2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.診斷功能性消化不良前，判斷提示器質(zhì)性疾病的報(bào)警癥狀和體征為A、出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、黑糞B、消化不良癥狀進(jìn)行性加重C、黃疸、腹部包塊D、45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀E、有消瘦、貧血正確答案:A,B,C,D,E2.男性，65歲。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史12年，近4月腹脹，進(jìn)食后加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹脹有所緩解，并有食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽(yáng)性。胃鏡檢查如圖，該病人最可能的診斷是 ( )A、吻合口炎B、吻合口潰瘍C、殘胃潰瘍D、吻合口癌E、殘胃癌正確

2、答案:D3.對(duì)于早期胃癌來(lái)說(shuō)，以下問(wèn)題請(qǐng)選擇早期胃癌的定義是A、只有黏膜內(nèi)癌B、只局限于黏膜下層C、限于黏膜層和(或)黏膜下層D、未穿透入黏膜肌層E、未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:C較可靠的診斷方法是A、X線鋇餐B、反復(fù)檢測(cè)血中糖類抗原C、血胃蛋白酶原D、影像學(xué)檢查E、針對(duì)高危人群反復(fù)查胃鏡和病理正確答案:E目前較有前途的治療方法A、開(kāi)腹手術(shù)B、內(nèi)鏡下氬氣刀治療C、內(nèi)鏡子下EMR治療D、內(nèi)鏡下ESD治療或EMR治療E、化療或放射治療正確答案:D4.消化性潰瘍形成的最常見(jiàn)病因是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、遺傳D、吸煙E、酗酒正確答案:A5.女，35歲，腹瀉，伴低熱1個(gè)月余，便中無(wú)黏液及膿血

3、。查體：T 37.7，腹平坦，右下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陰性，化驗(yàn)ESR 60mm/小時(shí)，為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、X線胃腸鋇劑造影B、鋇灌腸檢查C、胃鏡檢查D、結(jié)腸鏡E、大便常規(guī)+隱血正確答案:D6.在ERCP時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是 ( )A、十二指腸乳頭B、膽總管C、胰管D、左右肝管及肝總管E、肝內(nèi)膽管正確答案:E7.患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常12nnnoLL)最大酸分泌量5mmolL，(正常1723mmolL)。診斷首先考慮的是A、慢性肥厚胃炎B、球后潰瘍C、慢性淺表性胃炎D、十二指腸

4、球部潰瘍E、慢性萎縮性胃炎正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、胃酸測(cè)定B、X線鋇餐檢查C、胃鏡檢查及活檢D、血清胃泌素檢查E、UBT試驗(yàn)正確答案:C患者目前認(rèn)為萎縮性胃炎以腹脹為主，對(duì)此應(yīng)選用何種藥物最好A、甲硝唑B、生胃酮C、多潘立酮D、阿托品E、西咪替丁正確答案:C8.男性44歲，近5年來(lái)經(jīng)常上腹部燒灼感、反酸、腹瀉(每日45次，水瀉)，常有夜間上腹痛癥狀，血清促胃液素為560pg/ml，胃液分析BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h，下列哪種疾病可能性最大 ( )A、十二指腸潰瘍B、胃潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、促胃液素瘤E、胃粘膜脫垂正確答案:D9.男性，32歲。以反復(fù)腹痛8年

5、為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無(wú)膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。該患者的診斷最可能為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、Crohn病D、腸梗阻E、腸穿孔正確答案:C為明確診斷最適合做哪項(xiàng)檢查A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血沉C、結(jié)腸鏡回盲部活檢D、大便潛血試驗(yàn)E、大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:C為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項(xiàng)臨床資料最有意義A、X線檢查見(jiàn)線樣征B、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性C、X線檢查見(jiàn)跳躍征D、患者既往有肺結(jié)核史E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫正確答案:E本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、腸梗阻B、腹腔膿腫C、腸穿孔D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、癌變正確答案:A10.男，26歲，腹瀉便秘

