護(hù)理工作制度1

1、 一、依照院工作打算，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬 三合理打算和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的差 訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。加強(qiáng)護(hù)理 工作的技術(shù)治理，開 對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活治理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合 理操縱陪護(hù)，積極制造六、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和 七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。 九、把握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情形，估攵好思想政治 容：傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)護(hù)理工作，布置工作打算；分析講評(píng)護(hù) 理質(zhì)量、護(hù)理不良事件分析、討論等；介紹護(hù)理治理體會(huì)，交流護(hù)理 治理信息；聽取各 體和個(gè)人、演講競(jìng)賽、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能操

2、作競(jìng)賽和文 藝演出等。 長會(huì)議精神及護(hù)理部工作要求；總結(jié)護(hù)理工作，分析講評(píng)護(hù)理質(zhì) 量; 護(hù)理安 對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作中顯現(xiàn)的意外情形或疑難問題由護(hù)理部組織 召開與 每次會(huì)議均應(yīng)詳細(xì)記錄，會(huì)后定期檢查會(huì)議精神的落實(shí)情形。 2、夜查房護(hù)士長應(yīng)按規(guī)定著裝，佩戴胸卡，遇有專門情形時(shí)，記錄 (2 )檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)、勞動(dòng)紀(jì)律、著裝外表、服務(wù)態(tài)度、護(hù)(3 )指導(dǎo)護(hù)理工作：檢查危重、搶救、大手術(shù)后、進(jìn)行專門檢查治 病區(qū)內(nèi)所有物品、藥品、器械的領(lǐng)取、保管及使用由護(hù)士長或護(hù)士長 指定專人負(fù)責(zé)治理，并建立賬目、分類保管，定期檢查，做到帳物相 符。各負(fù)責(zé)人工作調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并 簽名。 (

3、2) 凡因不負(fù)責(zé)，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品，應(yīng)依照醫(yī) (1) 各病區(qū)依照床位確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，定期清點(diǎn)，如基數(shù)不 (2) 病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)介紹被服治理制度，以取得病人的配 (2) 小藥柜的藥品配備以本科常用和搶救藥品為主，其品種和數(shù)量(3) 小藥柜的藥品應(yīng)分類妥善存放、標(biāo)簽醒目，以保證藥品質(zhì)量和(4 )定期清點(diǎn) (每天清點(diǎn)、每周整理一次，護(hù)士長每月總核對(duì)一次 (5 ) 毒、麻、精神類藥品應(yīng)設(shè)專用抽屜加鎖保管，遵醫(yī)囑使用后應(yīng) 及時(shí)補(bǔ) (7 ) 嚴(yán)禁損害病人利益開搭車藥品。余外藥品應(yīng)認(rèn)真查核、能退則實(shí)不能退回的要妥善儲(chǔ)存，藥劑科定期集中收管，各科室不得 (8 ) 藥劑科、護(hù)理部對(duì)

4、全院小藥柜治理負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，應(yīng)隨時(shí)抽查(1) 設(shè)備儀器應(yīng)執(zhí)行四定”制度，即額定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人 不許擅自操作儀器。如需對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)等，須經(jīng)護(hù)士 長同意，并在主 (5) 重要儀器設(shè)備做到班班清點(diǎn)，保持清潔、干燥、性能良好，需 要修理的 和諧、監(jiān)督、指導(dǎo)全院護(hù)士定期考核工作，保證考核工作嚴(yán)格 規(guī)范的進(jìn)行。 3、護(hù)士定期考核與護(hù)士執(zhí)業(yè)、專業(yè)進(jìn)展及職稱晉升相結(jié)合，原則上 4、建立護(hù)士定期考核檔案，記錄所有考核項(xiàng)目和護(hù)士執(zhí)業(yè)行為及 5、護(hù)士定期考核工作實(shí)行集體評(píng)議，每年召開護(hù)士定期考核工作會(huì) 職業(yè)道德評(píng)定內(nèi)容：護(hù)士執(zhí)業(yè)秉承救死扶傷、以病人為中心的服務(wù)宗 旨、依 檔案，說明依法執(zhí)業(yè)、同意連續(xù)教育

