外科休克病人護(hù)理講義課件

1、外科休克病人的護(hù)理 秦麗霞 10/11/20221外科休克病人的護(hù)理 休克是指機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲，有效循環(huán)血量銳減，全身器官組織的微循環(huán)灌不足，機(jī)體發(fā)生缺氧和各種代謝紊亂，包括細(xì)胞內(nèi)病理改變及多器官功能衰竭。休克是一種危急的臨床綜合征，典型的表現(xiàn)有神志淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷，脈搏細(xì)速、呼吸淺促、血壓下降、尿量減少和酸中毒等。10/11/20222休克是指機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲，有效循環(huán)血量銳減，全身器官【病因與分類】引起休克的病因很多，如創(chuàng)傷、失血、感染、中毒、過(guò)敏強(qiáng)烈精神刺激等。按病因分類為分低血量性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克。此外，休克按其

2、血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可分低動(dòng)力型休克和高動(dòng)力型休克。按病情輕重又分輕度、中度和重度休克。外科臨床上休克常見以下3類：10/11/20223【病因與分類】引起休克的病因很多，如創(chuàng)傷、失血、感染、中毒、一、低血容量性休克是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一(例如血漿)發(fā)生急速喪失，導(dǎo)致循環(huán)血量不足所引起。如上消化道出血、外傷性肝或脾破裂等所致的休克，這些統(tǒng)稱為失血性休克；大面積燒傷創(chuàng)面、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腸梗阻等可引起失液性休克。為此對(duì)脫水、失血等均應(yīng)加強(qiáng)觀察與評(píng)估，防止失血和失液性休克的發(fā)生。10/11/20224一、低血容量性休克10/10/20224二、創(chuàng)傷性休克即由于損傷引起的

3、劇烈疼痛、失血、失液、組織破壞后分解毒素的吸收等多種因素的綜合作用造成的休克。因此在外科臨床工作中，對(duì)骨折、燒傷和擠壓傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)性損傷的病人，應(yīng)該高度警惕休克的發(fā)生。10/11/20225二、創(chuàng)傷性休克10/10/20225 三、感染性休克是嚴(yán)重感染時(shí)，病原菌釋放外毒素或內(nèi)毒素造成心肌損害、血管擴(kuò)張和毒素對(duì)細(xì)胞直接損害等復(fù)合因素的作用引起的休克。故對(duì)于敗血癥、急性重癥膽管炎、急性腹膜炎，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降的患者，應(yīng)注意隨時(shí)有休克的危險(xiǎn)。10/11/20226 三、感染性休克10/10/20226【病理生理】休克由于病因不同，在病理生理方面有很大不同，但也有其共同的生理變化特點(diǎn)。

4、這些特點(diǎn)為：微循環(huán)障礙、代謝改變、身體重要臟器繼發(fā)性損害等。10/11/20227【病理生理】休克由于病因不同，在病理生理方面有很大不同，但也一、微循環(huán)障礙休克發(fā)生后微循環(huán)銳減，血管內(nèi)壓下降，通過(guò)應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)釋放出大量的兒茶酚胺，造成周圍小血管及微血管，內(nèi)臟小血管及微血管的平滑肌包括毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、脈細(xì)數(shù)，尿量減少至30ml/h以下，此期為休克的早期，亦即休克的微循環(huán)收縮期，亦稱休克的代償期。10/11/20228一、微循環(huán)障礙10/10/20228如循環(huán)血量進(jìn)一步減少時(shí)，組織因灌流量不足而發(fā)生缺氧，迅速產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)如丙酮酸及乳酸等，導(dǎo)致微血管平滑肌對(duì)

5、兒茶酚胺反應(yīng)性下降，微靜脈血流緩慢而致微循環(huán)淤滯現(xiàn)象，大量血液潴留于毛細(xì)血管內(nèi)，持續(xù)的缺氧使組織胺大量產(chǎn)生，進(jìn)一步加重已處于關(guān)閉狀態(tài)的毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開放范圍，從而使回心血量進(jìn)一步減少。臨床表現(xiàn)血壓下降，一般認(rèn)為收縮壓低于l0.7kPa(80mmHg)，舒張壓低于8.09.3kPa(6070mmng)，即視為休克的微循環(huán)擴(kuò)張期。亦即休克的失代償期。如休克狀態(tài)仍未能得到有效控制，病情進(jìn)一步發(fā)展，且毛細(xì)血管內(nèi)血液黏稠度增加，毛細(xì)血管壁受損，微循環(huán)內(nèi)形成大量微血栓，造成所謂的病理性血管內(nèi)凝血，組織器官由于細(xì)胞缺氧損害而發(fā)生的自溶導(dǎo)致這些組織血管發(fā)生器質(zhì)性損害，此時(shí)已進(jìn)入休克的晚期即微循環(huán)衰竭期(DIC

