2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(泌尿外科)歷年真題精選一含答案試卷3

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(泌尿外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.腎損傷伴休克時，預防急性腎功能衰竭的主要措施是

A、及時清除尿路中血塊

B、及早使用止血劑

C、及早使用抗菌藥物

D、及早補充血容量

E、及早使用利尿劑

正確答案:E2.應做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是

A、精原細胞瘤

B、睪丸胚胎癌

C、睪丸間質(zhì)細胞瘤

D、睪丸惡性淋巴瘤

E、睪丸絨癌

正確答案:B3.下列哪項檢查不適于診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎

A、尿常規(guī)檢查

B、前列腺液常規(guī)鏡檢

C、前列腺直腸指診

D、前列腺液細菌培養(yǎng)

E、前列腺穿刺活檢

正確答案:E4.泌尿系最常見的腫瘤為

A、腎臟腫瘤

B、輸尿管腫瘤

C、膀胱腫瘤

D、睪丸腫瘤

E、陰莖腫瘤

正確答案:C5.男性，5歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部有包塊1個月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質(zhì)厚度O.5～1.5cm。靜脈腎盂造影顯示左腎輸尿管顯影正常，右腎及輸尿管不顯影。腎圖顯示右腎功能嚴重受損。經(jīng)超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約600ml，引流尿的比重為1.O05～1.015。試問該病兒最合理的處理

A、右腎切除術(shù)

B、拔除腎造瘺管維持原狀

C、右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)

D、永久性右腎盂造口術(shù)

E、右腎輸尿管全切除術(shù)

正確答案:C6.LHRHa與體內(nèi)LHRH的主要區(qū)別是

A、結(jié)合的受體不同

B、LHRHa是受體阻斷劑

C、半衰期不同

D、LHRHa是受體拮抗劑

E、兩者無區(qū)別

正確答案:C7.男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。

可能的診斷是

A、腎癌

B、腎積膿

C、腎盂癌

D、腎囊腫

E、以上都不是

正確答案:C

應采取何種治療措施

A、腎癌根治術(shù)

B、腎造瘺

C、腎盂癌根治術(shù)

D、腎囊腫去頂術(shù)

E、以上都不對

正確答案:C8.尿道損傷后的局部治療不包括

A、恢復尿道的連續(xù)性

B、引流膀胱尿液

C、徹底引流尿外滲

D、徹底引流積血

E、全身應用抗炎治療

正確答案:E9.睪丸下降不全在新生兒男嬰中約占

A、50%

B、33%

C、10%

D、3%

E、不到1%

正確答案:C10.女性，48歲，血壓160／105mmHg，因最近四肢無力且多飲多尿，尤以夜尿為甚，入院查體：鉀2．6mmol／L，鈉148mmol／L，二氧化碳結(jié)合力38mmol／L，可初步考慮

A、高血壓

B、糖尿病

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、皮質(zhì)醇癥

E、以上都不是

正確答案:C11.有關(guān)排泄性尿路造影在診斷膀胱癌中的價值，下列哪項是錯誤的

A、了解雙腎功能

B、判斷有無因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻

C、判斷有無合并腎盂癌及輸尿管癌

D、根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損，初步估計腫瘤大小及部位

E、可確定膀胱腫瘤浸潤深度

正確答案:E12.男性，36歲，不能自行排尿3小時，3小時前髂部被汽車撞傷，查體：血壓120/70mmHg，體溫37.8℃，會陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導尿管不能插入膀胱，骨盆X線片示有恥骨骨折。

最有可能診斷為

A、膀胱損傷

B、陰莖部尿道損傷

C、前列腺部尿道損傷

D、球部尿道損傷

E、膜部尿道損傷

正確答案:E

此時最適當?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A、膀胱修補術(shù)

B、恥骨上膀胱穿刺

C、恥骨上膀胱穿刺同期尿道修補術(shù)

D、行尿道會師術(shù)

E、行尿道修補術(shù)或吻合術(shù)

