品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進––降低ICU病人失禁性皮炎發(fā)生率課件

1、品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進 降低ICU病人失禁性皮炎發(fā)生率品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進降低ICU病人失禁性皮炎發(fā)生率課件品管圈是個啥？同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學性百度醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧品管圈是個啥？同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關的基層人員組圈5 - 10人 相同部門(工作現(xiàn)場)技術技巧頭腦風暴 品管圈活動的基本概念5 - 10人 相同部門技術技巧頭腦風暴 品管圈活動的1.管理，教育用 2.改善及解析用3.源流管理用 4.現(xiàn)場操

2、作標準用可應用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法特性要因圖1.決定改善目標 2.明了改善的效果3.掌握重點分析柏 拉 圖能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項1.日常管理用 2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用 查 檢 表幫助每個人在最短時間內(nèi)完成必要之資料收集應用層別區(qū)分法，找出資料差異的因素，而對癥下藥層 別 法借用其他圖形，本身無固定圖形1.了解二種因素(或資料)之間的關系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關系散 布 圖應用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)2.發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報管 制 圖1.了解分布 2.了解制程能力3.與規(guī)格比較 4.批品質(zhì)情況 直 方 圖 手 法圖

3、 形用 途備 注了解一批品質(zhì)之好壞QC 七 大 手 法1.管理，教育用 2.改善及解析用可應用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換1.繁雜的文字語言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認清事實與突破現(xiàn)狀語言的收集，再以相互間關系以一覽表的構架組合親和圖法(KJ法)1.應用系統(tǒng)展開 2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問題的方法矩陣圖法應用很廣，從二元或三元配置中可解決問題的構想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖的擴大使用又稱PERT法有效管理進度的方法1.尋找最佳決策案 2.目標管理的測定3.系統(tǒng)上之預測及對策的測定PDPC法是過程決策計劃圖，可使其過程達到結(jié)果的方法

4、1.復雜工程解析2.復雜多變數(shù)的品質(zhì)評價3.資料之解析分析矩陣數(shù)據(jù)解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變數(shù)解析法之一1.能導出適當解決對策的有效方法2.用于要因具有復雜的關系關連圖法與魚骨圖功能類似適用于大問題之要因展開1.可應用5WHY法 2.以展開找對策型3.基本機能之展開系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖 形用 途備 注新 QC 七 大 手 法1.繁雜的文字語言，結(jié)合成易懂的方案語言的收集，再以相互間關比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖數(shù)據(jù)對時間的變化 推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅 圖觀察重點 柏拉圖安排工作進度 甘特圖分析原因或?qū)で髮Σ?魚骨圖圖表使用時機比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖圖表

5、使用時機品管圈之運轉(zhuǎn)PlanActionDoCheck管理改善管理改善進步.向上管理改善品質(zhì)持續(xù)改善品管圈之運轉(zhuǎn)PlanActionDoCheck管理改善管理改我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善的標桿促進護理團隊重視質(zhì)量活動我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平頭腦風暴法 又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法 是一種激發(fā)性思維的方法 聯(lián)想是基本過程 原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！頭腦風暴法 又稱智力激勵法、腦

6、力激蕩、自由思考法即使是狗屎，頭腦風暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3個階段明確闡述問題主持人在看板上記錄圈員提出見解會后評價 介紹問題 如圈員感到困惑 可做一些簡單練習 指定一人在看板上記錄全部見解 鼓勵圈員自由提出見解 以鑒別的眼光討論所有提出的見解 也可讓圈外人員參與評價頭腦風暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3個階段明確主頭腦風暴人員組成主持人的要求 對主題有深刻理解 不獨斷 有激情 能控制場面和進度 既能充當主持人又能充當參與者 有引導能力 5-10人 有主持人 有記錄員頭腦風暴人員組成主持人的要求 5-10人頭腦風暴四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即

