2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，32歲，睪丸精原細(xì)胞瘤切除后2周。1個月前患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫大，無疼痛，不發(fā)熱。B超提示：睪丸腫物，直徑4.6cm。查體：睪丸腫物，質(zhì)硬。臨床診斷為睪丸惡性腫瘤。腹盆腔CT未見腹膜后腫大淋巴結(jié)。胸片：未見異常。2周前行右側(cè)睪丸高位切除術(shù)。術(shù)后病理：睪丸精原細(xì)胞瘤，腫瘤限于睪丸內(nèi)，可見脈管瘤栓。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認(rèn)腎病病史。否認(rèn)隱睪病史。不吸煙。偶爾飲酒。已婚，有小孩1個。查體：體溫36.5，脈搏76次分，血壓1207

2、0mmHg，ECOG評分1分。精神正常，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次分，律齊。腹部未及包塊，無壓痛。腸鳴音正常。背部右腎區(qū)叩擊痛陽性。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。生殖系統(tǒng)檢查：右側(cè)睪丸闕如。輔助檢查：WBC 5.610/L，Hb 130g/L，PLT 15610/L。尿常規(guī)：正常。肝腎功能正常，LDH 850UL。該患者腫瘤的免疫組化指標(biāo)可能是陽性的有（ ）A、vimentinB、CK 20C、CD117D、NSEE、LCAF、PLAP正確答案:C,F該患者的臨床分期為（ ）A、T1N0M0，a期B、T2N0M0，b期C、T3N0M0，c期D、

3、T4N0M0，a期E、T3N0M0，b期F、T2N0M0，c期正確答案:B下一步處理為（ ）A、腹膜后淋巴結(jié)放療B、腹膜后淋巴結(jié)清掃C、BEP方案化療D、BE方案化療E、立體定向放療F、生物靶向治療正確答案:C2.某患者，41歲，11年前因子宮肌瘤行子宮次全切除，半年前出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸有約5cm潰瘍結(jié)節(jié)狀腫物，雙側(cè)結(jié)節(jié)狀增生達盆，病理活檢為中分化腺癌，該患者的臨床診斷為 ( )A、宮頸真性殘端癌B、宮頸假性殘端癌C、宮頸中分化腺癌b結(jié)節(jié)潰瘍型D、宮頸殘端中分化腺癌b結(jié)節(jié)潰瘍型E、宮頸殘端腺癌正確答案:B3.下列哪項檢查對鼻咽癌的確診是必須檢查A、鼻咽鏡檢查B、CT掃描C、頸部腫

4、塊穿刺細(xì)胞學(xué)D、鼻咽部活檢E、EB病毒血清學(xué)檢查正確答案:D4.患者男，60歲。因進行性吞咽困難4個月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報告為鱗癌級。體查鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶。手術(shù)治療時食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇A、主動脈弓上食管胃吻合術(shù)B、主動脈弓下食管胃吻合術(shù)C、空腸代食管術(shù)D、結(jié)腸代食管術(shù)E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)F、以上均可正確答案:A如術(shù)中不能切除腫瘤，應(yīng)選擇的短路吻合術(shù)不包括A、食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流吻合術(shù)B、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)C、胃造瘺術(shù)D、食管腔內(nèi)置管術(shù)E、食管曠置術(shù)F、以上均可正確答案:E該患者手術(shù)后1周體溫升高達39以上，單純退熱藥不易控制，脈搏心率加快伴胸痛

5、、胸悶、呼吸困難。聽診術(shù)側(cè)呼吸音減弱，叩診局部濁音，胸腔穿刺可抽出氣體及混濁酸臭的稀薄膿液。對該患者目前情況的正確判斷是A、胸膜腔感染B、反流性食管炎C、吻合口瘺D、吻合口狹窄E、術(shù)后肺不張或肺部感染F、腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案:C如果該患者接受了二野術(shù)式治療，術(shù)后病理診斷為高分化鱗癌侵及食管全層，縱隔17淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者下一步治療措施為A、密切觀察隨訪B、化療C、中藥輔助治療D、局部放療E、分子靶向藥物治療F、熱療正確答案:D對于該患者推薦的放射治療劑量為A、7000cGyB、8000cGyC、4000cGyD、5000cGyE、3000cGyF、2000cGy正確答案:D5.患者女，45歲，因“

