2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：1

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.緊急透析的指征是A、嚴重高鉀血癥，血鉀7.2 mmol/LB、急性肺水腫，對利尿劑無良好反應(yīng)C、有嚴重心律失常、嚴重代謝性酸中毒，動脈血pH7.2D、貧血E、高血磷正確答案:A,B,C2.急性腎損傷(AKI)患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時應(yīng)緊急透析，其適應(yīng)證包括A、嚴重高鉀血癥，血鉀6.5 mmol/L或已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心律失常B、急性肺水腫且利尿效果不滿意C、嚴重代謝性酸中毒，動脈血pH7.2，且由于急性左側(cè)心力衰竭和體液容量過多而不能給予足量堿劑D、代謝性腦病E、尿量減少，尿量

2、0.5 mlkg-1h-1，持續(xù)時間6小時正確答案:A,B,C,D3.患者女性，45歲，因“突發(fā)頭痛，頭暈”來診。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：體溫36.5 ，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，頸靜脈無怒張，腹部聽診無雜音，雙下肢輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。實驗室檢查：血肌酐200 mol/L，尿蛋白()。診斷為惡性高血壓。應(yīng)盡快做的處理包括A、靜脈使用降壓藥物B、口服降壓藥物C、眼底檢查D、顱腦CT檢查E、腎穿刺活檢F、24小時尿蛋白定量檢查正確答案:A,C,D提示顱腦CT無異常，眼底檢查示出血、滲出，經(jīng)積極靜脈

3、降壓處理后，血壓降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 mol/L。為明確診斷，應(yīng)考慮的檢查有A、腎穿刺B、血電解質(zhì)水平C、血氣分析D、超聲心動圖E、腎素-血管緊張素活性F、雙腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,E,F提示血電解質(zhì)，血氣分析均正常，心臟多普勒超聲示左心室肥厚，雙腎B型超聲示雙腎正常大小，腎素-血管緊張素活性增大，腎穿刺示腎小動脈纖維素樣壞死。診斷為原發(fā)性高血壓引起的惡性高血壓。應(yīng)進一步采取的措施有A、口服降壓藥物B、低鹽飲食C、控制血糖D、減輕體重E、規(guī)律的體力活動F、檢測血壓，隨訪腎功能正確答案:A,B,C,D,E,F4.關(guān)于急進性腎炎的病理表現(xiàn)，敘述正確的有A、腎小

4、球新月體形成B、主要為彌漫性毛細血管外病變C、肺部毛細血管基底膜可同時受累D、免疫變態(tài)反應(yīng)損傷E、腎小管上皮細胞中有大量類脂質(zhì)沉積正確答案:A,B,C,D5.患者男性，69歲，因“雙下肢水腫4個月”來診。當時實驗室檢查：血紅蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 mol/L，尿常規(guī)示尿蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9 g。查體：患者雙下肢無水腫，腹腔積液明顯增加。實驗室檢查：血紅蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L，血肌酐268 mol/L，24小時尿蛋白定量4.8 g。首先考慮的并發(fā)癥是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞正確答案:E為

5、明確病因，首選的檢查是A、肝B型超聲B、腹腔積液細菌培養(yǎng)C、糞蟲卵檢查D、腹部X線片E、下腔靜脈彩色多普勒超聲正確答案:E6.腹膜透析的相對禁忌證有A、妊娠B、多囊腎C、馬蹄腎D、腹腔粘連E、雙腎盂畸形正確答案:A,B,D7.患者男性，30歲，因“下肢水腫2周”來診。查體：血壓27/13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。實驗室檢查：血肌酐150 mol/L，血白蛋白32 g/L；尿蛋白()，尿紅細胞1015個/HP。病史和查體中，對本病診斷價值較小的是A、近期感染史B、婚育情況C、有無咯血D、有無高血壓家族史E、有無脫發(fā)、光過敏現(xiàn)象正確答案:B對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是A、血常規(guī)

