中醫(yī)-四診八綱34張課件

1、中醫(yī) 四診八綱11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。-馬釘路德。中醫(yī) 四診八綱中醫(yī)

2、四診八綱11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。-馬釘路德。第五章四診八綱第一節(jié)四診四

3、診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法,是搜集臨床資料的主要方法。第一節(jié)望診內(nèi)容:望神、色、形態(tài)、頭頸、五官、皮膚、排泄物與分泌物、小兒食指絡(luò)脈望神(有神、無神、假神)神,人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn),(精神、意識(shí)及思維活動(dòng))有神或得神:病人神志不亂,兩眼靈活,明亮有神,語言清楚,聲音宏亮,為“有神”或“得神”,表示正氣未傷,臟腑功能未衰,疾病輕淺,預(yù)后好,多屬實(shí)證、熱證、陽證。2、失神或無神:病人精神萎靡,目光晦暗,反應(yīng)遲鈍,語言無力,聲音低微,表示正氣已傷,病勢(shì)較重,多屬虛證、寒證、陰證。見于重病及慢性病。或見神志昏迷、譫語、手足躁動(dòng),屬陽證、熱證、實(shí)證,但正氣已傷,邪氣過盛,病邪深入,預(yù)后不良

4、3、假神:危重、久病患者精神突然好轉(zhuǎn)的假象。戴陽證、除中,4、少神在初中語文教學(xué)過程中，閱讀教學(xué)是很重要的組成部分，有效的閱讀教學(xué)可以極大地提高學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)。從閱讀的方式上來講，單篇文章閱讀、多篇文章閱讀以及整本書籍的閱讀是當(dāng)前主要的閱讀模式。傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)模式中，教師主要采取的是“單篇精讀講式”的閱讀教學(xué)模式，而教師在單篇閱讀教學(xué)中，對(duì)知識(shí)的線性講解和注重學(xué)生的字詞句的講解占據(jù)著閱讀教學(xué)的主要部分，學(xué)生在死記硬背的過程中，容易對(duì)閱讀教學(xué)課程失去興趣。而近年來悄然興起的群文閱讀教學(xué)模式，可以有效地激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀的積極性，促進(jìn)初中語文閱讀教學(xué)效率的不斷提升。 一、群文閱讀

5、教學(xué)的內(nèi)涵和特點(diǎn) 所謂群文閱讀，是指教師在閱讀教學(xué)過程中，將一組文章以某種特定的方式組合在一起，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀，讓學(xué)生在閱讀的過程中發(fā)表自己的思想和見解，促進(jìn)學(xué)生閱讀能力和思考能力的提升。群文閱讀教學(xué)過程中，教師和學(xué)生所選取的一組文章，一般都是以一個(gè)或者多個(gè)議題為中心，并在閱讀教學(xué)中緊緊圍繞議題進(jìn)行閱讀和思考，最終形成一致的意見。群文閱讀的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： （一）選文具有多向性 從定義上我們可以看出，群文閱讀的選文具有多向性。即教師在選文的過程中，是以一個(gè)或者多個(gè)議題為中心，選擇一組文章指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀。而教師在選文確定主題的過程中，一般都比較重視文章內(nèi)容以及中心思想、文化內(nèi)涵

6、以及表達(dá)方式等各方面的因素，并在閱讀教學(xué)的過程中，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)文章之間的關(guān)聯(lián)性，整合文章的中心思想。 （二）選題具有開放性 群文閱讀之所以能夠極大地提高學(xué)生的閱讀能力，一個(gè)重要的原因在于其所選議題的開放性和可討論性。在群文閱讀的過程中，教師和學(xué)生圍繞議題進(jìn)行討論，在開放性的討論過程中，極大地提高了學(xué)生的思考能力和閱讀能力，促進(jìn)學(xué)生語文閱讀思維能力的發(fā)展。 （三）重視最終共識(shí)的達(dá)成 從群文閱讀選題的開放性就可以推斷出，在群文閱讀的過程中，所選的議題并沒有最終的標(biāo)準(zhǔn)答案。群文閱讀最終的結(jié)果在于教師和學(xué)生之間通過溝通和交流，達(dá)成最終的共識(shí)。在這個(gè)過程中，每個(gè)人都有發(fā)表自己觀點(diǎn)和見解的機(jī)會(huì)，而最終的共

