癌癥那些事上卷

1、癌癥那些事課件上卷第1頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六張 華 簡 介教育背景：中醫(yī)世家中醫(yī)學(xué)徒 19761978贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系 1982上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 1989臨床背景：西醫(yī)院外科醫(yī)師 3年西醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師 7年中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師 N年 第2頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌 癥 那 些 事 兒 張華教授中西腫瘤30年臨癥筆談第3頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六引子：中國醫(yī)生之殤全民公敵 天使是怎樣變成魔鬼的 殤在體制、殤在金錢高風(fēng)險職業(yè) 醫(yī)師生涯癌癥高風(fēng)險生活 社會弱勢群體世界之最 準(zhǔn)入和收入水平最低 職業(yè)風(fēng)險

2、和期望最高港、澳、臺醫(yī)生除外第4頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六 癌癥啟示錄事業(yè)不能用健康作賭注 成功不能以生命為代價錢多官大易患癌 錢多官大死得快！醫(yī)生，千萬不要代言癌癥 醫(yī)生救病人，誰能救醫(yī)生醫(yī)生是最難治的病人醫(yī)生的救贖：自我救贖 肖申克的救贖(The Shawshank Redemption)中國人不缺技術(shù)、不缺藥，不差錢，需要的是意識的轉(zhuǎn)變第5頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六上卷 預(yù)防篇健康在生活之間，請你好好珍惜第6頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥猛于虎！苛政猛于虎！嚴(yán)峻的現(xiàn)實、忌諱的話題 -蘋果之父喬布斯死

3、于胰腺癌 -著名影星好人傅彪因患肝癌去世 -股神巴菲特正在與前列腺癌搏斗 -著名癌癥醫(yī)生多因患癌而死亡新聞聯(lián)播首次公布中國癌癥登記年報治療癌癥的最佳方法是不患癌癥 ！不患癌癥的最佳方法是不追潮流！第7頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六每死100個地球人中，有13個是死于癌癥。大多數(shù)癌癥死亡是由肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和乳腺癌這5大癌癥造成。1/3癌癥是由不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣引起。煙草使用是最重大致癌風(fēng)險因素，它導(dǎo)致全球22%的癌癥死亡，以及全球71%的肺癌死亡。乙肝病毒和人乳頭瘤病毒等致癌感染導(dǎo)致的死亡病例在低收入和中等收入國家多達20%。全世界癌癥死亡人數(shù)預(yù)計將繼續(xù)

4、上升，到2030年將超過1310萬。 專家建議-要有健康的飲食習(xí)慣，低鹽，低油，要堅持鍛煉, 每年堅持體檢。世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥數(shù)據(jù)第8頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六2011年中國十大癌癥排行榜第一名 肺癌：發(fā)病率和死亡率都是第一；第二名 肝癌：資深癌王，華裔高發(fā)；第三名 胃癌：上升趨勢的胃癌；第四名 食道癌：食道癌是燙出來的；第五名 結(jié)直腸癌：一半是息肉一半是吃出來的；第六名 宮頸癌：治療方法多效果好；第七名 乳腺癌：紅顏殺手乳腺癌；第八名 鼻咽癌：人稱“廣東瘤”；第九名 白血?。号刑崛∽钣行幬?；第十名 淋巴瘤：羅京之殤讓惡性淋巴瘤走進公眾視界。 第9頁

5、，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六造成癌癥發(fā)病率上升的原因有三個主要方面-人口老齡化。全國腫瘤發(fā)病率1989年僅為184/10萬，2009年為285.91/10萬，明顯增加。-生活水平和醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的提高。醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)先進比以前診斷出了“更多”的癌癥。-現(xiàn)代生活和飲食習(xí)慣，使癌癥的實際發(fā)病率增加了。環(huán)境污染、食品污染、電離輻射、不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等，是肯定的致癌因素。不良的情緒屬于社會心理性致癌因素。癌癥為什么這么多？！第10頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥與人類一樣古老你正在得癌癥：這可不是嚇唬你前面癌癥 注意繞行 -吸煙：以肺癌為友

6、，與死亡同行 -肥胖：肥胖和好味口把帕瓦羅蒂送上了絕路。 -嗜酒：不僅僅是肝癌這么簡單 -感染：窮人的致癌因素 -環(huán)境污染：發(fā)展經(jīng)濟不能以犧牲環(huán)境為代價 -職業(yè)致癌物：癌癥職業(yè)病 -輻射:無形殺手、隱形致癌物1/3的癌癥可以預(yù)防第11頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六世界癌癥日主題：“你了解癌癥嗎?”世界癌癥日是國際抗癌聯(lián)盟（UICC）于2000年發(fā)起，活動時間定于每年的2月4日，旨在倡導(dǎo)新的方法促進各組織間的合作，加快癌癥研究、預(yù)防及治療等領(lǐng)域的進展，為人類造福。2013年，國際抗癌聯(lián)盟推出的世界癌癥日的主題為“你了解癌癥嗎？(Cancer, did you know?