6、B、雙腎B型超聲C、自身抗體D、血補體水平E、血脂正確答案:E進一步檢查應(yīng)首選A、腎活檢B、排泄性腎盂造影C、腎CT或MRID、放射性核素腎顯影E、腎靜脈造影術(shù)正確答案:A與本病預(yù)后關(guān)系最小的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血壓情況D、腎活檢病理檢查結(jié)果E、腎功能水平正確答案:B8.患兒男性，7歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)雙腎體積增大，集合管多發(fā)小囊腫”來診。父母均體健。既往有反復(fù)發(fā)作的上消化道出血史。最可能的診斷為A、常染色體隱性多囊腎病B、常染色體顯性多囊腎病C、髓質(zhì)囊性腎病D、單純性腎囊腫E、獲得性腎囊腫正確答案:A最具有診斷價值的檢查有A、基因診斷B、肝活檢病理檢查C、腹部B型超聲D、肝功能E、

7、腎功能F、凝血功能G、血常規(guī)H、尿常規(guī)正確答案:A,B提示患者來診后1日，再次發(fā)生嘔血，量約200 ml。查體：面色蒼白，心率110次/分，血壓92/65 mmHg。血常規(guī)：血紅蛋白86 g/L。應(yīng)盡快做的處理包括A、平臥，禁食，監(jiān)測生命體征B、靜脈應(yīng)用垂體后葉素C、快速大量補液D、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺E、靜脈應(yīng)用地塞米松F、輸血G、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑H、靜脈滴注生長抑素正確答案:A,C,G,H9.患者男性，62歲，因“冠狀動脈支架植入術(shù)后2個月，尿少1周”來診?；颊?個月前突發(fā)胸痛，急診行冠脈造影提示“三支病變”，行支架植入術(shù)，術(shù)前血肌酐74.6 mol/L，術(shù)后1個月查血肌酐漸進性增高。

8、近1周尿量漸減少，出現(xiàn)惡心、食欲減退，腰部不適。既往有高血壓、糖尿病病史10年，腦血栓病史1年。實驗室檢查：血肌酐378.6 mol/L；尿蛋白()，尿紅細胞()。目前應(yīng)考慮的疾病是A、高血壓腎病B、造影劑腎病C、糖尿病腎病D、冠狀動脈支架術(shù)后缺血性腎損傷E、慢性腎功能不全急性加重F、其他正確答案:B,D,F為明確診斷，應(yīng)進行的檢查項目包括A、血糖B、甲狀腺激素C、超聲心動圖D、腎超聲E、腎CTF、腎活檢正確答案:D,E提示入院后第3日，實驗室檢查：GS蛋白6.0 mmol/L，甲狀旁腺素80 ng/L。腎超聲：雙腎大小正常，右腎輕度積水。可能的診斷是A、造影劑腎病B、高血壓腎病C、腎結(jié)石D、

9、糖尿病腎病E、腹膜后纖維化F、輸尿管腫瘤正確答案:E10.急性腎炎綜合征患者行腎活檢以明確診斷的指征有A、伴腎病綜合征B、少尿1周以上C、病程超過2個月而無好轉(zhuǎn)趨勢D、伴嚴重高血壓E、進行性尿量減少伴腎功能惡化正確答案:A,B,C,E11.患者女性，68歲，因“雙下肢壓凹性水腫、尿泡沫多3個月”來診。既往史無特殊。查體：體溫36.5 ，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；腎病面容，貧血貌；心率86次/分，律齊，雙肺呼吸音無異常；腹部移動性濁音()，腎區(qū)叩擊痛()，雙下肢輕度水腫。為明確診斷，必須進行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線

10、片檢查C、血常規(guī)D、24小時尿蛋白定量E、雙腎B型超聲F、出、凝血時間G、肺功能檢查H、PET-CTI、血生化J、動脈血氣分析正確答案:A,B,C,D,E,F,I提示臨床診斷為腎病綜合征，患者雙下肢水腫持續(xù)不緩解，且左下肢水腫明顯較對側(cè)顯著。血紅蛋白100 g/L，血肌酐98 mol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量約1000 ml/24 h。胸部X線片：左上肺占位性病變。應(yīng)盡快做的處理包括A、靜脈使用利尿劑B、靜脈使用人體白蛋白C、快速大量補液D、皮下注射低分子肝素E、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺F、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素G、輸血H、降血脂治療I、肺部CT正確答案:A,

