免疫程序與預防接種實施課件

1、免疫程序與預防接種實施免疫規(guī)劃1免疫程序與預防接種實施免疫規(guī)劃1免疫程序預防接種實施2免疫程序2免 疫 程 序3免 疫 程 序3預 防 接 種 實 施哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？ 1、急性疾?。喝绻议L發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6以上者，或同時伴有其它明顯癥狀的兒童，應暫緩接種疫苗。孩子康復并經(jīng)過一段時間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應推遲疫苗的接種，待孩子康復以后再接種疫苗。 4預 防 接 種 實 施哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？42、過敏體質(zhì)：個別兒童有過敏體質(zhì)，容易被家長忽視，有過敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可

2、引起過敏反應，造成發(fā)生不良反應的后果。所謂過敏體質(zhì)，是指兒童反復接觸某種物質(zhì)，容易發(fā)生機體過敏反應，出現(xiàn)相應癥狀，其中以過敏性皮疹最為常見。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反應，則應停止接種。52、過敏體質(zhì)：個別兒童有過敏體質(zhì)，容易被家長忽視，有過敏體質(zhì) 3、免疫功能不全：一般認為，兒童免疫功能不全，不僅預防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應，特別是接種減毒活疫苗時。比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如無/低丙種球蛋白血癥）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復發(fā)生細菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特

3、別小心。 6 3、免疫功能不全：一般認為，兒童免疫功能不全，不僅預防4、神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應在醫(yī)生的指導下，謹慎接種疫苗。74、神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危關于預防接種的禁忌證目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥，通常的禁忌癥有正在患有嚴重器官疾病，尤其是處于活動期的疾??；急性感染性疾病正在發(fā)熱；對疫苗成分過敏等，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時候，確實不能接種疫苗，應待患兒病好后再接種。8關于預防接種的禁

4、忌證目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時只能通過詢問或簡單體檢判斷一般禁忌，不可能對所有禁忌進行篩查，而且篩查費用昂貴，國際上不推薦接種前對所有禁忌進行常規(guī)篩查。9每種疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時只能通過詢問或疫苗的特性及預防接種不良反應疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗的生物學特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。不會引起受種者機體組

5、織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應，但發(fā)生率極低。異常反應是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。異常反應的發(fā)生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預防接種大約10億劑次，但是經(jīng)過調(diào)查診斷與接種疫苗有關且較為嚴重的異常反應很少，發(fā)生率很低。10疫苗的特性及預防接種不良反應疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導人不同種疫苗之間如何間隔接種1.前提：按照各疫苗的免疫程序接種。2.技術上，2種滅活疫苗、1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗在同時接種時，一般不會產(chǎn)生免疫干擾或增加不良反應發(fā)生率，可以同時或任何時間在不同部位進行接種。2種減毒活疫苗可同

6、時在不同部位接種，如未同時接種，則應間隔4周以上。11不同種疫苗之間如何間隔接種1.前提：按照各疫苗的免疫程序接種3.目前普遍使用的疫苗中， 減毒活疫苗有：卡介苗、脊灰糖丸疫苗、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗、麻腮風疫苗、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗等。 滅活疫苗有：乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗IPV、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、Hib疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。123.目前普遍使用的疫苗中， 減毒活疫苗有：卡介苗、脊灰免疫規(guī)劃疫苗接種卡介苗預防結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核 結(jié)核?。═uberculosis） 是由結(jié)核桿菌感

7、染所致的傳染病。全身各個臟器均可感染，以肺結(jié)核為多見。小兒患病在早期常沒有明顯的癥狀。部分患兒表現(xiàn)為長期不規(guī)則低熱、食欲不好、消瘦、盜汗、哭鬧或反復呼吸道感染。 一、接種禁忌證 1.免疫缺陷病，或因惡性疾病而至免疫應答反應抑制，或使用皮質(zhì)激素者。 2.早產(chǎn)、難產(chǎn)或伴有明顯先天畸形的新生兒。 3.發(fā)熱、腹瀉，凡患有結(jié)核病、急性傳染病，心、肝、腎等慢性疾病，濕疹或其他皮膚病患者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對預防接種有過敏反應史者。 13免疫規(guī)劃疫苗接種卡介苗預防結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核13二、接種注意事項 接種后在接種單位停留30分鐘，觀察孩子的反應情況，無異常后離開。三、接種后可能出現(xiàn)的反應 1.接種卡介

