2021年防墜床、防跌倒的防范制度與措施實(shí)用資料

什么叫患者安全?

指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴.

現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中受到任何損害.影響患者安全的因素有哪些:醫(yī)務(wù)人員方面:醫(yī)療差錯(cuò)；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對(duì)病人及其家屬履行知情告知不足；對(duì)病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度的把握?；颊呒捌浼覍俜矫妫簩?duì)病情的知曉程度和對(duì)進(jìn)一步診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對(duì)出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。什么叫患者安全?指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在1醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問(wèn)題；病人墜床跌倒致骨折等、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治；災(zāi)害與事故隱患。其他原因：醫(yī)院感染；藥物的副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性等。2021年防墜床、防跌倒的防范制度與措施實(shí)用資料2墜床與跌倒概念及現(xiàn)狀跌倒：是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國(guó)際疾病分類（ICD-10）對(duì)跌倒的分類，跌倒包括以下兩類：（1）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。跌倒流行狀況：估計(jì)2000年有283000人死于跌落25%的致命性跌落發(fā)生在高收入國(guó)家近60%的跌落死亡發(fā)生在歐洲和西太平洋區(qū)歐洲中低收入國(guó)家的男性的跌落死亡率最高70歲以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高小于15歲的兒童占了跌落DALY損失的最大比重——50%墜床與跌倒概念及現(xiàn)狀跌倒：是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改3墜床/跌倒意義

患者在醫(yī)院內(nèi)墜床或跌倒，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對(duì)住院患者預(yù)防墜床或跌倒的管理具有重要意義。

墜床/跌倒意義患者在醫(yī)院內(nèi)墜床或跌倒，不僅影響其身4墜床、跌倒管理制度1、床位護(hù)士需評(píng)估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無(wú)人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識(shí)障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。2、對(duì)有跌倒高危因素的患者，加強(qiáng)防護(hù)措施，并列入交班內(nèi)容。3、注意保持病區(qū)地面干燥，洗手間應(yīng)有注意“小心地滑”的警示標(biāo)志。4、值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

墜床、跌倒管理制度1、床位護(hù)士需評(píng)估患者容易跌倒的高危因素（5墜床、跌倒管理制度5、對(duì)患者的受傷情況做初步判斷，測(cè)量BP、P、R、意識(shí)及判斷有無(wú)皮膚擦傷、骨折等。6、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理，包括檢查和治療。7、向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。若無(wú)家屬在場(chǎng)，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。8、記錄事件經(jīng)過(guò)及患者情況，并填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。墜床、跌倒管理制度5、對(duì)患者的受傷情況做初步判斷，測(cè)量BP、6墜床/跌倒原因分析物品人員組織床頭未懸掛告示牌沒(méi)有防滑告示牌防滑告示牌放置位置不符墜床跌倒思想上不重視家屬不重視沒(méi)有完整流程墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估不符病人體質(zhì)虛弱，無(wú)防范意識(shí)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不夠宣教欠到位沒(méi)有系統(tǒng)的評(píng)估體系地面潮濕未及拖干督查力度不夠墜床/跌倒原因分析物品人員組織床頭未懸掛告示牌沒(méi)有防滑告示牌7跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析年齡因素

年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正相關(guān)，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應(yīng)器官因年齡增長(zhǎng)而退化。環(huán)境因素

環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強(qiáng)或直射，地面積水積液，穿太過(guò)長(zhǎng)的衣褲，系鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走器等，稍有不慎就易跌倒。疾病因素

目前，我國(guó)有83.12%的老年人患有各種慢性疾病，心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占27%，腦部疾病占40%。跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析年齡因素

年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈8跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析藥物因素

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)是發(fā)生跌倒的顯著危險(xiǎn)因素；降血糖藥、利尿劑、抗心律失常藥、散瞳劑等增加了跌倒的發(fā)生率。其它因素自理能力、認(rèn)知行為改變、視力障礙、心理因素等不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高、體位驟然轉(zhuǎn)變、排尿時(shí)屏氣等原因，或通過(guò)迷走神經(jīng)反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足而引起暈厥跌倒跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析藥物因素

