傳染病概述醫(yī)學(xué)課件

1、傳染病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理掌握：傳染病、感染、消毒、隔離的概念及傳染病的基本特征及其臨床特點(diǎn)，國(guó)家法定傳染病的種類(lèi)及其報(bào)告時(shí)限和管理辦法。熟悉：傳染病流行過(guò)程的基本條件、預(yù)防。了解：傳染病的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，傳染病的發(fā)病機(jī)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：傳染病、感染、消毒、隔離的概念及傳染學(xué)習(xí)目標(biāo) 傳染病是由病原微生物感染人體并具有傳染性的一組疾病。 病原微生物可分為病毒、細(xì)菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體和真菌、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等。 寄生蟲(chóng)病由原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物感染人體引起的疾病。概 念 傳染病是由病原微生物感染人體并具有傳染性的一組疾病。歷史上傳染病對(duì)人類(lèi)造成的災(zāi)難歷史上首次鼠疫大流行在公元6世紀(jì)突

2、現(xiàn)于中東，然后一路流行至地中海沿岸。公元542年經(jīng)埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當(dāng)時(shí)所有著名國(guó)家。疫情持續(xù)了五六十年，極流行期每天死亡萬(wàn)人，死亡總數(shù)近1億人，并導(dǎo)致了一個(gè)帝國(guó)東羅馬帝國(guó)的衰落。歷史上傳染病對(duì)人類(lèi)造成的災(zāi)難歷史上首次鼠疫大流行在公元6世紀(jì)埃博拉出血熱：提起生物恐怖襲擊，人們馬上就會(huì)想起炭疽和天花。然而年造成全球恐慌的炭疽桿菌，在年并沒(méi)有造成很大的影響。年，一種和炭疽同樣恐怖的新型病毒在剛果大規(guī)模暴發(fā)了次，這就是人們尚不熟悉的埃博拉病毒。埃博拉病毒被認(rèn)為是通過(guò)動(dòng)物傳染給人的，但科學(xué)家們一直未能發(fā)現(xiàn)其真正的動(dòng)物宿主，更多的證據(jù)表明它可以通過(guò)接觸、輸血、呼吸等多種途徑

3、傳播。感染埃博拉病毒的患者病死率達(dá)到?；颊咚劳鰰r(shí)器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死狀恐怖。故該病毒被認(rèn)為是一種潛在的生物武器。 埃博拉出血熱：永不褪色的記憶永不褪色的記憶這里危險(xiǎn)，讓我來(lái) 歷史不會(huì)忘記，2003年的3月25日凌晨，廣東省中醫(yī)院二沙分院護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員葉欣，因搶救SARS病人而不幸染病，光榮殉職?！斑@里危險(xiǎn)，讓我來(lái)”，這是她生前留下的令人刻骨銘心的話(huà)。2003年2月上旬，該院急診科開(kāi)始收治確診或疑似的SARS病人，面對(duì)危重傳染病人，身為護(hù)士長(zhǎng)的她身先士卒，總是說(shuō)“這里危險(xiǎn)，讓我來(lái)”。為了盡量減少其他護(hù)士被感染的機(jī)會(huì)，有時(shí)甚至關(guān)起門(mén)來(lái)?yè)尵?，不讓太多人介入。她病倒后，醫(yī)生、護(hù)士靠近

4、她時(shí)，她在紙上寫(xiě)著：“不要靠近我，會(huì)傳染”、“我頂?shù)米?，謝謝關(guān)心，以后不要來(lái)看我，我不想傳染給大家”。她用生命詮釋了熟悉的誓言：“誓愿普救生靈之苦。不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜生命。晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救” 。在白蘭花開(kāi)的季節(jié)，她穿著護(hù)士服永遠(yuǎn)離開(kāi)了她所熱愛(ài)的崗位、戰(zhàn)友和親人，留下了永恒的微笑！ 這里危險(xiǎn)，讓我來(lái) 歷史不會(huì)忘記，2衛(wèi)生部介紹甲型H1N1流感疑似病例被確診的根據(jù)衛(wèi)生部介紹甲型H1N1流感疑似病例被確診的根據(jù)傳染病概述醫(yī)學(xué)課件 禽流感 禽流感新發(fā)傳染病不斷產(chǎn)生新發(fā)傳染病不斷產(chǎn)生結(jié)核病負(fù)擔(dān)日益加重中國(guó)結(jié)核病患者數(shù)量居全球第2位(印度為第1位)每年新發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核病人130