7、使偏離目標的見解也有幫助 追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣頭腦風暴四大基本原則禁止批評組圈圈成立時間2013年12月21日 圈長李贊武平均年資4.3年圈員王友建 王海慶 裴太興張成云 宋芳 張彥明輔導員孫淑青護士長平均年齡28歲時間起2014年1月1日所屬單位重癥醫(yī)學科開會頻率每月碰面會議每周網(wǎng)絡會議迄2014年07月15日組圈圈成立時間2013年12月21日 圈長李贊武平均年圈名選定圈名圈徽投票成長圈5同心圈3啟動圈2南集圈7尋找圈1集智圈3圈名選定圈名圈徽投票成長圈5同心圈3啟動圈2南集圈7尋找圈1圈名意義“南

8、” 代表南丁格爾精神，燃燒自己， 照亮別人?！凹?代表集思廣益、團結(jié)協(xié)作?！澳蠘O”同音，寓意探索專研。 “南集圈” 擁有南丁格爾精神的護士，集合在一起只為改進我們的工作。圈名意義“南” 代表南丁格爾精神，燃燒自己，圈徽意義南極為大自然的神奇禮物，也是眾多科學家探索的地方，它帶給我們的不僅是純潔、探索，更重要的是南極精神 “團結(jié)拼搏、熱情奔放、不畏艱險、勇往直前！” 圈徽意義南極為大自然的神奇1、主題選定活動步驟1、主題選定活動步驟主題選定何謂問題?主題選定(一)偏離常態(tài)常 態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏離目標目標值差距實際現(xiàn)象問 題 的 定 義 主 題 選 定(一)偏離常態(tài)常 態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏

9、離目標目標值差距實評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩親 和 圖（KJ）記名式團體技巧、查 檢 表2341列出工作場所之問題點對問題加以討論及理解對于問題進行評價決 定 主 題決定主題之步驟可協(xié)助之方法主題選定評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩親 和 圖（主題選定問 題重要性迫切性可行性經(jīng)濟性圈能力總分順序降低ICU病人失禁性皮炎發(fā)生率4.344.753.521.51降低ICU病人譫妄發(fā)生率53.73.73.33.319.44提高管路固定的有效性4.73.74.74.33.321.42提高ICU病人鎮(zhèn)靜效果43.333.33.316.96降低ICU病人深靜脈血栓的發(fā)生率4

10、.33.743.74.3203降低保護性約束對患者心理的影響3.7334316.77提高規(guī)范鎮(zhèn)靜的依從性4.3443.33.318.95注：以上分數(shù)為圈成員對各項目評分的平均值評分方法：優(yōu)(5分)，一般(3分)，差(1分)主題選定問 題重要性迫切性可行性經(jīng)濟性圈能力總問題點書寫格式動詞（正向或負向）名詞（改善的本體）衡量指標 主題選定問題點書寫格式動詞（正向或負向）主題選定選題背景重癥監(jiān)護室( ICU) 患者常因昏迷、持續(xù)植物狀態(tài)、脊髓損傷、長期大量使用抗菌藥物等原因出現(xiàn)大小便失禁，從而產(chǎn)生IAD。Junkin 等1研究顯示，425%的失禁患者將出現(xiàn)不同程度的會陰部皮膚損害。由此可見，失禁已成

11、為引起ICU 患者皮膚損害的重要原因之一。傳統(tǒng)處理方法是及時清洗，保持干燥，局部使用皮膚保護劑如氧化鋅軟膏等，但由于患者大小便反復刺激皮膚，護士反復擦洗、涂抹軟膏，難以保持局部干燥，影響了皮膚的愈合，同時增加了護士的工作量。1 Junkin J，Selekof JL Prevalence of incontinence and associated skin injury in the acute care inpatientJ J WoundOstomy Continence Nurs，2007，34( 3) : 260 269選題背景重癥監(jiān)護室( ICU) 患者常因昏迷、持續(xù)植物狀態(tài)、名詞