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物9墜床與跌倒的防范制度與措施評(píng)估醒目標(biāo)識(shí)對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施處理流程上報(bào)程序健康教育責(zé)任認(rèn)定和報(bào)告墜床與跌倒的防范制度與措施評(píng)估10墜床與跌倒的評(píng)估多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜床落，走廊，衛(wèi)生間。住院危險(xiǎn)因素：藥物環(huán)境疾病。老年人老年人跌倒：生理因素（步態(tài)和平衡功能、感覺(jué)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)）。病理因素（神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、影響視力的眼部疾病、心理及認(rèn)知因素、其他：昏厥眩暈驚厥偏癱等）。藥物因素：精神類藥物、心血管藥物、其他：降糖藥等。心理因素。環(huán)境因素昏暗的燈光。社會(huì)因素老年人的教育和收入水平。墜床與跌倒的評(píng)估多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜床落，走廊，衛(wèi)生間。11墜床與跌倒的評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容主要包括：認(rèn)知行為受損如意識(shí)混亂、意識(shí)恍惚、煩躁不安、焦慮等。不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿。有傷害自己或他人的可能。對(duì)治療護(hù)理干預(yù)措施構(gòu)成威脅，有拔出管道如鼻導(dǎo)管、吸氧管、輸液管等的可能?；蛘呤欠袷褂昧艘痤^暈、體位性低血壓的藥物。患者有無(wú)肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。患者是否年齡過(guò)大、生活不能自理等。心理因素（情緒不穩(wěn)定等）兒童

墜床與跌倒的評(píng)估評(píng)估內(nèi)容主要包括： 12墜床與跌倒的評(píng)估跌倒多發(fā)時(shí)段：高危人群：墜床與跌倒的評(píng)估跌倒多發(fā)時(shí)段：高危人群：13墜床與跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表原因分?jǐn)?shù)日期1、最近一年曾有不明原因墜床/跌倒1分2、意識(shí)障礙（意識(shí)喪失，癲癇史，意識(shí)混亂，無(wú)方向感）1分3、視力障礙1分4、活動(dòng)障礙、肢體偏癱3分5、年齡（≤9歲或≥70歲）1分6、體能虛弱（生活部分自理，大部分時(shí)間要臥床或坐椅）

3分7、頭暈、眩暈、體位性低血壓2分8、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物(散瞳劑、鎮(zhèn)靜安眠劑、降壓利尿劑、鎮(zhèn)攣抗癲劑、麻醉止痛劑、)1分墜床與跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表原因分?jǐn)?shù)日期1、最近一年曾有不明原因14評(píng)估說(shuō)明“跌倒病史”是指因疾病因素如暫時(shí)性意識(shí)喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。“體位性低血壓”又稱“直立性低血壓”，是由體位的改變，如從平臥改為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。“肢體障礙”包含上肢及下肢的功能障礙。原因?qū)е碌囊曃锊磺澹绊懻Ｉ钫?。“使用藥物”主要是指患者入院前正在服用或住院期間服用高危藥物，“其它高危藥物”主要包括麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥等，同時(shí)使用兩種以上不同類型藥物累計(jì)計(jì)算分值。評(píng)估說(shuō)明“跌倒病史”是指因疾病因素如暫時(shí)性意識(shí)喪15評(píng)估說(shuō)明評(píng)估頻次：首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在患者入院2小時(shí)內(nèi)完成，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評(píng)估，遇搶救等情況可延長(zhǎng)至6小時(shí)內(nèi)完成；評(píng)估無(wú)風(fēng)險(xiǎn)存在無(wú)需繼續(xù)填寫此表，患者病情發(fā)生變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估；經(jīng)評(píng)估存在危險(xiǎn)因素應(yīng)每周評(píng)估。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。評(píng)估說(shuō)明評(píng)估頻次：首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在患者入16評(píng)估表----注意事項(xiàng)1、高危性墜床≧病人（評(píng)分≧4分）入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估記錄一次；以后常規(guī)每周評(píng)估記錄一次。2、病情改變（如意識(shí)、肢體活動(dòng)改變）由責(zé)任護(hù)士即刻重新評(píng)估。3、評(píng)估≧4分，列為護(hù)理問(wèn)題——高危性傷害墜床，做好健康教育，交待防墜床注意事項(xiàng)并在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)，病床邊掛標(biāo)識(shí)牌，做好交接班。4、首次評(píng)分≧4分，，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。5、請(qǐng)病人或家屬在《預(yù)防病人墜床告知書》上簽名，要求同住院須知簽名。評(píng)估表----注意事項(xiàng)1、高危性墜床≧病人（評(píng)分≧4分）入院17評(píng)估表----注意事項(xiàng)6、發(fā)生墜床的處理：①科室立即采取處理措施，密切觀察病情變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄，按傷情逐級(jí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任；②24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，夜間報(bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)，白天報(bào)告護(hù)理部，并檢查指導(dǎo)處理。③護(hù)理部組織討論、分析，提出改進(jìn)意見。7、患者轉(zhuǎn)科時(shí)將評(píng)分表隨病歷一同轉(zhuǎn)交至對(duì)方科室并進(jìn)行當(dāng)面交接班。8、患者出院、死亡后，《住院病人墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表及告知書》放入病歷存檔。評(píng)估表----注意事項(xiàng)6、發(fā)生墜床的處理：①科室立即采取處理18醒目標(biāo)識(shí)

