(完整版)休克精選選擇題(含答案)

1、第八章休克一、多選題型題1休克的發(fā)生主要由于A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉入超限抑制B.血管運動中樞麻痹，小動脈擴張，血壓下降C交感-腎上腺髓質系統(tǒng)衰竭與麻痹D.血量減少，回心血量不足，心輸出量減少E.重要生命器官低灌流和細胞功能代謝嚴重障礙答案E題解休克的本質不是交感衰竭導致血管麻痹而是各種強烈致病因子作用于機體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流不足和細胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。2過敏性休克屬I型變態(tài)反應D.W型變態(tài)反應II型變態(tài)反應E.混合型變態(tài)反應III型變態(tài)反應答案A題解給過敏體質的人注射某些藥物（如青霉素）、血清制劑或疫苗可引起過

2、敏性休克，這種休克屬于I型變態(tài)反應。發(fā)病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴張、毛細血管通透性增加有關。.以下哪種情況心源性休克A.大面積心肌梗死D.嚴重心律紊亂B.急性心肌炎E.充血性心力衰竭C.心臟壓塞答案E題解大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少，有效循環(huán)血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。.成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克?A.15%D.40%B.20%E.50%C.30%答案B.題解休克的

3、發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時，機體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導致迅速死亡。5失血性休克血壓下降早期主要與A.交感神經(jīng)-腎上腺髓質系統(tǒng)衰竭有關B.低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關C.血管緊張度下降、外周阻力降低有關D.血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴張有關E.細胞嚴重缺氧能量代謝障礙有關答案B題解失血性休克早期交感神經(jīng)-腎上腺髓質系統(tǒng)呈興奮，全身小血管包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，外周阻力增高。血壓下降是與低血容量引起

4、回心血量不足、心輸出量降低有關。6微循環(huán)的營養(yǎng)通路是A.微動脈一后微動脈一直通毛細血管一微靜脈B.微動脈一后微動脈一真毛細血管一微靜脈C.微動脈一動靜脈吻合支一微靜脈D.微動脈一后微動脈一直通毛細血管一真毛細血管一微靜脈E.微動脈一動靜脈吻合支一真毛細血管一微靜脈答案B題解營養(yǎng)通路是經(jīng)過后微動脈到達真毛細血管網(wǎng)的通路。7正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路指A.直捷通路D.動-靜脈短路B.迂回通路E.以上都不是C.營養(yǎng)通路答案A題解直捷通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能不是物質交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進入靜脈，以保證血液回流。8正常微循環(huán)中經(jīng)常關閉的通路A.直捷通路D.動-靜

5、脈短路B.迂回通路E.以上都不是C.營養(yǎng)通路答案D題解動-靜脈短路是吻合微動脈和微靜脈的通道，在功能上不是進行物質交換，而是在體溫調節(jié)中發(fā)揮作用。在正常微循環(huán)中動-靜脈短路經(jīng)常處于關閉狀態(tài)。9正常真毛細血管血流的調節(jié)主要與A.交感神經(jīng)的支配有關B.毛細血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關C.局部體液因素有關D.全身體液因素有關E.毛細血管內(nèi)皮細胞收縮有關答案C題解正常生理情況下，全身血管收縮性物質濃度很少變化，微循環(huán)血管平滑肌特別是毛細血管前括約肌有節(jié)律的收縮與舒張，主要由局部產(chǎn)生的舒血管物質進行反饋調節(jié)，以保證毛細血管交替性開放。10休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管可有A.微動脈D.動靜脈吻合支B

6、.后微動脈E.微靜脈C.毛細血管前括約肌答案D題解在休克的早期，全身的小血管包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，大量真毛細血管網(wǎng)關閉，開放的毛細血管數(shù)目減少，毛細血管血流限于直捷通路，動-靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。.休克時交感-腎上腺髓質系統(tǒng)處于A.強烈興奮D.改變不明顯B.先抑制后興奮E.強烈抑制C.先興奮后抑制，最后衰竭答案A題解在休克各個時期交感-腎上腺髓質系統(tǒng)都處于強烈興奮狀態(tài)。.休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是A.血管緊張素ntD.MDFtB.加壓素tE.TXA2tC.兒茶酚胺t答案C題解

