中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用共39張課件

1、中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用定 義 中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥或天然藥物

2、中提取出有效成分或物質(zhì)制成的無菌制劑。 創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境是使學(xué)生學(xué)會(huì)思考、分析問題的有效策略，是培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)創(chuàng)造力的重要方法，它能激起學(xué)生的思維浪花，凝聚學(xué)生的注意力，喚起學(xué)生的好奇心、求知欲和創(chuàng)造力，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。一、創(chuàng)設(shè)探索性情境，使學(xué)生勇于自主學(xué)習(xí)。一名荷蘭學(xué)者曾說：“學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的唯一正確方法就是由學(xué)生本人把要學(xué)的東西自己去發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造出來?！?一、我們?cè)谄綍r(shí)的教學(xué)中，要根據(jù)兒童的認(rèn)識(shí)規(guī)律，努力為學(xué)生提供再創(chuàng)造的條件，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造出新知識(shí)、新方法。如：在圓的周長教學(xué)之后，在學(xué)生初步明白可以用“量”、“滾”等方法來測(cè)量圓的周長后，我不失時(shí)機(jī)，創(chuàng)設(shè)“用線球在空中劃圈”的情境，問：“

3、這個(gè)線球在空中劃成的圓的周長，你量得出來嗎？怎么辦？”迫使學(xué)生要去探索出一個(gè)較為簡便的圓周長的計(jì)算方法。實(shí)踐證明，多讓學(xué)生參與探索、實(shí)踐，手腦并用，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。 二、創(chuàng)設(shè)興趣性情境，使學(xué)生樂于自主學(xué)習(xí)。數(shù)學(xué)知識(shí)雖然單調(diào)枯燥，但是蘊(yùn)含豐富可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的因素。因此，我們?cè)谄綍r(shí)的教學(xué)中，可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際和年齡特征，認(rèn)識(shí)水平等因素，向他們提供豐富的背景材料，從學(xué)生喜聞樂見的實(shí)情、實(shí)物入手，采用猜謎、故事、辯論、游戲、講述名人軼事等活動(dòng)形式，創(chuàng)設(shè)興趣情境，使學(xué)生在有趣的活動(dòng)中激發(fā)探索的欲望，從而達(dá)到樂于自主學(xué)習(xí)的目的。1、創(chuàng)設(shè)故事性情境，促進(jìn)學(xué)生自主

4、學(xué)習(xí)。愛聽故事是小學(xué)的特點(diǎn)之一，故事中有生動(dòng)的情節(jié)，豐富的情感，寓知識(shí)于故事之中不僅能吸引學(xué)生進(jìn)入教學(xué)環(huán)境，也能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)2、創(chuàng)設(shè)猜謎情境，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。猜謎是兒童喜愛的活動(dòng)，如果我們把某些教學(xué)內(nèi)容編成謎語，引導(dǎo)他們競猜，這樣既可調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，又能培養(yǎng)其思維能力，如教學(xué)“分、秒”時(shí)，我出示如下謎語：“小小圓形運(yùn)動(dòng)場，三個(gè)選手比賽忙，跑得路程有長短，最后時(shí)間一個(gè)樣”；“公雞喔喔催天明，大地睡醒鬧盈盈，長針短針成一線，請(qǐng)問這是幾點(diǎn)整？（猜一鐘點(diǎn)，6點(diǎn)整）”通過對(duì)謎語的競猜，喚醒了學(xué)生的形象思維，揭示了鐘面的特點(diǎn)和“時(shí)、分、秒”之間的關(guān)系，激發(fā)了兒童學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣。3、創(chuàng)設(shè)名人軼

5、事情境，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在課堂中恰到好處地引入一些名人趣事，介紹一些巧妙的解題辦法，結(jié)合幽默風(fēng)趣的提問，可以創(chuàng)設(shè)一種愉悅的情境，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。如介紹高斯在念小學(xué)時(shí)巧妙計(jì)算“1+2+3+100”的方法。 三、創(chuàng)設(shè)問題性情境，使學(xué)生善于自主學(xué)習(xí)。發(fā)問質(zhì)題是教學(xué)信息反饋的交流的一個(gè)重要步聚，教學(xué)中，教師對(duì)整個(gè)教學(xué)過程要進(jìn)行匠心獨(dú)到的設(shè)計(jì)，創(chuàng)設(shè)問題情境，營造問題氛圍，使學(xué)生有問題可提。如教學(xué)“循環(huán)小數(shù)”課一開始出示：137，209（要求用小數(shù)表示商），讓學(xué)生計(jì)算并比比誰算得快。好表現(xiàn)是兒童的天性，學(xué)生在加緊演算的過程中，不久就發(fā)現(xiàn)了問題，怎么商也商不完，于是就產(chǎn)生了疑問，“怎么沒完沒了