應(yīng)在床旁放置醒目標(biāo)識(shí)，如“小心墜床/跌倒”標(biāo)識(shí)牌，警示各級(jí)工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，并及時(shí)通知護(hù)理人員，以防止墜床/跌倒發(fā)生。墜床醒目標(biāo)識(shí) 應(yīng)在床旁放置醒目標(biāo)識(shí)，如“小心墜19

醒目標(biāo)識(shí)

醒目標(biāo)識(shí)20對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。

床擋：用于保護(hù)病人，以防墜床。床擋可分為多功能床擋和半自動(dòng)床擋兩種。床擋要安裝牢固，確保病人安全。對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁21（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)姓約束，但要注重動(dòng)做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。約束帶：寬繃帶約束：常用于固定手腕及踝部。用棉墊包裹手腕或踝部，用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外，稍拉緊，使之不影響血液循環(huán)、又不能脫出為宜，然后將帶子系在床緣上。

（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)姓約束，但要注22在使用約束具期間，護(hù)士經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。在使用約束具期間，護(hù)士會(huì)將肢體處于功能位置，并保護(hù)患者安全和舒適。

感謝患者，家屬的配合約束具注意事項(xiàng)在使用約束具期間，護(hù)士經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)會(huì)進(jìn)23（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護(hù)士幫助。（四）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)做，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，24（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告25（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（九）

提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護(hù)欄。（十）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并26處理流程

做好安全防范→發(fā)生墜床或跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況（查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況）→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班跌倒處理流程做好安全防范→發(fā)生墜床或跌倒時(shí)→護(hù)士立即27患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1、患者不慎墜床／摔倒，立即推搶救車奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7、認(rèn)真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?；颊邏嫶?摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1、患者不慎墜床28防墜床/跌倒處理流程護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)病人安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理就地?fù)尵然蛱幚磲t(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制定治療方案護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理做好交接班、酌實(shí)記錄事件經(jīng)過(guò)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及導(dǎo)致病員傷殘的時(shí)事件）由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織根本原因分析及整改

發(fā)生病員墜床、跌倒↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓防墜床/跌倒處理流程護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)29傷情評(píng)估和處理方法一級(jí)：挫傷、擦傷、小的皮膚撕裂傷，需要輕微處理即可。處理方法：將病人送回病床，囑其休息，安慰病人，并測(cè)量血壓、脈搏，通知醫(yī)生，根據(jù)病情進(jìn)一步檢查、治療。二級(jí)：扭傷、大的皮膚撕裂傷需醫(yī)療處置，如縫合傷口、使用繃帶、石膏或冰敷。處理方法：對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，通知醫(yī)生，根據(jù)墜床的傷情和部位采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將病人抬至床上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療；對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷者用外用生理鹽水清洗傷口后用無(wú)菌敷料包扎；出血較多者或有傷口者，先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合；創(chuàng)面較大，創(chuàng)口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。