5、和三基考核、臨床 服務(wù)中履行崗 11、醫(yī)院護(hù)士定期考核委員會(huì)依照測(cè)評(píng)成績(jī)及評(píng)定意見對(duì)護(hù)士做出 務(wù)的情形等內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄 包括護(hù)士因違反條例以及其他衛(wèi)生 治理法律、法規(guī)、規(guī)章或診療 技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情形等 平考核中任一項(xiàng)不合格以及發(fā)生不良記錄者即為不合格。 (2 ) 護(hù)士定期考核周期內(nèi)年病、事假超過 3 個(gè)月(法定節(jié)假日、公 休假除 外)； (5 床經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自進(jìn)行異地執(zhí)業(yè)活動(dòng) (8 ) 衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物，牟取其他不正當(dāng)利益 ; ; 籌安排，每周排班一次（注明人員、班次，分工明確），護(hù)士不 2、各科班次上班時(shí)刻、工作程序相對(duì)固定

6、，作息時(shí)刻由醫(yī)院統(tǒng)一安 排，各科可依照工作需要向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾釉缤戆?、連班，必要時(shí)安 排護(hù)師或主 科室治理為主，不參加值班，但應(yīng)參加全院護(hù)士長夜查 房，遇有專門情形 8、護(hù)理人員在各類假期到期前一周的排班日，必須與護(hù)士長聯(lián)系排 (1 ) 危重病人搶救，需依照病情執(zhí)行相應(yīng)的搶救方案，護(hù)士協(xié)助大 握各種器械、儀器的性能及使用方法，分秒必爭(zhēng)搶救病人。(3 )大夫未到時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)依照病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量建立靜脈通道等力所能及的處置。明確分工，緊密配合，聽從 指揮，堅(jiān)守崗(4 ) 嚴(yán)密觀看病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病 人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)固后方可移動(dòng)，需急診手術(shù)者，應(yīng)積極做

7、好 術(shù)前預(yù)備。 (6 )搶救終止后，清理用物、檢查藥品、及時(shí)補(bǔ)充，做好終末處理2、搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)保證 (4 ) 搶救藥品、物品一律不外借，以保證應(yīng)急使用，如遇專門情形 上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部依照危重病人報(bào)告單不定期檢查、指 的護(hù)理工作。對(duì)未上報(bào)、漏報(bào)的科室，結(jié)合每月護(hù)理質(zhì)量 檢查的內(nèi)容進(jìn)行 2、護(hù)士在實(shí)施護(hù)理操作前，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行說明，使其了解治程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期的后果等，以取得柜應(yīng)的配合。3、進(jìn)行復(fù)雜的侵入性護(hù)理操作（如胃管）前，應(yīng)告知患者和家屬該 4、護(hù)士應(yīng)使用患者或其家屬能夠明白得的語言和方式說明相關(guān)診療5、對(duì)患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、全、

8、防盜安全、安全警示、防跌倒警示、不得外宿、保管好自 7、因病情危重致患者不宜翻身或家屬堅(jiān)決拒絕搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)告知 患者及8、不管何種緣故導(dǎo)致操作失敗時(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。 通事故、中毒、嚴(yán)峻工傷等；需要緊急調(diào)動(dòng)護(hù)理人員搶 床、嚴(yán)峻的護(hù)理差錯(cuò)、輸液輸血反應(yīng)、暴發(fā)院內(nèi)感染等以及其 他的嚴(yán)峻阻礙 (5) 進(jìn)購較貴重的護(hù)理儀器、用具及侵入性的護(hù)理用品；首次開展 2、因工作粗疏、責(zé)任心不強(qiáng)或交接不清等緣故導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血等，按情節(jié)輕重確定為一樣護(hù)理差錯(cuò)、嚴(yán)峻護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事 (1) 一樣護(hù)理不良事件：當(dāng)事人應(yīng)趕忙口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或病 及時(shí)采取措施，將損害降到至最低，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，

9、由護(hù) 理部上報(bào)分管院 問題及時(shí)登記，并組織全科人員進(jìn)行討論，分析緣故，及時(shí)提出 5、護(hù)理部在每月護(hù)士長例會(huì)上對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、不良事件進(jìn)行分析，并 (1 ) 關(guān)于主動(dòng)上報(bào)的護(hù)理不良事件的科室或責(zé)任人，依照給病人造 (3) 對(duì)護(hù)理不良事件第一提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予夸獎(jiǎng)或 (4) 對(duì)護(hù)理不良事件不報(bào)告者追究當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人責(zé)任，視情 1、院內(nèi)發(fā)生和院外帶入的壓瘡，均須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長，并及時(shí)填寫 2、認(rèn)真填寫壓癥報(bào)告單：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分級(jí)、發(fā)生依舊院內(nèi)發(fā)生，并制訂柜應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)士長在班時(shí)，由名，節(jié)假日或護(hù)士長不在時(shí)，由指定責(zé)任護(hù)士 3、護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不