8、苗后一般不會引起發(fā)熱等全身反應。注射后2周左右可會出現(xiàn)紅腫和硬塊，逐漸形成白色的小膿皰，可自行吸收或穿破表皮形成淺表潰瘍，直徑一般不超過0.5厘米，然后逐漸結(jié)痂，痂皮脫落后留下一個永久性瘢痕，整個反應時間持續(xù)23個月，禁止熱敷、擠壓和包扎。 14二、接種注意事項 接種后在接種單位停留30分鐘，觀察孩2.如接種部位發(fā)生嚴重的感染或三個月后接種處仍流膿不止等情況，請及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，進行及時處理，以免延誤。 四、接種效果 新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗，可提高兒童對結(jié)核病的抵抗力，降低結(jié)核病的發(fā)病和死亡，尤其是大大降低了粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率。152.如接種部位發(fā)生嚴重的感染或三個

9、月后接種處仍流膿不止等情況乙肝疫苗乙肝疫苗是用于預防乙肝的特殊藥物。疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，并不會傷害肝臟，從而使人體具有了預防乙肝的免疫力，從而達到預防乙肝感染的目的。乙肝疫苗分為血源乙肝疫苗及基因重組（轉(zhuǎn)基因）乙肝疫苗兩種，其中基因重組(轉(zhuǎn)基因)乙肝疫苗又可分為哺乳動物表達的疫苗和轉(zhuǎn)基因酵母疫苗，乙肝血源疫苗系統(tǒng)由無癥狀HBsAg攜帶者血漿提取的HBsAg，經(jīng)純化，滅活及添加佐劑氧化鋁制成。目前我國多采用基因重組（轉(zhuǎn)基因）乙肝疫苗。16乙肝疫苗16基因重組乙肝疫苗是利用轉(zhuǎn)基因技術，構(gòu)建含有乙

10、肝病毒HBsAg基因的重組質(zhì)粒，轉(zhuǎn)入酵母（啤酒酵母.畢赤酵母或漢遜酵母）或重組中國倉鼠卵巢細胞（CHO）表達的乙型肝炎表面抗原，在繁殖過程中產(chǎn)生于未糖基化的HBsAg多肽，經(jīng)破碎酵母菌體，顆粒形未糖基化的HBsAg多肽釋放，經(jīng)純化，滅活，加氫氧化鋁后制成。治療性乙肝疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的機體中，通過誘導特異性的免疫應答，達到治療或防止疾病惡化的天然、人工合成或用基因重組技術表達的產(chǎn)品或制品。17基因重組乙肝疫苗是利用轉(zhuǎn)基因技術，構(gòu)建含有乙肝病毒HBsAg我們免疫規(guī)劃預防接種工作目前采用的是漢遜酵母基因重組10g乙肝疫苗【成分和性狀】漢遜酵母基因重組乙肝疫苗系由重組漢遜酵母

11、表達的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），經(jīng)純化加鋁佐劑后制成。疫苗為乳白色混懸液體，可因沉淀而分層，易搖散。有效成份：乙型肝炎病毒表面抗原。輔料：氫氧化鋁、氯化鈉?！局苿┮?guī)格】每瓶0. 5ml，每1次人用劑量0.5ml，含HBsAg10g?！久庖叱绦颉⒔臃N方法及劑量】（1）于上臂三角肌注射。（2）免疫程序為3針，分別在0，1，6月接種，新生兒在出生后24小時內(nèi)注射第1針，每次注射1劑疫苗。18我們免疫規(guī)劃預防接種工作目前采用的是漢遜酵母基因重組10g【接種對象】本疫苗適用于乙型肝炎易感者，尤其下列人員：（1）新生兒，特別是母親為HBsAg、HBeAg陽性者。（2）從事醫(yī)療工作的醫(yī)護人員及接觸