傷情評(píng)估和處理方法一級(jí)：挫傷、擦傷、小的皮膚撕裂傷，需要輕微30傷情評(píng)估和處理方法三級(jí)：骨折、失去意識(shí)、身心狀態(tài)改變，需要醫(yī)療處置或會(huì)診。處理方法：對(duì)于跌倒頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)將病人抬至床上，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、血壓、呼吸等生命體征變化，通知醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，迅速采取相應(yīng)的急救措施。傷情評(píng)估和處理方法三級(jí)：骨折、失去意識(shí)、身心狀態(tài)改變，需要醫(yī)31墜床或跌倒的傷情認(rèn)定處理流程患者墜床、跌倒護(hù)士合理安置患者醫(yī)生監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查第一時(shí)間通知醫(yī)生及家屬護(hù)士認(rèn)真據(jù)實(shí)記錄經(jīng)過(guò)、傷情與搶救記錄并做好交班醫(yī)師對(duì)患者傷情作出認(rèn)定，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診如患方不認(rèn)同傷情判定結(jié)果，可通過(guò)法律程序主張權(quán)利????墜床或跌倒的傷情認(rèn)定處理流程患者墜床、跌倒護(hù)士32上報(bào)程序

【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)患者墜床（跌倒）防范制度為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危患者的觀察和護(hù)理，切實(shí)有效地防范與減少墜床（跌倒）事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?。上報(bào)程序【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知33預(yù)防跌倒/墜床------從細(xì)節(jié)入手床頭放置小心墜床/跌倒警示牌在陪護(hù)離開時(shí)要用好床欄，不要擅自下床晚上陪護(hù)要睡在病人近距離處，當(dāng)叫不醒陪護(hù)時(shí)及時(shí)打鈴呼叫護(hù)士教會(huì)患者床上大小便方法保持地面干燥，剛拖過(guò)的地面要告知患者小心運(yùn)送患者時(shí)用好安全帶及床欄對(duì)躁動(dòng)患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床預(yù)防跌倒/墜床------從細(xì)節(jié)入手床頭放置小心墜床/跌倒警34預(yù)防跌倒/墜床------家屬參與這一點(diǎn)很重要，在我們?nèi)肆Y源匱乏時(shí)，讓家屬照顧好他們的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)，讓家屬引起重視，積極主動(dòng)有效的參與。我們大多忽略的一個(gè)問(wèn)題，就是家屬的選擇，要選擇一個(gè)能照顧人的家屬，而不是一個(gè)需要照顧的人。預(yù)防跌倒/墜床------家屬參與這一點(diǎn)很重要，在我們?nèi)肆Y351、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、建立患者墜床（跌倒）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。

健康教育1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意36健康教育5、通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危患者時(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。健康教育378、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分大于4分填寫評(píng)分表，護(hù)理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。健康教育8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空38健康教育10、將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。健康教育10、將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康3913、高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡?hào)。

健康教育13、高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以40健康教育15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估，記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評(píng)分表保管于病歷中。16、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無(wú)漏報(bào)情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。健康教育15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估41

當(dāng)患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施，盡可能將墜床或跌倒危害降至最低限度。同時(shí)填寫墜床或跌倒事件報(bào)告單，逐級(jí)匯報(bào)。組織全科護(hù)理人員進(jìn)行原因分析，制定下一步防范措施。 當(dāng)患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即至患42病人無(wú)醫(yī)將限于無(wú)望病人無(wú)護(hù)將限于無(wú)助

