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文檔簡介
醫(yī)學(xué)影像學(xué)消化系統(tǒng)試題習(xí)題集附答案一、單選題(每題僅有一個最佳答案)1、胃腸道穿孔的最典型X線征象為(
)A、咖啡豆征
B、階梯狀液平C、膈下新月狀氣體影
D、結(jié)腸積氣E、腸腔擴張2、胃腸鋇餐前準備最主要是檢查日晨(
)A、禁食禁水
B、洗胃C、清潔灌腸
D、肌注低張藥
E、抽空胃液3、關(guān)于胃腸雙對比造影的敘述,哪一項錯誤?(
)A、胃腸雙對比造影可顯示微皺襞
B、對比劑為鋇劑加碘劑C、胃微皺襞是胃小溝和胃小區(qū)
D、結(jié)腸微皺襞是無名溝和無名區(qū)E、雙對比造影常用于診斷胃腸早期病變4、關(guān)于龕影的敘述,哪一項錯誤?(
)A、胃腸管壁潰爛面凹陷,被鋇劑充填稱龕影
B、切線位觀察為突出腔外之含鋇影像C、正面觀察為無鋇劑的透明影D、良性龕影周圍粘膜向心性集中無破壞E、惡性龕影周圍粘膜常破壞5、胃內(nèi)充盈缺損不代表哪一種疾病?(
)A、良性腫瘤
B、胃潰瘍
C、惡性腫瘤D、胃內(nèi)異物
E、胃石(如胃柿石)6、下列哪種疾病不引起食管的形態(tài)及位置改變?(
)A、左房增大
B、胸腺肥大C、膈疝D(zhuǎn)、主動脈迂曲擴張
E、降主動脈瘤7、下列哪項不是食管靜脈曲張的表現(xiàn)?(
)A、下段多見
B、粘膜稍寬略迂曲,或呈串珠狀充盈缺損C、食管張力下降
D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、進食梗阻感二月,X線表現(xiàn)食管中段有5cm長狹窄段,壁不規(guī)則,粘膜不連續(xù),狹窄上方食管擴張明顯,最可能的是(
)A、食管癌
B、食管靜脈曲張C、食管良性狹窄
D、賁門痙攣
E、胃底賁門癌9、對疑為魚刺或碎骨片等卡在食管壁的異物,主要的檢查方法是(
)A、攝平片
B、食管鋇餐
C、食管吞鋇棉D(zhuǎn)、血管造影
E、透視10、患者近來咽下不暢,食管鋇餐檢查側(cè)斜位可見食管上段后壁有弧形壓迫,粘膜皺壁規(guī)則,擴張度好,應(yīng)考慮什么疾?。浚?/p>
)A、食管癌
B、食管平滑肌瘤
C、食管炎D、食管外壓性病變
E、食管憩室11、指出哪一項不是惡性潰瘍征象(
)A、狹頸征
B、環(huán)堤征
C、指壓跡征
D、裂隙征
E、半月征12、胃粘膜皺襞的改變,下列哪項是錯誤的?(
)A、肥厚和萎縮多代表慢性炎癥
B、破壞中斷多為良性潰瘍所致C、良性潰瘍疤痕可引起粘膜糾集
D、惡性腫瘤可引起粘膜皺襞消失E、腦回狀外觀一般為慢性炎癥所致13、下列哪項最能提示胃潰瘍惡變?(
)A、胃小彎側(cè)潰瘍
B、復(fù)合潰瘍C、多發(fā)潰瘍D、潰瘍直徑大于2cm,邊緣呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀E、潰瘍位于胃腔輪廓之外,周圍粘膜呈星狀聚集14、胃潰瘍最特征的表現(xiàn)是(
)A、龕影
B、狹頸征
C、項圈征
D、粘膜糾集
E、器官變形15、切線位上,最常見的胃潰瘍龕影表現(xiàn)為(
)A、乳頭狀
B、囊袋狀
C、三角形
D、杯口狀
E、不規(guī)則狀16、鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時,下列哪項有惡變的可能?(
)A、合并十二指腸潰瘍B、多發(fā)性潰瘍C、胃大彎潰瘍
D、潰瘍周圍有指壓跡征,尖角征或杵狀粘膜E、幽門管潰瘍17、早期胃癌X線最好的檢查方法是(
)A、不同程度充盈相
B、不同體位粘膜相
C、加壓相
D、雙對比造影相E、低張雙對比造影相18、胃癌的X線征象哪項最有意義?(
)A、局部蠕動消失
B、局部充盈缺損C、幽門梗阻
D、觸痛明顯E、胃腔狹窄19、CT對胃癌檢查的主要作用不包括(
)A.用于早期診斷
B、顯示胃壁增厚程度及范圍C、了解癌腫是否向胃外浸潤