6、期)。10/11/20229如循環(huán)血量進(jìn)一步減少時(shí)，組織因灌流量不足而發(fā)生缺氧，迅速產(chǎn)生二、體液代謝變化 休克時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺增多,兒茶酚胺作用于受體，造成微動(dòng)靜脈吻合支開放，使血流繞過(guò)毛細(xì)血管加重了組織灌流障礙的程度。此外組織胺、激肽、前列腺素、內(nèi)啡呔、腫瘤壞死因子等體液因子在休克的發(fā)展中發(fā)揮不同的致病作用。此外由于血液灌流量不足通過(guò)一系列復(fù)雜的過(guò)程導(dǎo)致細(xì)胞破壞自溶并引起心肌收縮力下降，加重血液動(dòng)力學(xué)障碣。10/11/202210二、體液代謝變化 10/10/202210三、重要器官的繼發(fā)損害休克持續(xù)時(shí)間超過(guò)l0小時(shí)，容易繼發(fā)內(nèi)臟器官的損害，有兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)的功能同時(shí)或先后發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，稱

7、為多系統(tǒng)器官功能衰竭(MSOF)，是休克的重要致死原因。容易受到累及的器官為腎、肝和胃腸道、肺、腦、心、腎上腺和胰腺等。而心、肺、腎的功能衰竭則是造成休克死亡的常見原因。10/11/202211三、重要器官的繼發(fā)損害10/10/2022111心臟 休克代償期冠狀動(dòng)脈收縮不明顯，進(jìn)入抑制期，心排血量減少，血壓進(jìn)行性降低，使冠狀動(dòng)脈流量減少，心肌缺氧受損。加上缺氧、酸中毒、高血鉀和心肌抑制因子等因素的影響，可造成心肌收縮力減弱，進(jìn)一步發(fā)展為心力衰竭。2肺 休克時(shí)肺泡上皮細(xì)胞受損，引起肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，促使肺泡萎陷，造成肺不張，還可引起通氣/血流比例失調(diào)，使低氧血癥更為嚴(yán)重，臨床上出現(xiàn)進(jìn)行性

8、呼吸困難的一系列癥狀，稱為休克肺，是一種急性呼吸衰竭，占休克死亡人數(shù)的1/3。肺常為MOSF的第一個(gè)受害器官。3腎 休克時(shí)的低血壓和體內(nèi)兒茶酚胺增加，使腎小球前微動(dòng)脈痙攣，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿量減少。腎內(nèi)血流發(fā)生重新分布，近髓循環(huán)的短路大量開放，使腎皮質(zhì)外層血流大減，其結(jié)果是腎皮質(zhì)內(nèi)腎小管上皮變性壞死，引起急性腎功能衰竭。10/11/2022121心臟 休克代償期冠狀動(dòng)脈收縮不明顯，進(jìn)入抑制期，心【臨床表現(xiàn)】休克時(shí)，有效循環(huán)血量銳減會(huì)引起全身微循環(huán)變化，導(dǎo)致組織器官缺氧、細(xì)胞代謝紊亂，甚至重要器官功能障礙或多器官功能障礙。病情的嚴(yán)重性和預(yù)后與休克程度有密切關(guān)系。隨著休克病理變化由

9、輕到重的發(fā)展過(guò)程，休克臨床過(guò)程可分為3期：10/11/202213【臨床表現(xiàn)】休克時(shí)，有效循環(huán)血量銳減會(huì)引起全身微循環(huán)變化，導(dǎo)1、休克早期（微循環(huán)痙攣期）機(jī)體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神興奮、煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓變化不大而脈壓差縮小。由腎血管收縮，尿量減少，每小時(shí)尿量少于30ml。此期為時(shí)較短，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，休克容易糾正。2、休克期（微循環(huán)擴(kuò)張期）機(jī)體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠、感覺遲鈍或神志不清。皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為紫紺或出現(xiàn)花斑，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓下降且脈壓差更小，呼吸急促。尿量更少或無(wú)尿。并出現(xiàn)代謝性酸中毒。此期病情嚴(yán)重，如能積極搶救，仍可能好轉(zhuǎn)。3、