健康所系

生命所托

三分治療

七分護(hù)理說(shuō)到不如做到，要做就做最好?！?wù)格言護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手?！隙「駹?021年防墜床、防跌倒的防范制度與措施實(shí)用資料43謝謝觀賞謝謝觀賞44105.要誠(chéng)懇，要坦然，要慷慨，要寬容，要有平常心。85.臨淵羨魚，不如退而結(jié)網(wǎng)。60.只有不斷找尋機(jī)會(huì)的人才會(huì)及時(shí)把握機(jī)會(huì)。46.如果要后退，上帝就會(huì)在咱們的后腦長(zhǎng)雙眼睛了85.水不撩不知深淺，人不拼怎知輸贏。57.心有多遠(yuǎn)，你就能走多遠(yuǎn)，做一個(gè)溫暖的人，淺淺笑，輕輕愛(ài)。37.昨天再好，也走不回去，明天再難，也要抬腳繼續(xù)，你不勇敢，沒(méi)有人替你堅(jiān)強(qiáng)，你不瘋狂，沒(méi)有人幫你實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，不管你昨天有多優(yōu)秀，代表不了今天的輝煌，要記住，昨天的太陽(yáng)永遠(yuǎn)曬不干今天的衣裳，以陽(yáng)光的心態(tài)繼續(xù)前行，每天都會(huì)更美好。89.不好去追一匹馬，用追馬的時(shí)刻種草，待到來(lái)年春暖花開之時(shí)，就會(huì)有一批駿馬任你選取。73.讀萬(wàn)卷書不如行千里路，行千里路不如閱人無(wú)數(shù)，閱人無(wú)數(shù)不如名師指路。經(jīng)師易得，人師難求。99.我們會(huì)從失利中慢慢走出，重拾信心，繼續(xù)我們的努力與追求。2.禮貌像只氣墊，里面可能什么都沒(méi)有，卻能奇妙地減輕顛簸。29.你可以重重的把我打倒，但想都別想我會(huì)跟你求饒。18.你就像是一只暗夜里的靈魂，潛伏在我的周邊。21.注意你的思想，它會(huì)變成你的言語(yǔ)；注意你的言語(yǔ)，它會(huì)變成你的行動(dòng)；注意你的行動(dòng)，它會(huì)變成你的習(xí)慣；注意你的習(xí)慣，它會(huì)變成你的性格；注意你的性格，它會(huì)變成你的命運(yùn)。66.所有的成功，都來(lái)自于不倦的努力和奔跑；所有的幸福，都來(lái)自平凡的奮斗和堅(jiān)持，你無(wú)法找到捷徑。49.成功的快樂(lè)，收獲的滿足，不在奮斗的終點(diǎn)，而在拼搏的過(guò)程，該你走的路，要自己去走，別人無(wú)法替代。122.如果你準(zhǔn)備結(jié)婚的話，告訴你一句非常重要的哲學(xué)名言，你一定要忍耐包容對(duì)方的缺點(diǎn)。78.生意，可以掌控努力與投資，卻無(wú)法掌控結(jié)果。人生得意時(shí)找出路，失意時(shí)才有退路，寶馬都有備胎，您的人生呢？69.讓珊瑚遠(yuǎn)離驚濤駭浪的侵蝕嗎？那無(wú)異是將它們的美麗葬送。39.家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_105.要誠(chéng)懇，要坦然，要慷慨，要寬容，要有平常心。45什么叫患者安全?

指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴.

現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中受到任何損害.影響患者安全的因素有哪些:醫(yī)務(wù)人員方面:醫(yī)療差錯(cuò)；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對(duì)病人及其家屬履行知情告知不足；對(duì)病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度的把握。患者及其家屬方面：對(duì)病情的知曉程度和對(duì)進(jìn)一步診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對(duì)出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。什么叫患者安全?指患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在46醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問(wèn)題；病人墜床跌倒致骨折等、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治；災(zāi)害與事故隱患。其他原因：醫(yī)院感染；藥物的副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性等。2021年防墜床、防跌倒的防范制度與措施實(shí)用資料47墜床與跌倒概念及現(xiàn)狀跌倒：是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國(guó)際疾病分類（ICD-10）對(duì)跌倒的分類，跌倒包括以下兩類：（1）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。跌倒流行狀況：估計(jì)2000年有283000人死于跌落25%的致命性跌落發(fā)生在高收入國(guó)家近60%的跌落死亡發(fā)生在歐洲和西太平洋區(qū)歐洲中低收入國(guó)家的男性的跌落死亡率最高70歲以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高小于15歲的兒童占了跌落DALY損失的最大比重——50%墜床與跌倒概念及現(xiàn)狀跌倒：是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改48墜床/跌倒意義