D、顯示周圍淋巴結(jié)腫大E、發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉(zhuǎn)移20、男性患者,50歲,上腹部不適半年,上消化道透視及攝片發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側(cè)有邊界不規(guī)則菜花狀充盈缺損,附近胃粘膜中斷,蠕動消失。應(yīng)診斷為(
)A、胃息肉
B、胃竇癌
C、胃炎
D、胃內(nèi)異物
E、胃平滑肌瘤21、腸梗阻X線檢查的目的,最困難的是(
)A、明確梗阻類型是機械性或動力型
B、機械性者確定梗阻部位C、確定梗阻是完全性或不完全性
D、確定梗阻是單純性或絞窄性E、確定梗阻的原因22、關(guān)于腸梗阻的敘述,哪一項不正確?(
)A、發(fā)病后4-6小時,梗阻上方腸管積液積氣
B、梗阻遠端腸內(nèi)容物減少或消失C、腸梗阻經(jīng)常伴發(fā)氣腹D、腸管擴張,腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是腸梗阻主要X線征E、腸梗阻分機械性、動力性和血運性23、絞窄性腸梗阻系指(
)A、無機械性因素存在的腸梗阻
B、伴有腸壁血運障礙的腸梗阻C、腸壁腫瘤引起的腸梗阻
D、腸內(nèi)容物運行停止所致的腸梗阻E、腸壁肌肉過強收縮引起的腸梗阻24、關(guān)于小腸絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)中,哪一項錯誤?(
)A、假腫瘤征陽性
B、出現(xiàn)小跨度蜷曲腸袢C、呈現(xiàn)空回腸易位
D、X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)E、結(jié)腸、小腸廣泛性積氣并有液氣平面,分布較廣25、單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為(
)A、膈下新月狀氣體影
B、階梯狀液平
C、小腸脹氣擴張
D、咖啡豆征E、足球征26、鋇劑灌腸時結(jié)腸完全梗阻,梗阻部呈杯口狀充盈缺損及彈簧狀粘膜紋理,應(yīng)考慮(
)A、結(jié)腸癌
B、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
C、結(jié)腸息肉
D、腸套疊
E、克?。–rohn)病27、下列哪項屬于腸梗阻的基本CT征象?(
)A、腸管顯著擴張,其內(nèi)可見氣液平面
B、可見“U”形腸袢C、可見“鳥嘴征”D、假腫瘤征E、腸管呈分層狀改變28、關(guān)于腸套疊的敘述,哪一項錯誤(
)A、近段腸管套入遠段腸腔內(nèi)
B、腸套疊屬麻痹性腸梗阻C、腸套疊梗阻端,鋇灌腸時呈杯口狀
D、腸套疊處可見彈簧狀粘膜紋理E、腸套疊處觸診有軟組織腫塊29、CT檢查對其幫助較大的疾病是(
)A、膽囊結(jié)石
B、胃腸道穿孔C、泌尿系結(jié)石
D、肝內(nèi)占位E、麻痹性腸梗阻30、肝癌在動態(tài)CT增強掃描的時間密度曲線上特征性表現(xiàn)為(
)A、速升速降型
B、速升緩降型C、緩升速降型
D、緩升緩降型E、以上都不是31、下列哪種改變符合典型肝血管瘤的CT表現(xiàn)?(
)A、整個病灶明顯強化并迅速降為低密度
B、開始呈低密度并逐漸變?yōu)楦呙芏菴、病灶周邊呈團塊狀強化并逐漸向中央擴展
D、病灶始終呈等密度E、病灶始終呈高密度32、超聲檢查一位青年人,發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一個增強回聲,提示最可能是(
)A、海綿狀血管瘤
B、肝癌C、肝囊腫
D、膿腫E、炎性假瘤33、MR成像,肝占位“靶征”指(
)A、T1加權(quán)像,高信號灶內(nèi)有低信號影
