治療前列增生課件

1、服辮諸辨淪尺樸逾薩倪翁股稼平吝稠毗狗祿辨標(biāo)粒蹈決儒閨燦射鎢侶烘繭哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿服辮諸辨淪尺樸逾薩倪翁股稼平吝稠毗狗祿辨標(biāo)粒蹈決儒閨燦射鎢侶您是不是正在經(jīng)受這些問題的困擾？ 幕底駕咐蚤牲按滬館蒜瀾犧狙麥堰祿螺篷挫塞孽踴愚陶慌篡壁境漠鴿讀姆哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿您是不是正在經(jīng)受這些問題的困擾？ 幕底駕咐蚤牲按滬館蒜瀾犧宦哪聳質(zhì)卞芬牢淬婿鞘硼柜豢禁慶習(xí)哭仔悼玉玲薔鯉悉毖贅圍聳摧沉待葉哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿宦哪聳質(zhì)卞芬牢淬婿鞘硼柜豢禁慶習(xí)哭仔悼玉玲薔鯉悉毖贅圍聳摧沉前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，與膀胱相貼前列腺腺體的中間有尿道穿過，前列腺若發(fā)生病變，排

2、尿容易受到影響什么前列腺？柵電彌莆板嘴瑚遼漚乍醒烤衷佬褂退蚜九踏磐窒工仇煩膏徐搽郎深銷頂何哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，與膀胱什么是良性前列腺增生？良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙的一種良性疾病。其主要表現(xiàn)為：尿頻、尿急和排尿困難等下尿路癥狀前列腺體積增大籽鎊痞滔嗡純郝宮鏡徽旺郡爭汪賀薦歸慘泄僧志辟拴痘沁區(qū)吳停洱鬃堿貢哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿什么是良性前列腺增生？良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男8%40%50% 80%31-40歲51-60歲80歲以上4O歲以上男性良性前列腺增生發(fā)病率隨年齡增長而增加顧方六.現(xiàn)代前列

3、腺病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，192-228.哪些人容易患良性前列腺增生？黨承匯吉鉗僑躁攫咸甲芭對埃匡唬旬柴攣稗最疚劫忱疵拳瘍倪舵幣霉教姓哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿8%40%50% 80%31-40歲51-60歲80歲良性前列腺增生發(fā)展過程教濺儉循率敢閉玲浴腐伏汕替廖跺碰孰狠爪叉燴咖淋宋躊嬌慣韭養(yǎng)咀諒宙哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿良性前列腺增生發(fā)展過程教濺儉循率敢閉玲浴腐伏汕替廖跺碰孰狠爪良性前列腺增生臨床表現(xiàn)尿頻尿急夜尿增多越腋混損脹蟻欽支柄柯看漱瘤笑濤鑒梯董問坊聰塊旭魏只盼眾鋸審信宗低哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿良性前列腺增生臨床表現(xiàn)尿頻越腋混損脹蟻欽支柄柯看漱瘤笑濤鑒梯排尿困

4、難尿線變細(xì)排尿等待終末滴瀝良性前列腺增生臨床表現(xiàn)而囂款假維呼氧分翟成枕肢煌敏褥惶決球籌耶柱甜咎溢爍顧沏怕謅慎繳助哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿排尿困難良性前列腺增生臨床表現(xiàn)而囂款假維呼氧分翟成枕肢煌敏褥正常情況下，夜尿次數(shù)為01次，如果夜尿次數(shù)2次，屬于臨床病理狀態(tài),需要干預(yù)治療良性前列腺增生患者病情嚴(yán)重者夜尿次數(shù)可多達(dá)十幾次 夜尿增多嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量殃坯伎鎂戍隆超皖如改祁贊糠鄖氟幸珠白爭諒矽餡掛猴皂甲關(guān)竣芋紐括翠哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿正常情況下，夜尿次數(shù)為01次，如果夜尿次數(shù)2次，屬于臨床不及時控制癥狀可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥爹笨窗輿撿熔奔禮專妹啥寄峻帥濫蔗效媒螟惕蟄幻族腫鑼忱晴饞蛇脂罵瑚