7、出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動因素是交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，已證明休克時血中兒茶酚胺含量比正常高幾十倍甚至幾百倍。.休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點A.多灌少流，灌多于流D.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流E.少灌少流，灌多于流C.多灌多流，灌多于流答案D題解在休克的早期全身小血管都持續(xù)痙攣，口徑明顯變小，其中主要是毛細血管前阻力（由微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌組成）增加顯著，大量真毛細血管關閉，微循環(huán)內(nèi)血流明顯減慢，毛細血管內(nèi)血流限于直捷通路，動靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。.休克缺血性缺氧期，下列哪一項變化?A.微動脈收縮D.微靜脈收縮B.后微動

8、脈收縮E.動-靜脈吻合支收縮C.毛細血管前括約肌收縮答案E題解缺血性缺氧期微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈都收縮，但在動-靜脈吻合支上B受體分布密度較大，缺血性缺氧期動-靜脈短路是開放的。、休克缺血性缺氧期的心腦灌流量B.明顯減少EB.明顯減少E.先減少后增加C無明顯改變D.先增加后減少答案C題解缺血性缺氧期交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮導致血液重新分布，只要血壓不過于降低，心、腦血液灌流量穩(wěn)定在一定的水平上，保證了主要器官的血液供應。16休克缺血性缺氧期血液稀釋的機制主要是D.血液稀釋療法ED.血液稀釋療法E.血液重新分配B.肝脾儲血庫收縮C組織液返流入血答案C題解缺血性缺氧期由于微動脈

9、、后微動脈和毛細血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導致毛細血管前阻力大于后阻力，毛細血管中流體靜壓下降，使組織液進入血管，起到了“自體輸液”作用，這是缺血性缺氧期血液稀釋導致血細胞壓積降低的主要機制。D.血液淤滯發(fā)生D.血液淤滯發(fā)生DICE.重要器官衰竭期A.正常微循環(huán)灌流時B.缺血性缺氧期C淤血性缺氧期答案B題解休克缺血性缺氧期毛細血管前括約肌可持續(xù)收縮，淤血性缺氧期和休克難治期由于酸中毒、局部代謝產(chǎn)物的堆積以及內(nèi)毒素等物質的作用均導致血管擴張。18休克缺血性缺氧期微循環(huán)的變化表現(xiàn)在ABABCDE毛細血管前阻力tfttt!tTOC o 1-5 h ztt!tIttttttt答案B題解休克缺血性缺

10、氧期微循環(huán)少灌少流、灌少于流。毛細血管前阻力大于后阻力。19微血管運動增強可見于A.正常運動情況D.DIC期B.休克代償期E.臟器功能衰竭期C.休克可逆性失代償期答案B題解休克代償期全身的小血管都強烈收縮，微血管運動加強。.下列臨床表現(xiàn)哪一項不是早期休克的表現(xiàn)?A.臉色蒼白D.尿量減少B.四肢冰涼E.神志昏迷C.脈搏細速答案E題解休克代償期由于血液重新分布，心腦灌流可以正常，病人神志一般是清楚的。.休克淤血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是A.少灌少流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流B.少灌多流，灌少于流E.多灌多流，灌少于流C.灌而少流，灌多于流答案C題解休克淤血性缺氧期微血管運動減弱，終末血管床對