B、T1加權(quán)像,低信號灶內(nèi)有更低信號影C、T2加權(quán)像,高信號灶內(nèi)有更高信號影
D、T1加權(quán)像,低信號灶內(nèi)有高信號影E、T2加權(quán)像,低信號灶內(nèi)有高信號影34、“靶征”多見于下列哪種疾???(
)A、肝轉(zhuǎn)移癌
B、肝癌C、肝膿腫
D、肝細胞腺瘤E、肝局灶結(jié)節(jié)增生35、關(guān)于肝臟分段的標記,錯誤的是(
)A、以肝靜脈為主要分段標記
B、肝中靜脈將肝分成左、右葉C、肝右靜脈將肝分成左、右葉
D、肝左靜脈將左肝分成內(nèi)、外兩段E、肝右靜脈將右肝分成前、后兩段36、CT對肝臟鈍性外傷的檢查目的,下列說法錯誤的是(
)A、發(fā)現(xiàn)有無撕裂和出血
B、確定損傷程度并分級C、提供手術(shù)或保守治療的依據(jù)
D、觀察治療的動態(tài)變化E、確定破裂血管37、關(guān)于肝膿腫膿腔影像,下列描述哪項不正確?(
)A、膿腔不強B、急性期可見不到膿腔C、膿腔CT值多為60~80Hu
D、可有“液-液平面”E、膿腔內(nèi)偶可見到氣體影38、正常膽總管內(nèi)徑寬度為(
)A、0、2~0、4cm
B、0、3~0、5cm
C、0、4~0、8cm
D、1、0~1、5cm
E、1、6~2、0cm39、下列哪項在梗阻性黃疸的鑒別中意義不大?(
)A、膽管及胰管擴張程度
B、膽管及胰管擴張平面C、膽管形態(tài)及管壁厚度
D、肝臟大小及密度E、有無結(jié)石和軟組織腫塊40、慢性膽囊炎的CT特征性表現(xiàn)是(
)A、膽囊大,囊壁水腫,密度低
B、膽囊正常大小,肝內(nèi)膽管擴張C、膽囊小,囊壁增厚
D、膽囊大,膽總管擴張E、以上都不是41、在正常腹部平片上,不能顯示的臟器是(
)A、肝、脾、腎
B、胃泡、升結(jié)腸
C、腎上腺、胰腺
D、腹線
E、腰大肌42、胰腺癌應(yīng)首選何種影像學(xué)檢查?(
)A、血管造影
B、CT
C、超聲
D、MRI
E、核素43、關(guān)于胰腺癌的MRI表現(xiàn),錯誤的是(
)A、T1WI上呈低信號
B、動脈增強掃描動脈期病灶明顯強化C、T2WI上其信號一般略高于胰腺
D、動脈增強延遲期腫瘤信號變化無特征E、可見主胰管擴張44、急性出血壞死性胰腺炎患者重要CT征象為(
)A、腎前筋膜增厚
B、胰腺萎縮C、胰腺邊緣銳利
D、胰腺表面光滑E、胰腺密度均勻45、慢性胰腺炎,CT顯示胰腺導(dǎo)管的特征性改變?yōu)椋?/p>
)A、狹窄
B、正常C、平行雙軌
D、不規(guī)則串珠狀擴張E、以上均不是二、多選題(每題可有多項正確答案,多選或少選均不得分)1、上消化道鋇餐需觀察的項目為(
)A、食管
B、胃
C、十二指腸
D、空腸上段
E、空腸下段2、低張雙對比造影較常規(guī)胃腸鋇餐的優(yōu)點為(
)A、能清晰顯示胃腸道粘膜的細微結(jié)構(gòu)
B、對早期腫瘤的診斷價值最高C、胃腸道運動功能增強
D、無須禁食水也能顯示病變情況E、操作簡單可行3、患兒誤將壹圓硬幣吞下,停留于頸胸交界區(qū)食管內(nèi),X線平片應(yīng)是(
)A、正位像硬幣呈圓形扁平狀
B、正位像硬幣呈條狀或線狀C、側(cè)位像硬幣呈條狀或線狀
D、側(cè)位像硬幣呈圓形扁平狀E、X線平片易與硬幣停留于氣管內(nèi)區(qū)別4、消化道狹窄的原因有(
)A、腫瘤
B、炎癥瘢痕
C、痙攣
D、外壓性
E、先天性5、以下哪些是診斷食管癌的可靠征象?(
)A、粘膜破壞
B、管腔狹窄C、病變區(qū)蠕動減弱或消失
D、管壁僵硬E、腔內(nèi)充盈缺損6、需與食管癌相鑒別的疾病包括(
)A、賁門失弛緩癥B、消化性食管炎
C、食管靜脈曲張
D、食管外壓性改變
E、食管憩室7、賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)中,錯誤的是(
