2018年鄉(xiāng)村全科醫(yī)師考前沖刺模擬題(二十九)

1、-、型題、短暫性腦缺血發(fā)作I出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在.小6時內.1小2時內.2小4時內.4小8時內.7小2葉內、頸內動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有.陣發(fā)性眩暈.復視.交叉性癱瘓.吞咽困難.運動性失語、短暫性腦缺血發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是.改善神經功能的缺失.保護腦細胞.增加再灌注.預防復發(fā).擴張血管、腦梗死的病因中，最重要的是.動脈硬化.高血壓.動脈壁炎癥.真性紅細胞增多癥.血高凝狀態(tài)、高血壓病腦出血破裂的血管多為.大腦中動脈.大腦基底動脈.豆紋動脈.內囊動脈.大腦前動脈、高血壓病腦出血最常見的部位是.豆狀核和丘腦.內囊和基底核.蛛網膜下隙.側腦室.大腦髓質、高血壓病腦出

2、血時，最常見的出血部位是.小腦齒狀核.小腦皮質.橋腦.基底節(jié).延腦、診斷癲癇通常主要依靠腦.電圖檢查.神經系統(tǒng)體檢腦.臨床表現腦腦脊液檢查、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每分鐘注射速度最多不應大于10、癥狀性癲癇的定義是指臨床上不能分類的癲癇從嬰兒起始的癲癇抗癲癇藥物無法控制的癲癇腦部無病損或代謝異常的癲癇腦部有病損或代謝異常的癲癇11、癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點夜間入睡后是否有發(fā)作幼年是否即有發(fā)作發(fā)作時有無角弓反張發(fā)作時有無尿便失禁發(fā)作時瞳孔是否散大，對光反射消失12、精神分裂癥的陽性癥狀不包括：第三人稱幻聽影響妄想思維破裂情感淡漠緊張性木僵二、型題1、

3、患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是垂體腺瘤急性腦水腫急性腦膜炎枕骨大孔疝小腦幕切跡疝2、一青年患者，突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎。宜采用的主要方法是血白細胞總數和分類檢查顱腦掃描反復測量體溫抽血作細菌培養(yǎng)腰椎穿刺查腦脊液3男性，歲，每年有情緒低落個月。情緒低落嚴重時有厭世及自殺行為。近來又出現明顯的情緒低落，對該病人主要防止攻擊行為毀物自殺傷人出走4、男，60歲，半年前因精神因素起病，表現失眠，好忘事，說話哆嗦

4、.重復近4個月.愁眉苦臉，要自殺，少言少語，對不起子女，翻箱倒柜，認錯家人，既往高血壓無卒中史。曾診斷“抑郁癥”，原發(fā)性高血壓”，經治療，一度病情好轉，表現豁然開朗，對往事感到莫明其妙，天后病情復發(fā)。軀體檢查：/，四肢肌張力增高。雙手震顫。無病理反射。精神檢查，陣發(fā)性意識不清，表情淡漠，緘默違拗，拒飲拒食，近記憶力明顯減退，告訴亭轉眼即忘，遠記憶尚可，能正確回憶重大生活事件，下列哪項檢查最有意義地塞米松抑郁試驗傷血壓4臟功能，心臟線檢查頭顱腦脊液智能測試5、女，55歲，近1個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是神經衰弱

5、焦慮癥抑郁癥疑病癥傷癥三、型題1、男，56歲的心房顫動患者，突然發(fā)生命名名物困難。兩周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)秒。查體無神經系統(tǒng)異常。腦無異常。（1）可能的診斷是腦動脈瘤腦血栓形成腦出血腦血管畸形短暫性腦缺血發(fā)作（2）主要累及的血管是基底動脈系椎動脈系頸內動脈系大腦后動脈大腦前動脈（3）最適宜的預防治療是阿司匹林低分子右旋糖酎丙戊酸鈉胞二磷膽堿降纖酶2、男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。（1）首先應考慮的疾病是腦出血腦血栓蛛網膜下腔出血癲癇腦栓塞（2）應進一步做的檢查是頭顱線片腦電圖腦脊液檢查腦血管造影經顱超聲多普勒（3）治療的首選藥