11、I提示CT示左上肺周圍型肺癌可能性大。為明確診斷，應(yīng)盡快進行A、全身PET-CT檢查B、肺功能檢查C、肺穿刺活檢或肺部腫瘤切除及根治術(shù)D、腎穿刺活檢E、血免疫蛋白電泳檢查F、胸部MRI檢查正確答案:A,B,C目前應(yīng)主要考慮的疾病有A、腎病綜合征B、急性腎衰竭C、膜性腎病D、左上肺周圍型肺癌E、腎性水腫F、不典型膜性腎病正確答案:A,D提示PET-CT示全身無轉(zhuǎn)移，行左上肺葉微創(chuàng)切除術(shù)。病理檢查結(jié)果支氣管上皮細胞腺癌。術(shù)后第3日實驗室檢查：血肌酐432 mol/L，尿量約100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。關(guān)于該病例，敘述正確的是A、患者出現(xiàn)了急性腎衰竭B、急性腎衰竭是腎

12、病綜合征的并發(fā)癥C、急性腎衰竭是左上肺葉微創(chuàng)切除術(shù)的并發(fā)癥D、有可能與補液量不夠有關(guān)E、患者病史已經(jīng)超過3個月，應(yīng)當是慢性腎病3期(CKD-3)，無須特殊處理F、有可能與手術(shù)過程中患者攝入不足有關(guān)正確答案:A,B,D,F此時應(yīng)做的進一步處理是A、靜脈使用利尿劑B、腎穿刺活檢C、如果應(yīng)用利尿劑無效，應(yīng)立即行血液透析治療D、加強靜脈營養(yǎng)支持治療E、按照慢性腎病3期(CKD-3)進行非透析治療F、口服厄洛替尼治療G、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑正確答案:A,C,D,G提示經(jīng)補液、營養(yǎng)支持和透析治療，患者水腫癥狀減輕，腎功能逐漸恢復(fù)，血肌酐102 mol/L，尿量達到2000 ml

13、/24 h，尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。關(guān)于患者后續(xù)治療的建議，敘述正確的是A、可以停止透析治療B、繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑C、盡快行腎穿刺活檢病理檢查，以明確腎的病理診斷D、檢測患者的血液生化指標，預(yù)防急性腎衰竭多尿的并發(fā)癥產(chǎn)生E、降脂、抗凝治療，積極預(yù)防腎病綜合征的并發(fā)癥F、可以在門診定期隨訪G、患者可以暫時不進行腎穿刺活檢病理檢查，保守治療6個月后再決定下一步治療方案正確答案:A,B,D,E,F,G12.腎小球在尿液形成中起重要作用。腎小球濾過的動力是A、血漿膠體滲透壓B、腎小球膠體滲透壓C、腎小球有效濾過壓D、腎小球毛細血管壓E、腎小囊內(nèi)壓正確答案:

14、C上述壓力的計算公式是A、腎小球毛細血管壓血漿膠體滲透壓B、腎小球毛細血管壓(血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓)C、腎小球毛細血管壓腎小囊內(nèi)壓D、血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓E、血漿膠體滲透壓腎小球毛細血管壓正確答案:B可反映腎血漿流量與腎小球濾過率關(guān)系的是A、濾過面積B、腎小球血漿流量(RPF)C、腎小球濾過率(GFR)D、超濾系數(shù)E、濾過分數(shù)正確答案:E13.女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞56/HP，白細胞2030/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌10/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常此時應(yīng) ( )A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液