患者在醫(yī)院內(nèi)墜床或跌倒，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對(duì)住院患者預(yù)防墜床或跌倒的管理具有重要意義。

墜床/跌倒意義患者在醫(yī)院內(nèi)墜床或跌倒，不僅影響其身49墜床、跌倒管理制度1、床位護(hù)士需評(píng)估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無(wú)人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識(shí)障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。2、對(duì)有跌倒高危因素的患者，加強(qiáng)防護(hù)措施，并列入交班內(nèi)容。3、注意保持病區(qū)地面干燥，洗手間應(yīng)有注意“小心地滑”的警示標(biāo)志。4、值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

墜床、跌倒管理制度1、床位護(hù)士需評(píng)估患者容易跌倒的高危因素（50墜床、跌倒管理制度5、對(duì)患者的受傷情況做初步判斷，測(cè)量BP、P、R、意識(shí)及判斷有無(wú)皮膚擦傷、骨折等。6、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理，包括檢查和治療。7、向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。若無(wú)家屬在場(chǎng)，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。8、記錄事件經(jīng)過(guò)及患者情況，并填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。墜床、跌倒管理制度5、對(duì)患者的受傷情況做初步判斷，測(cè)量BP、51墜床/跌倒原因分析物品人員組織床頭未懸掛告示牌沒(méi)有防滑告示牌防滑告示牌放置位置不符墜床跌倒思想上不重視家屬不重視沒(méi)有完整流程墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估不符病人體質(zhì)虛弱，無(wú)防范意識(shí)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不夠宣教欠到位沒(méi)有系統(tǒng)的評(píng)估體系地面潮濕未及拖干督查力度不夠墜床/跌倒原因分析物品人員組織床頭未懸掛告示牌沒(méi)有防滑告示牌52跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析年齡因素

年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正相關(guān)，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應(yīng)器官因年齡增長(zhǎng)而退化。環(huán)境因素

環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強(qiáng)或直射，地面積水積液，穿太過(guò)長(zhǎng)的衣褲，系鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走器等，稍有不慎就易跌倒。疾病因素

目前，我國(guó)有83.12%的老年人患有各種慢性疾病，心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占27%，腦部疾病占40%。跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析年齡因素

年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈53跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析藥物因素

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)是發(fā)生跌倒的顯著危險(xiǎn)因素；降血糖藥、利尿劑、抗心律失常藥、散瞳劑等增加了跌倒的發(fā)生率。其它因素自理能力、認(rèn)知行為改變、視力障礙、心理因素等不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高、體位驟然轉(zhuǎn)變、排尿時(shí)屏氣等原因，或通過(guò)迷走神經(jīng)反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足而引起暈厥跌倒跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析藥物因素

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物54墜床與跌倒的防范制度與措施評(píng)估醒目標(biāo)識(shí)對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施處理流程上報(bào)程序健康教育責(zé)任認(rèn)定和報(bào)告墜床與跌倒的防范制度與措施評(píng)估55墜床與跌倒的評(píng)估多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜床落，走廊，衛(wèi)生間。住院危險(xiǎn)因素：藥物環(huán)境疾病。老年人老年人跌倒：生理因素（步態(tài)和平衡功能、感覺(jué)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)）。病理因素（神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、影響視力的眼部疾病、心理及認(rèn)知因素、其他：昏厥眩暈驚厥偏癱等）。藥物因素：精神類藥物、心血管藥物、其他：降糖藥等。心理因素。環(huán)境因素昏暗的燈光。社會(huì)因素老年人的教育和收入水平。墜床與跌倒的評(píng)估多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜床落，走廊，衛(wèi)生間。56墜床與跌倒的評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容主要包括：認(rèn)知行為受損如意識(shí)混亂、意識(shí)恍惚、煩躁不安、焦慮等。不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿。有傷害自己或他人的可能。對(duì)治療護(hù)理干預(yù)措施構(gòu)成威脅，有拔出管道如鼻導(dǎo)管、吸氧管、輸液管等的可能?；蛘呤欠袷褂昧艘痤^暈、體位性低血壓的藥物?；颊哂袩o(wú)肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。患者是否年齡過(guò)大、生活不能自理等。心理因素（情緒不穩(wěn)定等）兒童