)A、賁門管的功能性狹窄和食管的高度擴張同時存在B、食管下端逐漸變細呈鳥嘴狀進入膈下C、食道狹窄不對稱,內(nèi)壁不規(guī)則,又隨呼吸改變D、食管極度擴張,形成巨大囊袋,橫臥膈上E、狹窄區(qū)管壁僵硬8、良惡性胃潰瘍的鑒別點,正確的有(
)A、惡性潰瘍常在胃腔輪廓之內(nèi)
B、惡性潰瘍有環(huán)堤征C、良性潰瘍有狹頸征和項圈征
D、良性潰瘍邊緣光滑整齊E、良性潰瘍常有粘膜破壞9、哪些是良性胃潰瘍的特征?(
)A、指壓跡征
B、狹頸征
C、項圈征
D、粘膜線
E、環(huán)堤征10、十二指腸潰瘍的X線直接征象包括(
)A、球部變形
B、球部激惹征
C、球部龕影
D、幽門痙攣
E、球后部痙攣
11、十二指腸球部潰瘍的間接征象包括(
)A、激惹征
B、壓痛
C、龕影
D、幽門痙攣
E、胃分泌增多12、結(jié)腸癌鋇灌腸X線表現(xiàn)為(
)A、腸腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損
B、腸管不規(guī)則狹窄C、腸管局限增粗有彈簧狀粘膜紋
D、充盈缺損內(nèi)可見大而扁龕影E、病變區(qū)腸壁僵硬而蠕動消失13、肝硬化可有以下哪些CT表現(xiàn)?(
)A、右葉縮小,尾葉增大
B、肝裂增寬C、脾大
D、平掃肝密度不均E、門靜脈增寬14、肝癌的特征性CT表現(xiàn)為(
)A、門脈癌栓
B、病灶邊緣明顯高低不平,強化持續(xù)時間很短C、邊緣不清,灶內(nèi)有氣體或增強出現(xiàn)壞死D、灶周無水腫帶、邊緣強化出現(xiàn)“牛眼”征E、邊緣清晰無強化15、原發(fā)性肝癌血管造影的表現(xiàn)是(
)A、動脈受壓移位
B、新生腫瘤血管,腫瘤染色C、動靜脈瘺形成
D、門靜脈受侵犯
E、供血動脈受壓閉塞16、查體病人,腹部MRI示T2加權(quán)像有一類圓形病灶,呈均勻一致高信號,邊界清楚、光滑,直徑3cm左右??赡艿脑\斷有哪些?(
)A、肝囊腫
B、肝癌
C、腫膿腫
D、肝海綿狀血管瘤
E、肝硬化17、以下哪些符合肝囊腫的MRI特征?(
)A、T1加權(quán)像呈均勻一致低信號
B、T1加權(quán)像與正常肝組織信號接近C、T1加權(quán)像呈混雜高信號
D、T2加權(quán)像呈均勻一致明亮高信號E、病灶圓形、光滑、界限清楚18、典型肝膿腫的CT表現(xiàn)為(
)A、病灶呈圓形或橢圓形低密度
B、中心區(qū)域CT值略高于水而低于正常肝組織C、密度均勻或不均勻
D、病灶周圍往往出現(xiàn)不同密度的環(huán)形影E、環(huán)狀結(jié)構(gòu)呈不同程度的增強19、下列膽道梗阻的征象中,屬惡性征象的是(
)A、肝外膽管擴張,肝內(nèi)膽管不擴張
B、肝內(nèi)外膽管擴張,呈“軟藤”征C、擴張的膽管自上而下逐漸變細
D、肝外膽管擴張,肝內(nèi)外膽管輕度擴張,呈“枯枝”征E、擴張的膽管突然中斷20、CT掃描示肝內(nèi)膽管擴張,肝門區(qū)近段膽管擴張,可能的病因是(
)A、膽總管下段結(jié)石
B、原發(fā)性肝癌C、胰頭癌
D、肝門區(qū)淋巴結(jié)壓迫E、壺腹癌21、急性膽囊炎USG的表現(xiàn)為(
)A、膽囊增大、膽囊壁輪廓線模糊,外壁線不規(guī)則B、膽囊壁彌漫性增厚,增厚的膽囊壁呈增強回聲帶C、膽囊內(nèi)可見結(jié)石強回聲伴后方聲影D、脂肪餐試驗?zāi)懩沂湛s功能差或喪失E、超聲Murphy征陰性三、判斷題(正確的在括號內(nèi)打“√”,錯誤的打“×”)1、X線檢查沒有游離氣腹征象,也不能排除胃腸穿孔的可能。
(
)2、透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位。
(
)3、胃體粘膜皺襞通常寬度不超過5mm。(
)4、食管內(nèi)硬幣異物正位觀察呈現(xiàn)扁平條塊影。
(
)5、龕影是良性胃潰瘍的特征。
(
)6、半月征是胃大彎良性潰瘍的表現(xiàn)。
(
)7、腸梗阻的主要診斷依據(jù)是腸管充氣擴張。