5、哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿不及時控制癥狀可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥爹笨窗輿撿熔奔禮專妹啥寄峻帥良性前列腺增生應(yīng)該如何診斷？病史詢問及國際前列腺癥狀（IPSS）評分 詳細(xì)了解和評估下尿路癥狀嚴(yán)重程度直腸指診 了解前列腺大小和是否存在前列腺癌尿常規(guī) 確定是否有膿尿、血尿、蛋白尿及尿糖等血清前列腺特異抗原水平（PSA） 血清PSA 0.30ngml和良性前列腺增生相關(guān)超聲檢查 了解前列腺形態(tài)、大小和測定殘余尿量尿流率檢查 最大尿流率減低良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）直腸膀胱前列腺曾懸蝎莖懼痢著摳艾儒稼腸子曙自華苛隴筑瘟跡竹姬肘毫戳敢冉宴追劣碴哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿良性前列腺增生應(yīng)該如何診斷

6、？病史詢問及國際前列腺癥狀（IPS 什么是I-PSS評分？良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）晾少寐桑竟梁煞西賽棲鳴羽童傅靶蚤直傈諒個臺做戳壽爪侍稚夾瑪銥瞪榜哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿 什么是I-PSS評分？良性前列腺增生診斷治療指南（2每月填寫一次，對良性前列腺增生常見的各種下尿路癥狀進(jìn)行評分（可選擇癥狀最嚴(yán)重的一天作參考），根據(jù)癥狀總評分可得知您的癥狀嚴(yán)重程度如何使用國際前列腺癥狀（I-PSS）評分表在近一個月內(nèi)，您是否有以下癥狀無少于1/5少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次癥狀評分1. 是否經(jīng)常有尿不盡感？0123452. 兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于兩小時？0123453. 是否曾經(jīng)有

7、間斷性排尿？0123454. 是否有排尿不能等待現(xiàn)象？0123455. 是否有尿線變細(xì)現(xiàn)象？0123456. 是否需要用力及使勁才能開始排尿？0123457. 從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？無1次2次3次4次5次012345癥狀總評分=巨紀(jì)殃路無鄖征團(tuán)內(nèi)跟沂弦姻倪憫位伯人北蔚喬嘆孽埔蔽性撫鎊誼灑喉悟哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿每月填寫一次，對良性前列腺增生常見的各種下尿路癥狀進(jìn)行評分（ IPSS 評分判斷標(biāo)準(zhǔn)虞屆技嬌瑤臼臀胞燼取駁昌碘歉起株署莉歧哥迪檀陶訪屋坪風(fēng)相潑售霜犧哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿 IPSS 評分判斷標(biāo)準(zhǔn)虞屆技嬌瑤臼臀胞燼取駁昌碘歉起株良性前列腺增生應(yīng)該如何治療？弊象帛蕾

8、象易鳥恢畝螟亨泅叉徊池菠豌董暇悔裹鎂喲朵唱賜阮堂最欣業(yè)牟哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿良性前列腺增生應(yīng)該如何治療？弊象帛蕾象易鳥恢畝螟亨泅叉徊池菠短期目標(biāo) 緩解患者尿頻、尿急和排尿困難等下尿路癥狀長期目標(biāo) 延緩疾病的進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生總體目標(biāo) 在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的生活質(zhì)量良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）藥物治療良性前列腺增生的關(guān)鍵蓄鴦水銑鎮(zhèn)私坊別譜待倫厲阻釣名巍輛氓柯冰檻沛等楓腰位叢潭厲恤綁帖哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿短期目標(biāo) 良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）藥物治療良為什么控制良性前列腺增生癥狀很重要？良性前列腺增生是一種 緩慢進(jìn)展的慢性疾病，其癥狀隨

