實驗性熱射病課件

1、實驗性熱射病實驗性熱射病目的與要求： 通過觀察以高溫作為病因，作用機(jī)體后產(chǎn)生的變化，深入理解疾病的概念。實驗動物與材料： 小白鼠、加熱裝置一套。目的與要求：實驗方法：小白鼠出現(xiàn)痙攣時迅速將其倒出正確捉拿小白鼠稱體重、數(shù)呼吸、測肛溫、觀察一般情況廣口瓶置于溫水盆中加熱至瓶內(nèi)溫度40將小白鼠置于廣口瓶中，觀察一般情況立即數(shù)呼吸、測肛溫第三次數(shù)呼吸、測肛溫610 min實驗方法：小白鼠出現(xiàn)痙攣時迅速將其倒出正確捉拿小白鼠稱體重、實驗結(jié)果組別體重肛溫（）正常 高溫 10 min呼吸（次/分鐘）正常 高溫 10 min出現(xiàn)痙攣時間一般情況123456實驗結(jié)果組別體重肛溫（）呼吸（次/分鐘）出現(xiàn)痙攣時間一

2、般情實驗結(jié)果組別體重 肛溫正常 高溫 10 min呼吸正常 高溫 10 min出現(xiàn)痙攣時間一般情況實驗結(jié)果組別體重 肛溫呼吸出現(xiàn)痙攣時間一般情況討論 環(huán)境溫度散熱中樞興奮皮膚血流增加產(chǎn)熱散熱體內(nèi)熱蓄積體溫調(diào)節(jié)中樞受損汗腺分泌增加細(xì)胞變性壞死內(nèi)臟及腦組織血量脫水、水、電酸代謝紊亂循環(huán)衰竭低氧血癥心輸出量每分通氣量抗損傷損傷散熱討論 環(huán)境溫度散熱中樞興奮皮膚血流增加產(chǎn)熱散熱體討論 環(huán)境溫度散熱中樞興奮皮膚血流增加產(chǎn)熱散熱體內(nèi)熱蓄積體溫調(diào)節(jié)中樞受損汗腺分泌增加細(xì)胞變性壞死內(nèi)臟及腦組織血量脫水、水、電酸代謝紊亂循環(huán)衰竭低氧血癥心輸出量每分通氣量抗損傷損傷散熱討論 環(huán)境溫度散熱中樞興奮皮膚血流增加產(chǎn)熱散

3、熱體討論 環(huán)境溫度散熱中樞興奮皮膚血流增加產(chǎn)熱散熱體內(nèi)熱蓄積體溫調(diào)節(jié)中樞受損汗腺分泌增加細(xì)胞變性壞死內(nèi)臟及腦組織血量脫水、水、電酸代謝紊亂循環(huán)衰竭低氧血癥心輸出量每分通氣量抗損傷損傷散熱討論 環(huán)境溫度散熱中樞興奮皮膚血流增加產(chǎn)熱散熱體結(jié)論： 高溫作為病因作用于小白鼠，使其產(chǎn)熱與散熱平衡紊亂，發(fā)生一系列損傷與抗損傷反應(yīng)，引起各種癥狀、體征和行為異常。結(jié)論：細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)適應(yīng)體積的改變數(shù)目的改變類型的改變萎縮肥大增生化生適應(yīng)體積的改變數(shù)目的改變類型的改變萎縮肥大增生化生損傷可逆性損傷不可逆損傷細(xì)胞水腫脂肪變性變性死亡玻璃樣變性黏液樣變性病理性鈣化壞死凋亡凝

4、固性壞死液化性壞死干酪樣壞死纖維素樣壞死壞疽損傷可逆性損傷不可逆損傷細(xì)胞水腫脂肪變性變性死亡玻璃樣變性黏修復(fù)完全再生不完全再生恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)、功能纖維性修復(fù) （肉芽組織瘢痕）修復(fù)完全再生不完全再生恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)、功能纖維性修復(fù) （肉芽 局部血液循環(huán)障礙 局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部血管內(nèi)血量異常局部血管內(nèi)容物異常血管壁通透性和完整性異常充血缺血血栓形成栓塞梗死出血水腫動脈性充血靜脈性充血局部血液循環(huán)障礙局部血管內(nèi)血量異常局部血管內(nèi)容物異常血管壁通淤血肉眼觀：體積增大，重量增加，暗紅色，質(zhì)地變實，切開可有暗紅泡沫樣液體流出。鏡下：肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有水腫液、巨噬細(xì)