(
)8、如臨床懷疑腸梗阻,鋇餐造影是首選的檢查方法。
(
)9、肝臟CT檢查時正常肝內(nèi)膽管一般不能顯示。
(
)10、術(shù)前CT判斷胰腺腫瘤是否侵犯重要血管是腫瘤能否切除的重要依據(jù)。
(
)11、CT檢查海綿狀血管瘤的關(guān)鍵是動態(tài)增強掃描。
(
)12、憩室腔內(nèi)看不到粘膜皺襞。
(
)四、填空題1、食道鋇餐檢查于右前斜位觀察,自上而下的三個生理性壓跡為:_________、_________和_________。2、胃的粘膜皺襞有縱行,斜行和橫行三種,胃體小彎側(cè)的粘膜皺襞常表現(xiàn)為_______,胃底部呈_______,胃竇部皺襞走向與胃舒縮狀態(tài)有關(guān),收縮時為_______,舒張時為_______。3、粘膜皺襞的異常改變包括__________,__________,__________和__________以及微粘膜皺襞改變。4、胃潰瘍的好發(fā)部位在___________,十二指腸球部潰瘍的好發(fā)部位在__________。胃癌的好發(fā)部位在____________。5、十二指腸球部潰瘍常因潰瘍較小而龕影難以顯示,其最重要的X線診斷依據(jù)為___________。6、食管癌根據(jù)其病理形態(tài)分為_________,_________,_________及_________四型。7、克隆氏病好發(fā)于__________,鋇餐檢查其特征性改變?yōu)椴∽兡c段呈__________分布,肉芽組織增生形成__________,縱行的與腸管縱軸_______
的潰瘍。8、結(jié)腸癌好發(fā)部位是__________,組織學(xué)以__________多見。9、膽總管下段低位梗阻性膽管擴張之病因可能為__________,__________,__________。10、慢性胰腺炎的主要CT表現(xiàn)為_________、_________、___________、_________。
11、胃腸穿孔后,胃腸道內(nèi)的氣體由穿孔處逸出,進入腹膜腔,形成氣腹,X線檢查采?。撸撸撸撸撸撸撸撸呶?,可見_________。五、名詞解釋1、憩室2、項圈征3、狹頸征4、半月綜合征5、粘膜糾集6、胃小區(qū)7、早期胃癌8、皮革胃9、燈泡征10、牛眼征
11、“臘腸”征12、咖啡豆征13、魚肋征14、假腫瘤征15、空回腸換位征六、問答題:1、正常空回腸的X線檢查所見有何不同?2、簡述良、惡性胃潰瘍的主要鑒別點。3、簡述進展期胃癌的X征象。4、肝膿腫的CT表現(xiàn)有哪些?5、簡述肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。6、簡述肝細胞癌的CT表現(xiàn)。7、膽石癥的超聲表現(xiàn)有哪些?8、急性胰腺炎的CT表現(xiàn)有哪些?9、胰腺癌的主要CT表現(xiàn)是什么?10、簡述絞窄性腸梗阻的X征象。七、病例分析1、男性患者,44歲,劍突下疼痛伴嘔吐半年余,加重1周,胃鋇劑造影檢查見下圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。2、男44歲,間斷乏力4年,頭暈1月,嘔血一次,食管鋇劑造影及胸部CT掃描見下圖。該病人應(yīng)診斷為什么疾?。吭\斷依據(jù)是什么?圖A~C食道鋇劑造影;圖D、E上腹部CT平掃;圖F
食管下段CT增強掃描門靜脈期3、男63歲,胸痛,進行性吞咽困難伴消瘦20天,食道鋇劑造影及胸部CT掃描見下圖。請作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖A、B食道鋇劑造影;圖C食管中段CT平掃;圖D胸部CT經(jīng)食管冠狀面重建4、男64歲。大便性狀改變伴便后帶血7月,鋇灌腸X線檢查及盆腔CT掃描見下圖。該病例應(yīng)診斷為哪種疾病?診斷依據(jù)是什么?