7、)”引導(dǎo)公眾養(yǎng)成健康的生活方式，注重早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高生存質(zhì)量。預(yù)防癌癥和提高癌癥病人生活質(zhì)量是反復(fù)出現(xiàn)的世界癌癥日主題。 第12頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六國際抗癌聯(lián)盟概括癌癥四個誤區(qū)誤區(qū)一：癌癥只是一個衛(wèi)生話題。 -癌癥不僅僅是個衛(wèi)生問題，他與我們的社會、經(jīng)濟、國情等諸多因素密切相關(guān)。誤區(qū)二：癌癥是富貴病，主要發(fā)生在發(fā)達國家。 -癌癥是全球性的常見病，甚至在中低收入國家發(fā)病率更高。誤區(qū)三：得了癌癥就等于宣判死刑。 -1/3的癌癥是可以預(yù)防的，1/3的癌癥是可以治療的。癌癥是一種可以控制的慢性病。 誤區(qū)四：癌癥是命中注定和不可避免的。 -癌癥是后天在不良

8、飲食習(xí)慣的刺激下發(fā)生的。預(yù)防癌癥要避免的風(fēng)險因素主要有煙草、體重超標(biāo)、酒精、感染、環(huán)境污染、職業(yè)致癌物、輻射等。第13頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六腫瘤與癌癥的區(qū)別與正常組織界線清楚，手術(shù)容易切除。生長迅速，侵犯周圍組織，無包膜。與周圍組織無明顯界線，手術(shù)不易完全切除。生長速度與周圍組織關(guān)系腫瘤癌癥容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不復(fù)發(fā)、不轉(zhuǎn)移一般生長緩慢，呈膨脹性生長，周圍有包膜。第14頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥是可以控制的慢性病世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)把原來作為“不治之癥”的癌癥，重新定義為： “癌癥是可以控制的慢性病”癌癥是慢性病。許多

9、癌癥病人要比高血壓病病人和糖尿病病人活得更好、更長壽。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明： 1/3的癌癥可以預(yù)防； 1/3的癌癥可以早診而治愈； 1/3的癌癥病人可改善癥狀，延長生命。癌癥不等于死亡，對癌癥思維的轉(zhuǎn)變、新的治療理念和治療方法的出現(xiàn)，使癌癥的臨床治愈率不斷提高。第15頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六世界衛(wèi)生組織關(guān)于癌癥的10個事實事實1：癌癥有100多種，身體的任何部位均可能受到影響事實2：2008年，有760萬人死于癌癥。事實3：70%以上癌癥發(fā)生在低收入和中等收入國家。事實4：造成男性死亡的5種最常見癌癥，依次排列為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌和食道癌。事實5：造

10、成婦女死亡的5種最常見癌癥為乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌和宮頸癌。事實6：煙草使用是全世界癌癥的單一最大可預(yù)防病因。事實7：全世界有五分之一的癌癥是由慢性感染引起的。事實8：早期發(fā)現(xiàn)并得到充分治療，如乳腺癌、宮頸癌和結(jié)腸直腸癌等癌癥可以被治愈。事實9：如果目前關(guān)于疼痛控制和姑息治療的知識得到應(yīng)用，就可對所有需要緩解疼痛的病人帶來幫助。事實10：主要通過不使用煙草、采取健康飲食、保持身體活動和適度使用酒精，就能夠預(yù)防30%以上的癌癥。第16頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥是這樣“煉”成的目前關(guān)于癌癥的發(fā)生機理有4種假說： 基因突變說、免疫監(jiān)視說、細(xì)胞反分化說及幼稚細(xì)