6、發(fā)現(xiàn)左乳腫物6個月”來診。查體：左乳外上象限可觸及腫物，約5 cm4 cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動差；腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，融合固定，雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。需要完善的檢查包括A、乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié)B型超聲B、乳腺鉬靶X線片C、乳腺CT（平掃）D、乳腺MRI（平掃）E、乳腺MRI（平掃+增強）F、左乳腫物及腋淋巴結(jié)穿刺活檢正確答案:A,B,E,F其臨床分期為(提示左乳腫物及腋淋巴結(jié)穿刺活檢：左乳浸潤性癌，左腋淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移癌。)A、T2N1M0B、T2N2M0C、T3N1M0D、T3N2M0E、T4N1M0F、T4N2M0正確答案:B為明確左側(cè)乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳檢查為(提示查體：左乳

7、腫物位置較深，固定。)A、乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié)B型超聲B、乳腺鉬靶X線片C、乳腺CT（平掃）D、乳腺MRI（平掃）E、乳腺MRI（平掃+增強）F、左乳腫物及腋淋巴結(jié)穿刺活檢正確答案:E其臨床分期為(提示乳腺MRI：肋骨受侵。)A、T2N1M0B、T2N2M0C、T3N1M0D、T3N2M0E、T4N1M0F、T4N2M0正確答案:F6.下列關(guān)于骨肉瘤的描述不正確的是A、多見于1120歲人群B、多發(fā)于四肢長骨C、是原發(fā)性骨惡性腫瘤中最常見者D、X片上可見洋蔥皮樣表現(xiàn)E、鏡下腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性類骨組織或骨組織，是診斷骨肉瘤的最重要的組織學(xué)依據(jù)正確答案:D7.有關(guān)惡性骨腫瘤保肢手術(shù)的描述不正確的是

8、A、將腫瘤骨和宿主骨一起整塊切除B、肢體重建包括骨與關(guān)節(jié)重建和軟組織的重建C、重建后的肢體功能應(yīng)不低于假肢D、必須保證各個部位均達到廣泛或根治的切除邊界E、已替代截肢手術(shù)正確答案:E8.宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延B、子宮頸旁淋忸結(jié)C、血道D、腹腔淋巴結(jié)E、種植性轉(zhuǎn)移正確答案:B9.肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的主要MRI表現(xiàn)有（ ）A、T2WI呈等或稍高信號B、動脈期明顯強化C、中心瘢痕延遲強化D、邊緣結(jié)節(jié)狀強化E、增強掃描呈快進快出表現(xiàn)正確答案:A,B,C10.以下描述中為胰腺癌的典型影像表現(xiàn)的是（ ）A、胰腺局部增大腫塊形成B、增強掃描為乏血供腫瘤的影像表現(xiàn)C、伴有彌漫、沿胰管走行分布的鈣

9、化D、與周圍血管分界不清楚E、雙管征正確答案:A,B,D,E11.女，50歲，便血10余年，加重1年(連續(xù)出血)，近2個月大便時肛門常滴鮮血，量較多，X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、直腸癌B、直腸絨毛狀腺瘤C、直腸淋巴瘤D、直腸轉(zhuǎn)移瘤E、直腸結(jié)核正確答案:B12.現(xiàn)代腫瘤化療治療水平是A、有些腫瘤單用化療也能治愈B、只要患者接受更多療程的化療，總能夠治愈C、只要患者能接受高劑量化療就一定能治愈D、化療只具有姑息目的，不能夠治愈腫瘤E、化療只有和手術(shù)、放療聯(lián)合才能治愈腫瘤正確答案:A13.營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)證為 ( )A、體重減輕15%B、清蛋白90%D、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白150mg/dlE、

