腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、 腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理常規(guī)腎穿刺術(shù)是目前較普及的腎活檢方法。它是通過穿刺取適量腎組織做病理活檢，已確定腎臟病的病理類型，對(duì)協(xié)助腎實(shí)質(zhì)疾病的診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要的意義。一、腎穿刺前護(hù)理1、心理護(hù)理1）向患者解釋說明腎穿刺的目的和意義、腎穿刺的方法、腎穿前后的注意事項(xiàng)等。使患者欣然接受，又不盲目樂觀。2）與患者進(jìn)行良好的交流溝通，根據(jù)病人的個(gè)性、職業(yè)、文化修養(yǎng)不同，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。3）鼓勵(lì)患者家屬給予關(guān)心和支持，促進(jìn)患者間相互交流溝通，解除思想顧慮。2、術(shù)前訓(xùn)練1）訓(xùn)練患者屏氣：術(shù)前向患者說明屏氣的重要性，教會(huì)患者正確的俯臥方法并進(jìn)行屏氣練習(xí)，腹部墊一軟枕，全身放松，雙手向前伸，頭偏向一

2、側(cè)，吸氣后屏住呼吸約20秒后吐氣，有利于術(shù)中更好配合醫(yī)生穿刺。2）訓(xùn)練患者床上排便：患者術(shù)后需臥床24小時(shí)，術(shù)前需練習(xí)排便、排尿。3、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備1）完善術(shù)前檢查：血常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝腎功能、心電圖、胸片等，了解患者有無貧血、出血傾向及腎功能水平，了解腎臟大小、位置及活動(dòng)。2）術(shù)前用藥：術(shù)前應(yīng)停用雙嘧達(dá)莫和丹參等活血化瘀類藥物，以免誘發(fā)出血。3）避免患者受涼感冒，女患者避開月經(jīng)期。4）患者術(shù)前皮膚清潔，更換患者衣服，排空大小便，將鹽袋帶入穿刺間，以便術(shù)后患者送回病房的途中壓迫傷口。5）床單準(zhǔn)備：為患者更換床單，備好心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置以及吸水管、溫開水、便器。同時(shí)備好貼有標(biāo)簽編號(hào)有序號(hào)的3個(gè)

3、透明塑料尿杯，以備術(shù)后留取3次尿標(biāo)本送檢。二、腎穿刺后護(hù)理（1）常規(guī)護(hù)理內(nèi)容1）生命體征觀察術(shù)后24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、脈搏、呼吸變化。必要時(shí)術(shù)后24小時(shí)持續(xù)低流量給氧。2）穿刺部位觀察 有無腫脹，局部包塊。（2）活動(dòng)與體位1）術(shù)后絕對(duì)平臥6小時(shí)，禁止翻身、起身、下床大小便，避免增加腹壓動(dòng)作（咳嗽、打噴嚏、用力大便、大笑）2）術(shù)后24小時(shí)：仰臥位，頭下墊枕，保持平臥24小時(shí)，不可下床。3）穿刺后立即用手指按壓穿刺部位510min后用鹽袋壓迫穿刺部位，繼續(xù)壓迫止血68h。4）術(shù)后24小時(shí)后：鼓勵(lì)四肢活動(dòng)，防止血栓形成。5）術(shù)后3天可洗澡，2周內(nèi)避免負(fù)重和劇烈活動(dòng)，避免突然彎腰、碰撞及使用腹壓等動(dòng)作。6）有以下癥狀及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士，腰腹部疼痛，頭暈，惡心，心慌，出冷汗，解不出小便等。排尿情況及尿液性質(zhì)的觀察觀察排尿情況，預(yù)防尿潴留鼓勵(lì)患者多飲水。觀察術(shù)后23h內(nèi)的排尿情況，是否有排尿困難。誘導(dǎo)排尿觀察尿液性質(zhì)及量必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。了解有無肉眼血尿、有無血凝塊、尿色是否清亮、有無渾濁和絮狀物。記錄每次排尿時(shí)間。如有肉眼血尿者應(yīng)延長(zhǎng)臥床休息直至肉眼血尿消失，同時(shí)密切觀察有無