2022年醫(yī)學(xué)專題-產(chǎn)后營養(yǎng)配餐

賈海燕國家(guójiā)二級(jí)公共營養(yǎng)師國家二級(jí)心理咨詢師北京人民廣播電臺(tái)營養(yǎng)嘉賓北京電視臺(tái)生活2015節(jié)目嘉賓中央人民廣播電臺(tái)多欄目營養(yǎng)嘉賓上海財(cái)經(jīng)頻道《健康大財(cái)富》嘉賓黑龍江衛(wèi)視《全民調(diào)查》營養(yǎng)嘉賓第一頁，共五十一頁。產(chǎn)后(chǎnhòu)營養(yǎng)配餐第二頁，共五十一頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容產(chǎn)后膳食營養(yǎng)需要量產(chǎn)后營養(yǎng)配餐標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后營養(yǎng)配餐的配餐原則(yuánzé)產(chǎn)后營養(yǎng)食譜的編制與設(shè)計(jì)食物交換份產(chǎn)后情緒的調(diào)整第三頁，共五十一頁。一產(chǎn)后膳食(shànshí)營養(yǎng)需要量

1能量：非孕加500kcal2三大(sāndà)產(chǎn)能營養(yǎng)素的比例：

脂肪：20%—30%

碳水化合物：55%—60%

蛋白質(zhì)：13%—15%礦物質(zhì)：

鈣：1200mg/d

鐵：25mg/d維生素:VAVCVDB族第四頁，共五十一頁。二產(chǎn)后(chǎnhòu)營養(yǎng)餐的配餐標(biāo)準(zhǔn)第一周：

以“清”為主第二周：

以“調(diào)：為主第三周到(zhōudào)第四周：

以“補(bǔ)”為主第五頁，共五十一頁。第一周參考(cānkǎo)食譜月子餐的合理搭配第一周，以“清”為主（1800kcal）早餐谷類50g、蛋類50g、蔬菜150g米酒紅糖蛋花羹（米酒200g，雞蛋60g），

麻油菠菜碎（菠菜100g）午餐谷類75g、瘦肉50g、蔬菜150g香菇雞絲面（切面90g，雞脯肉75g，鮮香菇30g）

麻油西蘭花（西蘭花100g）晚餐谷類75g、大豆類25g、肉類25g、蔬菜150g小米粥（小米40g、小麥肧粉10g），發(fā)糕40g，鹵豬干碎（豬肝25g），冬瓜燴豆腐（冬瓜150g，南豆腐150g）加餐谷類50g、奶類300g、水果200g牛奶100g*3,煮蘋果250g，豆沙包40g*2，老姜紅糖飲，紅豆薏仁飲食用油25g，食鹽5g，刨宮產(chǎn)第一周避免產(chǎn)生氣食物第六頁，共五十一頁。第二周參考(cānkǎo)食譜月子餐的合理搭配第二周，以“調(diào)”為主（2000kcal）早餐谷類50g，蛋類50g，蔬菜150g紅豆大米薏仁稠粥（紅豆10g，薏仁10g，粳米30g）絲瓜炒雞蛋（絲瓜150g，雞蛋60g）午餐谷類75g，肉類75g，大豆類25g，蔬菜150g麥肧軟飯（粟米10g，小麥肧粉10g），鯽魚豆腐煲（鯽魚125g，北豆腐75g），軟炒胡蘿卜（胡蘿卜150g）晚餐谷類50g，肉類50g，大豆類25g，蔬菜150g青菜豬肝面片湯（青菜50g，豬肝25g，切面60g），黃花菜炒腐竹（黃花菜100g，腐竹25g）加餐奶類100ml，水果200g，谷類5og牛奶200g*2，米酒小元宵第七頁，共五十一頁。第三(dìsān)、四周參考食譜月子餐的合理搭配第三周，以“補(bǔ)”為主（2200kcal）早餐谷類75g，蛋類50g，菠菜150g雞湯面（切面90g），煮雞蛋（雞蛋60g），姜汁藕片（蓮藕150g）午餐谷類75g，肉類75g，大豆類25gg，菠菜150g山藥米飯（粳米50g，山藥125g），黃豆豬蹄堡（豬蹄80g，黃豆25g），清炒荷蘭豆（荷蘭豆150g）晚餐谷類75g，肉類50g，大豆類25g，蔬菜150g土豆米飯（薏米50，土豆125g），鮮蝦豆腐煲（蝦仁50g，南豆腐150g，豌豆50g，或蘿卜50g）加餐肉類100g，水果200g，谷類50g牛奶200g*2，橙子200g，桂圓紅棗糯米粥（雪糯米40g,桂圓，紅棗適量）食用油25g，食鹽5g第八頁，共五十一頁。三產(chǎn)后營養(yǎng)餐的配餐(pèicān)原則1多攝入能量密度(mìdù)低的食物，忌油膩2膳食結(jié)構(gòu)均衡3湯水適量4口感軟爛5“溫補(bǔ)”利水排毒，補(bǔ)益氣血第九頁，共五十一頁。四產(chǎn)后(chǎnhòu)營養(yǎng)食譜編制與設(shè)計(jì)第十頁，共五十一頁。案例分析(fēnxī)—八大步驟某乳母，27歲，身高160cm，體重75kg，產(chǎn)后第2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，每天泌乳量為750ml，設(shè)計(jì)和指導(dǎo)其膳食(shànshí)營養(yǎng)需要和食譜安排。第十一頁，共五十一頁。