12、定義失禁性皮炎：因腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰、肛門周圍皮膚受傷，出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損和疼痛等癥狀，嚴重時皮膚會糜爛甚至潰瘍。計算公式： 失禁性皮炎人次 100% 大小便失禁及腹瀉的病人為體現(xiàn)失禁性皮炎與護理措施干預的相關性，現(xiàn)對發(fā)生率進行改良： 失禁性皮炎人次 100% 發(fā)生失禁性皮炎前大小便失禁及腹瀉天數(shù) 下文中均稱失禁性皮炎發(fā)生率。名詞定義失禁性皮炎：因腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰、肛門周2、擬定活動計劃活動步驟2、擬定活動計劃活動步驟活動計劃表 表示計劃線 表示實施線活動計劃表 表示計劃線 表示實施線3、現(xiàn)狀把握活動步驟3、現(xiàn)狀把握活動步驟流 程 圖查 檢 表柏 拉

13、圖現(xiàn)狀把握流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握無具體處置流程，基本是及時清理，保持干燥，局部使用皮膚保護劑如氧化鋅軟膏等。日 期 原因1.1-101.11-201.21-312.1-2.10合計發(fā)生率累計百分比大便失禁011022.703%40%腹瀉110022.703%80%小便失禁001011.351%100%現(xiàn)狀把握無具體處置流程，基本是及時清理，保持干燥，局部使用皮現(xiàn)狀把握41天統(tǒng)計，發(fā)生失禁性皮炎前大小便失禁及腹瀉天數(shù)為74天，失禁性皮炎共發(fā)生5例次，發(fā)生率為6.76%大便失禁、腹瀉致失禁性皮炎占80%？80/20原則：20%的富人，掌握80%的財富；80%的產(chǎn)出，來自于2

14、0%的投入；80%的結(jié)果，歸結(jié)于20%的起因；80%的成就，產(chǎn)生于20%的努力。 現(xiàn)狀把握41天統(tǒng)計，發(fā)生失禁性皮炎前大小便失禁及腹瀉天數(shù)為74、目標設定活動步驟4、目標設定活動步驟目標設定改善前發(fā)生率為5/74=6.76%目標值為3.52%目標在6月30日前失禁性皮炎發(fā)生率由6.76%降至3.52%目標值=現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善重點圈能力） =6.76%（6.76%80%60%） =3.52%目標設定改善前發(fā)生率為5/74=6.76%目標設定 降幅47.9%目標設定5、解析活動步驟5、解析活動步驟問題原因要因真因頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團體技巧)查檢柏拉圖解析問題頭腦風暴、魚骨圖、系

15、統(tǒng)圖表決(記名式團體技巧)查檢 原因分析注：經(jīng)圈員評議，選定以上7個標注原因為主要原因，并進行改進。培訓不到位腹瀉致失禁性皮炎護理人員病人工作重點傾斜工作量大人員少責任感不強體質(zhì)差皮膚水腫皮膚潮濕局部感染限制翻身病情危重管路機器多材料其他宣教不到位無專用沖洗液肛管使用不規(guī)范抗生素的使用腸內(nèi)營養(yǎng)不規(guī)范速度、溫度、濃度的控制種類選擇對外交流少蛋白水平低大便性質(zhì)稀病情關注不足無處置流程未及時清理隔離物品少： 表示要因擦拭力度大使用濕巾護理方法原因分析注：經(jīng)圈員評議，選定以上7個標注原因為主要原因，并進原因分析培訓不到位大便失禁致失禁性皮炎護理人員病人工作重點傾斜工作量大人員少責任感不強體質(zhì)差皮膚水腫

16、皮膚潮濕局部感染限制翻身病情危重管路機器多材料其他無專用沖洗液病程長對外交流少咳嗽頻繁大便性質(zhì)稀無處置流程未及時清理隔離物品少病情關注不足腹壓高大便次數(shù)多： 表示要因擦拭力度大使用濕巾護理方法注：經(jīng)圈員評議，選定以上7個標注原因為主要原因，并進行改進。原因分析培訓不到位大便失禁致失禁性皮炎護理人員病人工作重點傾6、對策擬定活動步驟6、對策擬定活動步驟對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應為永久有效對策,而非應急臨時對策考慮對策相互關系,擬訂實施順序及期間并進行 工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行 對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策對策擬定