11、胞分化受阻說。每個人體內(nèi)都帶著癌基因，同時也存在抑癌基因。 “癌基因”的激活尤如點燃汽車打火閥，外因是“點火作用” 。外因包括：物理致癌物質(zhì)，例如紫外線和電離輻射；化學(xué)致癌物質(zhì)，例如石棉、煙草煙霧成分、黃曲霉毒素和砷；生物致癌物質(zhì)，例如由某些病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起的感染。腫瘤是一個動詞，腫瘤只是一種慢性病。第17頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥與遺傳：癌癥會不會遺傳在全部癌癥中，有遺傳傾向的僅占5左右 -如乳腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、食道癌、胃癌、視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等。癌癥的家族性有兩種表現(xiàn) 一是多人患不同的癌癥 二是一個家族中存在某種癌聚集現(xiàn)像 -法國皇帝拿破侖一家，其父、祖

12、父、3個姐妹和4個兄弟，以及拿破侖本人都死于胃癌。有遺傳傾向的癌癥的發(fā)生，既有遺傳因素，大多數(shù)與不良的生活和飲食習(xí)慣密不可分。癌癥與遺傳因素有一定的關(guān)系，但癌癥不是遺傳病。第18頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥與體質(zhì)：中醫(yī)體質(zhì)與癌癥體質(zhì)就是人體的素質(zhì)，是人體從父母遺傳而來，受后天的天氣、地域、飲食等多種因素影響，形成的與外界環(huán)境相適應(yīng)的，功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的一種固有特性。中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)，將中醫(yī)體質(zhì)劃分為： 正常質(zhì)（平和質(zhì)）、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九種體質(zhì)。癌癥與體質(zhì)的關(guān)系： (1)體質(zhì)類型決定腫瘤

13、的易感性； (2)體質(zhì)類型決定腫瘤的癥候類型; (3)體質(zhì)決定腫瘤的變化轉(zhuǎn)移規(guī)律; (4)體質(zhì)類型影響腫瘤的預(yù)后。第19頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥與傳染：癌癥不是傳染病目前的科學(xué)研究結(jié)果：癌癥不會傳染。傳染，是某種疾病從一個人身上通過某種途徑傳播到另一個人身上。傳染必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑及易感人群。臨床資料證明，癌癥不是傳染病，癌癥病人本身并不是傳染源。目前世界上未將癌癥列為傳染病，收治病人也沒有采取像傳染病那樣的隔離措施。第20頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥啟示錄事業(yè)不能用健康作賭注 成功不能以生命為代價錢多官大易患

14、癌錢多官大死得快！醫(yī)生，千萬不要代言癌癥醫(yī)生救病人，誰能救醫(yī)生唯有自救：自我救贖第21頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六七大致癌因素：吸煙！吸煙：以肺癌為友，與死亡同行吸煙是排名第一的殺手吸煙可導(dǎo)致多種形式的癌癥吸煙者癌癥的發(fā)病率比不吸煙者明顯增高我國擁有世界第一數(shù)量的煙民大軍任何時候戒煙都不晚，越早越好全世界只有中國的醫(yī)生吸煙！第22頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六七大致癌因素：肥胖！超重和肥胖與多種類型的癌癥相關(guān) -世界歌王帕瓦羅蒂 -靈魂天后艾瑞莎弗蘭克林肥胖可以增加患6種癌癥風(fēng)險世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2015年，中國50%至57%的人口會超重

15、。世界衛(wèi)生組織（WHO）將肥胖與艾滋病、吸毒和酗酒并列為世界四大社會問題。控制食欲和控制體重能使你遠離癌癥這個惡魔，現(xiàn)在就行動！ 第23頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六七大致癌因素：嗜酒！嗜酒：不僅僅是肝癌這么簡單酒精是導(dǎo)致多種癌癥的一項風(fēng)險因素中國是喝酒大國，同時也是肝癌大國乙肝病毒攜帶者“大三陽”、“小三陽”，戒酒比吃藥重要，嚴(yán)格戒酒。 七大致癌因素：感染！感染：窮人的致癌因素第24頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六七大致癌因素：環(huán)境污染！環(huán)境污染：發(fā)展經(jīng)濟不能以犧牲環(huán)境為代價可怕的“癌癥村”七大致癌因素：職業(yè)致癌物！職業(yè)致癌物：癌癥職業(yè)病職業(yè)