5、胞和少量紅細(xì)胞，。間質(zhì)的纖維組織和網(wǎng)狀纖維增生。肺淤血心衰細(xì)胞肺褐色實變淤血肉眼觀：體積增大，重量增加，暗紅色，質(zhì)地變實，切開可有暗淤血肉眼觀：體積增大，重量增加，被膜緊張，質(zhì)地變實，表面及切面可見紅黃向間的條紋檳榔肝鏡下：肝淤血小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張充血淤血區(qū)肝細(xì)胞萎縮、變性、壞死小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變性小葉中央?yún)^(qū)纖維組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化。淤血肉眼觀：體積增大，重量增加，被膜緊張，質(zhì)地變實，表面及切D血管腔阻塞，局部血流停滯，下游血流凝固。C 小梁間形成纖維素網(wǎng)，網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞。B 血小板繼續(xù)粘集，形成多數(shù)血小板小梁，小梁周圍有白細(xì)胞粘附。A 血管內(nèi)膜損傷，血小板粘集成堆，局部血流形成

6、漩渦。D血管腔阻塞，局部血流停滯，下游血流凝固。C 小梁間形成纖梗死的類型及病理變化梗死貧血性梗死出血性梗死脾、腎貧血性梗死呈錐體形，切面楔形心肌貧血性梗死呈不規(guī)則地圖形梗死灶周圍有暗紅的充血出血帶梗死組織為凝固性壞死肺出血性梗死灶呈錐體形，多在下葉腸出血性梗死灶呈節(jié)段形梗死的類型及病理變化梗死貧血性梗死出血性梗死脾、腎貧血性梗死炎 癥炎 癥炎癥的概念炎癥的基本病理變化滲出在炎癥反應(yīng)中的重要意義炎癥的病理分型炎癥的概念 變質(zhì)性炎 滲出性炎 增生性炎 變質(zhì)性炎一、變質(zhì)性炎特點以組織細(xì)胞變性、壞死為主，滲出和增生輕微。好發(fā)器官：心、肝、腦等。原因：重癥感染、細(xì)菌毒素或中毒、病毒。實質(zhì)細(xì)胞變性、壞死

7、常造成相應(yīng)器官功能障礙。一、變質(zhì)性炎特點以組織細(xì)胞變性、壞死為主，滲出和增生輕微。二、滲出性炎以滲出為主，而變質(zhì)及增生改變輕微。特點漿液性炎纖維素性炎化膿性炎出血性炎卡他性炎 最為常見的炎癥類型。 根據(jù)滲出物不同分二、滲出性炎以滲出為主，而變質(zhì)及增生改變輕微。特點漿液性炎 漿液性炎（serous inflammation）特征：漿液滲出（混有蛋白質(zhì)、中性粒細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞）。好發(fā)部位：疏松結(jié)締組織、漿膜、黏膜、皮膚等常見原因：高溫、蚊蟲和毒蛇咬傷等病變特點：漿液滲出彌漫在疏松的結(jié)締組織炎性水腫漿液聚集于漿膜腔炎性積水漿液在黏膜表面滲出卡他性炎漿液聚集在表皮內(nèi)水皰結(jié)局：一般較輕，易于消散；過

8、多的炎性積水可對器官造成壓迫，甚至粘連。漿液性炎（serous inflammation）特征：漿液纖維素性炎（fibrinous inflammation）特征：滲出物中有大量纖維素。好發(fā)部位：漿膜、黏膜、肺臟等。常見原因：內(nèi)外源毒素、某些細(xì)菌如肺炎球菌、白喉桿菌、痢疾桿菌等。病變特點：發(fā)生在黏膜假膜性炎（纖維素、白細(xì)胞、壞死黏膜組織形成灰白色假膜）發(fā)生在心包膜絨毛心（隨著心臟搏動，滲出的纖維素被牽拉成絨毛狀）發(fā)生在肺泡腔肺實質(zhì)變（大葉性肺炎）結(jié)局：纖維素被蛋白溶解酶（白細(xì)胞）溶解、液化、吸收；不能吸收則可發(fā)生機(jī)化。纖維素性炎（fibrinous inflammation）特化膿性炎（sup

