試述細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理的應(yīng)用

1、試述細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理的應(yīng)用醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)醫(yī)療器械用具的滅菌、消毒工作，不合格的滅菌、消毒將會(huì)引起院內(nèi)感染，影響患者的安危。既往醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的經(jīng)驗(yàn)式管理已不能滿足要求，過程控制成為消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的核心1。本文評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇20172019年我院消毒供應(yīng)中心消毒及供應(yīng)管理結(jié)果作為研究對(duì)象。2017年1月2018年1月消毒供應(yīng)中心實(shí)施常規(guī)管理，2018年5月2019年5月實(shí)施細(xì)節(jié)管理。實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)不變，包括副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師5名、護(hù)士8名、技術(shù)工人3名，平均年齡（36.734.39）

2、歲。1.2方法我院消毒供應(yīng)中心2017年1月2018年1月實(shí)施常規(guī)管理，即常規(guī)管理流程下進(jìn)行物品回收、清洗以及消毒滅菌、發(fā)放工作。自2018年5月2019年5月實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體如下：向消毒供應(yīng)中心全體人員講解細(xì)節(jié)管理的作用、意義和實(shí)施方法，組織成員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控原則和相關(guān)法律法規(guī)，充分增強(qiáng)安全與細(xì)節(jié)意識(shí)。明確各級(jí)護(hù)士和技術(shù)工人的崗位職責(zé)和工作要求，具體如下：對(duì)各科室送來的醫(yī)療器械用具制定一套詳細(xì)的清洗、消毒檢驗(yàn)的規(guī)章制度和操作規(guī)范；細(xì)致劃分功能區(qū)，已消毒的醫(yī)療器械用具不能混亂擺放，避免被再次污染；消毒用的液體應(yīng)適時(shí)更換，保證符合標(biāo)準(zhǔn)；回收的醫(yī)療器械用具應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)處理、去污、清洗、消毒、蒸

3、餾水沖洗的步驟進(jìn)行處理；回收的特殊醫(yī)療器械用具應(yīng)做好標(biāo)記；已消毒的醫(yī)療器械用具包裝時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；醫(yī)療器械用具的擺放應(yīng)距離墻壁至少5cm，距離地面至少20cm，距離屋頂至少50cm；充分落實(shí)消毒醫(yī)療器械用具的檢核和標(biāo)記；保證各科室醫(yī)療器械用具的供應(yīng)，在每日的上、下午各分發(fā)1次；如遇急救事件，應(yīng)保證在第一時(shí)間將急需物品送至；質(zhì)量控制小組應(yīng)定期行政抽檢，每月質(zhì)控會(huì)上通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題并進(jìn)行改進(jìn)，追溯改進(jìn)結(jié)果。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩種管理方法后去污區(qū)、無菌物品存放區(qū)、包裝檢查、滅菌區(qū)抽檢合格率。（2）比較兩種管理方法下各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的評(píng)價(jià)，包括包裝質(zhì)量、及時(shí)供給、及時(shí)回收3個(gè)方面

4、，每項(xiàng)滿分10分，得分越高越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩種管理方法后各功能區(qū)抽檢合格率比較常規(guī)管理：去污區(qū)抽檢合格率為86.8%（243/280），無菌物品存放區(qū)合格率為87.1%（244/280），包裝檢查滅菌區(qū)合格率為86.1%（241/280）；細(xì)節(jié)管理：去污區(qū)抽檢合格率為97.2%（311/320），無菌物品存放區(qū)合格率為95.3%（305/320），包裝檢查滅菌區(qū)合格率為98.1%（314/320）。細(xì)節(jié)管理后各功能區(qū)抽檢合格率均高于常規(guī)管理，兩種管理方法下的各功能區(qū)抽檢合格率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

5、0.05）。2.2兩種管理方法后各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理評(píng)分比較常規(guī)管理：包裝質(zhì)量評(píng)分（7.241.44）分、及時(shí)供給評(píng)分（8.071.26）分、及時(shí)回收評(píng)分（7.551.08）分；細(xì)節(jié)管理：包裝質(zhì)量評(píng)分（9.331.01）分，及時(shí)供給評(píng)分（9.831.31）分，及時(shí)回收評(píng)分（9.421.52）分。細(xì)節(jié)管理后各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的各管理評(píng)分均高于常規(guī)管理，兩種管理方法下的管理評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P0.05）。3討論近年來，隨著各種侵襲性操作的增多，增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的逐步完善，各級(jí)醫(yī)

6、院各個(gè)科室對(duì)質(zhì)量控制的意識(shí)增強(qiáng)及知識(shí)體系和技術(shù)方法的更新，取得了較好的管理效果。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染的防控質(zhì)量，因此加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理非常重要。消毒供應(yīng)中心的工作是標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程，工作繁瑣，每個(gè)環(huán)節(jié)都存在很多細(xì)節(jié)之處，做好細(xì)節(jié)工作、注重過程控制是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵2。既往消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理主要采用定期檢查等常規(guī)管理，但目前該方法已不能滿足需要。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)中心的全體人員要積極參與到過程控制中，從細(xì)節(jié)做起，不遺漏任何一個(gè)環(huán)節(jié)的處理，應(yīng)嚴(yán)格遵照規(guī)范的流程，由污到潔、保證滅菌、清潔達(dá)標(biāo)。本文結(jié)果顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，去污區(qū)抽檢合格率、無菌物品存放區(qū)合格率、包裝檢查滅菌區(qū)合格率較實(shí)施前明顯提高，同時(shí)各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)包裝質(zhì)量、及時(shí)供給、及時(shí)回收的評(píng)分較實(shí)施前明顯提高。綜上所述，細(xì)節(jié)管理可有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，對(duì)減少醫(yī)院感染有積極的作用，值得應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1李香娥.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理減