2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號2

1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.癲癇持續(xù)狀態(tài)常見的并發(fā)癥有：(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：3)A、四肢癱瘓B、缺氧C、低鉀D、高熱E、肺栓塞正確答案:C,D2.患者, 男，65歲。入院前24小時看電視時出現(xiàn)右手無力，1小時后說話不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活動，說不出話。送醫(yī)院急診頭部CT未見異常，收入院。既往體健。查體：BP135/81mmHg，神志清楚，不能說話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，額紋對稱，瞳孔等大，眼球運動正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌

2、力0級, 右下肢肌力4級, 右上下肢肌張力增高, 右下肢Babinski征陽性. 左側(cè)正常. 全身感覺正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)做哪些輔助檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：腦血栓形成或腦梗死（2分）。診斷依據(jù)：65歲男性，安靜狀態(tài)下突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀（如右手乏力，說話不順利，查體中樞性面舌癱，左側(cè)肢體肌力下降，肌張力增高）（1分）。頭顱CT示未見異常（1分）。（2）需要進行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別

3、診斷：腦出血 腦栓塞 顱內(nèi)占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）（4）治療措施：一般對癥處理：吸氧、心電監(jiān)測 抗血小板治療 腦保護治療 防治并發(fā)癥 早期康復(fù)治療（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）3.深感覺是指來自皮膚、肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)的運動覺、位置覺和振動覺。（章節(jié)：第四章第二節(jié)難度：2）正確答案:正確4.患者男，55歲。入院前一天中午奔跑回家后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并伴惡心嘔吐，隨即出現(xiàn)神志不清，身體向右傾倒在地，不能言語，左側(cè)肢體可見自主活動，右側(cè)肢體無自主活動，即來院急診。 既往史：患者有高血壓史5年，平時服用（不規(guī)則）降壓藥，血壓控制在160/90m

4、Hg。否認有慢性頭痛、頭昏，無意識障礙，無偏側(cè)肢體麻木、無力癥狀，否認有長期咳嗽、咳痰、低熱等癥狀。 體格檢查：神志模糊，血壓210/115mHg，HR100次/分，律齊，未聞及病理性雜音，失語，雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力高，腱反射亢進，右側(cè)肢體落鞭試驗（+），左側(cè)肢體肌張力、腱反射均正常，并有自主活動，右側(cè)巴氏征（+）。左側(cè)病理征均為（-），頸軟，克氏征（-）。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）為明確診斷首選哪一項檢查？ (3) 臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。

5、診斷依據(jù)：55歲男性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)頭痛，神志不清，不能言語，右側(cè)肢體無自主活動（1分）。查體右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力高，腱反射亢進，右側(cè)肢體落鞭試驗（+），右側(cè)巴氏征（+）（1分）。既往有高血壓病史5年（1分）。（2）首選顱腦CT檢查（2分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營養(yǎng)、水電解質(zhì)失衡 腦心綜合征（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調(diào)整血壓（1分）、防治繼續(xù)出血（1分）、加強護理防治并發(fā)癥（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復(fù)發(fā)。5.深昏迷(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，

6、難度：3)正確答案:意識喪失，疼痛刺激無反應(yīng)，各種反射消失，生命體征明顯改變。6.可用于治療帕金森病的藥物是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、金剛烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺E、維生素B12正確答案:A,B,C7.偏頭痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：2）正確答案:錯誤8.腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：1)正確答案:顱內(nèi)高壓9.直腿高舉試驗(Lasegue征)陽性最常見于_。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:坐骨神經(jīng)痛10.慌張步態(tài)見于_病(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:帕

7、金森11.腦出血病人出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)偏癱及嘔血，提示病變可能在：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：5)A、下視丘病變B、左側(cè)內(nèi)囊病變C、右側(cè)天幕疝D(zhuǎn)、腦干病變E、皮質(zhì)病變正確答案:C,D12.腦梗塞最常見的栓子來源是_。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)正確答案:心源性13.典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是_。(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:次秒棘慢波組合14.左胸胸10痛覺消失，觸覺存在，是_側(cè)后角損害。(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：4)正確答案:左15.高血壓腦出血最常見部位是_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)正確答案:基底節(jié)區(qū)（或內(nèi)囊）16.對于腦出血