11、兒茶酚胺的敏感性降低，微動脈和后微動脈痙攣也較前減輕，血液經(jīng)過毛細血管前括約肌大量涌入真毛細血管網(wǎng)，微靜脈端由于血流減慢、紅細胞發(fā)生聚集、白細胞滾動、粘附、貼壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流態(tài)的改變等原因引起后阻力大于前阻力，出現(xiàn)組織灌而少流，灌多于流。.在判斷休克時器官灌流不足，下列哪一項是錯誤的?A.脈壓10mmHgD.皮膚蒼白甚至發(fā)紺B.尿量小于15ml/hE.收縮壓50mmHgC.中心靜脈壓78cmH2O答案C題解休克時如發(fā)生器官灌流不足，中心靜脈壓應下降，而中心靜脈壓78cmH2O仍然屬于正常范圍。23.休克淤血性缺氧期微循環(huán)的變化表現(xiàn)在毛細血管前阻力ftt毛細血管前阻力f

12、tttIt毛細血管容量TOC o 1-5 h ztIttItttttIt答案D題解休克淤血性缺氧期微循環(huán)前阻力下降，后阻力升高，毛細血管容量增加，微循環(huán)出現(xiàn)灌而少流，灌大于流。24休克時正確的補液原則是A.如血壓正常不必補液B.補充喪失的部分液體，“失多少，補多少”C.補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D.“需多少，補多少”E.補液“寧多勿少”答案D題解正確的輸液原則是“需多少，補多少”，應考慮到淤滯在微循環(huán)內(nèi)的血量，采取充分擴容的方法；要正確的估計補液的總量，量需而入；通過動態(tài)觀察靜脈的充盈程度、尿量、監(jiān)測中心靜脈壓和肺動脈楔入壓來指導輸液。.休克時血細胞壓積(HCT)變化的規(guī)律是A.先

13、正常后降低D.先降低后升高B.先正常后升高E.先降低后正常C.先升高后降低答案D題解缺血性缺氧期組織液返流入血，血液稀釋，血細胞壓積降低；休克淤血性缺氧期血漿外滲到組織間液，血液濃縮，血細胞壓積升高。.休克難治期并發(fā)DIC后對組織灌流的影響是A.少灌少流，灌少于流D.多灌多流，灌少于流B.少灌少流，灌多于流E.不灌不流C.多灌多流，灌少于流答案E題解休克難治期并發(fā)DIC后，微循環(huán)內(nèi)有大量的微血栓形成，微循環(huán)血流停止，微循環(huán)出現(xiàn)不灌不流。27所謂“不可逆”性休克是指休克發(fā)展到A.DIC期D.休克難治期B.淤血性缺氧期E.缺血性缺氧期C.器官功能衰竭期答案D題解休克發(fā)展到難治期，即發(fā)生DIC或重要

14、的器官功能衰竭時，臨床上治療十分困難，通常稱此期為不可逆性休克期。AC為部分正確，D為最佳答案。28.休克時發(fā)生心力衰竭與下列哪種因素?A.心肌供血量減少D.MDF的作用B.酸中毒、高鉀血癥E.心臟前負荷增加C.心肌內(nèi)的DIC使心肌受損答案E題解休克時發(fā)生心力衰竭除了與上述ABCD有關外，還與細菌毒素抑制心功能有關。心臟的前負荷增加，可使心肌初長度增加，在一定的范圍內(nèi)可以增加心肌的收縮力，提高心輸出量。29休克時兒茶酚胺增加作用于腎上腺素能受體，使組織灌流量減少的作用機制是：A.僅對血管a-受體作用D.對a、B-受體都不起作用B.僅對血管B-受體作用E.先對a-受體起作用后對B-受體起作用C.

15、對a、B-受體均同時起作用答案C題解休克時兒茶酚胺大量釋放，既刺激a-受體，造成皮膚、內(nèi)臟血管明顯收縮痙攣，又刺激B-受體，引起大量動靜脈短路開放，構成了微循環(huán)非營養(yǎng)性血流通道，使器官微循環(huán)血液灌流銳減。30下列哪種縮血管物質能引起冠脈擴張?a.血管緊張素nd.腎上腺素B.抗利尿激素E.血栓素A2C.去甲腎上腺素答案D題解冠狀動脈具有腎上腺素能a、B-受體，去甲腎上腺素主要對a-受體起作用，對B-受體作用較弱；而腎上腺素對a、B-受體都起作用。休克時，腎上腺素通過B-受體及局部擴血管的代謝產(chǎn)物使冠狀動脈擴張，而血管緊張素、抗利尿激素及血栓素A2卻使冠狀動脈收縮。.休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A.