7、識(shí)，則是將所有人的思想觀點(diǎn)總結(jié)出來，形成一個(gè)共同的結(jié)論。 二、群文閱讀在初中語文閱讀教學(xué)中的積極作用 在初中語文閱讀教學(xué)中，相比較傳統(tǒng)單篇精講式的閱讀教學(xué)模式而言，群文閱讀教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的閱讀能力具有積極的作用。主要表現(xiàn)如下： （一）群文閱讀可以有效地提升學(xué)生閱讀的數(shù)量 群文閱讀是新課程改革背景之下提高學(xué)生閱讀效率的有效教學(xué)模式。在初中語文閱讀教學(xué)中，如果教師僅僅給學(xué)生開展單篇閱讀教學(xué)，那面對(duì)繁重的閱讀任務(wù)，學(xué)生無疑會(huì)感到苦不堪言。而群文閱讀教學(xué)的模式，可以將具有相似性的文章組合，讓學(xué)生在有限的時(shí)間中閱讀更多的材料和內(nèi)容。 （二）激發(fā)學(xué)生閱讀興趣 對(duì)于中學(xué)生來講，群文閱讀教學(xué)的模式更加具有挑

8、戰(zhàn)性。相比較傳統(tǒng)被動(dòng)式的閱讀模式，群文閱讀教學(xué)更加重視學(xué)生的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在閱讀教學(xué)過程中的主體性，因此，群文閱讀教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)閱讀的興趣明顯提升。 （三）提高學(xué)生的語文思維能力 群文閱讀教學(xué)能夠有效地提升學(xué)生的語文思維能力，主要在于：首先，群文閱讀一組文章以某種方式組合在一起，學(xué)生在閱讀的過程中，在比較分析的過程中，提高思維能力；其次，群文閱讀有一個(gè)或者多個(gè)議題，學(xué)生在議題討論的過程中，提高了思維能力。 三、如何提高初中語文群文閱讀教學(xué)的有效性 （一）重視學(xué)生在群文閱讀教學(xué)中主體地位的凸顯 在群文閱讀教學(xué)過程中，學(xué)生應(yīng)當(dāng)是整個(gè)閱讀教學(xué)過程的主體。從根本上講，學(xué)生在群文閱讀中的主體地

9、位，是閱讀教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。一直以來，在傳統(tǒng)單篇式閱讀教學(xué)模式中，教師往往都是重視字詞句、篇章結(jié)構(gòu)的講解，忽視學(xué)生的主體地位，忽視學(xué)生對(duì)文章思想內(nèi)涵的見解和思想，嚴(yán)重影響了學(xué)生閱讀興趣的提升。而群文閱讀教學(xué)模式下，教師充分重視學(xué)生的閱讀主體性，教師和學(xué)生在閱讀過程中共同思考，積極討論，體現(xiàn)了群文閱讀教學(xué)的民主性，從根本上提高了學(xué)生的閱讀能力和思考能力。 （二）教師引導(dǎo)整個(gè)閱讀教學(xué)過程 群文閱讀旨在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)閱讀，在閱讀教學(xué)中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生閱讀文章的內(nèi)容、并發(fā)表自己的思想和見解，掌握有效的閱讀技巧和閱讀方法。群文閱讀的首要目標(biāo)是要提高學(xué)生的閱讀數(shù)量，并在閱讀數(shù)量提升的過程中促進(jìn)閱讀技能

