單抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸正確答案:A,B,C,D26.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月”來診。查體：左乳腫物4 cm3 cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌。左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢：均見

45、轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞。免疫組織化學(xué)：ER（），PR（），HER-2（+）?；颊吣壳暗哪[瘤分期為A、aB、bC、aD、bE、c正確答案:E首選的治療方式為A、改良根治術(shù)B、新輔助化學(xué)治療C、放射治療D、新輔助內(nèi)分泌治療E、靶向治療正確答案:B27.患者男，40歲。因體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉占位1周入院。既往有乙肝病史12年，無煙酒等不良嗜好。入院查體：一般情況可，KPS 100分，皮膚黏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，淺表淋巴結(jié)未及；心肺聽診無異常；腹部平軟，無腹壁靜脈曲張，無肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。進(jìn)一步行胸、腹部CT檢查示：肝右葉占位一 枚，直徑1.5cm，門靜脈主干及左右分支內(nèi)未見癌栓；雙肺及縱隔

46、未見轉(zhuǎn)移。（如圖）入院后查肝功能結(jié)果示：TB 12.5molL、DB 6.7molL、ALT 31U/L、AST 20U/L、總蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原時間12.1秒。血常規(guī)提示：白細(xì)胞計數(shù)7.510L，中性粒細(xì)胞百分比65.0%，血紅蛋白143g/L，血小板計數(shù)11210L。乙肝五項：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三項陰性。HBV DNA2.2510copies。甲胎蛋白：65.0g/L。 按目前病史、體征、實驗室檢查以及影像學(xué)結(jié)果，患者不能臨床診斷原發(fā)性肝癌，以下符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（ ）A、具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的證據(jù)B、典型的原發(fā)性肝癌影

47、像學(xué)特征：同時多排CT或動態(tài)對比增強檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質(zhì)強化，而在靜脈期或延遲期快速洗脫C、如果肝臟占位直徑2cm，CT或MRI兩項檢查中有一項顯示具有快進(jìn)快出的特征，即可診斷原發(fā)性肝癌D、如果肝臟占位直徑為12cm，需要CT或MRI兩項檢查都顯示快進(jìn)快出的特征，方可診斷原發(fā)性肝癌E、血清AFP400g/L持續(xù)1個月或者200g/L持續(xù)2個月F、排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系統(tǒng)胚胎性腫瘤、活動性肝病及繼發(fā)性肝癌等正確答案:A,B,C,D,E,F本例不符合原衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2011版的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步檢查確診手段可選擇（ ）A、行增強磁共振(MRI)檢查

48、B、行正電子發(fā)射計算機斷層成像(PETCT)檢查C、超聲造影增強對比檢查D、直接行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢E、行選擇性肝動脈造影(DSA)F、嚴(yán)密觀察，待直徑2cm，行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢正確答案:D,F（提示 患者選擇了B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢，結(jié)果證實為肝細(xì)胞肝癌。）目前患者的治療可以選擇（ ）A、根治性肝切除術(shù)B、肝移植術(shù)C、射頻消融術(shù)D、微波消融術(shù)E、TACEF、三維適形放療正確答案:A,B,C,D,F（提示 患者選擇了微波消融治療，結(jié)果如下圖所示。）患者經(jīng)微波消融治療后，腫瘤獲得完全消融，以下隨訪內(nèi)容描述正確的是（ ） A、消融后1個月左右，應(yīng)該復(fù)查肝臟三相CT/MRI，確認(rèn)消融療效，或者超

49、聲造影B、消融后1個月左右，應(yīng)該復(fù)查超聲造影，確認(rèn)消融療效C、對于消融治療后獲得完全緩解的患者，3年內(nèi)應(yīng)該每34個月隨訪一次D、對于消融治療后獲得完全緩解的患者，3年內(nèi)應(yīng)該每半年隨訪一次E、隨訪內(nèi)容主要包括AFP和影像學(xué)檢查F、由于HCC的特殊性，多發(fā)生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基礎(chǔ)上。因此，隨訪期間也應(yīng)該定期監(jiān)測肝功能和病毒血清學(xué)變化正確答案:A,B,C,E,F28.患者男，62歲，因乙狀結(jié)腸癌術(shù)后27月余入院治療?；颊?7個月前因大便次數(shù)增多伴血便至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。腸鏡檢查示：距肛緣20cm菜花狀占位，腹部CT示：乙狀結(jié)腸腸壁明顯增厚，符合乙狀結(jié)腸癌表現(xiàn)。腹部及胸部CT示：未見明顯占位病變