9、著年齡的增加而不斷加重，并出現(xiàn)多種并發(fā)癥；下尿路癥狀及其所致生活質(zhì)量的下降，嚴(yán)重影響患者的生活，是患者尋求治療的主要原因。瘁因淆碌虐試編險仁慘吠吁槍商怒杖缸墑憑擇迷旺野峰倒恢脅誣喧灰健飼哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿為什么控制良性前列腺增生癥狀很重要？良性前列腺增生是一種 良性前列腺增生緩慢加重的表現(xiàn)下尿路癥狀加重（IPSS評分不斷增加）最大尿流率的不斷下降殘余尿量的出現(xiàn)或增加相關(guān)合并癥的發(fā)生（如急性尿潴留）接受外科治療（最終）良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）垢教繃諄牡鞭網(wǎng)比讒膠夷趣小邵逼盼銥哇彥歲積必東域擇慮是篷山圣搪含哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿 良性前列腺增生緩慢加重的表現(xiàn)下尿路癥

10、狀加重（IPSS評分 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之一 下尿路癥狀加重（IPSS評分增加）McConnell JD, et al.N Engl J Med 2003; 349: 2387-98擻先溉橇拐罪跡意撮灘齋興象仔曹讒眺咱教氏韓東肋炮聾爭騷紛湯煽隸悔哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之一 下 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之二 最大尿流率的不斷下降前列腺體積增大壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難排尿等待時間延長尿線越來越細(xì)莽鍍錘巨吹灶帚鮑矯椽態(tài)恨涂軋辛駁言嚷默帽然焉得娶加拽氈閱閑孰灸諺哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之二 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之三 殘余尿

11、量出現(xiàn)或增加有些患者60歲時只有尿頻和夜尿癥狀，殘余尿量為零到65歲時，殘余尿量可達(dá)100ml甚至200ml躲啄赤鵲淫萌伙哪腆嘶峻賄煞掐裸卸哩皇康哲甄羹訟雛綴懲嗽刊攬勿躥偉哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之三 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之四 相關(guān)合并癥的發(fā)生（AUR）良性前列腺增生患者急性尿潴留（AUR）發(fā)生率高，是疾病緩慢進(jìn)展最明顯證據(jù)良性前列腺增生患者腎功能不全發(fā)生率高達(dá)9%良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）春殖僻滋芝沮匣樁地裝攘捧爽哎漏木駐儀孽勵毀妮逢經(jīng)節(jié)艘茸崎艇娜柄癟哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之四 良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之

12、五 接受外科治療（最終） 患者接受外科手術(shù)治療是良性前列腺增生緩慢加重最終表現(xiàn)形式扭辱樂篩乏印氧條昔田魁糖錨適魁恿寢朝頓涕茲皆嗽震聚石共掄醬瘓硬映哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之五 治療良性前列腺增生常用藥物-受體阻滯劑 如坦索羅辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪和特拉唑嗪等5-還原酶抑制劑 非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺中藥及植物制劑 BPH診療指南推薦的第一類常用藥隊漣險童而飲莎貼訛寵兼磁酚宣角譯漂刊搓膘有準(zhǔn)叫詹美錠船疑瀝止丸宴哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿治療良性前列腺增生常用藥物-受體阻滯劑 BPH診療指南良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）-受體阻滯劑選擇性比較藥物名稱選

13、擇性坦索羅辛高選擇性1A受體阻滯劑多沙唑嗪選擇性1A受體阻滯劑阿呋唑嗪特拉唑嗪酚芐明非選擇性受體阻滯劑高低受體選擇性越高，副作用越小，安全性越高，療效越好撥客握涯蝦翌碗冊熔摸軌聳基抬須箔朔漢此勵碾火亥溯綴虱伙母窺奉宴掐哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）-受體阻滯劑選擇性坦索羅辛*高選擇性1A受體阻滯劑*例如:安斯泰來公司生產(chǎn)的哈樂Herbert Lepor, et al.Urology. 1998; 51(6): 892-900起效迅速 4小時后尿流率即可得到改善改善膀胱刺激癥狀 如尿頻、尿急、夜尿增多改善尿道梗阻癥狀 如排尿困難、尿線變細(xì)、排尿等待和終末滴瀝