12、血液的實驗人員。（3）有乙肝病人或乙肝攜帶者的家庭成員?！窘伞浚?）對疫苗中的任何成分,如輔料以及甲醛過敏者。（2）患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。（3）妊娠期婦女。（4）對未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。19【接種對象】19【注意事項】（1）以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者。（2）疫苗注射前應充分搖勻。如出現(xiàn)疫苗瓶破裂或疫苗中有搖不散的凝塊、異物時不能使用。（3）疫苗開啟后應立即使用。（4）應備有腎上腺素等藥物，以防偶有嚴重過敏反應發(fā)生時使用。接受注射者在注射后應在現(xiàn)場觀察至少30分鐘。（5）注射第1針后出現(xiàn)高熱、驚

13、厥等異常情況者，一般不再注射第2針，對于母嬰阻斷的嬰兒，如注射第2、3針應遵照醫(yī)囑。（6）嚴禁凍結(jié)。20【注意事項】20【不良反應】常見不良反應：在接種后24小時內(nèi)，在注射局部疼痛和觸疼，多數(shù)情況下在2-3天內(nèi)自行緩解。罕見不良反應：（1）接種者在接種疫苗后72小時內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應，一般持續(xù)1-2天后可自行緩解。（2）接種部位輕、中度的紅腫、疼痛，一般持續(xù)1-2天后可自行緩解，不需要處理。極罕見不良反應：（1）接種部位可出現(xiàn)硬結(jié)，一般1-2個月可自行吸收。（2）局部無菌性化膿：一般要用注射器反復抽出膿液，嚴重時（破潰）需擴創(chuàng)清除壞死組織，病時較長，最后可吸收愈合。（3）過敏反應：過敏

14、性皮疹、阿瑟反應。阿瑟反應一般出現(xiàn)在接種后10天左右，局部紅腫持續(xù)時間長，可用固醇類藥物進行全身和局部治療。（4）過敏性休克：一般在注射疫苗后1小時內(nèi)發(fā)生，應及時注射腎上腺素等搶救措施進行治療。21【不良反應】21脊髓灰質(zhì)炎疫苗 預防小兒麻痹癥脊髓灰質(zhì)炎（Poliomyelitis） 是由脊髓灰質(zhì)炎病毒所致的急性傳染病，病毒主要侵犯人體脊髓灰質(zhì)前角的灰、白質(zhì)部分，對灰質(zhì)造成永久損害，使這些神經(jīng)支配的肌肉無力，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。好發(fā)于嬰幼兒，故又稱小兒麻痹癥。本病可防難治，一旦引起肢體麻痹易成為終生殘疾，甚至危及生命。 一、疫苗種類： 1.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV，俗稱糖丸，口服，免費）

15、2.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV，注射，自費）22脊髓灰質(zhì)炎疫苗 預防小兒麻痹癥22二、接種禁忌證： （一）OPV 1.有免疫缺陷癥、在接受免疫抑制劑治療期間、患肛周膿腫的兒童禁服。 2.對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸劑型疫苗。 3.凡發(fā)熱、腹瀉(1日大便超過4次)、急性傳染病者禁服。 （二）IPV 1.對新霉素、鏈霉素和多粘菌素B等過敏者。 2.以前接種IPV出現(xiàn)過敏者。 3.發(fā)熱或急性疾病期患者，應推遲接種。23二、接種禁忌證： （一）OPV 1.有免疫缺陷癥三、接種注意事項： 接種后在接種單位停留30分鐘，觀察孩子的反應情況，無異常后離開。 （一）OPV 1.兒童出生滿月、月、月、歲各口服

16、一劑次。 2.服糖丸疫苗前后半小時內(nèi)不要哺乳或喂食熱食物。 3.糖丸疫苗要用冷開水送服，并應在現(xiàn)場由接種人員觀察下服用。 4.如兒童吐出或部分吐出，需進行補服1粒。 24三、接種注意事項： 接種后在接種單位停留30分鐘，觀（二）IPV 1.患免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療和患肛周膿腫的兒童，建議接種IPV。兒童出生滿月、月、月、18月各注射一劑次。 2.其他兒童，自愿選擇全程或部分接種IPV。如部分接種IPV，建議在兒童出生滿2月、3月各注射一劑次IPV，滿4月、4歲各口服一劑次OPV。 3.已接種OPV者，不建議接種IPV。25（二）IPV 1.患免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療和患四、接種后