10、的提升，實(shí)現(xiàn)量變到質(zhì)變的飛躍。在大量的閱讀過程和討論中，教師要引導(dǎo)學(xué)生思考、歸納、總結(jié)能力的培養(yǎng)，在學(xué)生精讀、略讀的過程中培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力和思考能力，為學(xué)生今后的語文閱讀奠定基礎(chǔ)。 （三）重視小組合作閱讀模式 群文閱讀過程中，教師要充分重視小組合作閱讀模式的運(yùn)用。在群文閱讀過程中，教師可以將學(xué)生分成一個(gè)有效的合作小組，并讓每個(gè)小組自由討論議題，然后總結(jié)出每個(gè)小組的思想和見解。在這種合作閱讀過程中，一方面可以提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，另一方面，學(xué)生在這種類似于頭腦風(fēng)暴似的議題討論中，思維能力會(huì)得到空前的提升，對(duì)于提高學(xué)生的閱讀能力具有較大的幫助。 總之，在初中語文閱讀教學(xué)中，群文閱讀作文一種新型

11、且有效的教學(xué)模式，從根本上改變了傳統(tǒng)單篇閱讀教學(xué)模式的弊端，群文閱讀教學(xué)模式的出現(xiàn)，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新和突破，對(duì)于提高學(xué)生的閱讀能力具有積極的作用。 課程改革是目前基礎(chǔ)教育深化改革,全面實(shí)施素質(zhì)教育的核心工作。為探索適合農(nóng)村初中英語教學(xué)方式與方法,我對(duì)農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀作了進(jìn)一步調(diào)研、分析與探討,希望能為今后農(nóng)村初中英語課程改革提供一些指導(dǎo)性的建議。 一、 現(xiàn)狀調(diào)查 在兩個(gè)月的調(diào)研期間,我以服務(wù)為宗旨,以指導(dǎo)、培訓(xùn)、調(diào)查研究形式拉近與各校英語教師的距離,把培訓(xùn)工作做得更扎實(shí)、具體,更有實(shí)效性。通過了解各校的教學(xué)環(huán)境、教師的授課情況、新課改的進(jìn)程及各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析,得出了

12、結(jié)論。 二、 存在問題 1. 教師方面 英語教師數(shù)量不足、質(zhì)量不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定;教學(xué)觀念滯后,教學(xué)方法陳舊。 2. 學(xué)生方面 學(xué)生自身存在制約英語學(xué)習(xí)的因素;初一學(xué)生兩極分化嚴(yán)重;大部分學(xué)生厭學(xué)、棄學(xué)。 3. 英語教學(xué)環(huán)境方面 學(xué)校的問題;家庭問題;社會(huì)問題;新教材內(nèi)容難度大的問題。 三、 解決問題的策略 1. 多方努力盡快提高教師素質(zhì),壯大和穩(wěn)定教師隊(duì)伍 教育主管部門要?jiǎng)訂T各地高校及其他成人教育機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)英語教師的培訓(xùn),以便教師更新英語知識(shí)、提高教學(xué)理論水平、改進(jìn)教學(xué)方法;英語教師要不斷進(jìn)取、自覺提高學(xué)歷層次,學(xué)習(xí)先進(jìn)的外語教育理論,更新教育觀念,大膽探索,正確處理教學(xué)生英語知識(shí)和英語能力的

13、關(guān)系,開展多種交流活動(dòng),不斷提高自己的語音、語調(diào)、聽說技能以及現(xiàn)代化外語教學(xué)技術(shù)等能力。 2. 轉(zhuǎn)變教法和學(xué)法 用科學(xué)的教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生興趣;教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法,創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)英語的氛圍。 (1)培養(yǎng)學(xué)生的拼讀能力。針對(duì)不少學(xué)生記不住單詞的發(fā)音與拼寫的煩惱,要抓好拼讀入門關(guān),注意字母與音素、字母與音標(biāo)之間的聯(lián)系,發(fā)展學(xué)生觀察、發(fā)現(xiàn)、聯(lián)系、對(duì)比、總結(jié)、歸納的認(rèn)知學(xué)習(xí)和遷移學(xué)習(xí)能力。 (2)指導(dǎo)學(xué)生記憶單詞的方法。要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)單詞的拼寫、讀音、構(gòu)詞法、類別、搭配等內(nèi)在規(guī)律,采用聯(lián)想記憶法、歸類記憶法、比較記憶法、情景記憶等方法,促進(jìn)學(xué)生高效地記憶單詞。 (3)在有意義的情境中學(xué)習(xí)語法。要把講語法