16、代謝性堿中毒D.AG升高性代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒C.AG正常性代謝性酸中毒答案D題解休克時因微循環(huán)嚴重障礙，組織低灌流和細胞缺氧，有氧氧化受阻，無氧酵解增強，乳酸生成顯著增多，形成高乳酸血癥，產(chǎn)田6升高性代謝性酸中毒。.休克缺血性缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬A.腎前性腎功能衰竭D.腎前性和腎性腎功能衰竭B.腎后性腎功能衰竭E.器質性腎功能衰竭C.腎性腎功能衰竭答案A題解缺血性缺氧期由于腎灌流不足，可發(fā)生急性腎衰，但恢復血流灌注后，腎功能立刻恢復，應為腎前性腎功能衰竭。如果休克時間較長，進入淤血性缺氧期后，因腎持續(xù)缺血發(fā)生了腎小管壞死，才發(fā)展成為器質性腎功能衰竭。.急性呼吸

17、窘迫綜合征（ARDS）的共同發(fā)病環(huán)節(jié)A.肺內(nèi)DIC形成D.急性呼吸膜損傷B.急性肺淤血水腫E.肺泡內(nèi)透明膜形成C急性肺不張答案D題解休克時發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制與補體-白細胞-氧自由基損傷呼吸膜有關。34休克肺時最初出現(xiàn)的酸堿失衡類型是AG正常性代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒AG增高性代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒答案E題解休克肺時，最初由于間質水腫，肺毛細血管旁J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，發(fā)生呼吸性堿中毒。.在休克時測定心肌收縮性，受前后負荷影響最小的指標是EF（射血分數(shù)）LVEDP（左室舒張末期壓）CI（4臟指數(shù)）+dp/dtmax（4室壓力上升的最大變化速率）

18、Ees（收縮末期彈性）答案E題解EES作為心收縮性的指標，它與其它心肌力學指標相比，更少受前后負荷的干擾。.對休克患者監(jiān)測補液的最佳指標是A.血壓D.中心靜脈壓B.脈壓E.肺動脈楔入壓C.尿量答案E題解血壓、脈壓、尿量都可以作為監(jiān)測輸液量多少的參考指標，有條件的可以監(jiān)測中心靜脈壓和肺動脈楔入壓，中心靜脈壓反映的是右心的血量和功能，而肺動脈楔入壓反映的是左心的血量和功能，因此肺動脈楔入壓是監(jiān)測休克患者補液的最佳指標。37.治療休克時單純追求用升壓藥維持血壓導致休克加重的機制是A.機體對升壓藥物耐受性增強D.升壓藥使微循環(huán)障礙加重B.血管平滑肌對升壓藥物失去反應E.機體喪失對應激的反應能力C.機體

19、交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭答案D題解休克時機體交感神經(jīng)系統(tǒng)都處于興奮狀態(tài)，并沒有發(fā)生衰竭，如單純追求用升壓藥，長時間大量的使用血管收縮劑，由于血管收縮，口徑變小，根據(jù)Q8Pr4,導致組織和器官的灌流量明顯下降，導致休克加重。38參與休克的白細胞粘附分子是A.細胞間粘附分子（ICAM）D.B2整合素（CD11/CD.B.內(nèi)皮細胞-白細胞粘附分子（ELAM）E.P-選擇素C血管細胞粘附分子（VCAM）答案D題解CD11/CD18屬于B2整合素，是白細胞活化后產(chǎn)生的粘附分子，它與內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的粘附分子ICAM、ELAM、rCAM的配基結合，使白細胞粘附在內(nèi)皮細胞上。.休克淤血性缺氧期時交感-腎上腺髓質系

