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1、小兒常見意外傷害及防范中山市人民醫(yī)院新生兒科楊秀芳主任醫(yī)師小兒嘔吐 意外傷害: 窒息;水、電解質(zhì)和酸 堿平衡紊亂;營養(yǎng)不良等 常見原因: 喂奶不當(dāng)、感染、返流等 防范措施: 1. 合理喂養(yǎng) 、正確體位 2. 觀察生命體征,積極治療 3. 尋找原因或手術(shù) 小兒嗆奶意外傷害:吸入性肺炎、窒息常見原因:喂奶不當(dāng)、賁門肌肉松弛等 防范措施:1. 將消毒紗布或干凈的手絹纏于食指,伸進(jìn)寶寶的口腔,直至咽部,將吐出的奶水吸取、清理出來。如果寶寶鼻腔中也嗆有奶水,應(yīng)用消毒棉簽清理鼻孔或用吸鼻器吸出口鼻的奶汁;2. 出現(xiàn)憋氣、不呼吸或臉色發(fā)紫時(shí),讓他取俯臥位,然后稍稍用力拍打其背部,將奶水咳出;小兒嗆奶3. 如
2、出現(xiàn)呼吸暫停,即刺激 寶寶的腳底板或行托背呼吸,使寶寶大哭,緩解呼吸狀況; 4. 如果急救后寶寶呼吸恢復(fù) 建議立即送往醫(yī)院就診。燙傷和燒傷意外傷害:燙傷、燒傷常見原因:飯菜溫度過高、熱水、 爐灶、火焰等 防范措施1. 安全教育、物品放置; 2. 成人在場; 3. 剝離衣物,冷水(不是冷凍水)沖淋15-20min、保持創(chuàng)面清潔,保持皮膚完整,小孔將水泡水排出; 4. 重者不能用涼水沖,立即送往醫(yī)院。異物吸入意外傷害:窒息常見原因:口腔小,進(jìn)食瓜子、果凍、大塊食物、帶核水、果、硬果糖、口香糖等。臨床表現(xiàn):異物吸入史,突然哭鬧、刺激 性嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等。異物吸入 防范措施: 1. 停止進(jìn)食;
3、2. 擠壓上腹部使胃壓高, 促進(jìn)異物逆行返入口腔; 3. 將孩子倒立位,輕拍背部; 4. 如心跳呼吸停止,立即予以 口對(duì)口人工呼吸及心臟按壓, 撥打120,復(fù)蘇后送醫(yī)院等。抽搐意外傷害:摔傷、腦外傷、咬破舌頭、窒息、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、呼吸障礙等;常見原因:癔病、高熱驚厥、感染、傳染病、佝僂、癲癇等;臨床表現(xiàn):神志清或不清,口唇青紫、呼吸暫停、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、肌肉不自主抽動(dòng)或顫動(dòng)(全身、局部)等,時(shí)間不等。 抽搐 防范措施: 1. 側(cè)臥位防止窒息,必要時(shí)清除口腔異物等,用手巾、紗布或飯匙等墊在上下牙齒之間; 2. 防止摔傷、外傷,發(fā)作時(shí) 救助者不可壓其肢體,造成外傷; 3. 環(huán)境安靜、避免聲音
4、、光線等,松解 衣物、腰帶等;抽搐 防范措施: 4. 觀察生命體征變化; 5. 初次發(fā)作或發(fā)作時(shí)間短,醫(yī)院進(jìn)一步診治;時(shí)間長、反復(fù)發(fā)作,找醫(yī)務(wù)人員救護(hù),撥打120; 6. 3歲以下,高熱驚厥降溫(擦浴等)治療; 7. 懷疑癔病,言語暗示; 8. 癲癇:不要突然停藥等。魚刺等刺傷、卡喉意外傷害:炎癥、卡喉等常見原因:不慎 防范措施:1. 較小的魚刺,可自然滑下,但如出現(xiàn)哭鬧不安,仍需到醫(yī)院就診; 2. 較大或深的魚刺,疼痛不減或喉嚨入口側(cè)及四周看不到魚刺,送往醫(yī)院; 意外骨折、摔倒傷意外傷害:骨折、損傷等常見原因:冬季、不慎? 防范措施:1. 夾板、木棍、竹竿等將斷骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定(不能用細(xì)繩