墜床與跌倒的評(píng)估評(píng)估內(nèi)容主要包括： 57墜床與跌倒的評(píng)估跌倒多發(fā)時(shí)段：高危人群：墜床與跌倒的評(píng)估跌倒多發(fā)時(shí)段：高危人群：58墜床與跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表原因分?jǐn)?shù)日期1、最近一年曾有不明原因墜床/跌倒1分2、意識(shí)障礙（意識(shí)喪失，癲癇史，意識(shí)混亂，無(wú)方向感）1分3、視力障礙1分4、活動(dòng)障礙、肢體偏癱3分5、年齡（≤9歲或≥70歲）1分6、體能虛弱（生活部分自理，大部分時(shí)間要臥床或坐椅）

3分7、頭暈、眩暈、體位性低血壓2分8、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物(散瞳劑、鎮(zhèn)靜安眠劑、降壓利尿劑、鎮(zhèn)攣抗癲劑、麻醉止痛劑、)1分墜床與跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表原因分?jǐn)?shù)日期1、最近一年曾有不明原因59評(píng)估說(shuō)明“跌倒病史”是指因疾病因素如暫時(shí)性意識(shí)喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒?！绑w位性低血壓”又稱“直立性低血壓”，是由體位的改變，如從平臥改為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓?！爸w障礙”包含上肢及下肢的功能障礙。原因?qū)е碌囊曃锊磺?，影響正常生活者?！笆褂盟幬铩敝饕侵富颊呷朐呵罢诜没蜃≡浩陂g服用高危藥物，“其它高危藥物”主要包括麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥等，同時(shí)使用兩種以上不同類型藥物累計(jì)計(jì)算分值。評(píng)估說(shuō)明“跌倒病史”是指因疾病因素如暫時(shí)性意識(shí)喪60評(píng)估說(shuō)明評(píng)估頻次：首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在患者入院2小時(shí)內(nèi)完成，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評(píng)估，遇搶救等情況可延長(zhǎng)至6小時(shí)內(nèi)完成；評(píng)估無(wú)風(fēng)險(xiǎn)存在無(wú)需繼續(xù)填寫此表，患者病情發(fā)生變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估；經(jīng)評(píng)估存在危險(xiǎn)因素應(yīng)每周評(píng)估。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。評(píng)估說(shuō)明評(píng)估頻次：首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在患者入61評(píng)估表----注意事項(xiàng)1、高危性墜床≧病人（評(píng)分≧4分）入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估記錄一次；以后常規(guī)每周評(píng)估記錄一次。2、病情改變（如意識(shí)、肢體活動(dòng)改變）由責(zé)任護(hù)士即刻重新評(píng)估。3、評(píng)估≧4分，列為護(hù)理問(wèn)題——高危性傷害墜床，做好健康教育，交待防墜床注意事項(xiàng)并在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)，病床邊掛標(biāo)識(shí)牌，做好交接班。4、首次評(píng)分≧4分，，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。5、請(qǐng)病人或家屬在《預(yù)防病人墜床告知書》上簽名，要求同住院須知簽名。評(píng)估表----注意事項(xiàng)1、高危性墜床≧病人（評(píng)分≧4分）入院62評(píng)估表----注意事項(xiàng)6、發(fā)生墜床的處理：①科室立即采取處理措施，密切觀察病情變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄，按傷情逐級(jí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任；②24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，夜間報(bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)，白天報(bào)告護(hù)理部，并檢查指導(dǎo)處理。③護(hù)理部組織討論、分析，提出改進(jìn)意見。7、患者轉(zhuǎn)科時(shí)將評(píng)分表隨病歷一同轉(zhuǎn)交至對(duì)方科室并進(jìn)行當(dāng)面交接班。8、患者出院、死亡后，《住院病人墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表及告知書》放入病歷存檔。評(píng)估表----注意事項(xiàng)6、發(fā)生墜床的處理：①科室立即采取處理63醒目標(biāo)識(shí)