正確答案:D13.有關(guān)精索靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的

A、無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶

B、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈

C、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合

D、行精索內(nèi)靜脈栓塞

E、切除陰囊內(nèi)部分擴張的靜脈

正確答案:E14.患者男性，30歲。右腎結(jié)石行ESWL治療排出碎石，顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預防結(jié)石的復發(fā)，下列處理措施中錯誤的是

A、抗感染治療

B、堿化尿液

C、酸化尿液

D、限制食物中磷酸的攝入

E、口服氯化銨

正確答案:B15.男性，66歲，尿頻，進行性排尿困難10年余，加重3個月?，F(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下2指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，光滑?；灆z查：Hb:10.8g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細胞/高倍視野，BUN為12.1μmol/L，Cr為279μmol/L。

下列處理哪項不正確

A、立即留置尿管

B、適當應用利尿劑

C、抗生素控制感染

D、恥骨上膀胱穿刺造瘺

E、急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻

正確答案:E

下列哪一項診斷是正確的可能性最大

A、前列腺癌晚期伴腎功能不全

B、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全

C、前列腺增大伴泌尿系結(jié)核

D、BPH伴膀胱結(jié)石

E、BPH伴膀胱腫瘤

正確答案:B16.下列哪一項不適合行同種異體腎臟移植手術(shù)

A、慢性腎衰病因不明的患者

B、伴有糖尿病的患者

C、伴有貧血的患者

D、伴有腎臟結(jié)核的患者

E、雙側(cè)腎臟積水的患者

正確答案:D17.庫欣綜合征的發(fā)病主要是由于

A、胰島素絕對不足

B、胰島素相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低

C、突然大量甲狀腺素釋放入血

D、甲狀腺素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺缺乏反應

E、皮質(zhì)醇分泌增多

正確答案:E18.腎結(jié)核早期最常見的臨床表現(xiàn)是

A、腎區(qū)絞痛

B、蛋白尿

C、尿頻、尿急、尿痛

D、全身結(jié)核中毒癥狀

E、急性腎功能不全

正確答案:C19.腎移植術(shù)后，6天內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿，WBC輕度升高，血尿素氮肌酐持續(xù)不降，尿常規(guī)提示紅細胞中量，同時伴有發(fā)熱（38.5℃以下），這時應考慮下列哪項

A、急性腎小管壞死

B、移植腎功能不良

C、熱缺血時間過長

D、免疫抑制劑過量

E、急性排異反應

正確答案:E20.泌尿系結(jié)核時排泄性尿路造影的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）

A、腎盞腎盂模糊變形

B、一個或幾個腎盞消失

C、可見膀胱黏膜充血、水腫及結(jié)核結(jié)節(jié)

D、怠腎不顯影

E、輸尿管僵直或呈節(jié)段性邊緣不整

正確答案:C21.患者男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿渾濁，服用多種抗生素治療無效，尿液檢查：膿細胞滿視野，蛋白(++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。

最可能的診斷為

A、膀胱炎

B、膀胱腫瘤

C、膀胱結(jié)石

D、泌尿系結(jié)核

E、膀胱憩室

正確答案:D

對確診最有價值的輔助檢查是

A、同位素腎圖

B、膀胱鏡檢查

C、IVP及尿結(jié)核桿菌檢查

D、尿路B超

E、MRI

正確答案:C

最為適宜的治療方法是

A、抗結(jié)核藥物治療

B、加強營養(yǎng)，臥床休息

C、口服異煙肼1周,手術(shù)治療

D、診斷明確立即切除腎臟

E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

正確答案:A

假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查（-），尿常規(guī)：WBC0～1個/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A、膀胱攣縮

B、膀胱炎

C、尿路結(jié)核復發(fā)

D、前列腺炎

E、精神性尿頻

正確答案:A22.血液中各種成分的含量大多隨儲存時間的延長而下降，只有下列哪種例外（）

A、紅細胞的活力

B、K的濃度

C、pH

D、血小板的活性

E、紅細胞的攜氧能力

正確答案:B23.女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有一直徑2.0cm結(jié)石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時最佳治療方法是

A、腎盂切開取石

B、經(jīng)皮腎鏡取石

C、ESWL(體外震波碎石)