9、purative or purulent inflammation）特征：中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有組織壞死及膿液形成。常見原因：多為化膿菌感染（葡萄球菌、鏈球菌等）；無菌性化膿性炎（化學(xué)物質(zhì)或機(jī)體的壞死組織等）。病變特點：病灶的中性粒細(xì)胞變性壞死（膿細(xì)胞），釋放蛋白溶解酶使壞死組織液化，形成膿液（膿細(xì)胞壞死組織細(xì)菌滲出的漿液）。分類（依據(jù)病因、部位、病變特點）蜂窩織炎膿腫表面化膿和積膿化膿性炎（suppurative or purulent i三、增生性炎特點：以增生為主，變質(zhì)、滲出輕微。分類:非特異性增生性炎特異性增生性炎（炎性肉芽腫）三、增生性炎特點：以增生為主，變質(zhì)、滲出輕微。非特異性增

10、生性正常結(jié)腸組織粘膜、黏膜下層、肌層、漿膜層正常結(jié)腸組織黏膜及黏膜下層缺損形成潰瘍黏膜及黏膜下層缺損形成潰瘍潰瘍處組織壞死、失去正常結(jié)構(gòu)、紅染潰瘍處組織壞死、失去正常結(jié)構(gòu)、紅染黏膜層大量腺體失去正常結(jié)構(gòu)、呈紅染的壞死物質(zhì)黏膜層大量腺體失去正常結(jié)構(gòu)、呈紅染的壞死物質(zhì)高倍鏡下：潰瘍處的壞死組織中大量炎細(xì)胞浸潤。高倍鏡下：潰瘍處的壞死組織中大量炎細(xì)胞浸潤。 診斷？結(jié)腸變質(zhì)性炎 診斷？結(jié)腸變質(zhì)性炎正常闌尾組織粘膜、粘膜下層、肌層、漿膜層正常闌尾組織闌尾腔不規(guī)則、狹窄、腔內(nèi)有少量滲出物及脫落的上皮；闌尾各層充血、彌漫浸潤炎細(xì)胞。闌尾腔不規(guī)則、狹窄、腔內(nèi)有少量滲出物及脫落的上皮；闌尾各層充闌尾各層充血、中

11、性粒細(xì)胞彌漫浸潤闌尾各層充血、中性粒細(xì)胞彌漫浸潤闌尾各層充血、中性粒細(xì)胞彌漫浸潤闌尾各層充血、中性粒細(xì)胞彌漫浸潤診斷：？闌尾蜂窩織炎診斷：？闌尾蜂窩織炎依次：心內(nèi)膜、心肌、心外膜心外膜明顯增厚，大量炎細(xì)胞浸潤，表面有紅染的片狀、條索狀、絲狀纖維素。依次：心內(nèi)膜、心肌、心外膜心外膜明顯增厚，大量炎細(xì)胞浸潤，表表面有紅染的片狀、條索狀、絲狀纖維素，其間有中性粒細(xì)胞浸潤。表面有紅染的片狀、條索狀、絲狀纖維素，其間有中性粒細(xì)胞浸潤。表面有紅染的片狀、條索狀、絲狀纖維素，其間有中性粒細(xì)胞浸潤。表面有紅染的片狀、條索狀、絲狀纖維素，其間有中性粒細(xì)胞浸潤。 診斷：？心包纖維素性炎 診斷：？心包纖維素性炎 皮