10、總淋巴細(xì)胞計數(shù)1500/mm正確答案:E14.UICC將喉癌按解剖分區(qū)劃分為 ( )A、聲門上型喉癌B、聲門型喉癌C、聲門下型喉癌D、跨聲門型喉癌E、全喉型喉癌正確答案:A,B,C15.患者男，47歲，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包塊1個月來診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射，無惡心、嘔吐或其他不適，自服去痛片可緩解，未予注意。1個月來，腹痛加重，服止痛藥效果不好，并覺右上腹飽滿，似有包塊，伴腹脹、食欲不振、惡心，曾做腹部B超示肝臟占位。發(fā)病以來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37.8)，大小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史多年。查體：生

11、命體征平穩(wěn)，雙鎖骨上窩未觸及增大淋巴結(jié)。鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，口唇蒼白。心肺未見異常。腹軟，無腹壁靜脈曲張，右上腹飽滿，輕度壓痛，無肌緊張。肝臟大，肋下5cm，邊緣鈍、質(zhì)韌，有觸痛，Murphy征陰性，脾未觸及，腹叩鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第5肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴可聞，8次分，肛門指診未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：Hb 88g/L，WBC 5.510/L，ALT 84IU/L，TBil 30.0IU/L,DBil 10.0IU/L,ALP 188IU/L,GGT 64IU/L,AFP 880ngml，CEA 24ng/ml。腹部B超：肝右葉實性占位，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。該患

12、者診斷可能是（ ） （內(nèi)、外、放）A、胃癌B、肝細(xì)胞肝癌C、胰腺癌D、肝血管瘤E、肝局灶結(jié)節(jié)性增生F、肝腺瘤正確答案:B該疾病可能接受的治療措施有（ ） （內(nèi)、外、放）A、外科手術(shù)切除B、肝動脈栓塞化療C、肝移植D、靶向治療E、中藥及免疫治療F、放射治療正確答案:A,B,C,D,E,F（提示 患者入院后完善相關(guān)檢查，無明顯手術(shù)禁忌證，在全麻下行規(guī)則性肝右葉切除術(shù)。病理報告提示肝細(xì)胞肝癌。手術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已經(jīng)可以生活自理。）該患者進行的肝右葉切除術(shù)切除范圍包括的肝段有（ ） （外）A、B、C、D、E、F、正確答案:D（提示 如果患者經(jīng)評估，考慮無法進行手術(shù)切除，經(jīng)查房討論建議患者進行靶向

13、治療。）該患者進行靶向治療的藥物應(yīng)選擇（ ） （內(nèi)、外）A、西妥昔單抗B、曲拓珠單抗C、索拉非尼D、伊馬替尼E、貝伐單抗F、替吉奧G、厄洛替尼H、吉非替尼正確答案:C16.患者女，55歲。陰道不規(guī)則出血半年，加重1周?；颊呓^經(jīng)5年，半年前無明顯誘因出現(xiàn)陰道排液，伴不規(guī)則出血，量不多，暗紅色，無明顯下腹痛。近1周陰道出血癥狀加重，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。婦科檢查：外陰(-)；陰道：暢；宮頸：4cm，宮頸口脫出3.5cm菜花樣腫物，質(zhì)脆，周圍尚可見正常宮頸邊緣。子宮中位，豐滿。宮旁：右側(cè)宮旁略增厚，彈性可。左側(cè)宮旁軟。肛診未見異常。行B超檢查提示：子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚約2.3cm，考慮惡性。雙附件未見腫