17、對策擬定7、對策實施與檢討活動步驟7、對策實施與檢討活動步驟對策實施失禁性皮炎相關知識培訓交班本、記錄單 床頭危險標示牌對策實施失禁性皮炎相關知識培訓交班本、記錄單 床頭危險標示牌對策實施與檢討對策一對策名稱全員培訓相關知識，腹瀉、失禁病人詳細交班問題：1、培訓不到位。2、病情關注不足。對策：1、全員培訓失禁性皮炎相關知識。2、建立交班本，交班腹瀉、失禁病人的人數(shù)及情況。3、制作床頭危險標示牌。對策實施：全體圈員、全體護理人員負責人：王海慶、張彥明實施地點：重癥醫(yī)學科1、2014.3.10 王海慶培訓失禁性皮炎相關知識。2、2014.4李贊武設計床頭危險警示牌投入使用。3、督察小組每天對高?；?/p>

18、者登記、交班情況檢查。 對策處理： 1、經(jīng)效果確認該對策為有效對策，通過對人員的培訓，降低了失禁性皮炎的發(fā)生率。 2、上述措施列入新職工、產(chǎn)后上崗者常規(guī)培訓，作為預防失禁性皮炎的處理措施。效果確認：1、理論知識考核均通過。2、登記交班完整。3、大便失禁致失禁性皮炎發(fā)生率由11.11%降至4.65%；腹瀉致失禁性皮炎發(fā)生率由4.55%降至2.56%改善前 改善中 改善后改善前 改善中 改善后 P D A C對策實施與檢討對策一對策名稱全員培訓相關知識，腹瀉、失禁病人對策實施對策實施對策實施與檢討對策二對策名稱建立處置流程，規(guī)范操作問題：1、無處置流程對策：1、建立處置流程，規(guī)范操作。2、發(fā)現(xiàn)高危

19、患者，床頭放置一份處置流程，提高關注度。對策實施：全體護理人員負責人：李贊武實施地點：重癥醫(yī)學科1、2014.3.18 李贊武設計處置流程投入使用。2、5.10、6.20兩次修訂流程圖。 對策處理： 1、經(jīng)效果確認該對策為有效對策，降低了失禁性皮炎的發(fā)生率。 2、收錄ICU護士必讀達到監(jiān)護護士均能熟練掌握流程。效果確認：1、圖示清晰易懂，監(jiān)護護士措施落實率100%2、大便失禁致失禁性皮炎發(fā)生率由11.11%降至4.65%；腹瀉致失禁性皮炎發(fā)生率由4.55%降至2.56%改善前 改善中 改善后改善前 改善中 改善后 P D A C對策實施與檢討對策二對策名稱建立處置流程，規(guī)范操作問題：對策對策實

20、施專用濕巾盒、沖洗擦拭工具輕拍式擦洗對策實施專用濕巾盒、沖洗擦拭工具輕拍式擦洗對策實施與檢討對策三對策名稱使用洗必泰輕拍式擦拭問題：1、擦拭方法不對。2、使用濕巾擦拭。對策：1、選用輕拍式擦拭大便。2、選用沖洗式清理大便。3、濕巾先用溫水漂洗后洗必泰浸泡再擦拭。4、提供專用濕巾浸泡盒對策實施：全體圈員、全體護理人員負責人：張成云、裴太興實施地點：重癥醫(yī)學科1、2014.3.9 圈員指導監(jiān)護護士處理濕巾、輕拍式擦拭。2、2014.5啟用專用濕巾盒 對策處理： 1、濕巾盒為公用工具，使用后嚴格消毒，避免交叉感染。 2、經(jīng)效果確認該對策為有效對策，降低了失禁性皮炎的發(fā)生率。效果確認：1、大便失禁致失