D、觀察待積水加重再治療

E、經(jīng)腎竇切開取石

正確答案:C24.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病是()

A、腎結(jié)石

B、腎癌

C、腎盂癌

D、腎結(jié)核

E、腎積水

正確答案:D25.下列哪一項不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因

A、女性對細菌抵抗力低于男性

B、女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱

C、婦科炎癥可直接蔓延導致尿道炎

D、尿道口與陰道口和肛門接近

E、老年女性常發(fā)生尿道肉阜導致尿流不暢

正確答案:B26.男性，63歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細。尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。

該病人首診時哪一項檢查不是必要的()

A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小

B、直腸指診

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

正確答案:A

該病人尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率為8ml/s。請問以下哪一項處理方法是最合理的()

A、再次復查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C、留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D、夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E、經(jīng)尿道直接注入250ml生理鹽水后馬上進行尿流率檢查

正確答案:A

如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查。()

A、前列腺CT檢查

B、膀胱尿道造影

C、腎圖或腎動態(tài)掃描

D、尿動力學檢查

E、前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

正確答案:D27.膀胱腫瘤的T2a期是指

A、乳頭狀無浸潤

B、局限于固有層內(nèi)

C、腫瘤浸潤肌層深度小于1/2

D、腫瘤浸潤肌層深度大于1/2

E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:C28.男，35歲，左側(cè)腰部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、無尿3天。5年前因右腎積水行腎臟切除術(shù)。查體：左腎區(qū)叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB顯示左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處有一個0.8cm的高密度陰影。

急診處理應首選

A、輸尿管切開取石

B、輸尿管插管引流

C、輸尿管導管套石術(shù)

D、輸尿管皮膚造口術(shù)

E、中西醫(yī)結(jié)合治療

正確答案:A

確診最有價值的輔助檢查是

A、超聲波檢查

B、排泄性尿路造影

C、同位素腎圖

D、CT平掃

E、輸尿管插管和逆行造影

正確答案:E29.男性，35歲。右側(cè)陰囊內(nèi)輕度脹痛4年。查體：右附睪尾部觸及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬結(jié)，無壓痛，同側(cè)輸精管粗硬。診斷應首先考慮

A、附睪炎

B、附睪結(jié)核

C、附睪腫瘤

D、附睪囊腫

E、附睪肉芽腫

正確答案:B30.下列關(guān)于膀胱陰道瘺的敘述，錯誤的是

A、有尿液不自主流出，屬于尿失禁的范疇

B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲

C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應延遲3個月以上再行修補手術(shù)

D、如瘺管較小，留置導尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率

正確答案:A31.男性，23歲。右腰持續(xù)脹痛2個月，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超檢查：右腎盂中度積水，右輸尿管上段不擴張，左腎、左輸尿管以及膀胱未見異常。KUB+IVU檢查：右腎中度積水，右側(cè)輸尿管不顯影。逆行腎盂造影檢查提示右腎中度積水，右側(cè)盂管交界處狹窄。根據(jù)患者情況，治療宜采取

A、右腎切除術(shù)

B、右側(cè)盂管交界處整形術(shù)

C、右腎盂造瘺術(shù)

D、右腎、輸尿管切除術(shù)

E、長期放置右側(cè)輸尿管支架

正確答案:B32.診斷前列腺增生癥時應主要與下列哪些疾病相鑒別

A、膀胱頸部攣縮

B、膀胱結(jié)石

C、膀胱憩室

D、輸尿管結(jié)石

E、腎囊腫

正確答案:A33.男性，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個月。檢查：右側(cè)鼻翼可見一約0.5cm×1.0cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。

最可能的診斷是

A、皮脂腺囊腫破潰伴感染

B、表皮樣囊腫破潰伴感染

C、鱗狀細胞癌

D、基底細胞癌

E、惡性黑色素瘤

正確答案:D

為明確診斷最好采取下列哪項檢查

A、脫落細胞檢查

B、穿刺活檢

C、切取活檢

D、切除活檢

E、X線片

正