6、交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無(wú)腹部腫塊。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要 ( )A、胸部X線檢查B、結(jié)腸鏡C、全消化道造影D、PPD試驗(yàn)E、腹平片正確答案:B如患者消化道造影顯示回盲部激惹征像，有鋇劑跳躍征。最可能的診斷是 ( )A、慢性闌尾炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、小腸淋巴瘤E、盲腸癌正確答案:C下列哪種治療措施最恰當(dāng) ( )A、抗結(jié)核治療B、SASPC、腎上腺皮質(zhì)激素D、抗生素E、手術(shù)正確答案:A11.鑒別慢性活動(dòng)性肝炎與早期肝硬化可靠依據(jù)是 ( )A、臨床癥狀B、生化改變C、蛋白電泳D、免疫學(xué)檢查E、肝穿刺活組織檢查正確答案:E12.繼發(fā)性腹膜炎疼痛的特點(diǎn) (

7、 )A、全腹絞痛B、陣發(fā)性痛C、高熱后疼痛D、進(jìn)食后疼痛加重E、持續(xù)性劇烈疼痛正確答案:E13.下列哪項(xiàng)是肝癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A、肝臟腫塊B、腹水C、肝區(qū)疼痛D、黃疸E、發(fā)熱正確答案:C14.患者男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無(wú)粘液膿血便.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變 提問(wèn)：可能的疾病 A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾正確答案:A,B,C,DX線鋇餐灌腸示回腸末端呈線樣征 提問(wèn)：診斷何種疾病 A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾正確答案:D結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢 提

8、問(wèn)：如伴有下列哪項(xiàng)可確診為Crohn病 A、瘺管形成B、全層性炎癥C、縱行潰瘍D、肛門病變E、非干酪樣性肉芽腫正確答案:E首選治療藥物是A、柳氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、潑尼松D、氫化可的松保留灌腸E、甲硝唑保留灌腸正確答案:A15.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A、黏液膿血便，每日8次B、體溫375，至少持續(xù)3天以上C、每日腹瀉5次D、血沉25mmhE、血清白蛋白35gL正確答案:A16.增生型腸結(jié)核的常見(jiàn)癥狀是( )A、腹瀉B、便秘C、盜汗D、消瘦E、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)正確答案:B17.不符合偽膜性腸炎描述的是A、與長(zhǎng)期使用廣譜抗生素有關(guān)B、與腸道正常菌群失調(diào)有關(guān)C、表現(xiàn)為腸黏膜的急性滲出壞死性

9、炎癥D、主要累及小腸E、治療可用萬(wàn)古霉素正確答案:D18.對(duì)發(fā)熱、腹痛、血性腹水病人，應(yīng)考慮下列哪些疾病 ( )A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化失代償期C、腹膜腫瘤D、胰源性腹水E、門靜脈血栓形成正確答案:A,C,D,E19.下列哪些是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥A、出血B、穿孔C、感染D、幽門梗阻E、癌變正確答案:A,B,D,E20.肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志遲鈍，選用何法減少腹水A、放腹水B、雙氫克尿噻C、速尿D、安體舒通E、氨茶堿正確答案:B21.男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月，消瘦5kg，近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。最可能的診斷為 ( )A、食管裂孔疝B、食

10、管賁門失弛緩癥C、反流性食管炎D、食管癌E、食管良性狹窄正確答案:D食管癌典型的臨床表現(xiàn)是 ( )A、吞咽哽噎感B、食管內(nèi)異物感C、胸骨后燒灼感D、胸骨后針刺樣痛E、進(jìn)行性吞咽困難正確答案:E22.患者女性，34歲，吞咽困難1年，癥狀時(shí)輕時(shí)重，無(wú)嘔血，黑便，無(wú)發(fā)熱，消瘦，查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺正常，X線檢查：食管下端呈錐形縮窄，胃鏡如圖，該患者最有可能是下列哪種疾病 ( )A、食管潰瘍B、食管癌C、賁門失遲緩癥D、肝硬化并食管胃的靜脈曲張E、食管賁門粘膜撕裂綜合征正確答案:C23.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療，一般應(yīng)維持 ( )A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、6個(gè)月E、12年