12、膚真皮層內(nèi)大小不等、圓形、橢圓性病灶。 皮膚真皮層內(nèi)大小不等、圓形、橢圓性病灶。病灶有完整的壁、有腔、腔內(nèi)有滲出物及壞死組織；病灶周圍有不同程度充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤。病灶有完整的壁、有腔、腔內(nèi)有滲出物及壞死組織；病灶周圍有不同病灶中央組織已壞死、崩解，大量炎細(xì)胞浸潤。病灶中央組織已壞死、崩解，大量炎細(xì)胞浸潤。病灶中央組織壞死，炎細(xì)胞多為變性、壞死的中粒，空隙為排出的膿液的部位。病灶中央組織壞死，炎細(xì)胞多為變性、壞死的中粒，空隙為排出的膿病灶壁有大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞（肉芽組織）病灶壁有大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞（肉芽組織） 診斷？ 皮膚多發(fā)膿腫 診斷？ 皮膚多發(fā)膿腫腫 瘤腫 瘤腫瘤的

13、概念腫瘤的分類與命名腫瘤的組織結(jié)構(gòu)腫瘤的異型性腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的概念良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 良性腫瘤 惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性好分化低，異型性大核分裂象無或稀，無病理性核分裂象多見，并可見病理性核分裂象生長速度緩慢迅速生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)術(shù)后很少復(fù)發(fā)術(shù)后常復(fù)發(fā)對機(jī)體的影響較少，主要為局部壓迫和阻塞嚴(yán)重，破壞正常組織，嚴(yán)重的并發(fā)癥和惡病質(zhì)，死亡良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 癌 肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見，多為40歲以后成人較少見，多見于青少年肉眼特點質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀組織學(xué)特點癌細(xì)胞形成

14、癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)界清肉瘤細(xì)胞彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)界不清，間質(zhì)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維圍繞癌巢，癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多淋巴道轉(zhuǎn)移多血道轉(zhuǎn)移 癌與肉瘤的區(qū)別 正常肝小葉結(jié)構(gòu) 正常肝小葉結(jié)構(gòu)鏡下：正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，大部分區(qū)域為癌結(jié)節(jié)組織，癌細(xì)胞巢狀分布，巢內(nèi)癌細(xì)胞排列成條索狀，有的呈腺管樣。鏡下：正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，大部分區(qū)域為癌結(jié)節(jié)組織，癌細(xì)胞癌巢周圍有成纖維組織排列癌巢周圍有成纖維組織排列高倍鏡下：癌細(xì)胞大小不等，形態(tài)各異，核增大，大小不一，核染色深，核膜清楚，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，部分細(xì)胞雙核、多核可見核分裂象。高倍鏡下：癌細(xì)胞大小不等，形態(tài)各異，核增大，大

15、小不一，核染色 病理性核分裂象 病理性核分裂象癌組織周邊的肝組織被壓迫萎縮，部分肝細(xì)胞脂肪變性癌組織周邊的肝組織被壓迫萎縮，部分肝細(xì)胞脂肪變性 診斷？ 肝細(xì)胞癌 診斷？ 橫紋肌瘤細(xì)胞彌漫分布，大小不等，呈明顯異型性橫紋肌瘤細(xì)胞以梭形為主，同時有圓形、多角形、蝌蚪形等。瘤細(xì)胞以梭形為主，同時有圓形、多角形、蝌蚪形等。多核瘤細(xì)胞和瘤巨細(xì)胞及病理性核分裂象多核瘤細(xì)胞和瘤巨細(xì)胞及病理性核分裂象 診斷？ 橫紋肌肉瘤 診斷？ 正常女性乳腺顯微結(jié)構(gòu)左側(cè)可見乳腺小葉，右側(cè)可見乳導(dǎo)管，它們之間是膠原基質(zhì)，不定量的脂肪組織分布于這些結(jié)構(gòu)之間。 正常女性乳腺顯微結(jié)構(gòu)乳腺大量增生的腺體與乳腺腺體相似，但不形成明顯的小葉結(jié)構(gòu)，無導(dǎo)管；腺體周圍有大量增生的纖維組織。乳腺大量增生的腺體和增生的纖維組織共同組成腫瘤實質(zhì)。大量增生的腺體和增生的纖維組織共同組成腫瘤實質(zhì)。 診斷？乳腺纖維腺瘤 診斷？乳腺纖維皮膚大小不等的癌巢向深部浸潤，癌巢與間質(zhì)