16、致癌物與肺癌、膀胱癌、喉癌和皮膚癌、白血病及鼻咽癌之間有明確的因果關(guān)系。七大致癌因素：輻射！電離輻射可以誘發(fā)白血病和多種實體腫瘤醫(yī)院是電離輻射集中的地方電離輻射的檢查和治療更應(yīng)該嚴(yán)格掌握指征和劑量第25頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六1/3的癌癥是可以預(yù)防的減少食物中致癌物的攝入；攝入膳食結(jié)構(gòu)平衡；增加保護性營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。癌癥的三級預(yù)防簡化版一級預(yù)防病因預(yù)防：減少或消除各種致癌因素 -主要措施是良好的日常生活和飲食習(xí)慣。二級預(yù)防“三早”：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療 -定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期癌癥的主要方法。三級預(yù)防合理治療：預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥和后遺癥 -選擇合

17、理治療，避免過度治療。第26頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六癌癥就在你我之間“夫妻癌”生活作息習(xí)慣的高度一致性頻繁的性接觸飲食習(xí)慣的相近或相同外部環(huán)境和經(jīng)濟條件一致性家族癌腫瘤與遺傳密切相關(guān)，直接遺傳的癌癥極少數(shù)。癌癥是遺傳易感性與后天生活環(huán)境相互作用的結(jié)果。第27頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六生命三要素：陽光、空氣和水食品三毒素：造假、防腐、添加劑領(lǐng)導(dǎo)吃特供，老板自己種咱們老百姓，個個是神農(nóng)空氣、土壤和地下水污染“癌癥村中國造！”污染危機、食品危機、藥品質(zhì)量危機最不適合人類居住的地方人民網(wǎng)：中國癌癥村地圖危機四伏、處處陷井不唱國歌就等著唱國際

18、歌 中華民族，到了最危險的時候第28頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六高仿山寨的“新春光里”還記得許多年前的春天那時的我還沒掉光頭發(fā)沒有地溝油也沒有造假沒有假煙毒酒污染的家可當(dāng)初的我是那么健康雖然一年沒吃幾只雞鴨在街上在屋下在田野中全是那無毒的青菜西瓜如果有一天我的頭變大請不要懷疑我是腦水腫如果有一天我全身糜爛請不要懷疑我患皮膚病如果有一天我食無所依請把我留在在那春光里如果有一天我被毒死去請把我埋在新聞聯(lián)播里CCTV里第29頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六不要吃出癌癥來一半以上的癌癥是吃出來的舌尖上的癌癥：那些吃出來的癌癥中央電視臺舌尖上的中國之批

19、判致癌食物八大黑名單 5.霉變物質(zhì) 6.隔夜熟白菜和酸菜 7.檳榔 8.反復(fù)燒開的水 1.腌制食品 2.燒烤食物 3.熏制食品 4.油炸食品第30頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六素食可以防癌抑癌預(yù)防癌癥要忌口吃普通的不吃珍稀的吃便宜的不吃貴重的吃簡單的不吃復(fù)雜的吃天然的不吃加工的吃野生的不吃喂養(yǎng)的吃非轉(zhuǎn)基因不吃轉(zhuǎn)基因吃鮮活的不吃冰鮮的吃無毒的不要吃有毒的飲食防癌并非神話不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也第31頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六最強防癌抗癌食物排行榜玉米：其營養(yǎng)價值超過面粉、大米紅薯：能預(yù)防腸癌和乳腺癌南瓜：是預(yù)防癌癥的好食品麥麩：有利于防治

20、大腸癌蘿卜及胡蘿卜：具有極好的防癌作用蘑菇：有利于預(yù)防胃癌和食道癌蘆筍：可用來防治多種癌癥苦瓜：含有抑制細(xì)胞侵襲、轉(zhuǎn)移的成分茄子：被證實具有抗癌作用大蒜：對許多癌細(xì)胞具有強烈的抑制作用海帶：對多種癌細(xì)胞有抑制作用豆類及豆制品：含有可以防癌抗癌的核酸蔬菜：能增強人體預(yù)防癌癥的效果綠茶：具有非常明顯的防癌作用膳食平衡不偏食是防癌抗癌的關(guān)鍵。一日三餐，粗茶淡飯第32頁，共38頁，2022年，5月20日，0點56分，星期六素食可以防癌抑癌 -美國加州以少吃肉為其飲食特色的摩門教徒的報告： 患癌癥的比例比普通人少50% -牛津大學(xué)英國癌癥研究中心結(jié)果顯示： 素食者患癌癥的概率比肉食者低12%，素食者患胃癌