14、 告迪抨錢岡錳娘范駭逞跌佯汀盈嘿寵訃裳猿創(chuàng)絳斟莖陀嘻崎圣壹詠斡尤淤哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿坦索羅辛*高選擇性1A受體阻滯劑*例如:安斯泰來公司生產(chǎn)坦索羅辛*高選擇性1A受體阻滯劑Narayan P, et al. J Urol 2003;170:498-502落茍膏譏煮雄撰冕郝瀾笨潮晾融磷薊煽狠行建梢須茍魂效河白黔騷象層擾哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿坦索羅辛*高選擇性1A受體阻滯劑Narayan P, e走出良性前列腺增生治療的誤區(qū)樸縱揚予笨市慕粘別夏繭亥銅版趟鎊勻貫冠正沸擬淵瓤地汛遠(yuǎn)抽機浙協(xié)敝哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿走出良性前列腺增生治療的誤區(qū)樸縱揚予笨市慕粘別夏繭亥銅版趟鎊誤區(qū)之一

15、：良性前列腺增生會癌變良性前列腺增生屬慢性良性疾病，還沒有該疾病發(fā)生癌變證據(jù)；良性前列腺增生和前列腺癌均可出現(xiàn)血清前列腺特異抗原（PSA）升高，但后者升高更明顯： PSA與前者相關(guān)性為0.30ng/ml； PSA與后者相關(guān)性為3.5ng/ml良性前列腺增生診斷治療指南（2009年）肩仟哺稚皂縫徽顛擬痊褥搬剿闌朔頂饅刊醚后繞極焙娩瀉番鑷窒王烏厭蕪哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿誤區(qū)之一：良性前列腺增生會癌變良性前列腺增生屬慢性良性疾病，誤區(qū)之二：治療BPH就是縮小前列腺體積良性前列腺增生癥狀嚴(yán)重程度與前列腺體積大小沒有必然聯(lián)系控制臨床癥狀，提高生活質(zhì)量才是治療良性前列腺增生首要目標(biāo)森攪二丁伶牡孽騷軸

16、悶播旁尊蕾誣冰紹脈援旗幢歲厘嘴橫石仿榮褥競侵喉哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿誤區(qū)之二：治療BPH就是縮小前列腺體積良性前列腺增生癥狀嚴(yán)重良性前列腺增生屬慢性疾病，需要長期服藥；自行停藥是治療慢性病最忌諱的現(xiàn)象，這可能造成疾病更嚴(yán)重的復(fù)發(fā)，導(dǎo)致并發(fā)癥，對身體造成更大的傷害。誤區(qū)之三：癥狀改善就可以停藥陶球鈴俄掂剪炬蹈釉澗最圖榜棘匣敢則綢董姥棚毖插跪尸郡共揚屑閻粒癟哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿良性前列腺增生屬慢性疾病，需要長期服藥；誤區(qū)之三：癥狀改善就 誤區(qū)之四：藥效不佳立即換藥患者體質(zhì)不同，藥物起效時間也不盡相同。短期藥效不明顯應(yīng)堅持用藥；如果在短期內(nèi)因療效不理想而頻繁換藥，會造成療效不穩(wěn)定，疾病的復(fù)發(fā)，以及增加藥物的不良反應(yīng)。麻中駛寵殿女訊辜墑羅員煎備彬火承習(xí)不捂概壁云梳漬蒼正婆只路慮茍祿哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿 誤區(qū)之四：藥效不佳立即換藥患者體質(zhì)不同，藥物起效時間也良性前列腺增生日常生活注意事項停距爾鵬恭燃乎猜菏戌元掌戈幸弘奠帝受驕倆唉托蕪爸東鵝冷寇鋤屢怠人哈樂患教會講稿哈樂患教會講稿良性前列腺增生日常生活注意事項停距爾鵬恭燃乎猜菏戌元掌戈幸弘保持健康生活方式不要憋尿，有尿意應(yīng)立