14、瘤。宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)ASCUS細(xì)胞，HPV檢測陰性。以下疾病中，最有可能引起此患者陰道出血的是（ ）A、子宮肌瘤B、子宮惡性腫瘤C、卵巢腫瘤D、葡萄胎E、宮頸癌F、陰道炎正確答案:B,E（提示 入院后完善病史及檢查：盆腔MRI提示：子宮腔至宮頸管內(nèi)腫物，大小約4.4cm6.4cm5.0cm，病變主要位于宮體下段，宮腔內(nèi)積液，可見結(jié)節(jié)狀強化灶，考慮為惡性。病變未累及陰道、宮旁。盆腔及腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)附件區(qū)未見明確占位性病變。行分段刮取子宮內(nèi)膜病理提示：低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤；核分裂510HPF。 輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)34U/L，天冬

15、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmolL，肌酐(CRE)68mol/L，尿酸(URIC)192molL;空腹血糖(GLU)：6.04mmolL;乙肝五項：均陰性。）下一步首選治療方式為（ ） A、全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)B、廣泛全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)C、全身化療D、遠距離體外放射治療聯(lián)合近距離腔內(nèi)放射治療+以鉑類為基礎(chǔ)的增敏化療E、全子宮切除術(shù)+遠距離體外放射治療F、全身化療+近距離腔內(nèi)放射治療G、激素治療正確答案:A（提示 診療經(jīng)過：進行剖腹探術(shù)+全宮雙附件切除術(shù)，術(shù)中未見子宮外病灶。術(shù)后病理提示：低度惡性子宮內(nèi)膜間

16、質(zhì)肉瘤；核分裂510HPF。主要位于宮體下段充滿宮腔，累及肌壁大于12，累及左右宮角及宮頸管內(nèi)膜間質(zhì)，未累及陰道，切緣凈。雙附件未見轉(zhuǎn)移。）該患者當(dāng)時的術(shù)后分期是（ ）A、A期B、B期C、C期D、A期E、B期F、A期G、B期H、C期正確答案:C該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（ ）A、定期復(fù)查B、激素治療C、化療D、放療E、中藥治療F、化療+放療正確答案:A,B17.白血病的發(fā)生是A、多能造血干細(xì)胞凋亡的結(jié)果B、多能造血干細(xì)胞去分化的結(jié)果C、多能造血干細(xì)胞未分化的結(jié)果D、多能造血干細(xì)胞在發(fā)育分化的某一階段受阻的結(jié)果E、多能造血干細(xì)胞周期阻滯的結(jié)果正確答案:D18.原發(fā)性肝癌首選和最有效的方法是A、

17、化學(xué)抗癌藥物治療B、手術(shù)切除治療C、放射治療D、中醫(yī)治療E、生物和免疫治療正確答案:B19.與胃癌相關(guān)的HP基因位點包括A、Cag島B、VacAC、BabA2D、BRCA1E、p53正確答案:A,B,C20.患者男，49歲，公務(wù)員。主訴：發(fā)現(xiàn)右大腿腫物半年余，增大伴隱痛2個月?；颊甙肽暧嗲盁o意中發(fā)現(xiàn)右大腿腫物，約雞蛋大小，不伴疼痛等不適，未予特殊注意。腫物逐漸增大，近2個月來增速明顯，目前已增至拳頭大小，并且伴有隱痛不適。檢查B超發(fā)現(xiàn)右大腿內(nèi)側(cè)肌肉深層腫物，磁共振提示右大腿內(nèi)側(cè)肌間腫物，大小約10cm8cm8cm，增強明顯。進一步行穿刺活檢提示：黏液性脂肪肉瘤，可見圓細(xì)胞成分，病理分級G2。為