5、萬(wàn)例每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病全國(guó)80%的肺結(jié)核病人在農(nóng)村面臨著結(jié)核病與艾滋病雙重感染的危險(xiǎn)結(jié)核病負(fù)擔(dān)日益加重傳染病離我們并不遙遠(yuǎn)傳染病離我們并不遙遠(yuǎn) 第一節(jié) 概 述 第一節(jié) 概 述顯性感染 病原體被清除病原攜帶狀態(tài) 隱性感染 潛伏性感染 感染過(guò)程的表現(xiàn)感染的概念及其表現(xiàn) 感染：是病原體侵入機(jī)體后與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。顯性感染 病原體被清除病原攜帶狀態(tài) 隱性感染 潛伏性感染 感 案例：患者女性，21歲，因“帶狀皰疹”入院治療，既往7歲時(shí)曾患水痘在門(mén)診治療，無(wú)明顯癥狀后停藥。 問(wèn)題：從其感染水痘至今患帶狀皰疹期間屬于何種表現(xiàn)？ 案例：患者女性，21歲，因“帶狀皰疹”入院治療病原體的致病

6、力-病原體因環(huán)境、藥物與遺傳等因素而發(fā)生變異。病原體的致病作用-侵襲能力、溶組織能力。-侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力。數(shù)量侵襲力 毒力 變異入侵病原體的數(shù)量與致病力成正比，數(shù)量大，引起傳染可能性大，潛伏期短，病情重。不同傳染病，引起發(fā)病的最低病原體數(shù)量不同，傷寒桿菌10萬(wàn)個(gè)，志賀氏痢菌10個(gè)。病原體的致病力-病原體因環(huán)境、藥物與遺傳等因素而發(fā)生變異。病人體免疫反應(yīng) 非特異性免疫屏障作用體液因子吞噬作用細(xì)胞免疫體液免疫 特異性免疫人體免疫反應(yīng) 非特異性免疫屏障作用體液因子吞噬作用細(xì)胞免疫體 傳染病的基本特征和臨床特點(diǎn) 傳染病的基本特征和臨床特點(diǎn)傳染病的基本特征病原體傳染性流行病學(xué)特征感染后免疫傳

7、染病的基本特征病原體傳染性流行病學(xué)特征感染后免疫SARS病毒炭疽熱病毒電子顯微鏡下的桿菌蛔蟲(chóng)2022/10/1121SARS病毒炭疽熱病毒電子顯微鏡下的桿菌蛔蟲(chóng)2022/10/臨床特點(diǎn)潛伏期(incubation period)前驅(qū)期(prodromal period)癥狀明顯期(period of apparent manifestation)恢復(fù)期(convalescent period)自病原體侵入人體起，到出現(xiàn)臨床癥狀為止的一段時(shí)間。 從起病到出現(xiàn)明顯癥狀為止的一段時(shí)間。一般1-3天。 渡過(guò)前驅(qū)期后，表現(xiàn)出某些傳染病特有的癥狀和體征。 癥狀體征基本消失，血清中抗體效價(jià)逐漸上升到最高水平