15、E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意 ( )A、定時復(fù)查尿常規(guī)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A14.判斷血液透析充分性的評估指標有A、尿素清除指數(shù)(Kt/V)B、尿素氮移除率(URR)C、透析液流量D、透析器超濾系數(shù)E、透析血流量正確答案:A,B15.患者男性，13歲，因“反復(fù)水腫，大量蛋白尿5年”來診。入院后患者應(yīng)做的檢查有A、血、尿、糞常規(guī)B、肝、腎功能C、24小時尿蛋白定量D、尿圓盤電泳E、免疫蛋白電泳F、尿本周蛋白G、自身免疫指標H、肝

16、炎標志物I、雙腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,G,H,I提示血常規(guī)：血紅蛋白135 g/L，血小板正常，血肌酐106 mol/L，血糖6.8 mmol/L，白蛋白31 g/L；尿常規(guī)：24小時尿蛋白定量3.26 g，尿紅細胞106103個/l、多形性；免疫學(xué)檢查均陰性。乙型病毒性肝炎病毒標志物：表面抗原(HBsAg)陽性，核心抗體(HBcAb)陰性，病毒核酸定量(HBV-PCR)陽性，抗丙型病毒性肝炎病毒抗體IgG、IgM均陰性。臨床初步考慮的診斷是A、慢性腎小球腎炎B、腎小球微小病變C、腎小球局灶節(jié)段硬化D、乙型病毒性肝炎病毒相關(guān)性腎炎E、急性腎小球腎炎F、隱匿性腎炎正確答案:A,D該患

17、者腎病理可能的改變有A、腎小球系膜細胞增殖B、腎小球內(nèi)皮細胞增殖C、腎小球基膜增厚D、腎小管間質(zhì)纖維化E、免疫熒光顯示IgG陽性F、免疫熒光顯示補體lq(Clq)陽性正確答案:A,B,C,D,E,F16.患者女性，36歲，因“水腫伴尿少7日，肌酐升高5日”來診。1個月前患者單位體檢血肌酐67 mol/L，尿常規(guī)未見異常。查體：心率87次/分，體溫37.1 ，呼吸18次/分，雙肺呼吸粗，未聞及干、濕啰音，心率87次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢中度水腫，尿量約700 ml/24 h。實驗室檢查：血肌酐320 mol/L，血尿素8.8 mmol/L，血鉀4.5 mmol/L；尿蛋白(

18、)，尿紅細胞()。診斷考慮為內(nèi)急性腎損傷(AKI)。AKI的臨床診斷標準正確的是A、24小時內(nèi)血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)B、血肌酐較基礎(chǔ)值升高70%(推測在7日之內(nèi)發(fā)生)C、尿量減少，尿量1 mlkg-1h-1，持續(xù)時間6小時D、48小時內(nèi)血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)E、腎功能或腎結(jié)構(gòu)方面的異常不超過2個月F、尿量2 mlkg-1h-1，持續(xù)時間6小時正確答案:D根據(jù)急性腎損傷的美國腎病基金會(KDIGO)分期標準，患者病情分期應(yīng)為A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期F、慢性期正確答案:C提示急性腎損傷容易合并電解質(zhì)紊亂及其他臟器衰竭。

19、以下并發(fā)癥中，須行腎替代治療的是A、嚴重高鉀血癥，鉀離子6.5 mmol/L或已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心律失常B、急性肺水腫，利尿效果不滿意C、嚴重代謝性酸中毒，動脈血pH7.2D、口服藥物難以控制的高血壓E、嚴重左側(cè)心力衰竭F、出現(xiàn)嚴重尿毒癥癥狀，如尿毒癥胞病，癲癇發(fā)作和心包炎正確答案:D17.患者男性，26歲，因“上呼吸道感染后20日出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫”來診。查體：血壓20/13.5 kPa(150/100 mmHg)。實驗室檢查：血肌酐180 mol/L；尿蛋白()，尿紅細胞滿視野。對診斷幫助最小的是A、血清補體測定B、咽拭子培養(yǎng)C、抗鏈球菌溶血素“O”試驗D、腎B型超聲E、高血壓家族史正確答案