21、禁性皮炎發(fā)生率由11.11%降至4.65%；腹瀉致失禁性皮炎發(fā)生率由4.55%降至2.56%2、專用濕巾盒提高了洗必泰擦拭的依從性。改善前 改善中 改善后改善前 改善中 改善后 P D A C對策實施與檢討對策三對策名稱使用洗必泰輕拍式擦拭問題：對策實對策實施隔離護膚品肛管引流裝置對策實施隔離護膚品肛管引流裝置對策實施與檢討對策四對策名稱使用液體敷料保護皮膚，稀水便、糊便患者及早選用肛管引流問題：1、大便次數(shù)多。2、氧化鋅效果欠佳。對策：1、使用液體敷料保護皮膚。2、選用護膚膜保護皮膚。3、稀水便、糊便患者及早選用肛管引流，避免持續(xù)刺激皮膚。對策實施：全體圈員、全體護理人員負責人：王友健實施地

22、點：重癥醫(yī)學科1、2014.3.9 圈員培訓監(jiān)護護士使用液體敷料、肛管引流裝置。2、督察小組每天對高?；颊叽胧┞鋵崣z查 對策處理： 1、經(jīng)效果確認該對策為有效對策，降低了失禁性皮炎的發(fā)生率。 2、氣管插管作肛管，氣囊注氣量為15-25ml，每班放氣囊30分鐘。效果確認：1、有效地減少了護士的工作量。2、大便失禁致失禁性皮炎發(fā)生率由11.11%降至4.65%；腹瀉致失禁性皮炎發(fā)生率由4.55%降至2.56%改善前 改善中 改善后改善前 改善中 改善后 P D A C對策實施與檢討對策四對策名稱使用液體敷料保護皮膚，稀水便、糊對策實施與檢討對策五對策名稱腹瀉、失禁病人半小時觀察一次排便情況問題：1

23、、未及時清理。對策：1、腹瀉、失禁病人半小時觀察一次排便情況2、護理人員相互督促3、加強清醒病人的宣教，及時通知護理人員對策實施：全體護理人員負責人：宋芳實施地點：重癥醫(yī)學科實施時間：2014.3.11 對策處理： 1、經(jīng)效果確認該對策為有效對策，降低了失禁性皮炎的發(fā)生率。 效果確認：1、大便失禁致失禁性皮炎發(fā)生率由11.11%降至4.65%；腹瀉致失禁性皮炎發(fā)生率由4.55%降至2.56%改善前 改善中 改善后改善前 改善中 改善后 P D A C對策實施與檢討對策五對策名稱腹瀉、失禁病人半小時觀察一次排便8、效果確認活動步驟8、效果確認活動步驟效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100

24、%10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示 可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳) C.每項目均衡發(fā)展是較好的效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%10%是不改善后大便失禁腹瀉小便失禁合計護理天數(shù)發(fā)生率改善中1113704.29%改善后1113873.45%改善后大便失禁腹瀉小便失禁合計護理天數(shù)發(fā)生率改善中11137成果比較成果比較有形成果目標值3.52%1.達標率% = （改善后 改善前）/（目標值 改

25、善前）x 100% =（3.45% 6.76%）/（3.52% 6.76%）x 100% = 102.16%2.進步率% = （改善前 改善后）/ 改善前x 100% =（6.76% 3.45%）/ 6.76% x 100% = 49.0%有形成果目標值1.達標率% = （改善后 改善前）/（目無形成果評價項目評價標準改善前改善后效果12345678910總分平均總分平均AQC手法運用學習制作理解熟練教導142436.1B團體精神無心自我商議合作領導243.4527.4 C促進腦力開發(fā)不解認知判斷明確果決223.1547.7 D溝通協(xié)調(diào)孤行溝通配合積極主動273.9588.3 E活動信心失敗阻