8、。臨床特點(diǎn)潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期(period of appa復(fù)發(fā)再燃某些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期後已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間,病原體再度繁殖，初發(fā)癥狀再現(xiàn)。 病情進(jìn)入恢復(fù)期，體溫尚未穩(wěn)定恢復(fù)至正常,又再發(fā)熱 。23復(fù)發(fā)某些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期後已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間,病原體再度傳染病的流行過(guò)程傳染病的流行過(guò)程流行過(guò)程的基本條件傳染源1、病人 最重要2、隱性感染者3、病原攜帶者4、受感染的動(dòng)物 傳播途徑1、接觸傳播 2、飛沫傳播 3、空氣傳播4、共同媒介傳播5、生物媒介傳播易感人群易感者在某一特定人群中的比例流行過(guò)程的基本條件傳染源1、病人 最重要傳播途徑1、接觸傳常見(jiàn)的傳染病(傳染病的類(lèi)型）一、呼吸道傳染病

9、麻疹腮腺炎流行性感冒百日咳肺結(jié)核常見(jiàn)的傳染病(傳染病的類(lèi)型）一、呼吸道傳染病麻疹腮腺炎流行性二、消化道傳染病細(xì)菌性痢疾蛔蟲(chóng)病甲型肝炎蟯蟲(chóng)病二、消化道傳染病細(xì)菌性痢疾蛔蟲(chóng)病甲型肝炎蟯蟲(chóng)病三、血液傳染病絲蟲(chóng)病乙型肝炎瘧疾流行性乙型腦炎三、血液傳染病絲蟲(chóng)病乙型肝炎瘧疾流行性乙型腦炎四、體表傳染病狂犬病破傷風(fēng)沙眼血吸蟲(chóng)病淋病四、體表傳染病狂犬病破傷風(fēng)沙眼血吸蟲(chóng)病淋病影響流行過(guò)程的因素傳染源自然因素社會(huì)因素傳播途徑易感人群起重要作用2022/10/1130影響流行過(guò)程的因素傳染源自然因素社會(huì)因素傳播途徑易感人群起重戰(zhàn)亂難民潮原油污染戰(zhàn)亂難民潮原油污染 傳染病的預(yù)防 傳染病的預(yù)防丙 類(lèi)11種法定傳染病乙

10、類(lèi)26種甲 類(lèi)2種中華人民共和國(guó)傳染病防治法我國(guó)法定傳染病丙 類(lèi)法定傳染病乙 類(lèi)甲 類(lèi)我國(guó)法定傳染病甲 類(lèi)2種鼠疫、霍亂 我國(guó)法定傳染病其中：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰質(zhì)炎按照甲類(lèi)傳染病管理。甲 類(lèi)鼠疫、霍亂 我國(guó)法定傳染病其中：SARS、人感染高致乙 類(lèi)26種我國(guó)法定傳染病 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏桿菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾 、甲型H1N1流感

11、(09年)乙 類(lèi)我國(guó)法定傳染病 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒丙 類(lèi)11種 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、其他感染性腹瀉病、手足口?。?8年）我國(guó)法定傳染病丙 類(lèi) 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、我國(guó)法定傳染預(yù)防措施傳染病報(bào)告報(bào)告種類(lèi)責(zé)任報(bào)告人及報(bào)告時(shí)限針對(duì)易感人群 病 人攜帶者接觸者動(dòng)物針對(duì)傳染源針對(duì)傳播途徑緊急措施預(yù)防措施傳染病報(bào)告報(bào)告種類(lèi)責(zé)任報(bào)告人針對(duì) 病 人攜帶者接觸者一、管理傳染源對(duì)患者的管理：五早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、 早隔離、早治療）甲類(lèi)（強(qiáng)制管理）：鼠疫、霍亂。城鎮(zhèn)2h上報(bào)乙類(lèi)（嚴(yán)格管理）：SARS