17、可能出現(xiàn)的反應 （一）OPV 1.僅少數(shù)人會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮疹等輕微反應。 2.只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗后發(fā)生一過性腹瀉，可不治自愈。 3.極個別兒童由于個人差異或免疫功能缺陷等原因，接種后可能會發(fā)生疫苗相關麻痹病例，但機會極微。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，OPV接種者疫苗相關麻痹病例總的發(fā)生率為0.71/100萬劑。 （二）IPV 1.注射部位疼痛、紅斑、硬結(jié)等局部反應。 2.一過性發(fā)熱。26四、接種后可能出現(xiàn)的反應 （一）OPV 1.僅五、接種效果 （一）OPV 3次服苗后,保護率可達 90% 以上。血清中3型抗體陽性率可達 95% 以上。同時抗體可阻止野病毒在腸道生存。 （二）

18、IPV 3劑接種后，血清保護率可達9910027五、接種效果 （一）OPV 3次服苗后,保護率百白破疫苗 (DPT)預防百日咳、白喉、破傷風 百日咳（Pertussis） 是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病。本病通過飛沫傳播，傳染性極強?？刹l(fā)肺炎和腦炎，是導致嬰兒死亡的主要原因。 白喉（Diphtheria） 是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為白喉桿菌外毒素引起的中毒癥狀，是對兒童健康威脅極大的傳染病。 破傷風（Tetanus） 是由破傷風桿菌感染創(chuàng)傷部位引起的疾病。破傷風桿菌侵入傷口，引起肌肉強直及陣發(fā)性痙攣癥狀為特征的神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀，最后可因窒息、心力衰竭死亡，具有

19、較高的病死率。 一、疫苗種類： 1.國產(chǎn)全細胞百白破疫苗（免費） 2.國產(chǎn)無細胞百白破疫苗（部分免費） 3.進口無細胞百白破疫苗（自費）28百白破疫苗 (DPT)預防百日咳、白喉、破傷風28二、接種禁忌證 1.注射第一針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況。 2.有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患者、急、慢性疾患及對疫苗過敏者。 3.發(fā)熱者暫緩注射。 4.兒童免疫制劑成人禁用。三、接種注意事項 1.接種后在接種單位停留30分鐘，觀察孩子的反應情況，無異常后離開。 2.接種后適當休息，多飲開水，注意保暖，避免進行劇烈的活動。 29二、接種禁忌證 1.注射第一針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常 四、接種后可能出現(xiàn)的反應 1.局部可

20、出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢、硬結(jié)或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。 2.偶見過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫，無菌性化膿等，若局部或全身反應較重，應及時到醫(yī)院進行診治。 3.無細胞百白破疫苗副反應發(fā)生率明顯低于全細胞百白破疫苗。 4.進口無細胞百白破疫苗含有百日咳桿菌粘附素，增強百日咳免疫保護。 五、接種效果 全程接種全細胞百白破疫苗后，血清抗體凝集效價保護水平可達到80%90%。無細胞百白破疫苗可達到90%以上。30 四、接種后可能出現(xiàn)的反應 1流腦疫苗預防流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎（CerebraSpinal Meningitis）簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染

21、病，常在冬春季節(jié)發(fā)病和流行，發(fā)病集中在兒童及青年，我國兒童病例占全部病例90%以上。臨床以突起發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、皮膚粘膜有瘀點、瘀斑及頸強直和敗血癥的表現(xiàn)為特點，發(fā)病率和死亡率較高。 一、疫苗種類： 1.A群流腦多糖疫苗（免費，6月齡以上兒童使用） 2.AC群流腦多糖疫苗（免費，2歲以上兒童使用） 3.AC群流腦結(jié)合疫苗（自費，6月齡以上兒童使用） 31流腦疫苗預防流行性腦脊髓膜炎31二、接種禁忌證 1.發(fā)熱者暫緩注射。 2.急、慢性疾病患者。 3.癲癇、癔癥、抽搐、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾患者。 4.對疫苗中的任何成分過敏者。三、接種注意事項 1.AC群流腦結(jié)合疫苗可用于6月齡以上兒童接種

