醫(yī)院骨科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)自查報(bào)告

1、醫(yī)院骨科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)自查報(bào)告20XX 10 月由第一骨科醫(yī)院援建成立。20XX年申請(qǐng)縣級(jí)重點(diǎn)?？圃诮剖?。實(shí)施項(xiàng)目工作以來，我縣加大了對(duì)骨科進(jìn)行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教學(xué)工作的管理力度，全面提高科室醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，使科室的兩個(gè)效益得到進(jìn)一步提升。根據(jù)省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)成效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要求，現(xiàn)對(duì)我縣重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)情況進(jìn)行了全面自查，自查得分 937 分。一、基礎(chǔ)條件（一）發(fā)展環(huán)境。1、在局長(zhǎng)和院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科為?？平ㄔO(shè)辦事機(jī)構(gòu)，其他科室協(xié)助并指導(dǎo)骨科完成專科建設(shè)工作。2、?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)單列，?？顚Ｓ谩?、?？浦鸩皆黾俞t(yī)療設(shè)備，滿足?？萍夹g(shù)項(xiàng)目需要。（二）?？埔?guī)模。1、骨科開設(shè)門診和

2、住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見骨折的復(fù)位等的治療。230張，業(yè)務(wù)用房352分。3、目前開展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。（三）科室管理。1、制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及總結(jié)。2、病房設(shè)有專業(yè)治療組 2 個(gè)：骨科治療組、康復(fù)治療組；崗位職責(zé)明確，認(rèn)真履行職責(zé)。二、技術(shù)隊(duì)伍1、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人10 3 2 分。2、?？迫藛T結(jié)構(gòu)83： 2：76118人1人中122分。3、?？迫瞬排囵B(yǎng)科室制定有專科人才培訓(xùn)規(guī)劃并予實(shí)施，20XX 年外出進(jìn)修、培訓(xùn) 4人次，20XX 5 人次；20XX 6 三、醫(yī)療服務(wù)能力與水平（一）?？乒ぷ髁俊?、

3、20XX 年全年床位使用率 90.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 9.3 次/年；20XX 91.5%8.6/年；20XX 年全年92.5%8.5 次6 分。2、20XX10.5天，20XX年骨科平均住院天11.2天；20XX11天；3、20XX 年骨科出院 279 人次，20XX 年骨科出院人次 258 人次，20XX 年骨科出院 255 人次。4、20XX412人次，20XX608人次；20XX730人次。5、20XX691人次，20XX866人次，20XX985人次。（二）?？剖杖?。1、20XX 159.08 萬(wàn)元，20XX 年骨科年度101.28萬(wàn)元；20XX121.59 萬(wàn)元，20XX 20

4、.05%；20XX 1515.07 萬(wàn)元，20XX 年全院年度醫(yī)1733.65 14.43%；（三、技術(shù)水平。1、實(shí)行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)水平達(dá)到相應(yīng)二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在本區(qū)域領(lǐng)先。2、醫(yī)療指標(biāo)、20XX 89.8%，20XX 91.8%； 20XX 92.8%，20XX 91.2%；20XX 年92.5%，20XX 93.2%；、20XX 95.8%；20XX 96.6%； 20XX 97.2%。、20XX 91.2%；20XX 92.6%；20XX 年93.8%。、20XX 年處方合格率 93.2%；20XX 年處方合格率 94.6%；20XX 年處方合格率 95.6%。10

5、5 分。、20XX 3.66 天，20XX 年擇期手術(shù)術(shù)4.16 天，20XX 4.18 天，擇期手術(shù)2 分。（四）優(yōu)勢(shì)病種診療常規(guī)制定與運(yùn)用1、20XX 2 炎；20XX 2 個(gè)診療常規(guī)：腰椎間盤突出癥、頸椎病。2、優(yōu)勢(shì)病種治療率 94.6%；3、對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行定期總結(jié)與優(yōu)化。（五）臨床路徑運(yùn)用:20XX 1 個(gè)，20XX 1 個(gè)，20XX 年骨科運(yùn)用脛腓骨骨折2 個(gè)。（六）創(chuàng)新能力。3 并運(yùn)用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。（七）?？谱o(hù)理。1、專科護(hù)理技術(shù)操作合格率95%，護(hù)理文件書寫合格率90%。2、落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)及危重患者護(hù)理常規(guī)。3、開展健康教育及出院隨訪工作。20XX 20 30 次，20XX 2534次，20XX2840制度。四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全骨科有從事專科醫(yī)療質(zhì)控的兼職人員，制定醫(yī)療質(zhì)控制度。?？聘黜?xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有登記，有分析、比較、改進(jìn)措施。檢查、用藥、輸血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度。專科醫(yī)務(wù)人員三基水平培訓(xùn)、考核合格。實(shí)行醫(yī)療缺陷管理。無醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)。五、科研與教學(xué)（一）20XX32人；20XX3 2 人；20XX 3 2 3 次。（二）4 14 分。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會(huì)任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續(xù)提升等。整改措施： 20