工作(gōngzuò)準(zhǔn)備

記錄本、記錄筆、《中國(zhōnɡɡuó)居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》乳母基本情況調(diào)查第十二頁，共五十一頁。

第一步：基本(jīběn)情況調(diào)查

了解每天乳汁(rǔzhī)分泌量及哺乳情況,填寫基本情況調(diào)查表；姓名(xìngmíng)：略年齡：27身高：160cm體重：75kg勞動(dòng)強(qiáng)度：輕是否母乳喂養(yǎng)：是嬰兒年齡：2個(gè)月每日泌乳量：750ml第十三頁，共五十一頁。第二步：查《中國居民(jūmín)膳食營養(yǎng)素參考攝入量》得到乳母營養(yǎng)素RNI或AI數(shù)值

如：脂肪（g）=能量(néngliàng)*脂肪占能量(néngliàng)百分比/脂肪的產(chǎn)能系數(shù)

蛋白質(zhì)（g）=能量*蛋白質(zhì)占能量百分比/蛋白質(zhì)的產(chǎn)能系數(shù)第十四頁，共五十一頁。乳母能量和各種營養(yǎng)素RNI和AI數(shù)值項(xiàng)目數(shù)值項(xiàng)目數(shù)值勞動(dòng)強(qiáng)度輕鋅/mg21.5能量/kcal2100+500維生素A/ugRE1200蛋白質(zhì)/g65+20維生素D/gu10脂肪/%25—30維生素B1/mg1.8鈣/mg1200維生素B2/mg1.7碘/ug200維生素C/mg130鐵/mg25

注：1kcal=4.184KJ第十五頁，共五十一頁。

第三步：確定(quèdìng)餐次及比例

不少于五餐：三餐三點(diǎn)早餐早點(diǎn)：30%午餐(wǔcān)午點(diǎn)：40%晚餐晚點(diǎn)：30%第十六頁，共五十一頁。第四步：挑選食物(shíwù)和設(shè)計(jì)食譜1確定主食(zhǔshí)和副食2根據(jù)口味、經(jīng)濟(jì)和食物多樣等原則3適當(dāng)增加湯類第十七頁，共五十一頁。乳母一日食譜餐飲食物名稱食物原料及數(shù)量早餐肉絲面瘦豬肉25g面條75g黃瓜100g植物油3ml牛奶牛奶200ml早點(diǎn)蒸嫩蛋雞蛋50g面包面包75g午餐綠豆米飯綠豆10g粳米100g番茄100g番茄燉豆腐內(nèi)酯豆腐50g木耳50g菠菜炒豬肝豬肝50g菠菜150g

植物油15ml午點(diǎn)香蕉香蕉100g晚餐小米粥小米50g饅頭特一粉100g紅燒雞翅雞翅100g炒山藥山藥100g蠔油生菜生菜150g植物油12ml晚點(diǎn)酸奶酸奶150ml第十八頁，共五十一頁。

第五步：食譜(shípǔ)營養(yǎng)成分計(jì)算

注意三個(gè)平衡(pínghéng)：餐次能量比例是否平衡？宏量營養(yǎng)素供能比是否平衡？微量營養(yǎng)素的攝入量是否平衡？第十九頁，共五十一頁。膳食營養(yǎng)素提供量評(píng)價(jià)表項(xiàng)目能量/kcal蛋白質(zhì)/g脂肪/%維生素A/ugRE維生素B1/mg維生素B2/mg維生素C/mg鈣/mg鐵/ug鋅/mg攝入量257398.723.439211.62.411172443.416.6目標(biāo)量26008520—3012001.81.713012002521.5比例（%）9911685—12832789141856017477餐次能量比例和宏?duì)I養(yǎng)素供能比餐別能量/kcal蛋白質(zhì)/g脂肪/g碳水化合物/g早餐、早點(diǎn)768.833.221112午餐、午點(diǎn)896.132.819.9147.2晚餐、晚點(diǎn)907.632.726.1135.3合計(jì)2572.598.767394.5餐別能量/%蛋白質(zhì)/%脂肪/%碳水化合物/%早餐、早點(diǎn)29.933.631.328.4午餐、午點(diǎn)34.833.229.737.3晚餐、晚點(diǎn)35.333.13934.3功能比10015.323.461.3第二十頁，共五十一頁。第六步：營養(yǎng)素差距(chājù)檢查根據(jù)設(shè)定目標(biāo)(mùbiāo)檢查能量、宏量營養(yǎng)素是否滿足達(dá)到RNI和低于UL，符合要求否則要增減或更換食品種類或數(shù)量特別(tèbié)提示維生素和礦物質(zhì)低于目標(biāo)10%也可接受，次日可適當(dāng)提高攝入量以調(diào)整平衡第二十一頁，共五十一頁。膳食營養(yǎng)素提供表項(xiàng)目能量/kcal蛋白質(zhì)/g脂肪/%維生素A/ugRE維生素B1/mg維生素B2/mg維生素C/mg鈣/mg鐵/ug鋅/mg攝入量253798.723.439211.62.411172443.416.6目標(biāo)量26008520—3012001.81.713012002521.5比例（%）9911685—12832789141856017477差距√√√