14、轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W(xué)生在有意義的情景中理解語法。提供較真實(shí)的語境活動(dòng),引導(dǎo)他們通過觀察、比較、猜測(cè),自己去感知語言。 3. 培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 (1)仔細(xì)聽、認(rèn)真學(xué)的習(xí)慣。英語學(xué)習(xí)主要靠模仿。靜聽是前提,模仿是關(guān)鍵。 (2)調(diào)動(dòng)學(xué)生的所有感官,耳聽、眼看、嘴說及手寫,使學(xué)生集中精力,提高課堂效率。 (3)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的習(xí)慣。預(yù)習(xí)能使學(xué)生對(duì)新知識(shí)做到心中有數(shù),復(fù)習(xí)則可以使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)加以鞏固。 4. 培養(yǎng)合作,自主學(xué)習(xí) 當(dāng)前,農(nóng)村學(xué)生間的差異較大,作為教師要高度關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異,因材施教,幫助學(xué)生優(yōu)化合作、自主學(xué)習(xí),使他們的學(xué)習(xí)更有效。要改變一考制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使評(píng)價(jià)成為學(xué)生自己的事?？刹捎米栽u(píng)、小組評(píng)、

15、互評(píng)、教師評(píng)、家長(zhǎng)評(píng)的方法,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。 總之,要解決農(nóng)村中學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)英語困難的問題,還需要我們廣大英語教師有恒心、有耐心、有信心,在英語教學(xué)中不斷地探索、實(shí)踐和提高。 (1.大連普蘭店市第八中學(xué),2.大連普蘭店市第二十六中學(xué))中醫(yī) 四診八綱11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人第五章四診八綱第一節(jié)四診第五章四診八綱四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法,是搜集臨床資料的主要方法。第一節(jié)望診內(nèi)容:望神、色、形態(tài)、頭頸、五官、皮膚、排泄物與分泌物、小兒食指絡(luò)脈望神(有神、無神、假神)神,人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn),(精神、意識(shí)及思維活動(dòng))有神或得神:病人神志不亂,兩眼靈活,

16、明亮有神,語言清楚,聲音宏亮,為“有神”或“得神”,表示正氣未傷,臟腑功能未衰,疾病輕淺,預(yù)后好,多屬實(shí)證、熱證、陽證。2、失神或無神:病人精神萎靡,目光晦暗,反應(yīng)遲鈍,語言無力,聲音低微,表示正氣已傷,病勢(shì)較重,多屬虛證、寒證、陰證。見于重病及慢性病?；蛞娚裰净杳?、譫語、手足躁動(dòng),屬陽證、熱證、實(shí)證,但正氣已傷,邪氣過盛,病邪深入,預(yù)后不良3、假神:危重、久病患者精神突然好轉(zhuǎn)的假象。戴陽證、除中,4、少神四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法,是搜集臨床資料的主望色(五色診病)正常人面色紅黃隱隱,明潤(rùn)含蓄五色主病青色:主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)。為氣血不通,脈絡(luò)阻滯所致赤色:主熱證。滿面通紅,

17、多是實(shí)熱;若兩顴緋紅,多為陰虛火旺之虛熱。黃色:主虛證,濕證。多為脾虛而水濕不化,或皮膚缺少氣血之充養(yǎng)。若面目鮮黃為陽黃,多屬濕熱;面目暗黃為陰黃,多屬寒濕;面色淡黃、枯槁無澤為萎黃,多為脾胃虛弱,營(yíng)血不足;面色黃胖多為氣血虛而內(nèi)有濕白色:主虛證,寒證,失血證。若面色蒼白而虛浮多氣虛;面色蒼白而枯槁多為血虛。黑色:主腎虛,寒證,水飲證,瘀血證。常為久病、重病、陽氣望色(五色診病)三、望形態(tài)望形態(tài)外形與五臟相應(yīng),一般地說,五臟強(qiáng)壯,外形也強(qiáng)壯;五臟衰弱的外形也衰弱。1.體形結(jié)實(shí),肌肉充實(shí),皮膚潤(rùn)澤,表示體格強(qiáng)壯,正氣充盛;形體瘦弱,肌肉瘦削,皮膚枯燥,表示衰弱,正氣不足。2.形體肥胖,氣短無力,

