外周血異型淋巴細胞以及鑒別

1、外周血異型淋巴細胞及鑒別第1頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四異型淋巴細胞異型淋巴細胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如腺病毒人類皰疹病毒等）原蟲（如弓形蟲）感染，藥物反應結(jié)締組織病應激狀態(tài)或過敏原等因素刺激下，淋巴細胞增生并發(fā)生形態(tài)的變化，表現(xiàn)為胞體增大，胞質(zhì)增多嗜堿性增強細胞核母細胞化，稱為異型淋巴細胞(abnormal lymphocyte)或反應性淋巴細胞（reactive lymphocyte)。外周血液異型淋巴細胞主要是T細胞（83%-96%），少數(shù)為B細胞（4%-7%）。正常人血片中偶可見到異型淋巴細胞一般5%有臨床意義，10%對其診斷具有

2、一定價值。第2頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四 異型淋巴細胞 傳統(tǒng)將異型淋巴細胞分為三型：I 型空泡型(漿細胞型)、II 型不規(guī)則型(單核細胞型) 、 型(幼稚型)。也有專家將異型淋巴細胞分為五型，即將傳統(tǒng)的 型(幼稚型)分為幼稚淋巴細胞型和原始淋巴細胞型，而將不能納入上述各型不規(guī)則淋巴細胞列入V 型，一般臨床上將不典型淋巴細胞統(tǒng)稱為異型淋巴細胞。I、型陽性檢出率最高。第3頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四異型淋巴細胞的臨床意義 異型淋巴細胞與多種病毒感染有關，如EB病毒(EBV)、巨細胞病毒(CMV)、柯薩奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形

3、體病、藥物過敏、自身免疫性疾病、貧血等，其中以EBV、CMV感染最為明顯(01)。在一些兒科疾病的血液中也常有異常淋巴細胞，但一般只在病毒感染時才會超過0.02。急性傳染性單核細胞增多癥是由EB 病毒感染所致的急性傳染病，EB 病毒感染者血液中可出現(xiàn)大量的異型淋巴細胞(01)，對診斷具有重要意義。異型淋巴細胞在腎綜合征出血熱早期即可出現(xiàn)，且逐日增多，一般在0102，異型淋巴細胞的出現(xiàn)有助于流行性出血熱的診斷。第4頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四淋巴細胞。分大小兩種，小淋巴細胞圓形，直徑約710m，核染成深紫色，圓形或腎形。胞漿很少，常僅呈一小片月牙狀，染成藍色。大淋巴細

4、胞直徑約1019m，核圓形或腎形。胞漿相對較多，染成天藍色，在胞漿與核之間有淡染帶。有時內(nèi)含少數(shù)紫紅色大顆粒第5頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四病理形態(tài)型(空泡型)最為常見，其胞體稍大于淋巴細胞，圓形；胞核呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，染色質(zhì)不規(guī)則聚集呈粗糙的塊狀，胞漿較豐富深藍色，含有大小不等的空泡或呈泡沫狀，一般無顆粒。第6頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四型(不規(guī)則型) 胞體較型者明顯增大，外形不規(guī)則似單核細胞。胞核圓形或稍不規(guī)則，染色質(zhì)不規(guī)則聚集不如I型明顯。胞漿豐富淡藍或藍色，有透明感，著色不均勻邊緣處藍色稍深些，可有少數(shù)嗜天青顆粒，一般無空

5、泡或僅有少數(shù)空泡。 第7頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四型(不成熟型或幼稚型)胞體較大圓形，核大呈圓形或橢圓形，染色質(zhì)較細致，可有12個核仁.胞漿量較少呈深藍色，多無顆粒，偶有小空泡。 第8頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四第9頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四中幼紅細胞、漿細胞、空泡型異淋巴細胞的鑒別第10頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四第11頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四單核細胞與不規(guī)則型異型淋巴細胞的鑒別第12頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四第13

6、頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四幼稚型異形淋巴細胞、原始淋巴細胞、原始單核細胞的鑒別第14頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四第15頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四2341第16頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四5678第17頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四9101112第18頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四13141516第19頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四17181920第20頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四21第21頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四22第22頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四23第23頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四24第24頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四27282930第25頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四第26頁，共28頁，2022年，5月20日，8點25分，星期四小結(jié)鑒別細胞要點：1,制片2染色3單個血細胞觀察順序a. 細胞大小、形狀 b. 胞漿量多少、顏色、顆粒、c. 細胞核形狀、染色