26、礙可行順利成功375.3568 F責任感不理猶豫督促負責熱忱263.7557.9 G榮譽感消失稍增漸增增加強化294.1568 無形成果評價項目評價標準改善前改善后效果1234567891無形成果無形成果9、標準化活動步驟9、標準化活動步驟作業(yè)名稱： 高危病人處置流程編號：zzyxQCC1類別：流程改善主辦部門：重癥醫(yī)學科一、目的： 規(guī)范預防失禁性皮炎的操作步驟、方法，降低失禁性皮炎發(fā)生率，減輕護理人員的工作量，保證病人安全。二、適用范圍： 重癥醫(yī)學科所有工作人員三、說明：（一）作業(yè)內(nèi)容：1、1）出現(xiàn)失禁性皮炎高危患者，及時清理排泄物是關鍵步驟。 2）匯報醫(yī)師，從根本上解決失禁、腹瀉的問題，并

27、及時反饋效果。 3）懸掛危險標識牌，提示護理人員，填寫交班本。2、根據(jù)大便性質(zhì)不同采取不同措施 1）稀水便、糊狀便選用氣管插管和引流裝置進行持續(xù)肛管引流，要做到每半小時觀察患者排便情況，肛管是否通暢，并每班放氣囊一次，好轉(zhuǎn)后拔出肛管。 2）除稀水便、糊狀便以外，將濕巾用清水漂洗后放入專用濕巾盒，洗必泰浸泡備用，輕拍擦拭或用溫水沖洗，干后使用隔離物品保護皮膚，每半小時觀察排便情況。3、觀察排便情況，及時清理，并根據(jù)排便性質(zhì)的改變更換處理措施。4、及時觀察皮膚情況登記交班本。（二）作業(yè)程序(流程圖）見下頁四、使用圖表：見附表失禁性皮炎調(diào)查表五、附件：（一）實施日期：2014.3.18試行，2014

28、.5.11正式實施（二）修訂依據(jù)：如有變動隨時修正。修訂次數(shù)：核定李贊武審核孫淑青制表李贊武修訂日期：制定日期：2014.5.10標準一作業(yè)名稱： 高危病人處置流程編號：zzyxQCC1類別：流大便失禁、腹瀉及時清理稀水便、糊狀便溫水沖洗、輕拍擦拭每班放氣囊一次持續(xù)肛管引流其他性質(zhì)大便使用專用濕巾盒懸掛危險警示牌使用隔離護膚品好轉(zhuǎn)后拔出觀察是否通暢半小時觀察排便及皮膚情況通知醫(yī)生半小時觀察排便及皮膚情況交班本登記大便失禁、腹瀉及時清理稀水便、糊狀便溫水沖洗、輕拍擦拭每班放集中培訓失禁性皮炎相關理論知識講解處理流程考核上崗介紹器材、物品的使用方法及位置實例演練作業(yè)名稱： 護理人員培訓程序編號：z

29、zyxQCC2類別：流程改善主辦部門：重癥醫(yī)學科一、目的： 豐富理論知識，認識失禁性皮炎，提高處理措施的依從性和積極性。二、適用范圍： 重癥醫(yī)學科所有工作人員三、說明：（一）作業(yè)內(nèi)容：1、集中培訓失禁性皮炎相關理論知識，學習致病原因、鑒別、預防、治療。2、講解預防失禁性皮炎的處理流程3、介紹器材、物品的使用方法及位置4、實例演練5、考核上崗（二）作業(yè)程序(流程圖）四、附件：（一）實施日期：2014.3.10試行，2014.3.21正式實施（二）修訂依據(jù)：如有變動隨時修正。修訂次數(shù)：核定王友健審核孫淑青制表王友健修訂日期：制定日期：2014.3.20標準二集中培訓失禁性皮炎相關理論知識講解處理流程考核上崗介紹器材、監(jiān)護組長交接高危患者發(fā)生失禁性皮炎指導并協(xié)助落實措施檢查值班者處理措施落實情況上報評估病情發(fā)展方向作業(yè)名稱： 質(zhì)控程序編號：zzyxQCC3類別：提升質(zhì)量主辦