22、，可替代其它流腦疫苗。 2.接種后在接種單位停留30分鐘，觀察孩子的反應情況，無異常后離開。 3.接種后適當休息，多飲開水，注意保暖，避免進行劇烈的活動。32二、接種禁忌證 1.發(fā)熱者暫緩注射。 2.急、慢 四、接種后可能出現(xiàn)的反應 一般接種后，兒童及成人均會出現(xiàn)較輕微反應，局部有些紅暈和壓痛，24小時內(nèi)會自行消退。偶爾有人出現(xiàn)短暫的發(fā)熱，無需特殊處理。如發(fā)熱超過 38 以上者，可給予退熱和對癥處理。偶見有過敏反應。 五、接種效果 A 群和 C 群多糖疫苗對 2 歲以上兒童和成人有 85%100% 短期效果。2歲以上兒童或成人，接種1劑A+C群多糖疫苗可提供至少 3 年保護作用，但對2歲兒童，

23、疫苗接種后頭 23 年內(nèi)，臨床保護作用和特異性抗體水平迅速降低。 AC群結(jié)合疫苗對于2歲以下兒童具有更好的保護效果，保護率為90以上。33 四、接種后可能出現(xiàn)的反應 一般接種后，兒童及成人麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗【預防的疾病】接種本疫苗后，可刺激機體產(chǎn)生抗麻疹病毒和風疹病毒的免疫力。用于預防麻疹和風疹。【成分和性狀】本品系用麻疹病毒減毒株接種元代雞胚細胞和風疹病毒減毒株接種人二倍體細胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，按比例混合配制，加適宜穩(wěn)定劑凍干后制成。為乳酪色疏松體，復溶后為橘紅色澄明液體。凍干保護劑主要成分為人血白蛋白、明膠和蔗糖?！局苿┮?guī)格】復溶后每瓶0.5ml。每1次人用劑量為0.5ml，含麻疹

24、病毒和風疹活病毒應不低于3.0lg CCID50。34麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗34【接種方法、部位及劑量】（1)按標示量加滅菌注射用水，待疫苗完全溶解并搖勻后使用。（2）于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml.【接種對象】8個月齡以上的麻疹和風疹易感者。【禁忌】（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者。（2）患嚴重疾病、急性或慢性感染、發(fā)熱者；（3）妊娠期婦女。如對育齡婦女進行接種，接種后3個月內(nèi)應避免妊娠。（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。（5）患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。35【接種方法、部位及劑量】35【注意事項】（1）以下情況者

25、慎用：家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。（2）開啟疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。（3）疫苗復溶后出現(xiàn)異常渾濁，疫苗瓶有裂紋、標簽不清或過期失效者，均不得使用。疫苗加入滅菌注射用水后，輕輕振搖應能立即溶解。（4）疫苗開啟后立即使用。36【注意事項】36（5）應備有腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴重過敏反應時急救用。接受注射者在注射后應在現(xiàn)場觀察至少30分鐘。（6）注射過免疫球蛋白者，應間隔3個月以上再接種本疫苗。（7）在使用其他活疫苗前后1個月內(nèi)，不得使用本疫苗，但可與腮腺炎活疫苗同時接種。（8）本疫苗為減毒活疫苗，不推薦在該疾病流行季節(jié)使用。（9）嚴

26、禁凍結(jié)。37（5）應備有腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴重過敏反應時急救用【不良反應】常見不良反應1、一般接種疫苗24小時內(nèi)，接種疫苗部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于23天內(nèi)自行消失。2、一般接種疫苗后12周內(nèi)，可能出現(xiàn)一次性發(fā)熱反應，其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應，一般持續(xù)12天后可自行緩解，無需處理，必要時適當休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染，對于中度發(fā)熱反應或發(fā)熱反應超過48小時者，可采用物理方法或藥物進行對癥處理。3、皮疹：一般接種疫苗12天內(nèi)可能有輕微皮疹出現(xiàn)，出疹時間一般不超過2天，通常不需特殊處理，必要時可對癥治療。38【不良反應】38罕見不良反應：重度發(fā)熱反應：應采用物理方法及藥