6、？”接著提出問題：“老師，這個(gè)算式的商怎么寫？”。有問”可提，有疑問才能啟發(fā)學(xué)生的探索欲望，使他們的思維處于積極主動(dòng)的狀態(tài)，愉快地獲取知識(shí)。四、創(chuàng)設(shè)競爭性情境，使學(xué)生勤于自主學(xué)習(xí)。教育家夸美紐斯曾說：“應(yīng)該用一切可能的方式把孩子們的求知欲和求學(xué)欲望激發(fā)起來”。我們既處在一個(gè)大的競爭環(huán)境中，不防也在我們的課堂中引入競爭機(jī)制，為學(xué)生創(chuàng)造展示自我、表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，促進(jìn)所有學(xué)生間的趕超。如我在教圓柱的體積一課時(shí)，我通過教具的直觀演示，使之變成長方體，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)可以采用“底面積高”進(jìn)行計(jì)算之后，我又創(chuàng)設(shè)了一種競爭性情境，哪位同學(xué)不用以上方法同樣可以計(jì)算圓柱體積的。這一情境的創(chuàng)設(shè)再次把學(xué)生引入思考探索的情

7、境之中，再次迸出新的思維，增強(qiáng)了“自主發(fā)現(xiàn)”意識(shí)，從而得出了也可以采用“側(cè)面積的一半乘半徑”及“底周長的一半高半徑”的不同方法。通過創(chuàng)設(shè)新奇有趣、密切聯(lián)系生活實(shí)際的情境，激發(fā)學(xué)生探索數(shù)學(xué)奧妙的興趣，體驗(yàn)了數(shù)學(xué)的價(jià)值，讓學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題 。前言： 為了能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，這就要求小學(xué)語文教師要為學(xué)生創(chuàng)造有趣的問題情境，在這個(gè)問題情境中，教師要將學(xué)生分成若干小組，這些小組內(nèi)部的成員通過收集資料，分析問題，不斷提高學(xué)生解決問題的能力。對(duì)于小學(xué)生來說，創(chuàng)新思維是非常重要的，并且創(chuàng)新思維影響著學(xué)生的以后發(fā)展。 一、整合教材內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí) 只有通過創(chuàng)設(shè)一定的問題情境

8、，從而才可以為教師培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)搭建一個(gè)平臺(tái)，最終有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。然而創(chuàng)新過程中具備的載體主要是指創(chuàng)新性的素材，創(chuàng)新性的教材主要來源于教師的挖掘。教師在創(chuàng)設(shè)問題情境的時(shí)候，要從創(chuàng)新素材的特點(diǎn)來出發(fā)，并且要結(jié)合語文中的相關(guān)知識(shí)，創(chuàng)設(shè)有趣的教學(xué)氛圍。 語文教師不應(yīng)該僅僅局限于目前的教材中，而是要在教材的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)新的解題方法，最終培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。在小學(xué)語文教學(xué)過程中，教師要給學(xué)生留下足夠多的空間以及時(shí)間，幫助學(xué)生形成創(chuàng)新意識(shí)，最終可以使得學(xué)生的創(chuàng)新能力在不斷提高。 教師將“古老的傳說”、“神五”、“神六”等相關(guān)的內(nèi)容引入到語文教學(xué)過程中，從而能夠使得語文教學(xué)活動(dòng)的順利開展。作為一

