2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)8

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性，20歲，1年來(lái)頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便正常，化驗(yàn)Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血為明確其發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問(wèn)診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史正確答案:A治療需要鐵劑，鐵劑的正確應(yīng)用是A、口服二價(jià)鐵劑B、口服三價(jià)鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用E、血紅蛋白升至正常則停藥正確答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案:C2.

2、消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽門(mén)桿菌感染C、幽門(mén)桿菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張正確答案:C3.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓并發(fā)癥( )A、腎功能衰竭B、心絞痛C、短暫性腦缺血發(fā)作D、下肢動(dòng)脈供血不足E、視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄正確答案:D4.A.腎小球功能B.近端腎小管功能C.Henle功能D.遠(yuǎn)端腎小管功能E.腎間質(zhì)狀態(tài)尿pH主要取決于正確答案:D是否出現(xiàn)腎性糖尿主要取決于正確答案:B5.男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細(xì)胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B

3、、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機(jī)制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球?yàn)V過(guò)率下降正確答案:A6.肺部叩診的順序A、自腋前線開(kāi)始至肩胛線B、由背部開(kāi)始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽(tīng)診順序不一致E、由肺尖開(kāi)始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部正確答案:E7.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周?chē)?/p>

4、腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲詞皮膚有喑紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)可能原因與最佳處理是A、診斷錯(cuò)誤，停用激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C病人最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化病C、多發(fā)性肌炎D

5、、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組織病正確答案:D8.心力衰竭導(dǎo)致的發(fā)紺屬于A、混合性發(fā)紺B、中心性發(fā)紺C、周?chē)园l(fā)紺D、缺血性周?chē)园l(fā)紺E、淤血性周?chē)园l(fā)紺正確答案:A9.從發(fā)病機(jī)制上講，支氣管哮喘本質(zhì)上是A、氣道変態(tài)反應(yīng)B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應(yīng)性D、與多基因遺傳有關(guān)的疾病E、氣道慢性感染性疾病正確答案:B10.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿菌D.軍團(tuán)菌E.銅綠假單孢菌最常產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌正確答案:C社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌正確答案:A耐藥機(jī)制為青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的細(xì)菌正確答案:A11.干啰音形成的主要機(jī)制是A、吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音B、由于氣管、支氣

6、管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C、呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)所產(chǎn)生D、肺內(nèi)含氣量過(guò)多E、由于小支氣管因分泌物黏黏著而閉陷當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音正確答案:B12.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），復(fù)查HBV標(biāo)志物下列哪項(xiàng)說(shuō)明有病毒復(fù)制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗H

7、Bs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正確答案:A13.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用C.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類(lèi)降糖作用機(jī)制正確答案:B磺脲類(lèi)藥物降糖作用機(jī)制為正確答案:A14.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍(lán)B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺正確答案:E15.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與低

8、熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞2030/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D16.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實(shí)驗(yàn)室檢查，束臂試驗(yàn)(+)，出血時(shí)間12min，血塊退縮不良，凝血時(shí)間5min，患者存在A、凝血酶原生成障礙B、血小板質(zhì)和量異常C、血管異常D、凝血因子消耗過(guò)多E、循環(huán)中抗凝物質(zhì)

9、增多正確答案:B17.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性提示該患者存在何種細(xì)菌感染A、大腸桿菌B、幽門(mén)螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護(hù)藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確答案:D該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正確答案:E18.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.25歲前發(fā)病，單基因遺傳E.20歲前發(fā)病，多基因遺傳和下述疾病有關(guān)的是LADA正確答案:AMODY正確答案:D19.男性，45歲，反復(fù)右上腹痛3年，放射

10、至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時(shí)，PAO：30mmol/小時(shí)；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案:B20.男性，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞35/HP，有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、腎病綜合征正確答案:E21.下列哪項(xiàng)不是增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的方法( )A、干咳B、按摩頸動(dòng)

11、脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動(dòng)作E、按摩眼球正確答案:A22.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動(dòng)后喘息10年，加重伴意識(shí)障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動(dòng)，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+)，雙下肢水腫為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D該患者意識(shí)障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C患者血?dú)馐緋H7.12 ，PaO50mmHg， PaCO79mmHg

12、，HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C23.A.B超腎單個(gè)囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫E.B超雙腎多個(gè)囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無(wú)回聲區(qū)占位無(wú)數(shù)個(gè)，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kP

13、a)，B超一個(gè)腎有無(wú)回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A24.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)D.痰真菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查，細(xì)菌性肺炎正確答案:D下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查，肺結(jié)核正確答案:A吸入性肺膿腫正確答案:D25.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時(shí)末。本例最可能的診斷是A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:C為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、

14、雙手X線片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正確答案:A男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個(gè)囊腫直徑3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D、B超雙腎增大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫E、B超雙腎多個(gè)囊腫正確答案:D26.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽(yáng)性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C27.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時(shí)短期緩解詢問(wèn)病史時(shí)，需特別

15、注意A、過(guò)敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過(guò)敏史D、麻疹、百日咳史E、風(fēng)濕熱史正確答案:D需要立即進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C28.女性，16歲，進(jìn)食腌制咸菜后半小時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業(yè)硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴(yán)重肺炎正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機(jī)械通氣D、靜點(diǎn)亞甲藍(lán)及大量維生素CE、利尿正確答案:D29.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），8年前被確診為肝硬化。該患者

16、尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療正確答案:E女果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療正確答案:E30.動(dòng)脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動(dòng)脈( )A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、左冠狀動(dòng)脈

17、前降支D、右冠狀動(dòng)脈后降支E、右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支正確答案:C31.多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正確答案:C32.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔積液C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管炎正確答案:E33.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C呈飄帶樣沿毛細(xì)血管袢沉積C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管袢沉積D.IgG和C呈顆粒樣在毛細(xì)血管袢沉積E.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性，滿堂亮現(xiàn)象IgA腎病正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過(guò)敏性紫癜腎炎正確答案:A34.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動(dòng)，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出