10、報(bào)或漏報(bào)者，一經(jīng)4、對(duì)壓瘡高危病人，應(yīng)及時(shí)評(píng)估，積極采取預(yù)防措施，緊密觀看皮并準(zhǔn)確記錄。病人轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)交代皮膚情形，并連續(xù)加強(qiáng)檢測(cè) 與護(hù)理。 衰竭等病情嚴(yán)峻、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為差不多條件，并存在 大小便失禁、高 護(hù)理部及時(shí)到科室進(jìn)行病情核實(shí)，協(xié)助制訂預(yù)防措施 , 并對(duì) 護(hù)理措施及成效1、凡屬復(fù)雜、疑難或?qū)I(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)2、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填 完成(急診會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成 ) ，并書寫會(huì)診記錄。3、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān) 人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。 4、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由主管護(hù)

11、師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù) 5、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的 1、在護(hù)理工作中，凡遇到專門病例、危重?fù)尵炔±?、疑難病例、新手2、對(duì)病情需要特級(jí)護(hù)理的搶救病員，護(hù)士長應(yīng)組織全病區(qū)的護(hù)理人員討論，分析病情，配合治療，擬定護(hù)理打算 , 落實(shí)護(hù)理人員，必要時(shí)成 4、轉(zhuǎn)出前責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，在危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單上記錄生命體 膚、管道、使用藥物等信息，由大夫、護(hù)士專人護(hù)送。 和腕帶，交接生命體征、皮膚、管道、用藥、病情變化等，清 點(diǎn)病歷及護(hù)理 6、如轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生病情變化，應(yīng)及時(shí)采取就地、就近原則，積極搶 將情形記錄在轉(zhuǎn)科交接記錄單中，重點(diǎn)交接雙簽字。 7、手術(shù)室接送危重病人均

12、按照術(shù)前術(shù)后交接單中項(xiàng)目，與科室實(shí)行 6、實(shí)習(xí)期間或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，必須通過本科室具 療機(jī)構(gòu)依照其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情形經(jīng)認(rèn)定后方能單獨(dú) 簽名。 10、護(hù)理文書書寫須采納中華人民共和國法定計(jì)量單位及通用外文 表格內(nèi)已注明計(jì)量單位的，記錄時(shí)只填數(shù)，不必重復(fù)寫單位名 稱。 7、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織查對(duì)一次，做好查對(duì)記 科室成立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量操縱小組。護(hù)理質(zhì)量治理 委員會(huì)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量評(píng)2、護(hù)理質(zhì)量治理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)和檢查工作，對(duì)護(hù) 理質(zhì)量 4、各科室護(hù)理質(zhì)量操縱小組要做好環(huán)節(jié)質(zhì)量操縱，并將查出的問題 及時(shí)記 和護(hù)士長例會(huì)通報(bào)的情形等進(jìn)行分析講評(píng)，重點(diǎn) 講

13、評(píng)護(hù)理工作的完成質(zhì)量、 要遵循實(shí)事求是、公平原則，盡量幸免片面性和局限性，按 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 1、病人的飲食種類由大夫依照病情決定，大夫開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng) 知病人，向病人宣教治療膳食的臨床意義，并按規(guī)定在床頭做 2、對(duì)禁食病人，應(yīng)在床頭設(shè)有醒目標(biāo)志，并告知病人家屬禁食的緣 4、注意食物的衛(wèi)生和保溫，對(duì)其家屬送來的食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意 5、護(hù)理人員要關(guān)懷病人飲食情形，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的病人應(yīng) 2、陪護(hù)者必須遵守法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人 員關(guān)心 4、探視者要按病區(qū)規(guī)定的時(shí)刻探病，學(xué)齡前兒童不宜帶入病房。1、工休座談會(huì)由護(hù)士長組織，科主任和科室醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)2、每月召開一

14、次工休座談會(huì)，有專門情形可增加開會(huì)次數(shù)。3、參加座談會(huì)的病員、陪護(hù)人員可由各病室推選，人數(shù)不限。 (2) 聽取病員和陪護(hù)人員對(duì)病區(qū)治理、治療和護(hù)理等工作的意見及 5、做好會(huì)議記錄，認(rèn)真聽取病員及家屬的意見和建議，提出改進(jìn)措 (1) 醫(yī)院簡(jiǎn)介：環(huán)境介紹、組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、服務(wù)功能及治理 (2 )職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士條例、醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、規(guī)章制度及 (4 )護(hù)理核心制度：分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理值班、交護(hù)理文書書寫制度、消毒隔離制度、護(hù)理安全治理制度等。 1、來院實(shí)習(xí)的護(hù)生，需出示所在學(xué)校提供的實(shí)習(xí)聯(lián)系函，有教學(xué)關(guān) 2、實(shí)習(xí)護(hù)生來院報(bào)到后，護(hù)理部安排集中崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制

