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文檔簡介
2022-2023年(備考資料)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(泌尿外科)歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.腎損傷伴休克時,預防急性腎功能衰竭的主要措施是
A、及時清除尿路中血塊
B、及早使用止血劑
C、及早使用抗菌藥物
D、及早補充血容量
E、及早使用利尿劑
正確答案:E2.應做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是
A、精原細胞瘤
B、睪丸胚胎癌
C、睪丸間質(zhì)細胞瘤
D、睪丸惡性淋巴瘤
E、睪丸絨癌
正確答案:B3.下列哪項檢查不適于診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎
A、尿常規(guī)檢查
B、前列腺液常規(guī)鏡檢
C、前列腺直腸指診
D、前列腺液細菌培養(yǎng)
E、前列腺穿刺活檢
正確答案:E4.泌尿系最常見的腫瘤為
A、腎臟腫瘤
B、輸尿管腫瘤
C、膀胱腫瘤
D、睪丸腫瘤
E、陰莖腫瘤
正確答案:C5.男性,5歲,洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部有包塊1個月。體檢:右上腹包塊,質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴重積水,腎皮質(zhì)厚度O.5~1.5cm。靜脈腎盂造影顯示左腎輸尿管顯影正常,右腎及輸尿管不顯影。腎圖顯示右腎功能嚴重受損。經(jīng)超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄,經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約600ml,引流尿的比重為1.O05~1.015。試問該病兒最合理的處理
A、右腎切除術(shù)
B、拔除腎造瘺管維持原狀
C、右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)
D、永久性右腎盂造口術(shù)
E、右腎輸尿管全切除術(shù)
正確答案:C6.LHRHa與體內(nèi)LHRH的主要區(qū)別是
A、結(jié)合的受體不同
B、LHRHa是受體阻斷劑
C、半衰期不同
D、LHRHa是受體拮抗劑
E、兩者無區(qū)別
正確答案:C7.男性患者,65歲,間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。
可能的診斷是
A、腎癌
B、腎積膿
C、腎盂癌
D、腎囊腫
E、以上都不是
正確答案:C
應采取何種治療措施
A、腎癌根治術(shù)
B、腎造瘺
C、腎盂癌根治術(shù)
D、腎囊腫去頂術(shù)
E、以上都不對
正確答案:C8.尿道損傷后的局部治療不包括
A、恢復尿道的連續(xù)性
B、引流膀胱尿液
C、徹底引流尿外滲
D、徹底引流積血
E、全身應用抗炎治療
正確答案:E9.睪丸下降不全在新生兒男嬰中約占
A、50%
B、33%
C、10%
D、3%
E、不到1%
正確答案:C10.女性,48歲,血壓160/105mmHg,因最近四肢無力且多飲多尿,尤以夜尿為甚,入院查體:鉀2.6mmol/L,鈉148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,可初步考慮
A、高血壓
B、糖尿病
C、原發(fā)性醛固酮增多癥
D、皮質(zhì)醇癥
E、以上都不是
正確答案:C11.有關(guān)排泄性尿路造影在診斷膀胱癌中的價值,下列哪項是錯誤的
A、了解雙腎功能
B、判斷有無因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻
C、判斷有無合并腎盂癌及輸尿管癌
D、根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損,初步估計腫瘤大小及部位
E、可確定膀胱腫瘤浸潤深度
正確答案:E12.男性,36歲,不能自行排尿3小時,3小時前髂部被汽車撞傷,查體:血壓120/70mmHg,體溫37.8℃,會陰部腫脹,呈紫紅色,直腸指診:直腸前方軟感,前列腺尖部浮動,導尿管不能插入膀胱,骨盆X線片示有恥骨骨折。
最有可能診斷為
A、膀胱損傷
B、陰莖部尿道損傷
C、前列腺部尿道損傷
D、球部尿道損傷
E、膜部尿道損傷
正確答案:E
此時最適當?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>
A、膀胱修補術(shù)
B、恥骨上膀胱穿刺
C、恥骨上膀胱穿刺同期尿道修補術(shù)
D、行尿道會師術(shù)
E、行尿道修補術(shù)或吻合術(shù)
正確答案:D13.有關(guān)精索靜脈曲張的治療,下列哪項是錯誤的
A、無癥狀或癥狀較輕者,可穿彈力褲或用陰囊托帶
B、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈
C、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合
D、行精索內(nèi)靜脈栓塞
E、切除陰囊內(nèi)部分擴張的靜脈
正確答案:E14.患者男性,30歲。右腎結(jié)石行ESWL治療排出碎石,顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石,為預防結(jié)石的復發(fā),下列處理措施中錯誤的是