9、名小學(xué)語文教師，教師的教學(xué)目標(biāo)不僅是讓學(xué)生掌握相關(guān)的書本知識(shí)，而且要不斷開拓學(xué)生的視野。由于傳統(tǒng)教學(xué)存在一系列的問題，因此小學(xué)語文教師要努力避免傳統(tǒng)教學(xué)所帶來的問題，不斷提高學(xué)生自己動(dòng)手的能力。 二、鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力 創(chuàng)新意識(shí)主要是在學(xué)生自我學(xué)習(xí)的過程中形成的一種意識(shí)。學(xué)生學(xué)會(huì)相關(guān)的知識(shí)主要側(cè)重于學(xué)生接受相關(guān)的知識(shí)以及積累相關(guān)的語文知識(shí)，最終使得學(xué)生解決問題的能力得以提高。在小學(xué)語文教師過程中，教師不僅要讓學(xué)生掌握相關(guān)的理論知識(shí)，而且要教會(huì)學(xué)生如何解決不同的問題，也就是說要讓學(xué)生掌握相關(guān)的學(xué)習(xí)方法以及技巧。在語文教學(xué)過程中，教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，并且教師要引導(dǎo)著學(xué)生進(jìn)行

10、學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。與此同時(shí)，在小學(xué)語文教學(xué)過程中，第一，教師要引導(dǎo)學(xué)生積極思考，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，最終可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的效果。第二，將語文知識(shí)與實(shí)際生活聯(lián)系起來，從而可以將語文知識(shí)滲透到實(shí)際生活中，促使語文知識(shí)變得更生活化。第三，教師要引導(dǎo)學(xué)生從多個(gè)方面來思考問題，挖掘到語文更為深刻的內(nèi)涵。 語文教師要重視語文問題的設(shè)計(jì)，第一，教師預(yù)先留下出下節(jié)課要講的相關(guān)問題，讓學(xué)生自己課下進(jìn)行思考，從而可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。第二，學(xué)生要預(yù)習(xí)過程中要帶著相關(guān)的問題來進(jìn)行，促使學(xué)生掌握新的知識(shí)。第三，學(xué)生在自學(xué)過程中，學(xué)生要具備一定的質(zhì)疑精神，學(xué)生通過多角度來解決問題，最終培

11、養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。 比如：當(dāng)老師要講解小壁虎借尾巴這一課的時(shí)候，教師要通過以下幾個(gè)問題來開始這一節(jié)課：小壁虎為什么要借尾巴呢？小壁虎向誰借尾巴？小壁虎借到尾巴沒？這幾個(gè)問題正是本文的主要線索。教師設(shè)置相關(guān)的問題，然后要求學(xué)生帶著問題去閱讀課文，學(xué)生在閱讀的過程中可以解決老師布置的問題，從而提高了學(xué)生的自主閱讀能力。在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生自己閱讀課文，然后解答老師留下來的問題，從而使得學(xué)生對(duì)整篇文章有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，通過教師給學(xué)生留下幾個(gè)問題，學(xué)生在教師問題的引導(dǎo)下，能夠把握文章的主旨，從而能夠提高學(xué)生的閱讀能力。 三、創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神 創(chuàng)設(shè)合適的問題情境，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興

12、趣，并且可以吸引學(xué)生的注意力。教師在新課程開始之前要?jiǎng)?chuàng)設(shè)與本節(jié)課有關(guān)的問題情境，從而引導(dǎo)學(xué)生積極思考這一問題，并且教師要趁著學(xué)生思考的這一氛圍，將本節(jié)課所學(xué)的新知識(shí)引出來，這樣做可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。小學(xué)語文教師通過創(chuàng)設(shè)合適的問題情境，可以促使每一位學(xué)生參與到教學(xué)過程中，調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的積極性以及主動(dòng)性。 在小學(xué)語文教學(xué)過程中，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，從而引導(dǎo)著學(xué)生自己去思考問題，讓學(xué)生明確本節(jié)課堂的學(xué)習(xí)目標(biāo)，最終給學(xué)生的思維以明確的方向。比如：當(dāng)老師要講解我的戰(zhàn)友邱少云這一課的時(shí)候，為了能夠使得學(xué)生了解到邱少云身上所具備的優(yōu)秀品質(zhì)，這就要求教師要選擇合適的教學(xué)方式。教師首先要讓學(xué)生回憶自己曾經(jīng)