15、度、行為規(guī)范、院感知識(shí)、護(hù)理安全等。培訓(xùn)終止 后，由護(hù)理部 組織上崗前考核，成績(jī)合格送往各科實(shí)習(xí)，成績(jī)不合格 者，連續(xù)學(xué)習(xí)，直到3、實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)按照護(hù)理部制定的實(shí)習(xí)打算按時(shí)到各科實(shí)習(xí)，各科室 應(yīng)依據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定帶教打算，指定具有資格的老師帶教，落實(shí)帶教 問，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)際，達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)（把握差不措施，估妍出 多技能并能運(yùn)用于臨床實(shí)際工作 節(jié)約水電及物品、器材。按時(shí)上下班，不得隨意離開工作崗 位或調(diào)換實(shí)習(xí)科 室。如因病、因事不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)，須辦理請(qǐng)假手續(xù) : 一天內(nèi)假期經(jīng)病區(qū)護(hù)士 6、實(shí)習(xí)期間要以醫(yī)院的工作需要為主，妥善安排好各項(xiàng)活動(dòng)，主動(dòng) 7、實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作必須在上級(jí)老師的指導(dǎo)下完

16、成，嚴(yán)禁未經(jīng)許 進(jìn)行技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，執(zhí)行消毒隔離制度。 8、每科實(shí)習(xí)終止時(shí)，按時(shí)寫好出科小結(jié)，并請(qǐng)指導(dǎo)老師及時(shí)寫好評(píng) 3、遇重大搶救，如大批急性食物中毒、意外工傷事故等，應(yīng)趕忙通 知護(hù)士長，并向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班匯報(bào)，組織搶救工作。凡涉 及法律糾紛的4、病情較重者如需做專門檢查，必須有工作人員陪送，及時(shí)聯(lián)系了5、遇有法定傳染病病人來診，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行分診，同 時(shí)協(xié)助 4、預(yù)備器械時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)，檢查性能，保證適用，手術(shù)包必須 6、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，手術(shù)前后應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷 7、手術(shù)中采取的標(biāo)本，正確儲(chǔ)存，認(rèn)真核對(duì)，及時(shí)送檢并與病理科 8、手術(shù)室在夜間及

17、節(jié)假日應(yīng)派專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種急診手 9、對(duì)手術(shù)病人應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，如發(fā)覺感染病人，應(yīng) 12、接手術(shù)病人時(shí)，要攜帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床號(hào)、手 3、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)識(shí)。手術(shù)后手術(shù)間地面 和空氣嚴(yán)格消4、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均 應(yīng)符合 6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換 , 盡量 8、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包 9、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng) 好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)

18、室空氣中細(xì)菌總 數(shù)不得超過 200 2、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的消毒供應(yīng)工作。供應(yīng)的 5、無菌物品分類分架存放，無菌包內(nèi)外應(yīng)放置包內(nèi)、包外化學(xué)指示帶封包，常規(guī)滅菌包應(yīng)標(biāo)明物品名稱、包裝者、滅菌器號(hào)、滅 菌批次、滅菌6、無菌間及包裝間每日工作終止后，進(jìn)行空氣消毒，工作臺(tái)、地面 7、各科室用過的物品，需初步處理后，再回收至供應(yīng)室，按常規(guī)分 4、采納高壓蒸氣滅菌法，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破舊，物 5、各類人員拿取無菌物品時(shí)，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工 區(qū)、無菌區(qū)要有明確標(biāo)志。工作程序和運(yùn)行路線不交叉，不逆行。 7、不適用高壓滅菌的物品，可用化學(xué)藥品消毒，但浸泡前必須洗刷 8、保持每室清潔，下班前必須完全檢查水、電、高壓鍋閥門和門窗 4、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀看產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過 5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，接班者要測(cè)血壓、聽胎心音、做好記錄。 錄。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒。 1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)，衣帽整潔，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和技術(shù)操 5、若使用干燥無菌持物鉗（銀）及容器時(shí)，應(yīng)注明有效期及責(zé)任者 , 6、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別存放，未使用的無菌物品過期后應(yīng) 7、護(hù)士應(yīng)了解常用注射藥物的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng) 9、易