20、:E診斷最可能為A、急性鏈球菌感染后腎炎B、急進性腎炎C、IgA腎病D、系膜毛細血管性腎炎E、系膜增生性(非IgA)腎炎正確答案:A如果患者按上述診斷治療2個月，血壓與之前相仿，血紅蛋白110 g/L，血白蛋白39 g/L，血肌酐400 mol/L。尿蛋白()，尿紅細胞1520個/HP。B型超聲示雙腎增大。為進一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是A、中段尿細菌培養(yǎng)B、腎CTC、尿檢抗酸桿菌D、腎活檢E、尿檢病理細胞正確答案:D最不可能的病理類型為A、新月體腎炎B、彌漫性內(nèi)皮系膜細胞增生性腎炎C、系膜毛細血管性腎炎D、IgA腎病E、膜性腎病正確答案:E18.共用題干單選題患者女性，42歲，因“咽部不適3日

21、，眼瞼水腫，尿量減少，腹部飽脹感1日”來診?；颊?歲時患“急性腎小球腎炎”。患者母親也發(fā)現(xiàn)鏡下血尿多年。查體：體溫36.6 ，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。雙上瞼中度水腫，結(jié)膜蒼白，腹部無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)有叩痛，雙下肢無水腫。目前主要考慮患者所患疾病為A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、IgA腎病E、薄基底膜腎病F、系膜增生性腎小球腎炎G、Alport綜合征H、狼瘡性腎炎I、急性腎衰竭正確答案:C,D,F,G,H為行下一步治療，最有幫助的檢查項目包括A、血常規(guī)B、肝、腎功能C、電解質(zhì)檢測D、動

22、脈血氣分析E、尿沉渣F、胸部X線片G、腎B型超聲H、腹部CTI、24小時尿蛋白定量正確答案:A,B,C,E,G,I提示實驗室檢查：血白細胞15.7109/L，紅細胞3.2510/L，血紅蛋白106 g/L，血小板328.0109/L；血生化：總蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 mol/L，血鉀4.10 mmol/L，血鈣2.12 mmol/L，二氧化碳結(jié)合力17.0 mmol/L；尿沉渣檢查：紅細胞100個/l，異形紅細胞0.60，均一型紅細胞0.40，尿蛋白()。應(yīng)給予的處理包括A、鼻導(dǎo)管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、補充白蛋白D、口服乳

23、酸亞鐵E、口服小劑量糖皮質(zhì)激素F、給予環(huán)磷酰胺免疫抑制G、謹慎給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑控制血壓H、給予鈣通道阻斷藥控制血壓I、靜脈滴注碳酸氫鈉溶液J、血液透析K、給予腸道透析藥物正確答案:B,D,G,H,K提示治療1個月后，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)。查體：雙上瞼無水腫，血壓125/75 mmHg，雙腎區(qū)無叩痛。左側(cè)扁桃體度腫大，右側(cè)扁桃體度腫大，散在分布膿點。復(fù)查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿紅細胞22.5個/l，異形紅細胞0.60，均一型紅細胞0.40，尿蛋白()。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是A、靜脈腎盂造影B、腎活檢病理

24、檢查C、腎圖D、腎B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、紅細胞沉降率及補體檢測正確答案:B提示腎活檢病理檢查：IgA腎病(增生性硬化)，熒光強度IgA()。應(yīng)給予的處理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡飲食C、給予廣譜抗生素預(yù)防感染D、可考慮腭扁桃體摘除術(shù)E、給予腸道透析藥物F、可給予小劑量糖皮質(zhì)激素G、給予免疫抑制劑H、可給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑I、可給予受體阻滯藥J、可給予鈣劑K、給予質(zhì)子泵抑制劑正確答案:A,B,D,E,F,H19.急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病變特點是A、肉眼見大紅腎B、內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生C、腎小球內(nèi)見中性粒細胞浸潤D、電鏡下見駝峰狀致密物沉

