分娩期的現(xiàn)代管理27張課件

分娩期的現(xiàn)代管理八分娩期的現(xiàn)代管理、分娩期管理模式的演變八、分娩期管理模式的演變分娩地點的變化◆古代家庭分娩、環(huán)境熟悉、溫馨、親切測◆近代醫(yī)院分娩、環(huán)境嚴肅、冷峻、令人生畏分娩地點的變化分娩處理者的變化◆古代產(chǎn)婦自己、親屬、職業(yè)接生員◆近代助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生分娩處理者的變化分娩處理者與產(chǎn)婦間的關(guān)系◆古代親切、關(guān)懷、同喜憂、同需求◆近代公事公辦、短暫的供需關(guān)系。*供者:完成分娩即完成任務(wù)。只提供醫(yī)療服務(wù)需者(產(chǎn)婦及家屬):付錢求安全。分娩處理者與產(chǎn)婦間的關(guān)系分娩室服務(wù)模式◆助產(chǎn)士及產(chǎn)科醫(yī)生為主體,分三班輪流值班,助產(chǎn)士按功能分為待產(chǎn)班、接生班、輔助班,分段管理,將分娩過程分為Ⅰ程、Ⅱ程、Ⅲ程和Ⅳ程,分別由待產(chǎn)班、接生班及輔助班來完成。對產(chǎn)婦情況無整體、全面了解。功能范圍只限于醫(yī)療行為,無心理及全面支持醫(yī)生值班制聽候助產(chǎn)士呼叫,就事論事處理為管理方便,設(shè)大待產(chǎn)室及大產(chǎn)房,許多產(chǎn)婦在一個“公共場所”待產(chǎn)或分娩,無個人隱私權(quán)可談。分娩室服務(wù)模式以上管理模式的結(jié)局古代:產(chǎn)婦心理松弛、感情支持有力、費用低,但母嬰安全性極低。孕產(chǎn)婦死亡率及胎嬰兒死亡率極高如舊中國MMR可達1500/10萬,PMR可達200%。目前全世界平均MMR仍高達430/10萬。·近代:孕產(chǎn)婦及胎嬰兒死亡率大幅度下降,但產(chǎn)婦及家屬心理負擔重,分娩恐慌性增高。分娩期醫(yī)療干預(yù)多、費用高。醫(yī)源性損傷多,如不必要的手術(shù)產(chǎn)、母嬰產(chǎn)傷、心理性疾病等◆管理上的問題:有事無人管、有人無事做,費人力又服務(wù)差,人力資源浪費。醫(yī)療糾紛多,手術(shù)產(chǎn)率高,醫(yī)療費用高以上管理模式的結(jié)局改變分娩期管理及服務(wù)模式的重要性及必要性八改變分娩期管理及服務(wù)模改變服務(wù)模式的社會基礎(chǔ)◆人們對健康模式的需求發(fā)生了變化單純生理→生理、心理、社會適應(yīng)的全方位完美。感·醫(yī)學模式的進步治療醫(yī)學(機械醫(yī)學)→預(yù)防醫(yī)學(生物醫(yī)學)→保健醫(yī)學(生態(tài)醫(yī)學)目標從降低病死率→≯降低發(fā)病率、致殘率高質(zhì)量長壽。服務(wù)模式從個體服務(wù)→>個體、群體桕結(jié)合以人為本。改變服務(wù)模式的社會基礎(chǔ)必要性產(chǎn)時管理和服務(wù)模式的改變直接關(guān)系到母嬰安全,孕產(chǎn)婦死亡50%發(fā)生于分娩當天,70%發(fā)生于產(chǎn)后一周內(nèi),與產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量直接相關(guān)。每年有一億五千萬次妊娠,其中15%發(fā)展為嚴重并發(fā)癥,13危及生命,每年全世界孕立婦死亡達600,000。伴隨每例孕產(chǎn)婦死亡會有15~30例因妊娠分娩造成嚴重疾病。約有5000萬在妊娠分娩后患有急性產(chǎn)科疾病,其中1800萬伴隨終生殘疾,如尿瘺、子宮脫垂、盆腔炎、大小便失禁、心理障礙、不孕癥等。有300~400萬/年在一周內(nèi)死于不足和不適當?shù)膰a(chǎn)保健,另有相當數(shù)量的死胎發(fā)生必要性分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件分娩期的現(xiàn)代管理27張課件