5、等,不要太用力);2. 無固定物,將受傷的上肢綁在胸部,不免骨折部位移動(dòng),減少疼痛,防止傷勢惡化;3. 開放性骨折伴有大出血者,先止血,再固定,凈布片或紗布覆蓋傷口,立即送醫(yī)院;4. 切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。 新生兒游泳意外傷害:1. 受溺:游泳圈偏大、充氣不足或漏氣;2. 燙傷或著涼:水溫過高或過低,室內(nèi)溫度太低;3. 增加臍部感染機(jī)會(huì):忘了貼防水護(hù)臍貼,或者不牢固,結(jié)束忘了取下,未做到一人一池一水一圈一消毒。新生兒游泳防范措施:1. 游泳圈適合;2. 放入水中后,不要離開;3. 檢查室溫、水溫,有無漏氣、 防水護(hù)臍貼;4. 注意觀察面色、呼吸情況;5. 注意掌握時(shí)間,避免出汗 過多引起
6、脫水。眼外傷意外傷害:鈍性打擊、刺傷、異物傷、化學(xué)傷;常見原因:拳頭、石塊及球類打擊、跌撞、交通事故 等;放鞭炮、刀剪、彈弓、玻璃等;液體或氣體接觸眼部; 防范措施1. 冷敷,出血停止后熱敷,疼痛不減或出血,就醫(yī)。眼外傷 防范措施:2. 用無菌紗塊蓋住傷眼并包扎,送醫(yī)院,避免顛簸及低頭動(dòng)作,禁把眼內(nèi)容物送回眼眶或用水沖洗;3. 消毒棉簽浸生理鹽水拭去異物,抗生素滴眼,就醫(yī);4. 清水或現(xiàn)場水源反復(fù)沖洗(酸性:3%小蘇打,堿性:3%硼酸)。小兒急性中毒意外傷害:損傷皮膚、呼吸、消化、循環(huán)等系統(tǒng);常見原因:誤服、家屬錯(cuò)誤用藥、故意和自殺性中毒、食物中毒等; 防范措施:1. 預(yù)防為主,規(guī)范放置,正確
7、使用滅蟲劑、殺鼠劑、除草劑等,正確選用健康食品、水果,科學(xué)使用食品和藥物;2. 催吐、導(dǎo)瀉、洗胃、特效解毒劑、保護(hù)肝腎功能、對(duì)癥支持治療。小兒心肺復(fù)蘇A:(打開氣道)去除氣道內(nèi)異物、分泌物、嘔吐物;方法:頭向后仰,頸部稍微伸展,同時(shí)將BB的下頦提起,注意不要讓嘴巴閉上或推下頜軟組織,以免阻塞氣道。同時(shí)急呼120小兒心肺復(fù)蘇B(口對(duì)口人工呼吸)1.方法: 1歲:口對(duì)口封住,壓住前額手的拇指和示指捏緊BB的鼻子,以防吹進(jìn)的氣體從鼻孔逸出,保持頭后仰 ,緩慢吹氣;2.注意:吹氣時(shí)救護(hù)者的眼睛應(yīng)注視觀察BB的胸廓是否上抬;3.頻率:兒童18-20次/分; 嬰兒30-40次/分; 新生兒40-60次/分。小兒心肺復(fù)蘇C(胸外心臟按壓):1. 方法: 1歲:用食指與中指置于乳頭連線處進(jìn)行按壓,或者兩手環(huán)抱胸部,雙手大拇指按壓;1-8歲:可用手掌根部置于胸骨下半段。2.按壓:放松=1:1 深
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