+227%-11%+41%-15%-40%+74%-23%第二十二頁，共五十一頁。

第七步：食譜(shípǔ)的調(diào)整

三大產(chǎn)能營養(yǎng)素與目標(biāo)接近三餐比例(bǐlì)合理，基本符合要求特別提示維生素A過高，可能與豬肝有關(guān)B族、維生素C、鈣、鋅偏低，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整第二十三頁，共五十一頁。第八步：食譜(shípǔ)確定1食物更換(gēnhuàn)后2繼續(xù)計(jì)算并與目標(biāo)量核對(duì)3最后確定食譜第二十四頁，共五十一頁。五食物(shíwù)交換份1食物(shíwù)交換份的優(yōu)點(diǎn)操作簡單(jiǎndān)便于控制總能食物多樣化第二十五頁，共五十一頁。

2需要(xūyào)表格

第二十六頁，共五十一頁。第二十七頁，共五十一頁。第二十八頁，共五十一頁。第二十九頁，共五十一頁。第三十頁，共五十一頁。第三十一頁，共五十一頁。第三十二頁，共五十一頁。第三十三頁，共五十一頁。第三十四頁，共五十一頁。3食物(shíwù)交換份法的原理總熱量÷90千卡=每日所需食物(shíwù)交換份數(shù)（每一個(gè)交換份所含熱量90千卡）第三十五頁，共五十一頁。

4分份表格(biǎogé)

第三十六頁，共五十一頁。

5各種(ɡèzhǒnɡ)體力活動(dòng)人群食物攝入量

第三十七頁，共五十一頁。

6配餐(pèicān)依據(jù)

第三十八頁，共五十一頁。六配餐時(shí)需要特別(tèbié)提示餐次主副食原料用量烹調(diào)(pēngtiáo)方法地域特色成本核算人群營養(yǎng)食物特性第三十九頁，共五十一頁。七配餐(pèicān)具體步驟1、確定(quèdìng)用餐對(duì)象全日能量供給量2、計(jì)算宏量營養(yǎng)素全日供應(yīng)的能量3、計(jì)算三種能量營養(yǎng)素每日需要量4、計(jì)算三種能量營養(yǎng)素每餐需要量5、主副食品種類和數(shù)量的確定6、食譜的評(píng)價(jià)與調(diào)整7、營養(yǎng)餐的制作8、食譜的總結(jié)、歸檔管理等。第四十頁，共五十一頁。專家指出最理想的體重(tǐzhòng)指數(shù)是:22BMIWHO亞洲標(biāo)準(zhǔn)中國參考標(biāo)準(zhǔn)偏瘦<18.5<18.5<18.5正常18.5~24.918.5~22.918.5~23.9超重25~29.923~24.924~27.9肥胖30~34.925~29.9≥28重度肥胖35~39.9≥30－體重(tǐzhòng)指數(shù)參考表第四十一頁，共五十一頁。不同(bùtónɡ)勞動(dòng)強(qiáng)度的能量需要量勞動(dòng)強(qiáng)度體型輕體力勞動(dòng)中等體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)kcal/kgkcal/kgkcal/kg體重過低354040~45正常303540超重及肥胖20~253035第四十二頁，共五十一頁。八產(chǎn)后情緒(qíngxù)的調(diào)整第四十三頁，共五十一頁。1產(chǎn)后(chǎnhòu)抑郁癥產(chǎn)后出現(xiàn)的以抑郁為主的短暫情感紊亂，表現(xiàn)為從短暫的情感低落到伴有焦慮(jiāolǜ)和恐懼的嚴(yán)重抑郁，對(duì)嬰兒及丈夫漠不關(guān)心，敵意，以及睡眠紊亂等。第四十四頁，共五十一頁。2產(chǎn)后(chǎnhòu)階段性精神障礙產(chǎn)后(chǎnhòu)憂郁產(chǎn)后(chǎnhòu)抑郁產(chǎn)后精神病1、起病于產(chǎn)后第一周2、表現(xiàn)為輕度抑郁伴情感不穩(wěn)定，易哭泣3、具有自限性，10天左右緩解起病于產(chǎn)后第一周至一年內(nèi)2、表現(xiàn)為焦慮、恐懼、對(duì)嬰兒及丈夫漠不關(guān)心、敵意、睡眠紊亂等3、給予心理治療及藥物治療1、一般起病于產(chǎn)后2~6周，但起病早的可見于產(chǎn)后2~3天。2、表現(xiàn)為抑郁或高漲的情緒，紊亂的行為，情緒不穩(wěn)定，幻覺或妄想。3、存在自殺或殺嬰的風(fēng)險(xiǎn)，需住院治療第四十五頁，共五十一頁。3相關(guān)數(shù)據(jù)(shùjù