12、、艾滋病等城鎮(zhèn)6h上報(bào)，農(nóng)村12h丙類(lèi)（監(jiān)測(cè)管理）：流感等24h上報(bào) 對(duì)接觸者的管理：醫(yī)學(xué)觀(guān)察、留驗(yàn)、隔離、檢疫。對(duì)病原攜帶者的管理：登記、加強(qiáng)管理、隨訪(fǎng)觀(guān)察。對(duì)動(dòng)物傳染源的管理：必要時(shí)宰殺。一、管理傳染源對(duì)患者的管理：五早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、隔 離二、切斷傳播途徑隔 離二、切斷傳播途徑隔離的定義隔離：將處于傳染病期的傳染病病人、病原攜帶者安置在指定的地點(diǎn)，與健康人和非傳染病人分開(kāi)，防止病原體擴(kuò)散和傳播。 隔離的定義隔離：將處于傳染病期的傳染病病人、病原攜帶者安置在4141三、保護(hù)易感人群增強(qiáng)非特異性免疫力：體育鍛煉、調(diào)節(jié)飲食、改善居住條件、協(xié)調(diào)人際關(guān)系、保持心情愉快。 增強(qiáng)特異性免疫力

13、：主動(dòng)免疫：接種疫苗、菌苗 被動(dòng)免疫：注射抗毒素、免疫球蛋白藥物預(yù)防：三、保護(hù)易感人群增強(qiáng)非特異性免疫力：體育鍛煉、調(diào)節(jié)飲食、改兒童計(jì)劃免疫是預(yù)防關(guān)鍵 兒童計(jì)劃免疫是預(yù)防關(guān)鍵 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和傳染病的隔離、消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防傳染病的隔離消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和傳染病的隔離、消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：基于病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)醫(yī)院所有病人和醫(yī)護(hù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。核心內(nèi)容：1、所有的病人均被視為具有潛在感染性的病人。2、要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，也要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3、采取雙向防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：基于病人的血液、體液、分泌物（不

14、包括汗液）、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：洗手 手套 面罩、護(hù)目鏡和口罩 隔離衣 隔離室 其他預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：傳染病概述醫(yī)學(xué)課件 銳 器 處 理必須小心防止針刺傷發(fā)生操作后不能回插針頭帽用后的針頭或銳器正確放入專(zhuān)門(mén)容器中操作后自己料理用物不要徒手去處理破碎的玻璃，以免被刺傷 銳 器 處 理必須小心防止針刺傷發(fā)傳染病的隔離原則與方法：根據(jù)傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施多種防護(hù)措施結(jié)合使用隔離病室有相應(yīng)標(biāo)志傳染病病人或可疑傳染病病人應(yīng)安置在單人隔離房間高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立解除隔離原則傳染病的隔離原則與方法：傳染病的隔離種類(lèi)：接觸隔離飛沫隔離空氣隔離傳染病的隔離種類(lèi)：壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線(xiàn)消毒含氯消

15、毒劑（化學(xué)） 消毒：通過(guò)用物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，殺滅或消除環(huán)境中病原微生物的一系列方法，是切斷傳播途徑，阻止病原體傳播，控制傳染病的發(fā)生、蔓延的重要措施。消 毒壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線(xiàn)消毒含氯消毒劑（化學(xué)） 消毒：通過(guò) 消毒的種類(lèi)（1）疫源地消毒：隨時(shí)消毒 當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所進(jìn)行的消毒。終末消毒 當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開(kāi)后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。（2）預(yù)防性消毒： 對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和物品施行消毒。 消毒的種類(lèi)傳染病概述醫(yī)學(xué)課件 傳染病病人的護(hù)理評(píng)估 傳染病病人的護(hù)理評(píng)估傳染病病人的護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查傳染病病

16、人的護(hù)理評(píng)估病史傳染病病人的護(hù)理評(píng)估病史患病及治療經(jīng)過(guò)目前病情與一般狀況心理-社會(huì)狀況生活史傳染病病人的護(hù)理評(píng)估病史患病及治療經(jīng)過(guò)傳染病病人的護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估生命體征營(yíng)養(yǎng)狀況皮膚和黏膜各系統(tǒng)檢查傳染病病人的護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估生命體征傳染病病人的護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一般檢查病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查分子生物學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢查其他檢查傳染病病人的護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一般檢查病原學(xué)檢查課 堂 小 結(jié)1、傳染?。褐赣刹≡⑸锖图纳x(chóng)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。2、顯性感染：又稱(chēng)臨床感染，指病原體進(jìn)入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體的致病作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，