27、物對癥處理，以防高溫驚厥。極罕見不良反應：1、過敏性皮疹：一般接種疫苗后72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，出現(xiàn)反應時，應及時就診，給予抗敏治療。2：過敏性休克：一般接種疫苗后1小時內(nèi)發(fā)生，應及時注射腎上腺素等搶救措施進行治療3、過敏性紫癜：出現(xiàn)過敏性紫癜反應應及時就診，應用皮質(zhì)固醇類藥物給予抗敏治療，治療不當或不及時有可能并發(fā)紫癜性腎炎。4、出現(xiàn)血小板減少性紫癜。39罕見不良反應：重度發(fā)熱反應：應采用物理方法及藥物對癥處理，乙腦減毒活疫苗【預防的疾病】乙腦減毒活疫苗主要預防流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）?！境煞趾托誀睢恳夷X減毒活疫苗系用流行性乙型腦炎病毒接種原代地鼠腎細胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制

28、成。為淡黃色疏松體，復溶后為橘紅色或淡粉紅色澄明液體。有效成分：乙型腦炎減毒活病毒；輔料：明膠、蔗糖、人血白蛋白；疫苗稀釋劑：滅菌注射用水?！局苿┮?guī)格】復溶后每瓶0.5ml，每一次人用劑量為0.5ml，稀釋劑為滅菌注射液用水，每支1ml。40乙腦減毒活疫苗40【接種方法、部位、免疫程序及劑量】按標示量加入0.5ml疫苗稀釋劑，待疫苗復溶并搖勻后使用。于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。8月齡兒童首次注射1次，于2歲再注射1次，每次注射0.5ml，以后不再免疫。【接種對象】8月齡以上健康兒童及由非疫區(qū)進入疫區(qū)的兒童和成人。【禁忌】（1）已知對該疫苗所含的任何成分，包括輔料及抗生素過敏者；（2）患

29、急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作和發(fā)熱者；（3）妊娠期婦女；（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；（5）患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。41【接種方法、部位、免疫程序及劑量】41【注意事項】（1）以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女；（2）開啟疫苗瓶和注射疫苗過程中，切勿使消毒劑接觸疫苗；（3）疫苗復溶后有搖不散的塊狀物、復溶前疫苗變紅、疫苗瓶有裂紋或瓶塞松動者，均不得使用；（4）疫苗瓶開啟后應立即使用，如需放置，應置2-8于30分鐘內(nèi)用完，剩余均廢棄；（5）應備有腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴重過敏反應

30、時急救用。接受注射者在注射后應在現(xiàn)場觀察至少30分鐘；（6）注射免疫球蛋白者應至少間隔3個月以上接種本品，以免影響免疫效果；（7）使用其他減毒活疫苗與接種本疫苗至少間隔一個月；（8）本品為減毒活疫苗，不推薦在該疾病流行季節(jié)使用；（9）育齡婦女注射本疫苗后，至少3個月內(nèi)避免懷孕；（10）嚴禁凍結(jié)。42【注意事項】42【不良反應】（1）一般接種完疫苗后24小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2-3天內(nèi)自行消失；（2）接種疫苗后1-2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應。其中大多數(shù)為輕微發(fā)熱反應，一般持續(xù)1-2天后可自行緩解，不需處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止寄發(fā)感染，對于中度發(fā)熱

31、反應或發(fā)熱時間超過48小時者，可給予物理發(fā)放或藥物對癥處理；（3）接種疫苗后，偶有散在皮疹出現(xiàn)，一般不需特殊處理，必要時可對癥治療；（4）過敏反應：接種疫苗后少數(shù)人72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，出現(xiàn)反應時，應及時就診，給予抗過敏治療。極少數(shù)人可能會出現(xiàn)過敏性休克、過敏性紫癜或血管神經(jīng)性水腫，屬于極其罕見的不良反應，發(fā)生幾率非常低。43【不良反應】43甲肝疫苗【預防的疾病】用于預防甲型病毒性肝炎（甲肝）?！痉N類】目前有兩種：甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗。【接種對象】18月齡人群。【免疫程序】甲肝減毒活疫苗接種1劑次，劑量為1ml/劑次；甲肝滅活疫苗接種2劑次，劑量為0.5ml/劑次，兩針間隔至少6月以上