50、。遂于該院行左半結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)后病理示：（乙狀結(jié)腸）潰瘍型中分化腺癌，癌組織浸潤腸壁全層，脈管內(nèi)癌栓，標(biāo)本上下切緣陰性，腸旁淋巴結(jié)712枚見癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后予以XELOX方案化療8周期，輔助化療結(jié)束距今約18個月，5個月前出現(xiàn)右側(cè)腹部不適，且伴有輕度乏力，為求進(jìn)一步治療來就診。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙30年，每天12包，乙狀結(jié)腸術(shù)前已自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。體檢：ECOG1分，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。頸軟，兩肺呼吸音清，未聞及啰音，心臟聽診無異常。腹平軟，左腹部可見造瘺口，干燥，通暢，腹部無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，劍突下未及，脾肋下未及

51、，亦未捫及明顯腫塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查：PETCT:腸癌術(shù)后，肝多發(fā)轉(zhuǎn)移；MRI:肝臟多發(fā)占位性病變（見圖）。血常規(guī)、肝腎功能正常，腫瘤標(biāo)記物示CA19-9明顯升高。 結(jié)直腸癌最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的器官或組織為（ ）A、肝臟B、肺C、淋巴結(jié)D、肌肉E、腦F、骨G、脾臟H、卵巢正確答案:A經(jīng)MDT討論后，認(rèn)為患者目前肝轉(zhuǎn)移灶暫不適合行手術(shù)治療，可考慮行轉(zhuǎn)化性治療后，再依據(jù)評價結(jié)果決定下一步治療。為獲得最大程度的腫瘤退縮，可選擇的治療方案為（ ）A、全身化療B、靶向治療+全身化療C、門靜脈栓塞D、TACEE、立體定向放射治療F、射頻治療正確答案:A,B結(jié)合多學(xué)科討論意見，患者

52、決定采用靶向治療聯(lián)合全身化療，在目前可應(yīng)用的靶向治療中，潛在腫瘤退縮效應(yīng)最大的靶向治療藥物需檢測的療效預(yù)測生物標(biāo)記物為（ ）A、APCB、P53C、KRASD、NRASE、VEGFF、PTENG、PIK3CA正確答案:C患者乙狀結(jié)腸腫瘤病灶KRAS基因檢測提示為野生型，遂接受西妥昔單抗+FOLFIRI方案治療6周期，治療過程順利，復(fù)查MRI提示肝轉(zhuǎn)移灶明顯退縮，可行手術(shù)切除。于1個月前接受肝轉(zhuǎn)移灶切除，術(shù)中完整切除轉(zhuǎn)移灶（RO切除），術(shù)后病理示：肝組織當(dāng)中可見異型細(xì)胞呈不規(guī)則腺樣排列伴大片壞死，結(jié)合臨床病史，符合乙腸癌轉(zhuǎn)移。患者術(shù)后擬繼續(xù)接受全身治療，可選擇的方案為（ ）A、貝伐珠單抗+FOL

53、FIRIB、FOLFIRIC、IROXD、西妥昔單抗+FOLFOXE、西妥昔單抗+XELOXF、西妥昔單抗+FOLFIRIG、貝伐珠單抗+FOLFOXH、貝伐珠單抗+XELOX正確答案:F29.患者女性，65歲，咽痛1月余，查體：右側(cè)扁桃體腫大，鼻咽部未見異常，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛，未觸及腹部包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。雙下肢無浮腫。扁桃體活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未見異常。該患者下一步如果進(jìn)行化療，最佳方案選擇A、MINEB、CHOPC、BACOPD、R-CHOPE、EPOCH正確答案:D若患者禁忌放療，化療以多少周期為宜A、3周期B、4周期

54、C、68周期D、812周期E、12周期以上正確答案:C患者化療后，若進(jìn)行放療，比較合理的設(shè)野方式是A、面頸聯(lián)合野B、耳前野C、面頸聯(lián)合野+下頸切線野D、鼻前野E、全頸切線野正確答案:C化療后進(jìn)行放療，則恰當(dāng)?shù)姆暖焺┝窟x擇A、2530GyB、3035GyC、3540GyD、4045GyE、4550Gy正確答案:D30.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.610/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板3410/L。最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性