18、進一步治療收入院。病程中，飲食睡眠良好，二便正常，體重?zé)o明顯變化。既往高血壓病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余無特殊。吸煙30年，每天20支，3個月前自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。查體：右大腿內(nèi)側(cè)可及巨大包塊，大小約10cm10cm8cm，邊界清楚，活動度尚可，無明顯壓痛。表面皮膚溫度正常，未見明顯靜脈怒張。雙下肢感覺、活動基本正常，足背動脈搏動有力。輔助檢查：下肢磁共振：右大腿內(nèi)側(cè)肌群內(nèi)可見混雜信號軟組織占位，邊界尚清，大小約10cm8cm8cm，其內(nèi)可見短T1、長T2脂肪信號，抑脂后信號減低，增強掃描呈明顯強化。為了明確分期，患者還應(yīng)該做以下檢查，除了（ ）A、肺CTB、腹

19、部CTC、盆腔CTD、頭顱MRIE、脊髓MRIF、腹部B超正確答案:D如果分期檢查沒有發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，該患者當(dāng)時的臨床分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、期F、期正確答案:D該患者治療應(yīng)采用的模式為（ ）A、單純手術(shù)治療B、手術(shù)+術(shù)后放化療C、新輔助化療+手術(shù)D、術(shù)前放療+手術(shù)E、手術(shù)+免疫治療F、手術(shù)+靶向治療正確答案:B根據(jù)切除范圍，應(yīng)當(dāng)采用的手術(shù)方式是（ ）A、腫瘤刮除B、邊緣切除C、廣泛切除D、根治性間室切除E、截肢術(shù)F、不適合手術(shù)正確答案:C21.下列屬于癌前疾病的是A、纖維囊性乳腺病B、慢性淺表性胃炎C、皮膚瘢痕D、肺結(jié)核球E、乳腺纖維腺病正確答案:A22.患者男，6

20、5歲。上腹部不適3個月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查體無陽性體征。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部前壁直徑2cm的黏膜隆起病變，表面糜爛，胃底、胃體未見異常。根據(jù)以上病例資料，患者可能的診斷是（ ）A、胃癌B、胃潰瘍C、胃間質(zhì)瘤D、慢性萎縮性胃炎E、慢性肥厚性胃炎F、HP感染正確答案:A,C（提示 患者胃鏡活檢病理回報為：胃中分化腺癌伴印戒細(xì)胞癌）患者應(yīng)該補充的輔助檢查是（ ）A、超聲胃鏡B、腹部增強CTC、盆腔增強CTD、胸部X線片E、心電圖檢查F、PETCT正確答案:A,B,C,D,E（提示 患者超聲胃鏡檢查提示，病變局限于胃黏膜下層。其他檢查：未發(fā)現(xiàn)胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹腔、盆腔、胸部均未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

21、分期為：T1bN0M0。）患者可選擇的治療方案是（ ）A、EMRB、ESDC、改良根治術(shù)(D1+7、8、9組淋巴結(jié)清除)D、D2改良根治術(shù)E、放療F、化療正確答案:C,D患者行D2根治手術(shù)，至少應(yīng)清除的淋巴結(jié)包括（ ）A、第1組淋巴結(jié)B、第2組淋巴結(jié)C、第3組淋巴結(jié)D、第4組淋巴結(jié)E、第5組淋巴結(jié)F、第6組淋巴結(jié)正確答案:C,D,E,F如果行改良根治術(shù)，手術(shù)方式采用D1+B，除第一站淋巴結(jié)外，還應(yīng)該清除（ ）A、第7組淋巴結(jié)B、第8組淋巴結(jié)C、第9組淋巴結(jié)D、第10組淋巴結(jié)E、第11組淋巴結(jié)F、第1組淋巴結(jié)正確答案:A,B,C（提示 患者行改良根治手術(shù)后，病理回報：早期胃癌，印戒細(xì)胞癌類型，病

