子宮內(nèi)膜異位癥的治療(2014 歐洲人類(lèi)生殖及胚胎學(xué)會(huì)(ESHRE)指南)課件

1、MR/腔鏡 (50/150) MR/病理 (38/101)NuvaRing甲硅環(huán)One study comparingpre-surgicalmedicaltherapywithsurgery alone showed a significant improvement in AFS scores in themedicaltherapygroup ,but this may or may not be associated with better outcomes for the patients.Postsurgicalhormonal suppression of endometrios

2、iscompared tosurgeryalone (either nomedicaltherapyor placebo) showed no benefit for the outcomes of pain or pregnancy rates but a significant improvement in disease recurrence.There is no significant difference betweenpresurgeryhormonal suppression andpostsurgeryhormonal suppression for the outcome

3、of pain in the one trial identified. 作為如此龐雜的一類(lèi)疾病，不管是在其描述、記錄，還是為患者制定個(gè)體化的治療方案并隨訪治療效果的過(guò)程中，對(duì)EMS進(jìn)行準(zhǔn)確科學(xué)的分型、分期都極其重要。子宮內(nèi)膜異位癥的評(píng)分美國(guó)生育協(xié)會(huì)(AFS) 1979年首次提出了AFS系統(tǒng) 1985年(r-AFS)分期系統(tǒng)局限性：1. 記分標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度分期的設(shè)定有一定隨意性，因此對(duì)疾病嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)難以反映其真實(shí)情況。2. 存在潛在的主觀性和觀察誤差，同一觀察者多次評(píng)價(jià)的可重復(fù)性差，觀察者間的符合率也較低。3.與疼痛的相關(guān)性差，對(duì)生育的評(píng)價(jià)價(jià)值有限。 579例因EMs接受手術(shù)治療的患者 在

4、收集其必要信息并對(duì)生殖結(jié)局進(jìn)行定期隨訪 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析確定出對(duì)EMs術(shù)后妊娠起預(yù)測(cè)意義的因素，建立EFI系統(tǒng) 在另外222例EMs患者中進(jìn)行驗(yàn)證EMs生育指數(shù)(endometriosis fertility index，EFI） 病史因素年齡不孕時(shí)間孕產(chǎn)史EMs生育指數(shù)(endometriosis fertility index，EFI） EFI對(duì)于EMS術(shù)后生育能力的預(yù)測(cè)及臨床治療的意義 對(duì)EFI評(píng)分好、預(yù)后好的患者，可提供恢復(fù)自然生育的科學(xué)依據(jù)和保證。 對(duì)評(píng)分低、預(yù)后較差的患者，為了避免浪費(fèi)時(shí)間，建議其盡快接受ARTs受孕。局限性EFI僅用于經(jīng)過(guò)手術(shù)分期及干預(yù)后不試圖體外受精，胚胎移植受孕的EMS不