25、積E、免疫檢查呈連續(xù)線狀熒光正確答案:A,B,C,D20.關(guān)于急進性腎炎，敘述錯誤的有A、腎活檢病理檢查提示25%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成B、型患者抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體呈陽性，好發(fā)于中老年C、型患者循環(huán)免疫復(fù)合物常呈陽性，好發(fā)于中青年D、型患者抗基底膜抗體常呈陽性，血清補體3(C3)常升高E、型、型患者適合甲潑尼龍沖擊治療，型適合強化血漿置換治療正確答案:A,C,D,E21.患者男性，40歲，因“水腫、少尿1周”來診。查體：血壓160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實驗室檢查：血肌酐600 mol/L，血循環(huán)免疫復(fù)合物()；24小時尿蛋白定量2 g，尿紅細胞2030

26、個/HP。腎病理檢查：光鏡下可見11個腎小球，部分毛細血管狹窄，6個細胞新月體形成，3個纖維新月體，免疫球蛋白G(IgG)、血清補體3(C3)呈顆粒樣沉積于毛細血管壁和系膜區(qū)。最可能的診斷是A、毛細血管內(nèi)增生性腎炎B、新月體性腎炎型C、新月體性腎炎型D、系膜增生性腎炎E、系膜毛細血管性腎炎正確答案:C本病的發(fā)病機制主要是A、與抗腎小球基膜抗體有關(guān)B、與抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體有關(guān)C、與細胞免疫有關(guān)D、與免疫復(fù)合物有關(guān)E、與原位免疫有關(guān)正確答案:D下一步治療方案首選A、強化血漿置換療法B、給予潑尼松龍沖擊治療C、給予潑尼松龍沖擊治療細胞毒類藥物D、給予潑尼松龍沖擊治療血液透析E、口服潑尼松細胞毒類藥

27、物正確答案:C22.患者男性，34歲，因“晨起眼瞼水腫2年，腰酸”來診。查體：雙踝部壓凹性水腫，血壓167/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實驗室檢查：血紅蛋白101 g/L，血白蛋白34 g/L，血肌酐133.8 mol/L，血尿素10.5 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細胞1015個/HP，尿白細胞03個/HP，24小時尿蛋白定量1.8 g。初步診斷最可能是A、缺鐵性貧血B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、原發(fā)性高血壓正確答案:C進一步檢查首選A、腎活檢病理檢查B、腎CTC、腎MRID、靜脈腎盂造影(IVP)E、放射性核素腎圖正確答案:A若病理檢查示腎

28、小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細血管性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜腎病正確答案:D經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，進一步治療方法是A、延長激素療程B、加用中藥(雷公藤)C、加用抗凝藥(肝素)D、加用解聚藥(潘生丁)E、加用環(huán)磷酰胺正確答案:E23.患者男性，50歲，因“頭痛、頭暈”來診。患者有高血壓病史5年，近期未按時服藥，出現(xiàn)頭痛、頭暈。查體：血壓150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)?；颊吲R床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及血兒茶酚胺類物

29、質(zhì)增多C、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增大D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E、周圍小動脈痙攣F、一氧化氮(NO)生成減少正確答案:B,C,F提示患者訴夜尿增多。尿常規(guī)：尿蛋白()?；颊邞?yīng)進行的進一步檢查有A、血尿素和血肌酐B、24小時尿蛋白定量C、雙腎B型超聲D、尿微量白蛋白測定E、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測F、血尿微球蛋白測定正確答案:A,B,C,D,F提示患者血肌酐120 mol/L，24小時尿蛋白定量0.5 g，雙腎B型超聲示雙腎大小正常，為進一步診斷行腎穿刺檢查。腎穿刺檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、入球小動脈玻璃樣變性B、腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死C、小葉間動脈肌內(nèi)膜增厚D、部分腎小球毛細血管基底膜缺血性皺縮，節(jié)