18、多為脾虛有痰濕。3形體消瘦,多為陰虛有火。4.手足屈伸困難或腫脹,多為風(fēng)寒濕痹5.抽搐、痙攣、多是肝風(fēng)。6.足膝軟弱無力,行動(dòng)不靈,多為痿證。7.一側(cè)手足舉動(dòng)不遂,多為中風(fēng)四、望頭與五官五、望皮膚三、望形態(tài)六、望舌舌與臟腑的關(guān)系(看圖)、舌診的方法及注意事項(xiàng)(染苔)舌診的內(nèi)容舌質(zhì):是指舌的本體,主要觀察其色,形,態(tài)三方面正常舌質(zhì)為色澤淡紅,含蓄榮潤(rùn),胖瘦老嫩適中,運(yùn)動(dòng)靈活自如,表示氣血充足。見于健康人,也可見于外感初起或內(nèi)傷病情輕淺者(1)舌色淡舌:舌色較正常淺淡,主虛證、寒證,多見于血虛,為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒;胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。紅舌:舌色較正常深,呈鮮紅色,主熱

19、證,多為里熱實(shí)證。舌尖紅是心火上炎;舌邊紅為肝膽有熱;紅而干為熱傷津液或陰虛火旺絳舌:舌色深紅,為熱盛,多為邪熱深入營(yíng)分、血分或陰虛火旺紅、絳舌顏色越深,表明熱邪越重瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn),多為內(nèi)有瘀血蓄積青紫舌:全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫,或?yàn)闊針O,或?yàn)楹C。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極,溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I(yíng)分、血分;舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤(rùn)者為陰寒證。六、望舌(2)舌形:觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等老嫩:“老即指舌質(zhì)紋理粗糙,形色堅(jiān)斂,多屬實(shí)證、熱證:“嫩指舌質(zhì)紋理細(xì)膩,形色浮嫩,多屬虛證或虛寒證胖瘦:“胖”指舌體胖大、腫脹,多與水濕停留有關(guān)。舌質(zhì)淡而胖,舌邊有齒痕者,多屬脾虛或腎陽虛、水

20、濕停留;舌質(zhì)紅,多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛?！笆荨敝干囿w瘦小而薄,多屬虛證。舌質(zhì)淡而舌形瘦者,多為氣血不足:舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者,多屬陰虛內(nèi)熱。(芒刺:舌乳頭增生、肥大,突起如刺,多屬熱邪亢盛。熱邪越重,芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊,舌尖芒刺多屬肝膽熱盛裂紋:舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋,多由于粘膜萎縮而形成裂紋舌可見于少數(shù)正常人。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛;舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。(3)舌態(tài):觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強(qiáng)硬等。震顫:舌體不自主地顫抖,多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)歪斜:舌體偏歪于一側(cè),多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆痿軟:舌體伸卷無力,多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致強(qiáng)硬:舌體

21、不柔和,屈伸不利,甚或不能轉(zhuǎn)動(dòng),多屬高熱傷津,邪熱熾盛,或?yàn)橹酗L(fēng)的征兆。(2)舌形:觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等2.舌苔:舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰:“舌苔由胃中生氣以現(xiàn),而胃氣由心脾發(fā)生,故無病之人,常有薄苔,是胃中之生如地上之微草也,若不毛之地,則土無生氣矣”。吳坤安說:“舌之有苔,猶地之有苔。地之苔,濕氣上泛而生;舌之苔,胃蒸脾濕上潮而生,故曰苔?！爆F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成,主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹,在角化樹分枝的空隙中,常填有脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及滲出白細(xì)胞等,組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層,白苔嫩而不厚,干濕適中,不滑不燥。觀察舌苔