20、統(tǒng)處于A.高度抑制D.高度興奮衰竭E.變化不明顯興奮答案D題解該期由于微循環(huán)淤滯，回心血量少，血壓進行性下降，但交感-腎上腺髓質系統(tǒng)更為興奮，形成惡性循環(huán)。.休克淤血性缺氧期屬于A.代償期D.不可逆性失代償期B.失代償期E.難治期C.可逆性失代償期答案C題解該期屬于失代償期，但仍然可以治療和逆轉。針對微循環(huán)淤滯，臨床采用糾酸、擴容、使用血管活性藥物疏通微循環(huán)等措施，可收到明顯的治療效果。.休克難治期下列哪種不是DIC形成的直接因素？A.血中兒茶酚胺濃度過高D.嚴重的酸中毒B.血液粘滯濃縮E.內(nèi)皮激活受損，外凝、內(nèi)凝系統(tǒng)激活C.血液高凝答案A題解BCDE均是DIC形成的條件和原因，而兒茶酚胺過高

21、與DIC形成無直接的關系。二、多選題B型題CI外周阻力CVPBPCI外周阻力CVPBPtIttItIItIIIttttIItIIII.心源性休克.過敏性休克.低動力型感染性休克.高動力型感染性休克.失血性休克答案42C題解心源性休克時心輸出量明顯減少，心臟指數(shù)降低，血壓下降，引起交感興奮，外周血管收縮，外周阻力增加，心泵功能下降，血液回流發(fā)生障礙，引起中心靜脈壓增高。答案43D題解過敏性休克時組胺、緩激肽大量入血，外周阻力下降，全身血管床容量增加，有效循環(huán)血量相對不足，血壓下降，同時回心血量減少，導致中心靜脈壓下降，心輸出量下降，心臟指數(shù)下降。答案44E題解低動力型感染性休克其血流特點是外周阻

22、力增高，心輸出量減少，表現(xiàn)為心臟指數(shù)下降，外周阻力增高，中心靜脈壓和血壓下降。答案45B題解高動力型感染性休克的血流特點是外周阻力降低，心輸出量增高。但血壓下降，中心靜脈壓升高。答案46E題解失血性休克時，全身血容量降低，回心血量下降，中心靜脈壓下降，血壓下降，引起交感興奮，外周血管收縮，外周阻力增高。D.鹽皮質激素ED.鹽皮質激素E.心得安B.擴血管藥C.輸液輸血47過敏性休克治療首選48失血性休克早期發(fā)病學治療主要用49高排低阻型感染性休克可使用答案47A題解對過敏性休克和神經(jīng)源性的休克治療，使用縮血管的藥物是首選。答案48C題解失血性休克早期主要是血容量不足，發(fā)病學治療為輸液輸血，主要是

23、補充血容量。答案49E題解心得安是B-受體阻斷劑，可以使高排低阻型感染性休克時開放的動-靜脈短路關閉。A.單克隆抗體拮抗D.皮質激素抑制B.卡托普利(captopril)拮抗E.別嘌呤醇拮抗C.抑肽酶拮抗50腎素-血管緊張素51激肽52TNF53黃嘌呤氧化酶54前列腺素，白三烯55.血小板活化因子(PAF)答案50B題解卡托普利(captopril)為血管緊張素轉化酶的抑制劑，可拮抗腎素-血管緊張素中的血管緊張素產(chǎn)生。答案51C題解抑肽酶能抑制激肽釋放酶而減少激肽的生成。答案52A題解TNF可被其單克隆抗體拮抗。答案53E題解別嘌呤醇是黃嘌呤氧化酶的抑制劑。答案54D題解皮質激素能抑制磷脂酶A