30、段性硬化E、腎小管灶狀萎縮F、小動脈纖維素樣壞死正確答案:A,C,D,E24.對慢性腎炎的診斷和鑒別診斷有幫助的檢查是A、血清補體測定B、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)測定C、尿蛋白分析D、靜脈腎盂造影E、放射性核素腎圖及腎掃描正確答案:A,B,C,D,E25.患者女性，18歲，因“被大量蜜蜂蟄傷后出現(xiàn)面部水腫、頭痛、醬油色尿”來診。查體：血壓90/50 mmHg。意識清，精神緊張。顏面部廣泛水腫，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心率80次/分，律齊，未聞及病理性雜音。雙下肢無水腫?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進行的實驗室檢查有A、尿常規(guī)B、肌酸激酶及同工酶C、腎功能D、血常規(guī)E、肝功能

31、F、尿沉渣G、血脂水平正確答案:A,B,C,D,E,F提示患者尿隱血試驗陽性，但尿沉渣檢查未見紅細胞，肌酸激酶及肌酸激酶同工酶較正常值升高5倍以上，逐漸出現(xiàn)少尿、無尿。此時應(yīng)考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎損傷C、急性溶血反應(yīng)D、橫紋肌溶解癥E、急性腎盂腎炎F、腎病綜合征正確答案:B,D提示給患者消毒面部蟄傷部位時，發(fā)現(xiàn)大量水腫、滲出。蜜蜂蟄傷后，導(dǎo)致人體損傷的物質(zhì)有A、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶B、磷脂酶AC、蛋白水解酶D、組織胺E、5-羥色胺F、透明質(zhì)酸酶正確答案:B,C,D,E,F提示患者逐漸出現(xiàn)右上腹不適，乏力，肌酸激酶、血尿素、肌酐進一步升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的檢驗異常包括A、血小板

32、減少B、高鉀血癥C、膽紅素升高D、血脂升高E、血清乳酸脫氫酶升高F、高尿酸血癥G、代謝性酸中毒H、低鈣血癥I、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高正確答案:B,C,E,F,G,H,I可使用的治療藥物和措施有A、糖皮質(zhì)激素B、鎮(zhèn)痛藥物C、補液治療D、對癥支持治療E、血液凈化治療F、抗組胺類藥物正確答案:A,C,D,E,F26.腹膜透析的拔管指征包括A、難治性腹膜炎或隧道嚴重感染B、腹膜衰竭、超濾失敗C、腹膜透析液引流不暢，且經(jīng)其他方法處理仍不能恢復(fù)正常引流D、嚴重疝氣E、腎移植成功或需轉(zhuǎn)行血液透析正確答案:A,B,C,D,E27.患者女性，58歲，因“家庭糾紛服藥自殺”由家屬送診，未發(fā)現(xiàn)殘留藥物及藥瓶?；颊弑憩F(xiàn)

33、為頭暈、煩躁、意識障礙。查體：雙側(cè)瞳孔縮小、口吐泡沫，呼吸急促，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率86次/分，律齊，未聞及病理性雜音。四肢肌肉痙攣，雙下肢無水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進行A、血液毒物鑒定及濃度檢測B、尿液毒物鑒定及濃度檢測C、肺部CTD、肺功能檢查E、血生化檢查F、動脈血氣分析正確答案:A,B,E,F應(yīng)盡快做的處理包括A、徹底洗胃B、快速大量補液C、使用膽堿酯酶復(fù)活劑D、使用普魯士藍E、使用螯合劑F、輸血G、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣H、使用抗膽堿藥正確答案:A,B,C,H提示經(jīng)上述治療，患者病情未見好轉(zhuǎn)，意識障礙加重，昏迷，呼之不應(yīng)，尿量明顯減少。查體：呼吸急促，心率110次/分，律齊

34、，兩肺底聞及廣泛濕啰音。為明確診斷，應(yīng)行檢查包括A、胸部X線片B、尿常規(guī)C、血生化D、心電圖E、動脈血氣分析F、B型尿鈉肽檢測正確答案:A,B,C,D,E,F患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、急性腎損傷D、急性溶血反應(yīng)E、腦水腫F、腦出血正確答案:A,B,C,E此時應(yīng)做的進一步處理有A、血液灌流B、對癥支持治療C、吸氧D、血漿置換E、靜脈應(yīng)用前列地爾F、密切監(jiān)測尿量正確答案:A,B,C,D,F28.患者女性，35歲，因“服用頭孢類抗生素5日后出現(xiàn)發(fā)熱、斑丘疹”來診?；颊咭颉案忻啊弊孕蟹妙^孢類抗生素，5日后發(fā)熱，軀干及四肢近端出現(xiàn)充血性斑丘疹，尿量正常。查體：血壓120/80