22、內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤(rùn)燥。(1)苔色:有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等白苔白苔是臨床上最常見的,其它顏色的苔可以認(rèn)為是白基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺,主表證、寒證,但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤(rùn)為風(fēng)寒;薄白而燥為風(fēng)熱;寒濕之里證可見白而厚膩之苔黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說,黃苔色越深,則熱邪越重。淡黃為微熱;嫩黃熱較重;深黃熱更重:焦黃則為熱結(jié);黃而千為熱傷津;黃而膩則為濕熱灰黑苔多主熱證,亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干,為盛傷津,舌苔灰里而濕名屬陽虛寒盛。灰黑苔多見千疾病比2.舌苔:舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰:“舌苔由胃中生氣以(2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、無

23、苔。薄苔多為疾病初起,病邪在表,病情較輕;厚苔多示病邪較盛并已傳里;或有胃腸積滯;或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛,病情愈重。但舌苔的形成,反映了胃氣的有無,舌苔雖厚,說明胃氣尚存的一面,而少苔常表示機(jī)體正氣不足,無苔則是胃氣大虛,缺乏生發(fā)之機(jī)。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫,剝脫處光滑無苔稱為花剝苔,多屬胃的氣陰不足,若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。(3)潤(rùn)燥:反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕,無苔干燥為體內(nèi)津液已耗,外感病多為燥熱傷津,內(nèi)傷病多為陰虛津液不足;舌苔濕潤(rùn)表明津液未傷,而苔面水份過多伸舌欲下滴,稱為滑苔,則示體內(nèi)有濕停留。膩苔:苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面,不易擦去

24、,多屬痰濕內(nèi)盛。腐苔:苔質(zhì)疏松如豆腐渣,堆于舌面,易于擦去,多為實(shí)熱蒸化胃中食濁,為胃中宿食化腐的表現(xiàn)(2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、無苔。(3)舌象變化的臨床意義舌象的變化能夠反映疾病的輕重和進(jìn)退:如舌質(zhì)淡紅,舌苔白、薄、潤(rùn)均為病情較輕;舌質(zhì)紅絳、青紫、舌苔黃厚,灰黑,或光滑無苔,均為病情較嚴(yán)重:淡白舌多屬于慢性疾病,病情變化慢,病程較長(zhǎng),如貧血,蛋白質(zhì)缺乏或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等;紅絳舌多見于發(fā)熱,脫水,水液平衡失調(diào)等如燒傷患者,創(chuàng)面越大,傷熱越重,則舌質(zhì)變紅越快越明顯,如并發(fā)敗血癥則舌質(zhì)多紅絳干枯,肝硬化病人若原為淡紅舌,薄白苔或薄黃苔,一旦轉(zhuǎn)為紅絳光剝,常表示肝功能惡化;急性闌尾炎多見膩

25、苔,在治療過程中厚膩苔轉(zhuǎn)為薄白苔,多是病情好轉(zhuǎn),但如疼痛減輕而膩苔不退,則表示病情未減,甚至可能增劇。舌象的變化對(duì)某些疾病的診斷有一定的意義:綠膿桿菌性敗血癥,多見舌光剝無苔,而鏈球菌、葡萄球菌性敗血癥,則多黃苔;重癥感染性疾病,惡性腫瘤,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),嚴(yán)重的肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器疾病,常見舌質(zhì)紅絳,舌體瘦小,舌干而有裂紋等陰虛舌象,有的舌苔光剝舌邊尖有紅刺,后期則舌面光滑如鏡、重癥肝炎患者,舌質(zhì)多紅絳,干枯少津,病情惡化時(shí)更明顯,舌苔多厚膩或燥,色黃或黑,有時(shí)也可見光剝無苔;腫瘤患者晚期出現(xiàn)紅而光亮的舌象。(3)舌象變化的臨床意義)聞聲音1.發(fā)聲:發(fā)聲重濁,聲高而粗,多屬實(shí)證;發(fā)聲輕清,低微細(xì)弱,多屬虛證。小兒陣發(fā)驚呼,發(fā)聲尖銳多為驚風(fēng)