10、休克晚期（微循環(huán)衰竭期）病人情況進(jìn)一步惡化，臨床上可出現(xiàn)無(wú)脈搏、無(wú)血壓、無(wú)尿、；神志不清以及全身廣泛出血傾向，除出現(xiàn)皮下淤血、淤斑外，還可有便血、嘔血等內(nèi)臟出血。此期往往繼發(fā)心、肺、腎等器官的功能衰竭而造成死亡。10/11/2022141、休克早期（微循環(huán)痙攣期）10/10/202214【治療原則】引起休克的原因雖有不同，但都存在有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙和不同程度的體液代謝改變。因此，休克的治療原則包括以下幾條：(一)迅速恢復(fù)有效血容量 擴(kuò)充血容量治療是抗休克的基本措施，不論何種休克，適當(dāng)補(bǔ)充血容量均為第一措施，及時(shí)、快速、足量地補(bǔ)充血容量，同時(shí)注意強(qiáng)心和調(diào)節(jié)血管張力。擴(kuò)容時(shí)不僅要補(bǔ)充已喪

11、失的血容量(全血、血漿和其他體液)，還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床的量。一般先輸入晶體液，可選用平衡鹽溶液或等滲鹽水，以增加靜脈回心血量和心搏出量，降低血液粘稠度和改善微循環(huán)。乳酸鈉林格氏液可用于預(yù)防休克，已出現(xiàn)明顯休克時(shí)，宜用碳酸氫鈉等滲鹽水。由于晶體溶液擴(kuò)容后，水、鈉都比較容易滲出血管，故尚需補(bǔ)充適量膠體，對(duì)大量出血引起的休克，當(dāng)以輸全血來(lái)擴(kuò)容最好，血漿適用于急救，其他還有白蛋白、低分子或中分子右旋糖苷等，而低分子右旋糖苷更有利于改善微循環(huán)。10/11/202215【治療原則】引起休克的原因雖有不同，但都存在有效循環(huán)血量不足(二)積極處理原發(fā)病在治療休克中，消除引起休克的病變和恢復(fù)有效血容量一樣

12、重要。應(yīng)在盡快恢復(fù)有效血容量后，及時(shí)實(shí)施手術(shù)去除原發(fā)病，或在積極抗休克的同時(shí)及早手術(shù)。(三)糾正酸堿平衡失調(diào)，保護(hù)細(xì)胞和器官功能休克時(shí)機(jī)體代謝紊亂，可出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)積極防治，糾正和維持病人的酸堿平衡。雖然在休克中，都因存在組織缺氧而常有不同程度的酸中毒，但在休克早期常有因過(guò)度換氣而發(fā)生呼吸性堿中毒的情況，故一般不宜在早期即用緩沖劑。一般說(shuō)來(lái)，機(jī)體獲得充足的血容量后，微循環(huán)障礙即能解除，組織的血液灌注得到改善，酸中毒即可消失，但對(duì)重度休克病人，應(yīng)給予5碳酸氫鈉以糾正酸中毒。可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果計(jì)算用量。除了必須維護(hù)心肺功能，還需維護(hù)腦、腎、肝等重要器官的功能，隨時(shí)觀察病情變化，警惕器官功能衰

13、竭或多器官功能衰竭的發(fā)生。10/11/202216(二)積極處理原發(fā)病10/10/202216(四)應(yīng)用心血管活性藥物經(jīng)補(bǔ)液、糾正酸堿平衡失調(diào)等措施后，仍未糾正休克時(shí)，應(yīng)酌情采用心血管活性藥物。1血管收縮藥 此類藥物能升高血壓，但加重微循環(huán)障礙和組織缺氧。僅用于經(jīng)一定量的輸液擴(kuò)容后，血壓仍低于8.0kPa(60mmHg)的病人。可用的藥物有間羥胺、去甲腎上腺素或大劑量多巴胺等。2血管擴(kuò)張藥 這類藥能解除小血管痙攣，疏通微循環(huán)，增加組織灌流量。但藥物必須在擴(kuò)容和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上使用，以防血管擴(kuò)張、血壓驟降。一般用于面色蒼白、手足厥冷，但血壓尚保持12kPa(90mmHg)左右的病人。外科常用的

14、血管擴(kuò)張劑有小劑量多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、山莨菪堿等。3強(qiáng)心藥 為了增強(qiáng)心肌收縮力和增加心搏出量，一般可用中劑量多巴胺、多巴酚丁胺、西地蘭等。10/11/202217(四)應(yīng)用心血管活性藥物10/10/202217【護(hù)理措施】體克病人的護(hù)理措施重點(diǎn)在急救護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、常規(guī)護(hù)理、接受擴(kuò)容治療和藥物治療病人的護(hù)理。(一)急救護(hù)理1止血 對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷的病人，應(yīng)盡快控制活動(dòng)性出血，必要時(shí)使用抗休克褲，不但可止住下肢出血，還可以壓迫下半身，起到自體輸血的作用。據(jù)估計(jì)，約可增加6002000ml血液，使生命器官的血液灌注得到改善。10/11/202218【護(hù)理措施】體克病人的護(hù)理措施重點(diǎn)在急救護(hù)理、

