急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者采用循證護理的效果評價（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊卟捎醚C護理的效果評價 摘要目的探討循證護理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用效果方法選取2014年10月2016年10月在我院內(nèi)科住院的81例急性心肌梗死合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?按照入院順序分為實驗組(40例)和對照組(41例)對照組給予常規(guī)護理,實驗組給予循證護理模式,比較兩組的護理效果以及對護理工作的滿意度結(jié)果實驗組的臥床時間與住院時間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(PR473.5A1674-4721(2016)12(c)-0173-03Effectassessmentofevidence-basednursingon

2、patientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwitharrhythmiaFUFengDepartmentofInternalMedicine,PeoplesHospitalofGangkouDistrictofFangchenggangCityinGuangxiZhuangAutonomousRegion,Fangchenggang538002,China AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectofevidence-basednursingonpatientswithacutemyocar

3、dialinfarctioncomplicatedwitharrhythmia.Methods81casesofacutemyocardialinfarctioncomplicatedwitharrhythmiaintheDepartmentofInternalMedicineinourhospitalfromOctober2014toOctober2016wereselectedanddividedintotheexperimentalgroup(40cases)andthecontrolgroup(41cases)accordingtoadmissionsequence.Thecontro

4、lgroupwasgivenconventionalnursing,andtheexperimentalgroupwasgivenevidence-basednursing.Thenursingeffectandsatisfactiondegreeofthenursingworkwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThebedtimeandhospitalstayintheexperimentalgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,withsignificantdifference(PKeywordsAcu

5、temyocardialinfarction;Arrhythmia;Cardiacfunction;Satisfactiondegree循?C護理是指經(jīng)過準確慎重的經(jīng)驗總結(jié)以及充足的科學依據(jù),根據(jù)已有的臨床工作經(jīng)驗,有針對性地制訂出相應的護理措施,并將其應用到臨床護理工作中首先要根據(jù)以往臨床經(jīng)驗,同時和患者價值以及愿望完美結(jié)合,提出問題,尋找已有實證,給予患者最佳的護理措施循證護理工作的核心內(nèi)容在于根據(jù)科學證據(jù)制訂護理工作方案和計劃,并逐漸開展到工作中1急性心肌梗死合并心律失常是危險性極高的內(nèi)科疾病,患者極易發(fā)生猝死,對于此類患者,護理工作起到了相當重要的作用,因此在護理方面的工作需要引起足夠

6、的重視,給予患者及時有效的前瞻性護理對提高患者的存活率以及生活質(zhì)量具有重要意義2-3本研究選取在我院內(nèi)科住院的急性心肌梗死合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?探討循證護理的應用效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2014年10月2016年10月在我院內(nèi)科住院的81例急性心肌梗死合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?均符合急性心肌梗死的診斷,且均已出現(xiàn)心律失常按照入院順序?qū)⑷脒x患者分為實驗組(40例)和對照組(41例)實驗組中,男性26例,女性14例;年齡3993歲,平均(62.86.7)歲;梗死部位:下壁14例,前?g壁9例,廣泛前壁10例,前壁6例,高側(cè)壁1例;28例合并高血壓,20例合并高血脂

7、,29例合并糖尿病對照組中,男性29例,女性12例;年齡3993歲,平均(63.35.9)歲;梗死部位:下壁13例,前間壁11例,廣泛前壁9例,前壁7例,高側(cè)壁1例;26例合并高血壓,22例合并高血脂,27例合并糖尿病排除標準:需要手術治療或者最近1個月內(nèi)有過較大手術史以及精神障礙患者兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性1.2方法對照組給予常規(guī)護理,包括病情的監(jiān)測和觀察24h持續(xù)心電監(jiān)護心內(nèi)科常規(guī)治療按時服用藥物吸氧以及臥床休息等實驗組在對照組的基礎上給予循證護理,組建循證小組,學習循證護理知識并了解患者信息,具體如下嚴密監(jiān)測病情:急性心肌梗死并發(fā)24h內(nèi)惡性心律失常

8、的發(fā)生率達到70%4,因此對患者進行心電監(jiān)測至關重要,并予專人看護,隨時發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救同時關注患者的主訴感受,床旁備好除顫器起搏器氣管插管等搶救設備及搶救藥物,搶救設備固定位置放置,急救藥物準備齊全休息與活動:最初1周是急性心肌梗死合并心律失常的多發(fā)時間段5,因此在此段時間內(nèi)患者應嚴格臥床休息,不能盲目下床活動,患者在進行各項活動時必須有醫(yī)務人員指導以及在心電監(jiān)護的情況下進行飲食護理:患者發(fā)病后46h禁食,病情穩(wěn)定后逐漸以流質(zhì)飲食為主,若無嚴重并發(fā)癥,一般在入院1周后可給予半流質(zhì)飲食,低鹽低脂無刺激性清淡飲食為主食物中應富含維生素糖和蛋白質(zhì),以保證人體的營養(yǎng)供給且易于消化食物中要含有一定