8、患者首選的輔助檢查是MRA.（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：1）正確答案:錯誤17.Charcot三主征包括(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：1)A、慌張步態(tài)B、眼球震顫C、吟詩樣斷續(xù)語言D、意向震顫正確答案:B,C,D18.周圍神經(jīng)對急性創(chuàng)傷產(chǎn)生的反應(yīng)有：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：5)A、神經(jīng)斷傷B、神經(jīng)失用C、軸突斷傷D、神經(jīng)元變性E、神經(jīng)元壞死正確答案:A,B,C19.左旋多巴常見的運動障礙副作用是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：4)A、劑峰運動障礙B、雙相運動障礙C、肌張力障礙D、輕度狂躁E、異動癥正確答案:A,B,C,D,E20.病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于舌咽、

9、_神經(jīng)損害。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:迷走21.神經(jīng)病學(xué)(所屬章節(jié)：第一章緒論 ，難度：3)正確答案:是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。22.視神經(jīng)脊髓炎重要的診斷證據(jù)是：(所屬章節(jié)：第十三章第二節(jié) ，難度：5)A、MRI顯示視神經(jīng)和脊髓病灶B、視覺誘發(fā)電位C、CSF中IgG指數(shù)增高D、寡克隆帶陽性E、蛋白細胞分離正確答案:A,B,C,D23.腦脊液主要由分泌(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:側(cè)腦室脈絡(luò)叢24.膽堿能危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:重癥肌無

10、力患者使用抗膽堿酯酶藥過量時, 可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。25.運動系統(tǒng)由_,下運動神經(jīng)元,錐體外系,小腦系統(tǒng)組成。(所屬章節(jié)：第三章第九節(jié) ，難度：2)正確答案:上運動神經(jīng)元26.對去皮質(zhì)強直，下列哪些是正確的(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)A、肌肉強直B、上肢屈曲C、下肢伸直D、病理征陰性E、意識清醒正確答案:A,B,C27.一側(cè)腦干損害引起_癱瘓。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:交叉性28.偏頭痛的分類包括(所屬章節(jié)：第八章第一節(jié) ，難度：2)A、無先兆偏頭痛B、基底型偏頭痛C、伴典型先兆偏頭痛D、視網(wǎng)膜型偏頭痛E、基底節(jié)區(qū)病變正確答案:A,B,C,D29.關(guān)于單純皰疹病毒

11、性腦炎(HSE)下列哪幾項正確：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：5)A、HSV是一種嗜神經(jīng)病毒B、絕大多數(shù)新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發(fā)現(xiàn)顳額葉等部位出血性壞死D、可出現(xiàn)彌漫性神經(jīng)損害癥狀E、可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害癥狀正確答案:A,B,C,D,E30.左旋多巴治療帕金森病的用藥原則為(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、盡早使用B、小劑量開始，逐漸加量C、大劑量用藥，以達全效D、餐前或餐后一小時服藥E、夜間盡量不用正確答案:B,D31.肌無力危象包括(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：2)A、肌無力危象B、膽堿能危象C、反拗危象D、心衰危象E、重癥危象正確答案:A,B,C

12、32.患者男性，14歲，2周前有上感伴腹瀉，1天前出現(xiàn)雙下肢無力，麻木，后出現(xiàn)排尿障礙，不能行走，至醫(yī)院就診。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：神清，語言流利，顱神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌張力、肌力正常，雙下肢肌張力低，肌力0級；T4平面以下痛覺消失、觸覺減退，雙下肢位置覺存在，雙下肢震動覺減退，左下肢明顯；腹壁反射和提睪反射消失，雙下肢腱反射低，雙側(cè)巴氏征（）。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）初步診斷：急性脊髓炎（2分）。診斷依據(jù)：14歲男性，病前有上感伴腹瀉史（1分），急性起病，以“雙下肢無力、麻木，排尿障礙”為主要表現(xiàn)（1分），查體雙下肢肌張力低，肌力0級，T4平面以下痛覺消失、觸覺減退，雙下肢震動覺減退，左下肢明顯；腹壁反射和提睪反射消失，雙下肢腱反射低（1分）。（2）鑒別診斷：視神經(jīng)脊髓炎、脊髓血管病、急性脊髓壓迫癥、吉蘭-巴雷綜合征等鑒別。（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液常規(guī)、生化、細胞學(xué)等檢查（2分）；胸髓磁共振（2分）。（4）治療措施：一般對癥支持治療（1分）：吸氧、留置導(dǎo)尿管；皮質(zhì)類固醇激素（1分）：大劑量甲