15、病情監(jiān)測(cè)、常規(guī)2保持呼吸道通暢 盡快暢通氣道，必要時(shí)可作氣管插管或氣管切開。休克病人都處于缺氧狀態(tài)，維持呼吸功能非常重要，故需常規(guī)吸入氧氣。如已發(fā)展到ARDS，必須經(jīng)機(jī)械通氣給予呼氣末正壓(PEEP)，使肺泡內(nèi)保持正壓，將萎陷的肺泡擴(kuò)張。對(duì)氣管插管的病人應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)氣管切開的病人應(yīng)進(jìn)行氣管切開護(hù)理。3迅速建立靜脈通道 迅速開放一條或兩條靜脈通道，以便及時(shí)輸注液體與藥物，搶救病人生命。4體位 采取頭和軀干抬高1015，下肢拾高2030的體位，以增加靜脈回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)，也可采取平臥位，以利腦部血液供應(yīng)。但頭部不應(yīng)放低，原因是頭部放低后妨礙顱內(nèi)靜脈回流到右心，顱內(nèi)壓升高從而降低了腦組織

16、灌流壓(腦組織灌流壓=平均動(dòng)脈壓一顱內(nèi)壓)。保持病人安靜，避免搬動(dòng)病人。5吸氧 吸氧可增加動(dòng)脈血氧含量，有利于減輕組織和細(xì)胞缺氧，一般可間歇給氧，鼻導(dǎo)管給氧時(shí)用4050的氧濃度，每分鐘68L的流量。10/11/2022192保持呼吸道通暢 盡快暢通氣道，必要時(shí)可作氣管插管或(二)監(jiān)測(cè)休克病人病情變化快，通過(guò)監(jiān)測(cè)，既可以進(jìn)一步肯定診斷，又可以較好地判斷病情和指導(dǎo)治療。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)為：1神志改變神志改變可反映腦組織灌流情況。休克早期處于興奮狀態(tài)，病人煩躁不安，當(dāng)缺氧加深，從興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)表情淡漠、感覺遲鈍時(shí)，應(yīng)警惕病情惡化。晚期病人昏迷。如經(jīng)過(guò)治療，病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜而合作，或從淡漠轉(zhuǎn)為能應(yīng)答自

17、如，都提示腦循環(huán)的改善。2皮膚色澤、溫度皮膚色澤、溫度狀況可反映體表灌流情況。膚色從蒼白轉(zhuǎn)為青紫，肢端轉(zhuǎn)為濕冷，表示休克加重，從青紫出現(xiàn)皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，則提示已有DIC的可能。反之，如紫紺程度減輕并轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，肢體皮膚干燥、復(fù)溫，說(shuō)明休克好轉(zhuǎn)。10/11/202220(二)監(jiān)測(cè)10/10/2022203生命體征(1)血壓 初期由于代償性血管收縮，血壓可能保持或接近正常，應(yīng)定期測(cè)量并進(jìn)行比較。收縮壓低于12kPa(90mmHg)、脈壓小于2.67kPa(20mmHg)是休克存在的證據(jù)。當(dāng)脈壓差小時(shí)，袖帶聽診測(cè)量不易準(zhǔn)確，故最好由內(nèi)置動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，并可隨時(shí)取動(dòng)脈血作血?dú)夥治觥?2)脈膊 脈搏加快常出

18、現(xiàn)在血壓下降之前，隨著病情的進(jìn)展，脈搏細(xì)速或出現(xiàn)心率不齊，甚至摸不到。休克指數(shù)脈率收縮期血壓(mmHg)可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。指數(shù)為0.5，一般表系無(wú)休克；超過(guò)1.01.5，表示存在休克；在2.0以上，表示休克嚴(yán)重。10/11/2022213生命體征10/10/202221(3)呼吸 注意呼吸的次數(shù)和節(jié)律，如呼吸增快、變淺、不規(guī)則為病情惡化；當(dāng)呼吸增至30次分以上或降至8次分以下，為病情危重；如發(fā)現(xiàn)病人在抗休克治療后血壓好轉(zhuǎn)，而以后又出現(xiàn)呼吸十分費(fèi)力，即應(yīng)警惕可能發(fā)生休克肺；如繼而有進(jìn)行性呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，吸氧后并無(wú)改善，血?dú)夥治鍪狙醴謮翰粩嘟档偷痊F(xiàn)象，基本可診斷為休克肺，應(yīng)及時(shí)采