6、物是降顱壓藥溶栓治療止血藥擴血管藥抗癲癇藥-、型題、【答案】【解析】由于局部腦組織一過性血液供應障礙而引起局灶性神經功能缺損。每次發(fā)作持續(xù)數鐘至、小時，癥狀在24小日寸內完全恢復，可反復發(fā)作。、【答案】【解析】頸內動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最為常見，主側半球病變常出現失語；椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血常見癥狀為陣發(fā)性眩暈，累及腦干、小腦則可出現復視、交叉性癱瘓、吞咽困難、共濟失調等。、【答案】【解析】短暫性腦缺血發(fā)生的病理基礎是腦動脈血管狹窄（動脈粥樣硬化），如果由于炎性反應，血小板會聚集在狹窄血管部位，造成血管堵塞，就是說，要防止血栓形成，有必要服用抗血小板藥，目前首推小劑量腸

7、溶性阿司匹林。、【答案】【解析】高血壓是腦梗死的最主要的病因。、【答案】【解析】患者是高血壓病患者，活動中突然左側肢體發(fā)麻、乏力，頭顱片右側基底節(jié)區(qū)高密度灶，該例是右側基底節(jié)區(qū)腦出血。、【答案】【解析】腦出血是指原發(fā)性、非外傷性腦實質內出血。其中基底核區(qū)出血約占全部腦出血的70，殼核出血最為常見，約占全部的、0。、【答案】【解析】基底節(jié)出血最常見。、【答案】【解析】癲癇診斷依據為：病史和臨床表現；腦電圖；排除其他發(fā)作性疾病，如癔病、暈厥、發(fā)作性低血糖等；診斷性治療。、【答案】【解析】記憶為主。10、【答案】E【解析】癥狀性癲癇的定義:癥狀性癲癇（繼發(fā)性癲癇）也叫有明確病因和腦器質性病變的癲癇。

8、11、【答案】C【解析】癔癥發(fā)作性痙攣應與癲癇大發(fā)作鑒別：其中癔癥發(fā)作前多有精神性因素，發(fā)作無規(guī)律，而且不象癲癇那樣伴有昏倒、咬舌、及二便失禁，無瞳孔對光反射改變，腦電圖檢查無癲癇樣改變。、【答案】【解析】精神分裂癥思維及思維聯想障礙包括妄想、被動體驗（被控制感）、思維聯想障礙及思維貧乏。二、型題、【答案】【解析】患兒最大可能是腦內出血，腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中樞。、【答案】【解析】蛛網膜下腔出血首先檢查腦脊液。、【答案】【解析】抑郁癥常會導致自殺。4、【答案】A【解析】正常人服用地塞米松后，可抑制皮質醇分泌，而抑郁癥病人服地塞米松后，未見皮質酸應有的抑制現象，此即用以診斷抑郁癥的

9、所謂“地塞米松抑制試驗”（）t不但可幫助診斷抑郁癥，而且可以鑒別是情感性精神病抑郁癥，還是抑郁性神經癥。、【答案】【解析】抑郁癥三、型題、（）【答案】（）【答案】（、）【答案】A【解析】短暫性腦缺血發(fā)作（）是頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經功能障礙。發(fā)作持續(xù)數分鐘，通常在分鐘內完全恢復，超過小時常遺留輕微神經功能缺損表現，或及顯示腦組織缺血征象。好發(fā)于歲，歲以上占、，男性多于女性。發(fā)病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發(fā)病。發(fā)病無先兆，有一過性的神經系統(tǒng)定位體征，一般無意識障礙，歷時分鐘，可反復發(fā)作，但一般在小時內完全恢復，無后遺癥。最適宜的預防治療是阿司匹林。、（）【答案】（）【答案】（）【答案】【解析】癲癇全身性發(fā)作以全身抽搐及意識喪失為特征?；颊叩埂⒁庾R喪失，在10-秒全身骨骼肌強直性抽搐后，進入持續(xù)12-分1鐘的陣攣期，表現為肌肉的間歇性痙攣，在抽搐中出現心率加快、血壓升高，汗、唾液及支