13、被火柴梗燙或者蠟燭燒到時(shí)的疼痛感。其次教師讓學(xué)生自己先閱讀課文，并且要將邱少云在烈火中一動(dòng)不動(dòng)的情節(jié)劃出來。最后教師提出問題：為什么邱少云能夠忍受住烈火的焚燒呢？教師的這一問題帶領(lǐng)著學(xué)生不斷去探究相關(guān)的問題，從而能夠總結(jié)出邱少云身上所具備的優(yōu)秀的品質(zhì)。 結(jié)束語 21世紀(jì)是創(chuàng)新時(shí)代，創(chuàng)新精神在21世紀(jì)科技發(fā)展過程中占有重要的地位，因此教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。素質(zhì)教育體制的不斷改革要求小學(xué)語文教師也要改變自身的教學(xué)觀念，不僅要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到相關(guān)的課本知識(shí)，而且要培養(yǎng)學(xué)生具備一些分析問題、解決問題的能力。 【中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用46、法律有權(quán)打破平靜。馬格中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用共39張

14、課件中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用共39張課件中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用共39張課件中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用共39張課件中藥注射劑使用狀況丹參、生脈、參麥注射液：治療心腦血管疾病康萊特注射液和艾迪注射液：治療腫瘤魚腥草注射液：抗病毒產(chǎn)品 清開靈注射液：被列入中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥目錄。 中藥注射劑使用狀況丹參、生脈、參麥注射液：治療心腦血管疾病中藥注射劑使用狀況中藥注射劑有少數(shù)品種年銷售收入超億元我院2005注射劑銷售金額排名前20位中有三個(gè)中藥注射劑品種2006年有一個(gè)中藥注射劑進(jìn)入注射劑使用金額前20位中藥注射劑使用狀況中藥注射劑有少數(shù)品種年銷售收入超億元中藥注射劑使用狀況主要問題： 不良反

15、應(yīng) 2005年北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收集到1453份中藥注射劑ADR報(bào)表 中藥注射劑使用狀況主要問題：中藥注射劑使用狀況2005年12月12日SFDA對(duì)穿琥寧注射劑說明書進(jìn)行了修訂 2005年12月29日SFDA暫停受理葛根素注射劑的已有國家標(biāo)準(zhǔn)藥品的注冊(cè)申請(qǐng) 中藥注射劑使用狀況2005年12月12日SFDA對(duì)穿琥寧注射不良反應(yīng)發(fā)生原因藥物因素機(jī)體因素使用方面不良反應(yīng)發(fā)生原因藥物因素不合理應(yīng)用情況分析1 缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 2 用藥劑量過大或濃度偏高 3 忽視與輸液配伍產(chǎn)生的超量微粒 4 忽視藥物配伍禁忌 5 用藥過程操作不夠規(guī)范 6 忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求 不合理應(yīng)用情況分析

16、1 缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 中醫(yī)理論辨證論治辨病辨證缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 中醫(yī)理論辨證論治辨病缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 一種病可包括幾個(gè)不同的證，不同的病在其發(fā)展過程中又可以出現(xiàn)相同的證，因此中醫(yī)治療往往采取“同病異治”或“異病同治”的治療原則，這個(gè)原則是以證候?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)。這與西醫(yī)理論截然不同，西醫(yī)診斷和治療是以“辨病”為標(biāo)準(zhǔn)。 缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 一種病可包括幾個(gè)不同的證，不同的病在缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 抽樣調(diào)查綜合性醫(yī)院：95%中醫(yī)醫(yī)院：80%對(duì)于不熟悉中醫(yī)理論的西醫(yī)大夫在使用中藥注射劑時(shí)容易發(fā)生對(duì)病不對(duì)證的情況 缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 抽樣調(diào)查缺乏中醫(yī)辨證方法的

17、運(yùn)用 病例-高血壓 脈絡(luò)寧1周-頭痛難忍-清開靈頭暈肢麻、心煩易怒、失眠舌質(zhì)紅、苔膩稍黃、脈弦滑養(yǎng)陰活血擴(kuò)張血管清熱化痰平肝潛陽痰熱蘊(yùn)結(jié)，肝陽上亢缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 病例-高血壓 頭暈肢麻、心煩易缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 病例-高血壓 、上呼吸道感染黃芪注射液-頭昏惡心納呆-菖郁溫膽湯 葛根注射液頭昏、周身酸痛、舌質(zhì)暗、苔黃厚膩、脈弦滑健脾益氣，利濕實(shí)證及陰虛病人忌用化濕祛痰清熱，活血化瘀缺乏中醫(yī)辨證方法的運(yùn)用 病例-高血壓 、上呼吸道感染頭用藥劑量過大或濃度偏高 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)：藥品說明書及中藥注射劑學(xué)的用藥方法及用藥規(guī)定統(tǒng)計(jì)來源：39例統(tǒng)計(jì)結(jié)果：11例屬于用藥劑量大或藥液濃度高，比例為28%，