11、正確答案:E24.某男，30歲，長(zhǎng)期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：患者彎腰抱膝位，T392，中上腹壓痛不明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少；血清淀粉酶增高(超過(guò)正常3倍)。此患者可初步診斷為A、急性胃腸炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、心肌梗死E、消化道潰瘍急性穿孔正確答案:C若患者進(jìn)行腹部X線檢查可見(jiàn)A、膈下游離氣體B、液氣平面C、胰區(qū)鈣化D、膽道結(jié)石E、哨兵袢和結(jié)腸切割征正確答案:E若給予加貝酯200mg，溶于500ml糖鹽水中靜滴處理，其目的是為了A、維持水電解質(zhì)平衡B、解除胃腸平滑肌痙攣C、抗菌藥物D、營(yíng)養(yǎng)支持E、抑制胰酶活性正確答案:E25.下列成分哪些是由肝細(xì)

12、胞制造的A、白蛋白B、免疫球蛋白C、凝血酶原D、調(diào)理素E、胰島素正確答案:A,C26.有關(guān)肝炎的傳染源正確的說(shuō)法有 ( )A、甲肝主要是急性患者和隱性感染者B、乙肝主要是患者和病毒攜帶者C、急、慢性丙肝患者是丙肝的傳染源D、急、慢性丁肝患者是丁肝的傳染源E、戊肝的傳染源是急性感染者正確答案:A,B,C,D,E27.患者，男性，26歲。排柏油便2天。既往無(wú)胃病史及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：血壓7040mmHg，心率120次分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及下列疾病哪種可能性最大A、胃潰瘍B、胃癌C、十二指腸潰瘍D、應(yīng)激性潰瘍E、淺表性胃炎正確答案:C首選的處理方法是A、急診胃鏡止血B、口服正腎冰鹽水

13、C、中藥治療D、補(bǔ)充血容量E、靜脈用止血藥物正確答案:D為明確診斷，首選的檢查方法是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、腹部CTD、手術(shù)探察E、胃泌素功能檢查正確答案:A28.女性，55歲。1個(gè)月前開(kāi)始自覺(jué)右上腹隱痛伴乏力，無(wú)發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)3個(gè)圓形低回聲病灶；AFP20g/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、肝膿腫D、肝囊腫E、肝血管瘤正確答案:B29.患者，女，45歲。反復(fù)發(fā)作膿血便10余年，此期間有時(shí)伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X 線鋇劑檢查見(jiàn)乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細(xì)。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、慢性細(xì)菌性痢疾E、腸

14、傷寒正確答案:A該病腹痛的特點(diǎn)是A、腹痛-進(jìn)食-緩解B、腹痛-進(jìn)食-加重C、腹痛-便意-便后緩解D、腹痛-便意-便后無(wú)變化E、腹痛-活動(dòng)-緩解正確答案:C該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、中毒性巨結(jié)腸B、癌變C、腸出血D、腸梗阻E、腸穿孔正確答案:A30.男，25歲，右下腹痛、腹瀉3個(gè)月，糊樣便無(wú)粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鵝卵石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是 ( )A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腸穿孔E、中毒性巨結(jié)腸正確答案:A31.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B、大量抽腹水、輸注白蛋白C、手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D、全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E、營(yíng)養(yǎng)和休息正確答案:D32.胃潰瘍發(fā)作時(shí)腹痛呈節(jié)律性的是A、空腹痛最明顯B、午夜痛C、進(jìn)餐后疼痛減輕D、餐后0.51小時(shí)疼痛E、疼痛多發(fā)生于青年正確答案:D33.在藥物性肝病診斷中以下哪些觀念是錯(cuò)誤的( )A、已有較明確的生物學(xué)標(biāo)志B、起病都在用藥后2周到1個(gè)月左右C、臨床表現(xiàn)與用藥關(guān)系均很明確D、需要有