55、白血病正確答案:E體檢中應(yīng)特別注意的體征是A、瞼結(jié)膜蒼白B、胸骨壓痛C、淺表淋巴結(jié)腫大D、皮膚出血點E、心臟雜音正確答案:B為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:E31.患者女，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物1個月”來診。B型超聲：右乳外上象限實性占位，1.5 cm1.0 cm，引流區(qū)域未見異常腫大淋巴結(jié)。B型超聲引導(dǎo)下右乳腫物穿刺活檢：高級別導(dǎo)管原位癌。免疫組織化學(xué)：ER（），PR（），HER-2（+）。首選的手術(shù)方式為A、單純局部腫物切除術(shù)B、單純右乳腺體切除術(shù)C、局部腫物切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)D、局部腫物切除+腋淋巴

56、結(jié)清掃術(shù)E、右乳腺體切除+腋淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:C最佳的術(shù)后治療為A、放射治療B、化學(xué)治療C、內(nèi)分泌治療D、曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委烢、無須輔助治療正確答案:A32.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。此病最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A、肝、骨B、肺、肝C、肺、骨D、肺、腦E、肝、腦正確答案:C如病變局限，首選的治療方式是A、廣泛性或根治性手術(shù)B、手術(shù)+術(shù)后化療C、手術(shù)+術(shù)后放療D、新輔助化療+廣泛性或根治性手術(shù)+輔助化療E、化療+放療正確答案:D尤文肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達(dá)：A、30%40%B、40%50%C、50%60%

57、D、60%70%E、70%以上正確答案:E33.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。應(yīng)首選的檢查方法是A、CT掃描B、B超C、NRI檢查D、腹部X線平片E、纖維胃鏡活檢正確答案:E該患者最有可能的診斷是A、復(fù)合潰瘍B、穿透性胃潰瘍C、頑固性潰瘍D、胃泌素瘤E、胃潰瘍惡變正確答案:E首選的治療方法是A、胃大部切除術(shù)B、胃癌根治術(shù)C、全胃切除術(shù)D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、給予黏膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療正確答案:B患者術(shù)后的病理報告是胃竇低分化腺癌，穿透漿膜層，未累及周圍組織，伴8/17枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則根據(jù)2002年版的AJCC分期患者

58、術(shù)后病理分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:C按照2008年版美國NCCN指南推薦，該患者具有同步放化療指征，指南推薦的同步化療藥物是A、奧沙利鉑B、順鉑C、紫杉醇D、5-FuE、VP-16正確答案:D該患者進(jìn)行術(shù)后放療的推薦劑量是A、45GyB、55GyC、30GyD、60GyE、56Gy正確答案:A34.患者男，48歲，農(nóng)民。左腎透明細(xì)胞癌術(shù)后3年，發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移半個月入院?；颊?年前體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫物，行根治術(shù)。術(shù)后病理：左腎透明細(xì)胞癌。術(shù)后病理分期為T2N0M0，期。術(shù)后未行其他治療，定期復(fù)查。1個月前胸片發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)考慮轉(zhuǎn)移。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病

59、、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天1包，4年前自行戒煙。偶飲酒少量。無其他不良嗜好。體格檢查：體溫36.8，脈搏90次分，血壓12070mmHg。患者精神好，體型中等，鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未及，雙肺部呼吸音清晰，心律齊，心率90次分，未聞及瓣膜雜音。腹平坦，腹部無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常，血生化指標(biāo)正常，病毒指標(biāo)(乙肝、丙肝、HIV)陰性。該患者下一步治療是（ ）A、手術(shù)B、放療C、化療D、分子靶向治療E、細(xì)胞因子治療F、臨床試驗正確答案:D,E,F目前美國FDA批準(zhǔn)一線治療晚期

60、腎透明細(xì)胞癌的分子靶向藥物包括（ ）A、索拉非尼B、舒尼替尼C、阿昔替尼D、帕唑帕尼E、替西羅莫司F、依維莫司正確答案:A,B,D,E（提示 該患者選擇了舒尼替尼作為一線治療。）舒尼替尼常見的不良反應(yīng)包括（ ）A、疲勞乏力B、腹瀉C、惡心D、嘔吐E、黏膜炎口腔炎F、手足綜合征正確答案:A,B,C,D,E,F舒尼替尼潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)有（ ）A、左心室射血功能障礙B、QT間期延長C、出血D、高血壓E、動靜脈血栓F、血脂升高正確答案:A,B,C,D,E35.患者女，19歲，學(xué)生。右足包塊2年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右足底包塊，無癥狀，未治療，2年來包塊逐漸長大，半年前足背亦出現(xiàn)腫脹，行走后疼痛。