A、抗感染治療
B、堿化尿液
C、酸化尿液
D、限制食物中磷酸的攝入
E、口服氯化銨
正確答案:B15.男性,66歲,尿頻,進行性排尿困難10年余,加重3個月?,F(xiàn)排尿滴瀝,不能控制排尿,經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體:恥骨上脹滿,臍下2指可及脹大膀胱,雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ度增大,質(zhì)中,光滑?;灆z查:Hb:10.8g/dl,尿常規(guī)許多紅、白細胞/高倍視野,BUN為12.1μmol/L,Cr為279μmol/L。
下列處理哪項不正確
A、立即留置尿管
B、適當應用利尿劑
C、抗生素控制感染
D、恥骨上膀胱穿刺造瘺
E、急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻
正確答案:E
下列哪一項診斷是正確的可能性最大
A、前列腺癌晚期伴腎功能不全
B、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全
C、前列腺增大伴泌尿系結(jié)核
D、BPH伴膀胱結(jié)石
E、BPH伴膀胱腫瘤
正確答案:B16.下列哪一項不適合行同種異體腎臟移植手術(shù)
A、慢性腎衰病因不明的患者
B、伴有糖尿病的患者
C、伴有貧血的患者
D、伴有腎臟結(jié)核的患者
E、雙側(cè)腎臟積水的患者
正確答案:D17.庫欣綜合征的發(fā)病主要是由于
A、胰島素絕對不足
B、胰島素相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低
C、突然大量甲狀腺素釋放入血
D、甲狀腺素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺缺乏反應
E、皮質(zhì)醇分泌增多
正確答案:E18.腎結(jié)核早期最常見的臨床表現(xiàn)是
A、腎區(qū)絞痛
B、蛋白尿
C、尿頻、尿急、尿痛
D、全身結(jié)核中毒癥狀
E、急性腎功能不全
正確答案:C19.腎移植術(shù)后,6天內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿,WBC輕度升高,血尿素氮肌酐持續(xù)不降,尿常規(guī)提示紅細胞中量,同時伴有發(fā)熱(38.5℃以下),這時應考慮下列哪項
A、急性腎小管壞死
B、移植腎功能不良
C、熱缺血時間過長
D、免疫抑制劑過量
E、急性排異反應
正確答案:E20.泌尿系結(jié)核時排泄性尿路造影的表現(xiàn),下列哪項是錯誤的()
A、腎盞腎盂模糊變形
B、一個或幾個腎盞消失
C、可見膀胱黏膜充血、水腫及結(jié)核結(jié)節(jié)
D、怠腎不顯影
E、輸尿管僵直或呈節(jié)段性邊緣不整
正確答案:C21.患者男性,31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余,有時尿渾濁,服用多種抗生素治療無效,尿液檢查:膿細胞滿視野,蛋白(++)。B超提示右腎積水,輸尿管探測不清楚。
最可能的診斷為
A、膀胱炎
B、膀胱腫瘤
C、膀胱結(jié)石
D、泌尿系結(jié)核
E、膀胱憩室
正確答案:D
對確診最有價值的輔助檢查是
A、同位素腎圖
B、膀胱鏡檢查
C、IVP及尿結(jié)核桿菌檢查
D、尿路B超
E、MRI
正確答案:C
最為適宜的治療方法是
A、抗結(jié)核藥物治療
B、加強營養(yǎng),臥床休息
C、口服異煙肼1周,手術(shù)治療
D、診斷明確立即切除腎臟
E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟
正確答案:A
假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療,多次尿結(jié)核桿菌檢查(-),尿常規(guī):WBC0~1個/HP,但尿頻反較術(shù)前明顯,最可能的原因是
A、膀胱攣縮
B、膀胱炎
C、尿路結(jié)核復發(fā)
D、前列腺炎
E、精神性尿頻
正確答案:A22.血液中各種成分的含量大多隨儲存時間的延長而下降,只有下列哪種例外()
A、紅細胞的活力
B、K的濃度
C、pH
D、血小板的活性
E、紅細胞的攜氧能力
正確答案:B23.女性患者,43歲,因左腰部脹痛就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水,腎盂內(nèi)有一直徑2.0cm結(jié)石,IVP示左腎中度積水,輸尿管通暢,右腎正常,此時最佳治療方法是
A、腎盂切開取石
B、經(jīng)皮腎鏡取石
C、ESWL(體外震波碎石)
D、觀察待積水加重再治療
E、經(jīng)腎竇切開取石
正確答案:C24.病變部位主要在腎臟,而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病是()
A、腎結(jié)石
B、腎癌
C、腎盂癌
D、腎結(jié)核
E、腎積水
正確答案:D25.下列哪一項不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因
A、女性對細菌抵抗力低于男性
B、女性尿道短,直而寬,尿道括約肌薄弱
C、婦科炎癥可直接蔓延導致尿道炎
D、尿道口與陰道口和肛門接近
E、老年女性常發(fā)生尿道肉阜導致尿流不暢