22、變局限于黏膜下層，未見脈管癌栓，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移(0/25)。）患者下一步治療方案是（ ）A、定期復(fù)查B、化療C、放療D、化療+放療E、生物治療F、用分子靶向藥物正確答案:A23.絕經(jīng)的定義包括A、年齡60歲B、已行雙側(cè)卵巢切除術(shù)C、年齡60歲，自然停經(jīng)1年以上D、化學(xué)治療后停經(jīng)1年E、接受化學(xué)治療的過程中停經(jīng)1年以上正確答案:A,B,C24.下列乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的組織學(xué)分級正確的是（ ）A、級B、級C、級D、級E、級正確答案:C25.下列敘述錯誤的有A、陽性似然比的比值越小，說明試驗方法越好B、陰性似然比的比值越大，說明試驗方法越好C、靈敏性能反映篩查或診斷試驗將實際有病的人正確判斷為患病的能力

23、D、靈敏性為篩查或診斷試驗陽性的患者數(shù)占患者總數(shù)的比例，也就是真陽性率E、靈敏性分析的目的是尋找對試驗結(jié)果影響最為顯著的因素，并決定確保結(jié)果穩(wěn)定的解決方案；在流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型和決策分析的研究中，通常要做靈敏性分析正確答案:A,B26.下列屬于癌基因胚系突變的是A、Rb胚系突變B、p53胚系突變C、APC胚系突變D、BRCA1胚系突變E、RET胚系突變正確答案:E27.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，敘述正確的有A、是惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的抗原或生物活性物質(zhì)B、只能作為腫瘤治療的靶點C、只能在腫瘤組織中檢測到D、可在腫瘤組織、體液或排泄物中檢測到E、正常組織中不存在正確答案:A,D28.患者男，52歲，農(nóng)民，發(fā)現(xiàn)頸

24、部腫物3年?；颊呷昵盁o明顯誘因發(fā)現(xiàn)右下頸腫物，無自覺癥狀，未予處理。腫物增大較緩慢，1個月前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頸部超聲檢查提示：雙頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者位于右下頸，5cm4cm大小，邊界欠清，內(nèi)部血流豐富。左中下頸多發(fā)腫大淋巴結(jié)0.51.5cm，部分伴鈣化。甲狀腺雙葉多發(fā)結(jié)節(jié)，左葉大者1.5cm2.0cm，右葉大者2.0cm3.0cm，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻，建議穿刺。甲狀腺功能正常，Tg正常，血清降鈣素稍增高。查體：甲狀腺雙葉可及多個質(zhì)硬結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動，右頸根部可及5cm4cm結(jié)節(jié)，活動差?；颊叩脑\斷首先考慮為（ ）A、頸部淋巴結(jié)結(jié)核B、甲狀腺癌雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、甲狀腺腫物合并

25、頸部神經(jīng)鞘瘤D、淋巴瘤E、結(jié)節(jié)病F、右鎖骨上轉(zhuǎn)移癌，甲狀腺炎正確答案:B除常規(guī)檢查外，術(shù)前最好還進行下列檢查中的（ ）A、頸部磁共振B、PETCTC、頸部淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)D、頸部淋巴結(jié)切取活檢E、頸胸CTF、骨掃描G、腹部超聲正確答案:C,E（提示 頸胸CT報告：甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界欠清，雙頸多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔2R、2L區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者直徑1.5cm，考慮為轉(zhuǎn)移，雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移。右頸部淋巴結(jié)穿刺：有甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞。）下一步的處理是（ ）A、按計劃行手術(shù)治療B、取消手術(shù)，腫瘤內(nèi)科就診C、直接行放射性碘治療D、全甲狀腺切除后放射性碘治療E、姑息放療F、靶向藥物治療正確答案:A

26、縱隔2R、2L區(qū)淋巴結(jié)，可能的合適處理方法有（ ）A、經(jīng)頸部切除B、胸骨劈開入路切除C、放射治療D、不處理，頸部手術(shù)后交與放射性碘治療殺滅E、觀察隨診F、介入治療正確答案:A,B29.患者男性，27歲，因左下頜部腫痛3個月余入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。該患者最可能的診斷是A、下頜骨骨肉瘤B、下頜骨軟骨肉瘤C、下頜骨纖維肉瘤D、下頜骨骨髓炎E、下頜骨結(jié)核正確答案:A該患者的最佳治療為A、放射治療B、外科手術(shù)C、化學(xué)治療D、免疫治療E、中藥治療正確答案:B關(guān)于該疾病正確的是A、好發(fā)于中年患者B、男女發(fā)病率相似C、易發(fā)生淋