19、用正壓機(jī)械通氣。(4)體溫 休克病人體溫一般偏低，感染性休克病人體溫可突然升高至40以上，或驟降至正常體溫以下。此均為危險(xiǎn)征兆。10/11/202222(3)呼吸 注意呼吸的次數(shù)和節(jié)律，如呼吸增快、變淺、不規(guī)4尿量與尿比重尿量反映腎灌流情況，也是反映組織灌流最佳的有定量意義的指標(biāo)，尿比重對(duì)于鑒別少尿是由于血容量低還是腎臟病變所致很有價(jià)值。尿量每小時(shí)少于25ml，尿比重高，說(shuō)明血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，尿比重降低，則可能已發(fā)生急性腎功能衰竭；尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上時(shí)，表示休克糾正。5中心靜脈壓（CVP）指右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，如與血壓結(jié)合觀察，能反映病人的血容量、心功能

20、和血管張力的綜合狀況。中心靜脈壓的正堂值為0.491.18kPa(512cmH2O),在低血壓情況下，中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)，表示血容量不足；高于1.47kPa(15cmH2O)，則提示心功能不全、靜脈床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于l.96kPa(20cmH2O)時(shí)，則表示有充血性心力衰竭。應(yīng)該連續(xù)測(cè)定，綜合評(píng)判。10/11/2022234尿量與尿比重10/10/2022236心電監(jiān)測(cè)休克患者可能發(fā)生心功能不全和電解質(zhì)代謝紊亂，需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。7血?dú)夥治?、血常?guī)及血生化測(cè)定注意動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果以了解呼吸功能和酸堿平衡情況；血常規(guī)和電解質(zhì)測(cè)定以了解感染情況和電解質(zhì)水平；紅細(xì)

21、胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積有助于判斷失血量；血非蛋白氮、尿素氮測(cè)定以判斷腎功能；動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定可了解機(jī)體無(wú)氧代謝的程度，亦為判斷預(yù)后的指標(biāo)；血、尿及各種體液及傷口滲出物的細(xì)菌與藥敏試驗(yàn)可了解何種細(xì)菌感染，并幫助選擇有效抗生素；血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間和纖維蛋白原含量以了解休克是否進(jìn)入彌漫性血管內(nèi)凝血階段。10/11/2022246心電監(jiān)測(cè)10/10/202224（三)一般護(hù)理1保持正常體溫休克病人應(yīng)適當(dāng)保暖，絕不能受寒，因寒冷可加重休克，故不應(yīng)使病人受涼。但也不可在病人體表加溫(如用熱水袋或電熱毯保暖)，因?yàn)榧訙貢?huì)使末梢血管擴(kuò)張，重要器官的血流易回流到皮膚的血管，因而影響到休克最初的代償機(jī)

22、制末梢血管收縮，對(duì)糾正休克不利。而且熱會(huì)加速新陳代謝，增加氧氣需要量，使心臟負(fù)荷增加。休克病人體溫過(guò)低時(shí)，應(yīng)以增加室溫、增加衣物及被服來(lái)保暖，如果病人意識(shí)清楚，可給熱飲料。2維持適當(dāng)?shù)氖孢m和休息環(huán)境保持適當(dāng)?shù)臏囟?1820)，因?yàn)闇囟忍邥?huì)增加組織的代謝率，從而增加氧氣需要量；溫度太低會(huì)使血液流經(jīng)微循環(huán)時(shí)更緩慢，增加微血栓形成的機(jī)會(huì)。減少不必要的活動(dòng)，讓病人充分休息。10/11/202225（三)一般護(hù)理10/10/2022253防止受傷、損傷及感染在休克初期。病人會(huì)焦慮不安，甚至?xí)庾R(shí)混亂，若不采取預(yù)防措施。病人可能會(huì)受傷。如果病人企圖拔除身上的儀器，應(yīng)予以適當(dāng)約束。同時(shí)，休克病人的檢查和操作繁多，如穿刺、插管、導(dǎo)尿、吸痰等，大大增加了損傷和感染的機(jī)會(huì)，故各項(xiàng)操作要輕柔細(xì)致，嚴(yán)格無(wú)菌，努力減少損傷和感染的機(jī)率。4防止各種并發(fā)癥休克病人臥床不動(dòng)容易發(fā)生血栓、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，要注意預(yù)防。協(xié)助病人翻身時(shí)要注意保護(hù)各種管道，預(yù)防脫開，因病人心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定，故翻身后應(yīng)注意觀察血壓、心率、CVP等是否穩(wěn)定。10/11/2022