正確答案:B26.男性,63歲,尿頻、尿急5年,近1年來出現(xiàn)排尿遲緩,尿線細。尿后滴瀝,既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死,經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善,目前除行走略不穩(wěn)以外,無其他明顯的后遺癥。
該病人首診時哪一項檢查不是必要的()
A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小
B、直腸指診
C、血清PSA
D、尿流率
E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿
正確答案:A
該病人尿流率檢查3次,尿量均在70~100ml,最大尿流率為8ml/s。請問以下哪一項處理方法是最合理的()
A、再次復查尿流率,尿量要在150ml以上
B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考
C、留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水,再拔除尿管行尿流率檢查
D、夾閉病人前尿道,憋足150ml后,再行尿流率檢查
E、經(jīng)尿道直接注入250ml生理鹽水后馬上進行尿流率檢查
正確答案:A
如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難,以決定是否行前列腺切除手術(shù),最好行以下哪項檢查。()
A、前列腺CT檢查
B、膀胱尿道造影
C、腎圖或腎動態(tài)掃描
D、尿動力學檢查
E、前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生
正確答案:D27.膀胱腫瘤的T2a期是指
A、乳頭狀無浸潤
B、局限于固有層內(nèi)
C、腫瘤浸潤肌層深度小于1/2
D、腫瘤浸潤肌層深度大于1/2
E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
正確答案:C28.男,35歲,左側(cè)腰部劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐、無尿3天。5年前因右腎積水行腎臟切除術(shù)。查體:左腎區(qū)叩痛,血尿素氮50.6mmol/L,KUB顯示左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處有一個0.8cm的高密度陰影。
急診處理應首選
A、輸尿管切開取石
B、輸尿管插管引流
C、輸尿管導管套石術(shù)
D、輸尿管皮膚造口術(shù)
E、中西醫(yī)結(jié)合治療
正確答案:A
確診最有價值的輔助檢查是
A、超聲波檢查
B、排泄性尿路造影
C、同位素腎圖
D、CT平掃
E、輸尿管插管和逆行造影
正確答案:E29.男性,35歲。右側(cè)陰囊內(nèi)輕度脹痛4年。查體:右附睪尾部觸及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬結(jié),無壓痛,同側(cè)輸精管粗硬。診斷應首先考慮
A、附睪炎
B、附睪結(jié)核
C、附睪腫瘤
D、附睪囊腫
E、附睪肉芽腫
正確答案:B30.下列關(guān)于膀胱陰道瘺的敘述,錯誤的是
A、有尿液不自主流出,屬于尿失禁的范疇
B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲
C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應延遲3個月以上再行修補手術(shù)
D、如瘺管較小,留置導尿管3~6周有可能自行愈合
E、膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素,以提高手術(shù)成功率
正確答案:A31.男性,23歲。右腰持續(xù)脹痛2個月,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超檢查:右腎盂中度積水,右輸尿管上段不擴張,左腎、左輸尿管以及膀胱未見異常。KUB+IVU檢查:右腎中度積水,右側(cè)輸尿管不顯影。逆行腎盂造影檢查提示右腎中度積水,右側(cè)盂管交界處狹窄。根據(jù)患者情況,治療宜采取
A、右腎切除術(shù)
B、右側(cè)盂管交界處整形術(shù)
C、右腎盂造瘺術(shù)
D、右腎、輸尿管切除術(shù)
E、長期放置右側(cè)輸尿管支架
正確答案:B32.診斷前列腺增生癥時應主要與下列哪些疾病相鑒別
A、膀胱頸部攣縮
B、膀胱結(jié)石
C、膀胱憩室
D、輸尿管結(jié)石
E、腎囊腫
正確答案:A33.男性,60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損,反復出現(xiàn)破潰,面積逐漸增大6個月。檢查:右側(cè)鼻翼可見一約0.5cm×1.0cm表淺潰瘍,表面由一層黑褐色痂皮覆蓋,邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。
最可能的診斷是
A、皮脂腺囊腫破潰伴感染
B、表皮樣囊腫破潰伴感染
C、鱗狀細胞癌
D、基底細胞癌
E、惡性黑色素瘤
正確答案:D
為明確診斷最好采取下列哪項檢查
A、脫落細胞檢查
B、穿刺活檢
C、切取活檢
D、切除活檢
E、X線片
正
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