18、其中包括雙黃連3例，柴胡2例，川芎嗪、復(fù)方丹參、丹參、脈絡(luò)寧、清開靈、葛根素各1例。王德才,張玲,李愛珍.中藥注射劑致死亡39例文獻(xiàn)分析J.藥物流行病學(xué)雜志,2004,13(2):77. 用藥劑量過大或濃度偏高 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)：藥品說明書及中藥注射劑學(xué)用藥劑量過大或濃度偏高河南省20042005年發(fā)生中藥注射劑不良反應(yīng)3414例，涉及66個(gè)品種。其中超出藥品說明書用量占總數(shù)的21.38%，兒童超劑量用藥占總數(shù)的39.76%。用藥劑量過大或濃度偏高河南省20042005年發(fā)生中藥注射用藥劑量過大或濃度偏高從我院上報(bào)的藥物不良反應(yīng)報(bào)表中也可得到印證：從2001年至2005年由中藥注射劑引起的不良反應(yīng)共2

19、2起，其中超量使用的有10起，占45%。血栓通注射液說明書中靜脈注射用量一次2-5ml，但某些醫(yī)生一次用量可達(dá)到15ml。 用藥劑量過大或濃度偏高從我院上報(bào)的藥物不良反應(yīng)報(bào)表中也可得到忽視與輸液配伍產(chǎn)生的超量微粒 中藥注射液與輸液配伍后往往容易發(fā)生藥物顆粒數(shù)量增多、尺寸變大的現(xiàn)象。中國藥典2005版規(guī)定： 標(biāo)示裝量100ml或100ml以上的靜脈用注射液每1ml中含10m以上的微粒不得超過12粒，含25m以上的微粒不得超過2 粒。忽視與輸液配伍產(chǎn)生的超量微粒 中藥注射液與輸液配伍后往往容易忽視藥物配伍禁忌 中、西藥注射液混合后發(fā)生配伍禁忌常呈現(xiàn)渾濁、沉淀、變色或產(chǎn)生氣泡等現(xiàn)象，主要原因?yàn)榛旌虾?/p>

20、pH值發(fā)生改變；含雙黃連注射劑的葡萄糖或氯化鈉注射液中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素即出現(xiàn)棕黑色沉淀，加入氨芐西林鈉溶液變深；在清開靈輸液中加入硫酸慶大霉素或維生素B6后即出現(xiàn)渾濁 忽視藥物配伍禁忌 中、西藥注射液混合后發(fā)生配伍禁忌常呈現(xiàn)渾濁忽視藥物配伍禁忌為避免發(fā)生意外，應(yīng)該注意在沒有弄清是否會(huì)產(chǎn)生配伍禁忌時(shí)盡量分別注射。如清開靈注射液與青霉素配伍后應(yīng)用出現(xiàn)不良反應(yīng)；而分開靜滴目前尚未有不良反應(yīng)的報(bào)告。 忽視藥物配伍禁忌為避免發(fā)生意外，應(yīng)該注意在沒有弄清是否會(huì)產(chǎn)生忽視藥物配伍禁忌中西藥配伍使用時(shí)，應(yīng)考慮混合的藥物品種越多，配伍禁忌發(fā)生的幾率越高；即使不發(fā)生配伍禁忌，藥物配伍后也應(yīng)盡量