圖A~C鋇灌腸成像;圖D盆腔CT平掃;圖E、F盆腔CT增強掃描5、男性,63歲,甲亢、甲亢心20余年,發(fā)熱10天,體溫最高達38.9℃,WBC10.9G/L,上腹部CT掃描如下圖。該病人應(yīng)診斷為什么疾病?診斷依據(jù)是什么?圖A平掃;圖B同層面動態(tài)增強掃描動脈期;圖C靜脈期6、女性,70歲,上腹悶脹10多年,加重1月,上腹部MR檢查如下圖。該例應(yīng)診斷為哪種疾???診斷依據(jù)是什么?圖A~C平掃,依次為T2WI、T1WI;T2脂肪抑制;
圖D~F同層面動態(tài)增強掃描,依次為動脈期、門靜脈期、平衡期7、女性,37歲,右上腹部陣發(fā)性悶痛,勞累后加重,休息可自行緩解,無放射痛。上腹部MR檢查如下圖,該例應(yīng)診斷為什么疾???診斷依據(jù)是什么?圖A~C平掃,依次為T2WI、T1WI;T2脂肪抑制;圖D~F同層面動態(tài)增強掃描,依次為動脈期、門靜脈期、平衡期8、男性,47歲,慢性乙肝活動期伴全身乏力、納差、尿黃1年余。CT掃描見下圖,該例應(yīng)診斷為哪種疾???診斷依據(jù)是什么?圖A平掃;圖B~D同層面動脈增強掃描,依次為動脈期、門靜脈期、平衡期;圖E、F冠狀面重建9、女性,39歲,卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌侵及直腸全層術(shù)后二個月,左下肢麻木一月余。影像資料如下,請作出診斷并分析診斷依據(jù)。圖A~C
3個月前MRI圖像,依次為T2W1、T1W1及增強T1W1;圖D~F
本次同層面CT掃描,依次為平掃、增強動脈期、門靜脈期。10、男性,50歲,以劍突下偏右為主疼痛2月余,未向其他部位放射。超聲及CT檢查見下圖,該例應(yīng)診斷為哪種疾病?診斷依據(jù)是什么?
圖A超聲;圖B平掃;圖C同層面CT增強掃描11、男32歲,上腹部持續(xù)脹痛并進行性加重,伴惡心嘔吐。淀粉酶1512U/L,脂肪酶708U/L。上腹部超聲及CT平掃見下圖,該病人應(yīng)診斷為哪種疾病?診斷依據(jù)是什么?12、男性,51歲,既往有胃潰瘍病史,腹痛3天并加重1天,呈劇烈刀割樣疼痛,并迅速蔓延至全腹,無向它處放射,伴惡心、嘔吐,WBC:18.6G/L。立位X線平片如下圖,該病人可能是什么疾病?并給出診斷依據(jù)?
13、男性,47歲,2月前因車禍行腸系膜裂傷修補術(shù)后反復(fù)陣發(fā)性腹痛1月余,加重2天,無放射性痛,伴少許腹脹,無惡心、嘔吐,有肛門排氣、排便。立位X線平片見下圖,該人可能是哪種疾病?診斷依據(jù)是什么?14、女75歲,進行性眼黃、尿黃、皮膚黃染一月余。MRI檢查見下圖,該病人可能是什么疾?。吭\斷依據(jù)是什么?圖A
CT平掃;
圖B~D同層面MR成像,依次為平掃T2WI、T1WI及增強掃描;
圖E肝臟增強;圖FMRCP第六章
消化系統(tǒng)一、單選題1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.C10.D11.A12.B13.D14.A15.A16.D17.E18.B19.A20.B21.E22.C23.B24.E25.B26.D27.A28.B29.D30.A31.C32.A33.C34.A35.C36.E37.C38.C39.D40.C41.C42.B43.B44.A45.D
二、多選題1.ABCD2.AB3.ACE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.CE8.ABCD9.BCD10.AC11.ABDE12.ABDE13.ABCDE14.AB15.ABCD16.AD17.ADE18.ABCDE19.BE20.BD21.ABCD
三、判斷題1.√
2.×
3.√
4.×
5.×
6.×
7.×
8.×
9.√
10.√
11.√
12.×四、填空題1.主動脈弓壓跡
左主支氣管壓跡
左心房壓跡2.與胃小彎平行走向,
網(wǎng)狀
縱行
橫行
3.粘膜破壞
粘膜皺襞平坦
粘膜皺襞糾集
粘膜皺襞增寬和迂曲
4.胃小彎側(cè)胃角附近
球部后壁
胃竇5.球部變形6.髓質(zhì)型
增生型(蕈傘型)
潰瘍型
浸潤型(縮窄型)7.回腸末端節(jié)段性卵石樣充盈缺損
平行8.乙狀結(jié)腸
腺癌9.膽總管下段結(jié)石
腫瘤
炎癥10.胰腺體積變化
胰管擴張
胰管結(jié)石和胰腺實質(zhì)鈣化
假性囊腫形成11.立膈下游離氣體五、名詞解釋1、憩室是消化管壁局部發(fā)育不良、肌壁薄弱和內(nèi)壓增高致該處管壁膨出于器官輪廓外,使鋇劑充填其內(nèi)。2、胃潰瘍側(cè)位像,在潰瘍口部常見一寬5~10mm均勻透亮帶,稱項圈征。3、胃潰瘍側(cè)位像,龕影口明顯狹小,似龕影有一頸部,稱狹頸征。4、胃癌的龕影不規(guī)則,多呈半月形,外緣平直,內(nèi)緣不整,呈大小不一尖角樣指向外周,龕影周圍繞以較寬的透亮帶,稱“環(huán)堤”征,環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損,上述綜合征象稱“半月綜合征”。5、慢性潰瘍時,因疤痕攣縮致皺襞呈放射狀從四周向病變集中。