32、?！久庖叱志眯浴垦芯抠Y料顯示甲肝疫苗接種后持久性超過10年?！窘伞考赘螠p毒活疫苗：包括身體不適，液溫超過37.5者、患急性傳染病或其他嚴重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者、過敏性體質(zhì)者。甲肝滅活疫苗：包括患有肝炎或其他嚴重疾病者、發(fā)熱性疾病患者（考慮延遲接種）、已知對疫苗任何一種成分過敏者。44甲肝疫苗44【注意事項】 甲肝減毒活疫苗：注射丙種球蛋白者，應間隔一個月以上再接種，凍干疫苗溶解后應為透明、澄清液體。如有混濁、有搖不散的沉淀、異物或西林瓶有裂紋者，均不宜使用。甲肝滅活疫苗：西林瓶有裂紋、標簽不清楚者或有異物者均不可使用?！静涣挤磻考赘螠缁钜呙绾蜏p毒活疫苗均具有良好的安全性。

33、局部不良反應主要為接種部位一過性疼痛和瘙癢，少見紅腫、硬結(jié)和化膿等嚴重反應。最常見的全身反應為發(fā)熱，多在2448小時內(nèi)消失，無需治療。45【注意事項】45麻腮風聯(lián)合減毒活疫苗在單價麻疹、腮腺炎、風疹疫苗的大量推廣使用后，經(jīng)大量人群接種反應及效果觀察證明此3種疫苗均具有良好的可耐受性及免疫持久性，由于3種疫苗均系病毒在組織培養(yǎng)細胞上增殖而制備的活疫苗，因此制成了麻腮風聯(lián)合減毒活疫苗（Measles Mumps and Rubella Combined Vaccine，Live以下簡稱MMR）【預防的疾病】麻腮風三聯(lián)疫苗用于預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹三種常見的急性呼吸道傳染病?！痉N類】凍干MMR

34、 1種46麻腮風聯(lián)合減毒活疫苗46【成分和性狀】本品系用麻疹病毒減毒株、腮腺炎病毒減毒株分別接種雞胚細胞，風疹病毒減毒株接種人二倍體細胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，三種病毒按比例混合，加適宜穩(wěn)定劑凍干后制成。為乳酪色疏松體，復溶后為橘紅色澄明液體。有效成分為：麻疹、風疹和腮腺炎減毒活病毒。疫苗稀釋劑：滅菌注射用水。 【制劑規(guī)格】復溶后每瓶0.5ml。每1次人用劑量為0.5ml，含麻疹和風疹活病毒應不低于3.0lgCCID50，含腮腺炎活病毒應不低于3.7lgCCID50 【接種方法、部位及劑量】按每瓶0.5ml加入滅菌注射用水，待疫苗完全溶解并搖勻后使用，于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

35、。【接種對象】 18月齡嬰兒及對麻疹、風疹和流行性腮腺炎3種疾病易感的其他年齡組成員均適宜接種。47【成分和性狀】47【免疫程序】 18-24月齡兒童接種1劑。【禁忌】（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料及抗生素過敏者；（2）患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；（3）妊娠期婦女。如對育齡婦女進行接種，接種后3個月內(nèi)應避免妊娠；（4）免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療者；（5）患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（6）對雞蛋有過敏史者。48【免疫程序】48【注意事項】（1）開啟疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗；（2）疫苗加入滅菌注射用水后，輕

36、輕振搖應能立即溶解；（3）疫苗復溶后出現(xiàn)異常渾濁，疫苗瓶有裂紋、標簽不清或過期失效者，均不得使用；（4）疫苗復溶后如不能立即用完，應放置在28并于1小時內(nèi)用完，剩余的疫苗應廢棄；（5）注射過免疫球蛋白者，應間隔1個月以上再接種本疫苗；（6）本品為減毒活疫苗，不推薦在該疾病流行季節(jié)使用。49【注意事項】49【不良反應】常見不良反應：（1）一般接種疫苗后24小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于2-3天內(nèi)自行消失；（2）一般接種疫苗后1-2周內(nèi)，都可出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應，其中為輕度發(fā)熱反應，一般持續(xù)1-2天后可自行緩解，不需處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)感染；對于中度發(fā)熱