17、使機(jī)體發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。 3.中華人民共和國(guó)傳染病防治法將法定傳染病分為3類(lèi)，甲類(lèi)（鼠疫、霍亂）為強(qiáng)制性管理傳染病，乙類(lèi)為嚴(yán)格管理傳染病，丙類(lèi)為監(jiān)測(cè)管理傳染病。3.傳染病的基本特征是有病原體、傳染性、流行性、感染后免疫性。4.傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并將其排除體外的人或動(dòng)物。5.構(gòu)成傳染病流行的3個(gè)基本環(huán)節(jié)， 傳染源、傳播途徑、易感人群。6、傳染病預(yù)防的措施：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。 7、隔離：基于病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)醫(yī)院所有病人和醫(yī)護(hù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。有

18、3種類(lèi)型。 8、消毒分為：疫源地消毒和預(yù)防性消毒。課 堂 小 結(jié)1、傳染病：指由病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)第二節(jié) 傳染病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理第二節(jié) 傳染病主要癥狀與體征（二）發(fā)疹（一）發(fā)熱傳染病主要癥狀與體征（二）發(fā)疹（一）發(fā)熱一、發(fā)熱一、發(fā)熱36.1-36.8 比口腔溫度略 直腸溫度 口腔溫度 腋窩溫度 36.637.7 比口腔溫度稍高0.30.536.3 37.2 正常人體溫度36.1-36.8直腸溫度 口腔溫度 腋窩溫度 36臨床表現(xiàn)-熱度 低 熱 37.338 中等度熱38.139 超高熱41以上 高 熱39.141 臨床表現(xiàn)-熱度 低 熱 中等度熱超高熱高 熱發(fā)熱三個(gè)階段體溫上升

19、期(effervescence) 極期(fastigium)體溫下降期(deferves-cence)發(fā)熱三個(gè)階段體溫上升期(effervescence) 常見(jiàn)熱型稽留熱(sustained fever)弛張熱(remittent fever)間歇熱(intermittent fever)回歸熱(relapsing fever)不規(guī)則熱(saddle type fever)常見(jiàn)熱型稽留熱(sustained fever)常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型護(hù)理評(píng)估1. 病史： 發(fā)熱時(shí)間、熱型、伴隨癥狀、退熱情況。 是否伴有皮疹、黃疸、腹瀉、頭痛等。2

20、. 身體評(píng)估：體格檢查，測(cè)量生命體征。 是否伴有皮膚顏色、有無(wú)皮疹等。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)與病原學(xué)檢查。護(hù)理評(píng)估1. 病史：常用護(hù)理診斷體溫過(guò)高 與病原體感染后釋放內(nèi)外源性致熱源，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。常用護(hù)理診斷體溫過(guò)高 與病原體感染后釋放內(nèi)外源性致熱源，護(hù)理目標(biāo)（1）體溫得到有效控制，并逐漸恢復(fù)正常。（2）患者或家屬了解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)實(shí)施簡(jiǎn)單物理降溫措施。護(hù)理目標(biāo)（1）體溫得到有效控制，并逐漸恢復(fù)正常。護(hù)理措施及依據(jù)1、監(jiān)測(cè)病情變化 注意發(fā)熱的過(guò)程、熱型、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀。2、采取有效降溫措施物理降溫：冰帽、冰袋冷敷等。藥物降溫：柴胡、安痛定等。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分5、口腔、皮膚護(hù)理 護(hù)理措施及依據(jù)1、監(jiān)測(cè)病情變化 降溫注意事項(xiàng)1、防局部?jī)鰝?、休克表現(xiàn)及周?chē)h(huán)差者禁用冷敷及酒精擦浴。3、全身皮疹及出血傾向禁用溫水、酒精擦。4、藥物降溫時(shí)避免虛脫。5、冬眠療法時(shí)注意