21、在短時(shí)間內(nèi)用完。 忽視藥物配伍禁忌中西藥配伍使用時(shí)，應(yīng)考慮混合的藥物品種越多，忽視藥物配伍禁忌復(fù)方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液中靜脈滴注，常引起過敏反應(yīng)，甚至休克。低分子右旋糖酐本身是一種強(qiáng)抗原，易和一些藥物結(jié)合成絡(luò)合物或復(fù)合物所致，因此臨床在使用復(fù)方丹參注射液時(shí)，應(yīng)盡可能不與低分子右旋糖酐注射液混合滴注，以免引起過敏性休克或嚴(yán)重的過敏癥。 忽視藥物配伍禁忌復(fù)方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液中靜脈忽視藥物配伍禁忌慶大霉素與柴胡注射液混合注射時(shí)，常增加不良反應(yīng)的發(fā)生。魚腥草注射液與卡那霉素混合注射曾致中毒死亡。青霉素G配伍板藍(lán)根、當(dāng)歸、穿心蓮、鹿茸精注射液應(yīng)慎用；與魚腥草注射液嚴(yán)禁配伍

22、；不能與復(fù)方黃連素注射液、雙黃連注射液、柴胡注射液、川芎嗪注射液配伍 忽視藥物配伍禁忌慶大霉素與柴胡注射液混合注射時(shí)，常增加不良反用藥過程操作不夠規(guī)范 藥物使用時(shí)的滴注速度、劑量、濃度等均與注射液發(fā)生的中藥不良反應(yīng)有定的相關(guān)性。滴速過快，或用藥劑量過大，或濃度過高，均可使瞬間進(jìn)入靜脈的藥物過多，而引起一系列不良反應(yīng)。 用藥過程操作不夠規(guī)范 藥物使用時(shí)的滴注速度、劑量、濃度等均與用藥過程操作不夠規(guī)范如清開靈注射液的不良反應(yīng)與劑量、濃度呈下述關(guān)系：其劑量與嚴(yán)重程度無關(guān)，與發(fā)生率有關(guān)；而濃度則與不良反應(yīng)嚴(yán)重程度有關(guān)，與發(fā)生率無關(guān)，即濃度越高，不良反應(yīng)越嚴(yán)重對(duì)中藥注射劑臨床不良反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，如滴速過

23、快，可引起血管疼痛較多。因此在臨床使用時(shí)滴液速度不宜過快。用藥過程操作不夠規(guī)范如清開靈注射液的不良反應(yīng)與劑量、濃度呈下用藥過程操作不夠規(guī)范加藥方法不同也會(huì)使混合液出現(xiàn)不同的變化。將維生素C 注射液與川芎嗪注射液分別加入和混合后加入5%葡萄糖注射液中，其微粒變化不同，混合后加入法其微粒高于分別加入法；青霉素注射液與雙黃連注射液混合后加入0.9%氯化鈉注射液中，其微粒多于分別加入法數(shù)十倍；復(fù)方丹參注射液與川芎嗪注射液直接配伍后產(chǎn)生棕色沉淀，而用5%葡萄糖注射液稀釋后再混合則混合液穩(wěn)定無變化。 用藥過程操作不夠規(guī)范加藥方法不同也會(huì)使混合液出現(xiàn)不同的變化。忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求 由于遺傳基因的差

24、異，不同個(gè)體體內(nèi)代謝酶及免疫系統(tǒng)存在明顯的差異，對(duì)藥物的反應(yīng)也不同，而過敏體質(zhì)患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率更是遠(yuǎn)高于常人，且往往較嚴(yán)重。 忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求 由于遺傳基因的差異，不同個(gè)體忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求對(duì)雙黃連注射劑不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果86例有藥物過敏史記載的病例中出現(xiàn)過敏的患者有20例，占23.3%。此外，年齡、性別、病理生理狀態(tài)等因素都影響到機(jī)體對(duì)中藥注射劑的反應(yīng)。 忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求對(duì)雙黃連注射劑不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求有調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，年齡在60歲以下的群體中出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%，60歲以上的群體中為15.4%，80歲以上的群體中為25%。 忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求有調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，年齡在60歲以下忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求同時(shí)當(dāng)患者出現(xiàn)同種藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)避免再次應(yīng)用同一藥物。一患者兩次靜滴參麥注射液兩次均出現(xiàn)休克。忽視個(gè)體差異對(duì)用藥的不同要求同時(shí)當(dāng)患者出現(xiàn)同種藥物不良反應(yīng)時(shí)一 些 建 議2 中藥注射液使用規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)化，將西醫(yī)臨床診斷的病按中醫(yī)證候分型