室性早搏監(jiān)護(hù)分析及護(hù)理配合

1、本word文檔 可編輯 可修改室性早搏監(jiān)護(hù)分析及護(hù)理配合AnalysisandventricularprematurecustodywithcareTaiXianghui【Abstract】Prematureventricularcontractions(VentricularPrematurebeatVPB)isaclinicaloneofthemostcommonarrhythmia,canoccurwithorganicheartdisease,mayalsooccurinhealthypeople,itmaysound,maytriggermoreseriousarrhythmias,

2、Andevenleadtosuddendeath.Inthispaper,theircause,VPBinterpretationoftheseriousnessandcaretodothefollowingdiscussion:VPBthatconstitutethecause:acutemyocardialinfarction,othertypesofcoronaryheartdisease,acutemyocarditis,andotherorganicheartdisease;ThatthefrequentchangesmaybeforVPBcomplexVPB,itisanextre

3、melydangerousarrhythmia,socareshouldbecloselyobservethepatientsheartrate,heartrate,ifthefrequencyofVPB,RonTdoctorshouldbenotifiedinatimelymannerandGivenintravenousanti-arrhythmiadrugs;ifsustainedventriculartachycardia,withawarenessSangShizhe,nursesshouldlosenotimeintherapidresumptionofinvitrofaxtosa

4、vethelivesofpatients;onthespecificcauseoftheVPBshouldremovethecauses,preventionandstrengthenhealtheducationAndpsychologicalcare.【Keywords】HolterPrematureventricularcontractionsNursing1資料與方法1.1一般資料:本院自2001年5月2002年12月共收治VPB患者228例,其中有心臟病者168例,男性171例,女性57例,年齡2783歲,平均54.5歲,非器質(zhì)性心臟病60例1.2方法:住院期間均用床邊心電監(jiān)視,普通

5、心電圖描記,24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè),記錄信息輸入微機(jī),按程序自動(dòng)分析,打印進(jìn)打印,記錄各項(xiàng)數(shù)值2結(jié)果2.1病因構(gòu)成:急性心肌梗塞(AMI)48例,占21.05%;其他類型冠心病9l例,占39.21%,急性心肌炎29例占12.72%;非器質(zhì)性心臟病60例,占26.32%2.2室早的分級(jí)(按Lown)0級(jí):無室早;IA:偶發(fā)室早(IB偶發(fā)室早(1次/min);II級(jí):頻發(fā)室早(30次/h,1次/min);III級(jí):多形性或多源性室早;IVA:室早連發(fā);呈二聯(lián)律或三聯(lián)律;IVB:室早連發(fā),連續(xù)三次以上(短陣室速),最長不超過七次;V:RonT型室早;III級(jí)以上成為復(fù)雜性室早1,本組病例中復(fù)雜性室早8

6、4例,占36.84%2.3室早分析2.3.1室早具有下列特征者提示器質(zhì)性心臟病的存在:體力活動(dòng)時(shí)室早變頻者;頻發(fā)室早形成二聯(lián)律或三聯(lián)律者;室早的配對(duì)間期愈短者;起源于左心室的室早;室早的QRS波時(shí)間0.18s;室早后第一個(gè)正常竇性波動(dòng)的ST段下降T波倒置者;在左胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR或Qr型室早,稱梗塞型室早;多源性室早;平行收縮型室早;心電圖上有心肌缺血表現(xiàn)者22.3.2室早的臨床分析:一般來說,功能性室早較器質(zhì)性室早多見,但心臟病比正常人發(fā)生室早的機(jī)會(huì)大的多功能性室早引起嚴(yán)重后果小,器質(zhì)性心臟病發(fā)生室早則可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果,尤其是AMI,心肌炎,心臟擴(kuò)大顯著,洋地黃中毒,低鉀血癥等情況下伴發(fā)的室早

7、在上述情況下,有時(shí)盡量少量的室早也可能發(fā)生嚴(yán)重后果,因此,判讀室早的嚴(yán)重性與臨床意義,切不可單憑心電圖,重要的是看病人本身的心臟基礎(chǔ)狀況如何3室早的護(hù)理配合頻發(fā)的室早可能轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜性室早,它是一種極其危險(xiǎn)的心律失常,故需迅速做出診斷和處理,以防發(fā)生不幸,因此護(hù)理時(shí)應(yīng)注意一下幾點(diǎn):3.1對(duì)復(fù)雜性室早的觀察與處理:在心電監(jiān)護(hù)下護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的心率,心率變化,若發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早,成對(duì)或成串的室早,出現(xiàn)“RonT”現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,并給予靜脈輸入抗心率失常藥,首選多卡因,嚴(yán)密觀察心電編號(hào)及利多卡因的副作用如:頭暈,既有震顫,血壓下降,精神錯(cuò)亂,呼吸抑制等對(duì)室速持續(xù)時(shí)間30s,伴有意識(shí)喪失者,是電傳

8、復(fù)的有利時(shí)機(jī),護(hù)士應(yīng)不失時(shí)機(jī)地迅速體外電傳復(fù),以挽救病人生命3.2AMI時(shí)出現(xiàn)室早的護(hù)理:AMI發(fā)生心律失常極為常見,多發(fā)生在24h1周內(nèi),在各種心率失常中,室性心律失常最多,尤其是室早,頻發(fā)的,成對(duì)出現(xiàn)或RooT現(xiàn)象,以及短陣室速長為室顫先兆3,故AMI患者的室早即使是所謂低度危險(xiǎn)性的室早也應(yīng)該引起高度重視,加強(qiáng)生活護(hù)理及動(dòng)態(tài)病情觀察,當(dāng)病人出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即采取擴(kuò)冠,止痛,供氧,改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),預(yù)防致命性心律失常發(fā)生,并根據(jù)發(fā)病時(shí)間及病情,緊急行冠狀動(dòng)脈溶栓,改善心肌缺血3.3對(duì)有特定病因室早病人的護(hù)理:對(duì)甲亢,洋地黃中毒,低鉀血癥等病人,去除病因后,室早可自行消失,對(duì)心臟神經(jīng)官能癥引起的緊張,失眠,心悸等,采取心理疏導(dǎo)思想溝通,也能過的較好效果,對(duì)煙酒過量者,動(dòng)員其戒煙酒;引用咖啡濃茶者應(yīng)少飲或停飲3.4加強(qiáng)預(yù)防保健教育和心理護(hù)理:消