6、胃氣鋇雙對比造影所顯示粘膜面的細微結(jié)構(gòu),正常胃小區(qū)呈網(wǎng)格狀或多角形,大小為1~3mm。7、指癌變僅限于粘膜或粘膜下層,而不論其大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分為隆起型、凹陷型和平坦型3個類型。8、指彌漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃,粘膜皺襞平坦、消失,胃腔明顯縮小,整個胃壁僵硬,蠕動消失,形如皮革囊袋樣。9、典型的海綿狀血管瘤在T1WI像上為均勻稍低信號,T2WI像上隨回波時間(TE)延長,信號逐漸增高,重T2WI像上信號更高,稱為“燈泡征”,這是其特征性表現(xiàn)。10、是肝轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn),即病灶中心為低密度灶,邊緣呈環(huán)狀強化,最外緣密度又低于正常肝,形如牛眼,稱“牛眼征”。11、梗阻擴張的回腸則多表現(xiàn)為連貫的均勻透明的腸管,形似臘腸,多位于中下腹部,稱為“臘腸”征,是回腸梗阻的X線征象12、氣體通過近端梗阻點進入,但卻不能排出,以致閉襻腸曲明顯擴大.閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏,形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴大而透亮的腸腔,形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。13、表現(xiàn)為在擴大的空腸內(nèi)見到較多橫貫?zāi)c腔,密集排列的線狀皺襞,形似魚肋骨,稱之為“魚肋征”,多位于上腹或左上腹部,是空腸梗阻的重要X線征。14、由于梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體,在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影,輪廓清晰,常位于下腹部且位置較為固定,因其形似腫瘤,故稱為“假腫瘤”征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn),此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。15、表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸位于下腹偏右,而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左,與正常排列正好相反,故稱之為空回腸換位征。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象六、問答題1、(1)空腸,位于左上腹及中腹部,回腸多位于中下腹及右下腹,兩者間無明確分界。(2)充鋇后空腸皺襞呈環(huán)形排列,蠕動活躍,當腸腔排空后,粘膜皺襞呈羽毛狀影像,當鋇涂布少時則呈雪花狀。回腸腸腔略小于空腸,蠕動慢而弱,有時可見分節(jié)現(xiàn)象,回腸的粘膜皺襞較少而平坦,在腸腔擴張時粘膜紋常不明顯。2、①龕影的位置不同:良性潰瘍的龕影位于胃輪廓之外,而惡性的多位于胃腔輪廓之內(nèi);②龕影邊緣:良性潰瘍的龕影邊緣光滑整齊,而惡性的龕影邊緣不規(guī)則;③狹頸征及項圈征見于良性潰瘍;④指壓跡征、裂隙征、環(huán)堤征及半月征多見于惡性潰瘍;⑤龕影周圍粘膜改變不同:良性潰瘍龕影周圍粘膜均勻糾集達龕影口部,愈進口部愈細,而惡性潰瘍龕影周圍粘膜多突然中斷。3、進展期胃癌:根據(jù)病理分型不同,其鋇餐造影檢查征象特點略有不同,但共同的表現(xiàn)有:①胃腔內(nèi)充盈缺損,缺損邊緣輪廓不光整,形態(tài)不規(guī)則或呈分葉狀,表面不光滑,可形成小的潰瘍龕影,以BorrmannI型多見;②腔內(nèi)龕影:龕影大而淺,多位于胃輪廓之內(nèi),形態(tài)不規(guī)則,多呈半月形,外緣平直,內(nèi)緣不整,呈大小不一尖角樣指向外周,龕影周圍繞以較寬的透亮帶,稱“環(huán)堤”征,環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損,上述征象稱“半月綜合征”,以BorrmannII型和Borrmann
III型多見;③粘膜改變:胃粘膜皺襞局限性破壞、中斷,周圍粘膜粗大、僵直;④胃輪廓改變:胃腔變形,邊緣不整齊,胃壁僵硬,病變部位蠕動減弱或消失,胃容積小且固定,部分形成“皮革胃”。4、(1)平掃表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形低密度影,病灶邊緣多不清晰,病灶中央可出現(xiàn)單腔或多腔的更低密度區(qū),邊緣膿腫壁呈稍高于膿腔但低于正常肝的環(huán)形帶。約20%病灶可見氣體或液平。(2)增強掃描膿腫壁呈環(huán)形強化,輪廓光滑,厚度均勻。(3)膿腫周圍多伴有大片炎癥區(qū)域,增強掃描呈大片狀輕度強化。5、(1)平掃表現(xiàn)為類圓形低密度灶,密度較均勻,邊緣清晰,4cm以上者中央可有更低密度,偶見鈣化。