24、2以減少前列腺素和白三烯的生成。答案55D題解皮質激素能抑制PAF的生成。A.內(nèi)啡肽B.前列腺素C.組胺E.NODO2-.消炎痛抑制生成.納絡酮拮抗.阿司匹林抑制生成.超氧化物歧化酶(SOD)能消除.苯海拉明拮抗答案56B題解非甾體類藥物消炎痛能抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的生成。答案57A題解納絡酮可拮抗內(nèi)啡肽。答案58B題解阿司匹林抑制前列腺素生成。答案59D題解SOD是02.的清除劑。答案60C題解苯海拉明是組胺H1受體拮抗劑，拮抗組胺。A.低血容量性休克D.過敏性休克B.高排低阻型感染性休克E.神經(jīng)源性休克C.心源性休克具有下列血流動力學特點是上述哪一種休克？中心靜脈壓心輸出量外周阻力6

25、1.!t62!63.t!t或164.tt!答案61A題解低血容量性休克中心靜脈壓下降，心輸出量下降，外周阻力增高。答案62D題解過敏性休克中心靜脈壓、心輸出量和外周阻力都下降。答案63C題解心源性休克患者心輸出量下降，心臟射血減少，使得中心靜脈壓增高，外周阻力可以升高，也可以降低。答案64B題解高排低阻型感染性休克的血流特點是外周阻力下降，心輸出量升高，血液大量從動-靜脈短路回流到靜脈，使得中心靜脈壓升高。三、多選題型題A.急性功能性腎功能衰竭C.兩者都有B.急性器質性腎功能衰竭D.兩者都無65休克時可發(fā)生66呼吸衰竭時可發(fā)生67應激時可發(fā)生68肝硬化失代償期可發(fā)生答案65C題解休克缺血性缺氧

26、期發(fā)生的是急性功能性腎功能衰竭，如果休克的時間較長，嚴重的腎缺血或腎毒素可發(fā)生急性腎小管壞死，腎臟本身有器質性的病變，就發(fā)展成急性器質性腎功能衰竭。答案66A題解呼衰時發(fā)生的腎功能衰竭是由于缺氧與高碳酸血癥反射性地通過交感神經(jīng)使腎血管收縮，腎結構往往無明顯的改變，屬于功能性腎衰。答案67A題解應激時交感-腎上腺髓質興奮，同時腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，都使腎血管收縮，腎小球濾過率下降，出現(xiàn)少尿、無尿，屬于急性功能性腎衰。答案68A題解在肝硬化晚期（失代償期）患者多伴有腎功能衰竭，但腎臟并無器質性的病變，故屬于功能性腎衰。A.低血容量C.兩者均有B.感染D.兩者均無69早期燒傷性休克的發(fā)生

27、是由于70晚期燒傷性休克的發(fā)生是由于答案69A題解早期燒傷性休克發(fā)生是由于低血容量和疼痛。答案70C題解晚期燒傷病人可發(fā)生感染，低血容量和感染都是其發(fā)生休克的原因。A.低血容量性休克C.兩者均有B.血管源性休克D.兩者均無71嚴重嘔瀉引起的休克屬72擠壓傷解除壓迫后引起的休克屬73神經(jīng)源性休克屬答案71A題解嚴重的嘔瀉引起血容量下降，屬于低血容量性休克。答案72A題解擠壓傷解除壓迫后引起的休克屬于低血容量性休克。答案73B題解神經(jīng)源性休克屬血管源性休克。A.毛細血管前阻力增加C.兩者均有B.毛細血管后阻力增加D.兩者均無74休克微循環(huán)缺血期發(fā)生75休克微循環(huán)淤血期發(fā)生答案74C題解缺血性缺氧期