37、或發(fā)熱時間超過48小時者，可采用物理方法或藥物對癥處理。（3）皮疹，一般接種疫苗后6-12天，可能出現(xiàn)散在皮疹，出疹時間一般不超過2天，通常不需特殊處理，必要時可對癥治療；50【不良反應】50（4）可有輕度腮腺炎和唾液腺腫大，一般在1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，必要時可對癥處理；（5）少數(shù)人可能因為對疫苗某些成分過敏，從而可能發(fā)生過敏性皮疹、蕁麻疹，嚴重者可能會出現(xiàn)過敏性紫癜、血小板減少性紫癜及過敏性休克。過敏性紫癜、血小板減少性紫癜及過敏性休克屬極罕見的不良反應，發(fā)生幾率極低。（6）成年人接種本疫苗后可能會發(fā)生極罕見發(fā)生關節(jié)炎，大關節(jié)疼痛、腫脹。51（4）可有輕度腮腺炎和唾液腺腫大，一般在1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，

38、必要麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗已經(jīng)經(jīng)過大量臨床有效性及安全性試驗能夠預防易感人群感染麻疹和流行性腮腺炎的有效疫苗。【預防的疾病】麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗用于預防麻疹、流行性腮腺炎兩種常見的急性呼吸道傳染病。【種類】凍干疫苗1種【成分和性狀】本品系用麻疹病毒減毒株和腮腺炎病毒減毒株分別接種雞胚細胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，按比例混合，加適宜穩(wěn)定劑凍干后制成。為乳酪色疏松體，復溶后為橘紅色澄明液體。有效成分為：麻疹和腮腺炎減毒活病毒；疫苗稀釋劑：滅菌注射用水。52麻疹腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗52【制劑規(guī)格】復溶后每瓶0.5ml。每1次人用劑量為0.5ml，含麻疹活病毒不低于3.0lg

39、 CCID50，含腮腺炎活病毒不低于3.71g CCID50?！窘臃N方法、部位及劑量】按每瓶0.5ml加入滅菌注射用水，待疫苗完全溶解并搖勻后使用，于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml。劑。【接種對象】 8月齡以上的麻疹和流行性腮腺炎易感者。53【制劑規(guī)格】53【免疫程序】 8月齡以上兒童接種【禁忌】（1）患嚴重疾病、急性或慢性感染、發(fā)熱者；（2）發(fā)熱者（3）對雞蛋有過敏史者；（4）妊娠期婦女?！咀⒁馐马棥浚?）開啟疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗；（2）疫苗復溶后出現(xiàn)異常渾濁，疫苗瓶有裂紋、標簽不清或過期失效者，均不得使用；（3）疫苗復溶后如不能立即用完，應放置在28并于1小時內(nèi)

40、用完，剩余的疫苗應廢棄；（4）注射過免疫球蛋白者，應間隔1個月以上再接種本疫苗；54【免疫程序】54【不良反應】（1）注射后一般無局部反應。少數(shù)人可在接種24小時內(nèi)出現(xiàn)注射部位疼痛和觸痛，多在2-3天內(nèi)自行消失。少數(shù)人可能會出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應，一般持續(xù)1-2天可自行緩解。（2）在610天內(nèi)，個別人可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應以及散在皮疹，一般不超過2天可自行緩解，通常不需要特殊處理。（3）可有輕度腮腺和唾液腺腫大，一般在1周內(nèi)自行緩解，必要時可對癥處理。（4）少數(shù)人可能因為對疫苗某些成分過敏，從而可能發(fā)生過敏性皮疹，嚴重者可能會出現(xiàn)過敏性紫癜、血小板減少性紫癜及過敏性休克。過敏性紫癜、血小板減少性紫癜及過敏性休克屬極罕見的不良反