9、量的纖維素如蔬菜和水果,這有利于大便通暢;少食牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物,以免引起腹脹;每次進食量應嚴格控制,盡量少食多餐,防止進食過多心理護理:由于患者心肌缺氧嚴重,會有心理焦慮存在,應與患者家屬共同對患者進行心理疏導,主動與患者交談,耐心做好解釋工作,使其了解精神刺激對疾病的負面效應,從而緩解其焦慮和緊張情緒,減少不良情緒對病情的影響對于過度緊張不安的患者,可以根據(jù)醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)靜藥物,防止患者由于情緒激動而誘發(fā)心律失常排便護理:根據(jù)相關文獻總結(jié),多數(shù)急性心肌梗死合并心律失?；颊咚烙谂疟氵^程中6,發(fā)病1周內(nèi)常因患者不習慣床上排便導致進食量減少而發(fā)生便秘,因此應避免因用力排便而增加心臟負擔,指導患者

10、在床上使用便盆,使其養(yǎng)成床上排便的習慣,急性期可給予緩瀉劑,加強腹部按摩,避免排便時過度用力屏氣,必要時可做低壓灌腸以協(xié)助排便,患者排便過程中應嚴密監(jiān)測,如有異常立即處置用藥護理:心律失常發(fā)生時間多數(shù)集中在5:0012:007,因此服藥時間應在5:0012:00之間,給藥過程中加強對患者黏膜皮膚和意識等進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不良反應則立即給予相應治療1.3觀察指標住院期間記錄心律失常的發(fā)生次數(shù),出院時記錄住院時間臥床時間,并采用本院自制調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查,分為非常滿意滿意和不滿意三個等級心功能評估采用美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級,級為日?；顒硬皇芟?級為日?；顒虞p微受限,級為日常

11、活動明顯受限,級為無法進行任何體力活動1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以xs表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用2檢驗,組間心功能比較采用秩和檢驗,以P2結(jié)果2.1兩組臥床時間住院時間及心律失常發(fā)生率的比較實驗組的臥床時間與住院時間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組心功能情況的比較實驗組的心功能情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.3兩組護理滿意度的比較實驗組的護理滿意度為95.00%,顯著高于對照組的80.49%,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論急性心肌梗死是由于冠脈供血突然中斷或者減少,造成心肌缺氧的發(fā)生,誘發(fā)心肌壞死,該疾病常并發(fā)心律失常等并發(fā)

12、癥,發(fā)生率高達75%患者發(fā)病1h內(nèi)的死亡率達到50%8-10循證護理是根據(jù)循證醫(yī)學而衍生出的新的護理模式,該種護理模式將以往傳統(tǒng)根據(jù)臨床經(jīng)驗實施的護理模式做了很大改變,根據(jù)工作中患者存在的一些問題,與平時臨床工作經(jīng)驗以及相關的文獻研究相結(jié)合,有針對性地制訂護理對策11-12以往傳統(tǒng)護理模式主要以醫(yī)生和護士為中心,屬于一種被動消極的護理工作,工作的原則主要是根據(jù)醫(yī)生或護士以往臨床工作經(jīng)驗,判斷給予哪些相應的治療以及護理,得到的效果往往不是很理想,遠遠不能滿足患者以及患者家屬的需要循證護理是臨床上一種較為新型的護理模式,在許多年前就已經(jīng)在歐美大部分國家廣泛應用13-14循環(huán)護理的核心原則是以患者為

13、中心,提出問題查找問題搜索文獻等得到臨床證據(jù),根據(jù)患者各自的具體情況以及治療需求,進行有針對性的護理方案的制訂15-16通過標準化診療以及護理模式的制訂,可以明顯提升護理人員的工作積極性,對患者救治成功率的提高具有重要意義本研究結(jié)果顯示,實驗組的平均臥床時間與平均住院時間均短于對照組(P0.05);實驗組的心律失常發(fā)生率為12.50%,低于對照組的70.73%(P0.05);實驗組的心功能顯著優(yōu)于對照組(P0.05)本研究根據(jù)以往文獻,對以往研究觀點進行分析和總結(jié)歸納,發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死合并心律失常常見的危險因素包括患者心理因素早期活動排便問題以及給藥時間方面,對患者心律失常發(fā)生率以及心功能均有較大影響,因此本研究針對以上各個危險因素,制訂了針對性較強的護理措施并付諸實施,取得了較好的效果可見通過研究患者存在的相關危險因素,然后針對其中部分可控的因素給予干預處理,具有顯著效果循證護理工作模式的重點在于以實際證據(jù)作為工作基礎,工作的核心在于將臨床經(jīng)驗與理論知識相結(jié)合,滿足患者的需求,并從中獲得證據(jù),針對存在的問題提出正確護理對策,