35、 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實驗室檢查：尿蛋白()，尿白細胞1015個/HP，尿紅細胞59個/HP。應(yīng)給予的處理是A、立即停用頭孢類抗生素B、立即給予抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養(yǎng)D、完善腎B型超聲和腎功能檢查E、先給予抗革蘭陽性球菌藥物F、進行逆行腎盂造影檢查正確答案:A,D最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎F、急性腎小球腎炎G、急性腎功能不全正確答案:C對診斷幫助最大的是A、血清補體檢查B、血紅蛋白檢查C、雙腎B型超聲D、尿白細胞分類E、尿紅細胞相位檢查F、腎穿刺病理檢查正確答案:D,F該患者腎病理

36、最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、腎間質(zhì)廣泛炎癥細胞浸潤B、大量IgG沉積C、抗腎小球基膜(GBM)抗體陽性D、腎小管膨大、擴張，部分腎小管出現(xiàn)顆粒及空泡樣變性E、系膜細胞及基質(zhì)增生F、部分腎小球硬化正確答案:A,D首選治療措施是A、停用頭孢類抗生素及應(yīng)用潑尼松3040 mgB、停用頭孢類抗生素及口服潑尼松60 mgC、停用頭孢類抗生素及使用免疫抑制劑D、停用頭孢類抗生素及口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物E、停用頭孢類抗生素F、換用其他廣譜抗生素正確答案:A提示患者病情未能得到及時控制，2年后逐漸出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象。查尿常規(guī)：蛋白()，白細胞57個/HP，尿糖()。此時患者最易出現(xiàn)異常的檢查是A、尿濃縮試驗

37、B、紅細胞沉降率C、血清白蛋白D、血清補體E、血清免疫球蛋白F、內(nèi)生肌酐清除率正確答案:A,F29.關(guān)于急性腎炎的治療，敘述正確的有A、對癥治療B、急性期12周內(nèi)應(yīng)臥床休息C、必須使用青霉素治療D、注意防治并發(fā)癥E、禁止使用腎毒性藥物正確答案:A,B,D,E30.關(guān)于延緩慢性腎衰竭進展的治療方法，正確的是A、消除水腫B、控制血糖、高血壓C、低蛋白飲食D、糾正貧血E、控制蛋白尿正確答案:B,C,D,E31.患者男性，45歲，因“乏力、夜尿增多、泡沫尿3個月”來診?；颊呗殬I(yè)為電鍍工，3個月前無明顯原因出現(xiàn)夜尿明顯增多，尿液中見泡沫。查體：血壓110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa

38、)。意識清，眼瞼無水腫，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率68次/分，律齊，未聞及病理性雜音。雙下肢無水腫?；颊咝枰M行的實驗室檢查包括A、尿常規(guī)B、血、尿滲透壓C、尿pHD、24小時尿蛋白定量E、血、尿毒物鑒定及濃度檢測F、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)正確答案:A,B,C,D,E,F提示入院后行毒物鑒定，提示體內(nèi)鎘水平明顯高于正常?；颊哌€可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥有A、腎小球濾過率下降B、腹痛C、腎結(jié)石D、急性溶血E、痛性骨軟化癥F、慢性間質(zhì)性腎炎正確答案:A,C,E,F關(guān)于該病例，敘述正確的有A、無特效解毒藥物B、一般的金屬絡(luò)合劑對排鎘無益C、鎘中毒引起的腎損害一般是可逆的D、血鎘較尿鎘水平更能體現(xiàn)體內(nèi)和腎內(nèi)鎘負荷量E、適度補充鎂對腎功能有一定保護作用F、停止