(2)動態(tài)增強掃描,典型血管瘤早期為邊緣結(jié)節(jié)狀增強,與血管等密度,其后強化向中央擴展,約數(shù)分鐘后腫瘤呈等密度。部分腫瘤中心始終為低密度,少數(shù)腫瘤從中央開始強化或混合強化。6、(1)平掃多呈不均勻低密度,邊界不清,少數(shù)有假包膜。(2)增強掃描動脈期腫瘤明顯強化,門脈期和肝實質(zhì)期病灶密度迅速下降,逐漸低于正常肝,對比劑呈“快進快出”特征性表現(xiàn)。(3)常見門脈受侵,表現(xiàn)為門靜脈增粗,動態(tài)增強門靜脈期門脈癌栓所致的充盈缺損;(4)淋巴轉(zhuǎn)移時可見肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大。7、(1)典型表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)一個或多個強回聲伴后方聲影,可隨體位改變而移位。(2)若伴有膽囊壁增厚,則出現(xiàn)“囊壁—結(jié)石—聲影”三合征(WES征)。(3)泥沙型結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)細小的強回聲光點群,后方伴聲影。(4)膽囊壁間結(jié)石則為膽囊壁內(nèi)見強回聲光斑,后方伴彗星尾征或聲影,體位改變時不移動8、(1)平掃表現(xiàn)為胰腺體積彌漫性增大,密度減低。急性出血壞死型胰腺炎除胰腺增大更明顯之外,還可見胰腺內(nèi)更低密度的壞死區(qū)和高密度的出血灶。(2)炎性滲出常導(dǎo)致胰腺邊緣模糊,腎周筋膜增厚。(3)增強掃描可見胰腺不均勻強化,壞死區(qū)無強化。9、(1)平掃可見胰腺各部分比例失常,腫瘤較大使胰腺輪廓局限性隆起,腫塊多為低密度影;(2)肝內(nèi)膽管、膽總管、胰管呈不同程度擴張;(3)增強掃描,動脈期對胰腺癌的診斷非常重要,表現(xiàn)為均勻或不均勻的低密度灶,與正常強化胰腺的密度差加大而明確顯示,靜脈期腫瘤仍為低密度灶,但與正常胰腺的密度差縮?。唬?)侵犯胰周血管及遠處轉(zhuǎn)移。10、基本表現(xiàn)也是梗阻點以上的腸曲擴張充氣并出現(xiàn)氣液平面。并可出現(xiàn):①“假腫瘤征”。即梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體,在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影,輪廓清晰,常位于下腹部且位置較為固定,因其形似腫瘤,是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn),此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。②“咖啡豆征”。氣體通過近端梗阻點進入,但卻不能排出,以致閉襻腸曲明顯擴大.閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏,形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴大而透亮的腸腔,形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。③小跨度蜷曲腸襻。充氣擴大的小腸腸曲明顯卷曲成“C”形,其跨度較小,不超過腹腔橫徑的一半。這種小跨度蜷曲腸襻可排列呈“8”字形、花瓣狀、一串香蕉狀等多種不同形態(tài),本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象。④小腸內(nèi)長液面征。在站立位腹部平片上可見擴大的小腸內(nèi)有幾個長的液平面,液平面最大長度較腸腔的最大直徑至少長2cm,其上方氣柱低而扁。約1/3的絞窄性小腸梗阻可有此征,單純性小腸梗阻也可見,但液平相對較短。⑤空回腸換位征。表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸曲位于下腹偏右,而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左,與正常排列正好相反。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象。七、病例分析1、胃癌。診斷依據(jù):①病人有劍突下疼痛并嘔吐半年的病史;②鋇餐見胃腔內(nèi)龕影(圖A),并可見“半月綜合征”(圖B),胃壁局部充盈缺損,粘膜破壞現(xiàn)象(圖C)。2、食管靜脈曲張。
診斷依據(jù):①病人有上消化道出血病史;②有肝硬化,CT顯示肝臟大小比例失調(diào),肝表面結(jié)節(jié)樣不平,肝裂增寬;脾大;③X線吞鋇:食管下段迂曲,管壁呈鋸齒狀改變,粘膜皺襞增寬、扭曲呈蚯蚓狀充盈缺損,食管稍擴張,鋇劑排空延遲,但管壁柔軟,舒縮功能良好;④CT平掃見食管內(nèi)多發(fā)類圓形稍低密度病灶,增強掃描門脈期強化明顯,顯示病灶為血管性病變。3、食管(中下段)高-中分化鱗狀細胞癌,侵及食管壁全層。
診斷依據(jù):①病人有進行性吞咽困難伴消瘦
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