2020年10月武威市人民醫(yī)院病歷書寫及病案首頁填寫規(guī)范試卷B卷試題

1、2020年10月武威市人民醫(yī)院病歷書寫及病案首頁填寫規(guī)范試卷B卷B卷科室 填空題 *_姓名： 填空題 *_單選題1. 主訴的寫作要求下列哪項不正確 單選題 *A、提示疾病主要屬何系統(tǒng)B、提示疾病的急性或慢性C、指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D、指出疾病的發(fā)展及預(yù)后 【正確答案】E、文字精練、術(shù)語準確2. 病程記錄的書寫下列哪項不正確 單選題 *A、癥狀及體征的變化B、檢查結(jié)果及分析C、各級醫(yī)師查房及會診意見D、每天均應(yīng)記錄一次 【正確答案】E、臨床操作及治療措施3. 主訴的含義下列哪項正確 單選題 *A、指病人的主要癥狀或體征及其看病的時問B、指病人的主要癥狀或體征及其起病的時間C、指病人的主要癥狀或體

2、征及持續(xù)的時間(病程) 【正確答案】D、指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作的頻率E、指病人的主要癥狀或體征及其嚴重的程度4. 病歷書寫不正確的是 單選題 *A、入院記錄需在24小時內(nèi)完成B、出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C、接收記錄由接受科室醫(yī)師書寫D、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫E、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫 【正確答案】5. 有關(guān)病程書寫不正確的是 單選題 *A、首程由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫 【正確答案】B、病程一般可23天記一次C、危重病人需每天或隨時記錄D、會診意見應(yīng)記在病程中E、應(yīng)記錄各項檢查結(jié)果及分析意見6. 問診正確的是 單選題 *A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、

3、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要的是哪里不適 【正確答案】E、腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎7. 各項記錄完成的時限，下列哪項有誤 單選題 *A、門(急)診就診時及時完成B、首程應(yīng)在病人入院后6小時完成 【正確答案】C、入院記錄、再次(多次)入院記錄應(yīng)于病人入院后24小時內(nèi)完成D、接班記錄由接班醫(yī)生接班后24小時內(nèi)完成E、轉(zhuǎn)院記錄應(yīng)有主治醫(yī)師及科主任的簽名8. 有關(guān)門(急)診病歷書寫有誤的是 單選題 *A、急診病歷由接診醫(yī)師及時書寫，時間具體到分鐘B、凡急診死亡病人，病歷一律由急診科保留，不得流失和外借C、留觀病人最后的歸轉(zhuǎn)，應(yīng)有記錄D、門診初診病歷應(yīng)注明科別和日期(年、月、日)，病歷記錄含主訴、病

4、史、體征，初步處理，診斷意見及簽名E、留觀出院者帶藥及休息可達7天 【正確答案】9. 下列哪項不是手木同意書中含的內(nèi)容 單選題 *A、木前診斷、手木名稱B、上級醫(yī)師查房記錄 【正確答案】C、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手木風(fēng)險D、患者簽署意見并簽名E、經(jīng)治醫(yī)師或未者簽名10. 下列哪些關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是 單選題 *A、指具有生命危險(生命體征不平穩(wěn))病人的搶救B、每一次搶救都要有搶救記錄C、無記錄者不按搶救計算D、搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗 【正確答案】11. 病案首頁中一般不需要醫(yī)生填寫的項目是？ 單選題 *患者基本信息診療信息住院過程信息

5、費用信息 【正確答案】12. 新生兒是指出生多少天以內(nèi)的嬰兒？ 單選題 *3028 【正確答案】314213. 產(chǎn)科產(chǎn)婦病歷需要填寫 單選題 *新生兒出院體重新生兒出生體重 【正確答案】新生兒入院體重14. 產(chǎn)婦有多個嬰兒出生時，新生兒體重應(yīng)填寫 單選題 *最輕的嬰兒體重 【正確答案】最重的嬰兒體重嬰兒的平均體重15. 有關(guān)病案首頁填寫中計量單位的描述錯誤的是 單選題 *成人年齡填寫實足年齡兒童小于1周歲的需要同時填寫月齡新生兒出生體重的單位是克新生兒入院體重的單位是千克 【正確答案】16. 首頁中患者的婚姻狀態(tài)是指 單選題 *住院前的婚姻狀況在院時的婚姻狀況 【正確答案】出院后的婚姻狀況17. 會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）（單選題） 單選題 *A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師 【正確答案】C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師18. 病人出院前，哪級醫(yī)師必須查房？（）（單選題） 單選題 *A、住院醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師 【正確答案】多選題19. 新生兒需要在首頁填寫的體重信息包括 *新生兒出生體重 【正確答案】新