27、巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、皮膚破潰少見E、堿性磷酸酶越高預(yù)后越好正確答案:D30.患者女，35歲，因嘔吐1月余就診。外院胃鏡資料提示幽門部環(huán)周性病變，并幽門梗阻?；顧z病理報告為印戒細(xì)胞癌，Lauren分型為彌漫型。自述其父患胃癌去世?；颊邞?yīng)該進行的輔助檢查是（ ）A、病理切片會診B、腹部增強CTC、盆腔增強CT或超聲波檢查D、胸部X線片E、鋇餐造影F、KRAS突變檢測正確答案:A,B,C,D（提示 患者經(jīng)以上檢查，臨床分期診斷為T4N1M0。）患者可選擇以下治療方案（ ）A、新輔助化療B、新輔助放化療C、改良根治術(shù)(D1+7、8、9組淋巴結(jié)清除)D、標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù)E、局部切除術(shù)F、腹腔鏡手術(shù)正確答案:D（提

28、示 追問家族史，其父39歲診斷為彌漫型胃癌，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，在確診3個月后死亡。）根據(jù)患者家族史，此患者行手術(shù)治療，胃切除的范圍是（ ）A、遠端胃大部切除B、遠端胃部分切除C、腫瘤局部切除D、全胃切除E、ESDF、EMR正確答案:D（提示 患者行全胃切除并D2淋巴結(jié)清除，重建采用Roux-en-Y方式，器械吻合。手術(shù)過程順利?；颊呋氐讲》亢?小時，出現(xiàn)大量嘔血。）患者出血最大可能來源于（ ）A、空腸-空腸吻合口B、食管-空腸吻合口C、十二指腸殘端D、食管黏膜撕裂E、胃左動脈殘端F、橫結(jié)腸邊緣血管正確答案:B目前已知與家族性彌漫型胃癌致病相關(guān)基因的胚系突變包括（ ）A、P53B、KRASC、BRA

29、FD、METE、CDH1F、APC正確答案:E其家族中，女性還應(yīng)該警惕的腫瘤是（ ）A、肝癌B、肺癌C、結(jié)直腸癌D、乳腺癌E、黑色素瘤F、腎癌正確答案:D31.以下關(guān)于原發(fā)性骨腫瘤活檢術(shù)不正確的是A、臨床診斷為良性的骨腫瘤可以不行活檢B、多采用套管針活檢和切取式活檢C、活檢通道應(yīng)位于下次手術(shù)時可以連同腫瘤整塊切除的部位D、操作輕柔，嚴(yán)密止血E、必要時行免疫組化檢查正確答案:A32.患者女，48歲，因月經(jīng)量增多1年于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查子宮不規(guī)則增大，內(nèi)膜厚約1.1cm，厚度不均。子宮多發(fā)肌瘤，大者直徑5cm。因既往10個月前曾行子宮內(nèi)膜診刮術(shù)，病理(-)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為更年期功血及子宮多發(fā)肌瘤，于18天前行全子宮切除術(shù)。術(shù)后病理為低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，腫瘤直徑1.5cm，侵犯子宮底淺肌層，未見脈管瘤栓。子宮多發(fā)平滑肌瘤，慢性宮頸炎。為行進一步治療來醫(yī)院。術(shù)后病理醫(yī)院會診同原病理，免疫組化：ER(弱陽性)，PR(弱陽性)。既往體健，無肝炎結(jié)核、高血壓、糖尿病，無心血管疾病。G2P1A1