28、時全身小血管都收縮，毛細血管前、后阻力都增加。答案75B題解淤血性缺氧期時微動脈對兒茶酚胺的反應性降低，但由于微靜脈端血流緩慢、紅細胞發(fā)生聚集、白細胞滾動、粘附、貼壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加、微血流流態(tài)的改變引起毛細血管后阻力增加，使毛細血管后阻力大于前阻力。A.神經(jīng)調節(jié)C.兩者均有B.體液調節(jié)D.兩者均無76微動脈舒縮受77毛細血管前括約肌受78微靜脈舒縮受答案76C題解微動脈受交感神經(jīng)和體液的調節(jié)。答案77B題解毛細血管前括約肌受體液調節(jié)。答案78C題解微靜脈受神經(jīng)和體液的調節(jié)。A.低排高阻型休克C.兩者均有B.高排低阻型休克D.兩者均無79感染性休克屬80燒傷性休克屬81心源性休克屬

29、82失血性休克屬答案79C題解感染性休克可以分為低排高阻型和高排低阻型兩種類型。答案80A題解燒傷性休克一般為低排高阻型休克。答案81A題解心源性休克心輸出量下降，引起交感興奮，外周阻力增加。為低排高阻型休克。答案82A題解失血性休克為低排高阻型休克。四、多選題型題83燒傷性休克的發(fā)生與下列哪些因素有關？A.疼痛D.感染B.低血容量E.過敏C.心衰答案ABD題解燒傷性休克早期與疼痛及低血容量有關，晚期可繼發(fā)感染，發(fā)展為敗血癥性休克。84休克淤血性缺氧期與缺血性缺氧期相比較，其不同的臨床表現(xiàn)為A.臉色蒼白，少尿C.脈搏細速，脈壓小B.四肢冰涼，出冷汗D.血壓進行性下降E.神志可轉入昏迷答案DE題

30、解缺血性缺氧期時血壓可驟降，也可略降，甚至可以正常（由于機體的代償），故血壓下降不是判斷休克的早期指標，同時由于血液的重新分配，心腦的灌流量可以維持正常，故缺血性缺氧期的病人神志一般是清楚的。85由血管床容量增加引起的休克有A.失血性休克D.心源性休克B.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克C感染性休克答案BCE題解過敏性休克和感染性休克都有血管床容量的增加，神經(jīng)源性休克是由于麻醉或強烈的疼痛抑制交感縮血管功能，引起血管擴張和血壓下降。86休克缺血性缺氧期“自身輸液”的代償機制是由于A.小動脈收縮D.組織液進入血管B.肌性微靜脈及小靜脈收縮E.心輸出量增加C肝脾儲血庫收縮答案BCD題解肌性微靜脈和小靜脈

31、收縮、肝脾儲血庫收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動脈血壓的維持；同時，由于微動脈、后微動脈和毛細血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導致毛細血管前阻力大于后阻力，毛細血管內(nèi)流體靜壓下降，使組織液進入血管，起到了“自身輸液”的作用。87休克缺血性缺氧期微循環(huán)變化的機制有A.交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮D.TXA2tB.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活E.內(nèi)皮素釋放tC.血管加壓素釋放t答案ABCDE題解缺血性缺氧期出現(xiàn)微循環(huán)血管痙攣的始動因素是交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，此外，休克時體內(nèi)的體液因子如血管緊張素、加壓素、血栓素、內(nèi)皮素、心肌抑制因子及白三烯類物質等也都起到了收縮血管作用。88.休克缺血性缺氧期機體代償表現(xiàn)有A.血液重新分配D.毛細血管床容量tB.血容量得到補充E.心收縮力tC微靜脈收縮，回心血量t答案ABCE題解缺血性缺氧期機體的代償有“自身輸血”、“自身輸液”及血液重新分配等。另外，交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，使心肌收縮力加強，增加外周阻力，在減輕血壓下降的程度也起到了代償?shù)淖饔谩?9休克淤血性缺氧期微循環(huán)淤滯的主要機制是由于A酸中毒使血管對兒茶酚胺反應性降低B組織細胞局部產(chǎn)生的擴血