應(yīng)在床旁放置醒目標(biāo)識(shí)，如“小心墜床/跌倒”標(biāo)識(shí)牌，警示各級(jí)工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，并及時(shí)通知護(hù)理人員，以防止墜床/跌倒發(fā)生。墜床醒目標(biāo)識(shí) 應(yīng)在床旁放置醒目標(biāo)識(shí)，如“小心墜64

醒目標(biāo)識(shí)

醒目標(biāo)識(shí)65對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。

床擋：用于保護(hù)病人，以防墜床。床擋可分為多功能床擋和半自動(dòng)床擋兩種。床擋要安裝牢固，確保病人安全。對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（一）對(duì)于有意識(shí)不清并躁66（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)姓約束，但要注重動(dòng)做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。約束帶：寬繃帶約束：常用于固定手腕及踝部。用棉墊包裹手腕或踝部，用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外，稍拉緊，使之不影響血液循環(huán)、又不能脫出為宜，然后將帶子系在床緣上。

（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)姓約束，但要注67在使用約束具期間，護(hù)士經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。在使用約束具期間，護(hù)士會(huì)將肢體處于功能位置，并保護(hù)患者安全和舒適。

感謝患者，家屬的配合約束具注意事項(xiàng)在使用約束具期間，護(hù)士經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)會(huì)進(jìn)68（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護(hù)士幫助。（四）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)做，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事件，69（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥壯，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告70（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（九）

提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護(hù)欄。（十）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并71處理流程

做好安全防范→發(fā)生墜床或跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況（查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況）→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班跌倒處理流程做好安全防范→發(fā)生墜床或跌倒時(shí)→護(hù)士立即72患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1、患者不慎墜床／摔倒，立即推搶救車奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7、認(rèn)真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1、患者不慎墜床73防墜床/跌倒處理流程護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)病人安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理就地?fù)尵然蛱幚磲t(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制定治療方案護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理做好交接班、酌實(shí)記錄事件經(jīng)過(guò)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及導(dǎo)致病員傷殘的時(shí)事件）由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織根本原因分析及整改

發(fā)生病員墜床、跌倒↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓防墜床/跌倒處理流程護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)74傷情評(píng)估和處理方法一級(jí)：挫傷、擦傷、小的皮膚撕裂傷，需要輕微處理即可。處理方法：將病人送回病床，囑其休息，安慰病人，并測(cè)量血壓、脈搏，通知醫(yī)生，根據(jù)病情進(jìn)一步檢查、治療。二級(jí)：扭傷、大的皮膚撕裂傷需醫(yī)療處置，如縫合傷口、使用繃帶、石膏或冰敷。處理方法：對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，通知醫(yī)生，根據(jù)墜床的傷情和部位采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將病人抬至床上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療；對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷者用外用生理鹽水清洗傷口后用無(wú)菌敷料包扎；出血較多者或有傷口者，先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合；創(chuàng)面較大，創(chuàng)口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。

傷情評(píng)估和處理方法一級(jí)：挫傷、擦傷、小的皮膚撕裂傷，需要輕微75傷情評(píng)估和處理方法三級(jí)：骨折、失去意識(shí)、身心狀態(tài)改變，需要醫(yī)療處置或會(huì)診。處理方法：對(duì)于跌倒頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)將病人抬至床上，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、血壓、呼吸等生命體征變化，通知醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，迅速采取相應(yīng)的急救措施。傷情評(píng)估和處理方法三級(jí)：骨折、失去意識(shí)、身心狀態(tài)改變，需要醫(yī)76墜床或跌倒的傷情認(rèn)定處理流程患者墜床、跌倒護(hù)士合理安置患者醫(yī)生監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查第一時(shí)間通知醫(yī)生及家屬護(hù)士認(rèn)真據(jù)實(shí)記錄經(jīng)過(guò)、傷情與搶救記錄并做好交班醫(yī)師對(duì)患者傷情作出認(rèn)定，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診如患方不認(rèn)同傷情判定結(jié)果，可通過(guò)法律程序主張權(quán)利????墜床或跌倒的傷情認(rèn)定處理流程患者墜床、跌倒護(hù)士77上報(bào)程序

【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)患者墜床（跌倒）防范制度為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩挠^察和護(hù)理，切實(shí)有效地防范與減少墜床（跌倒）事件的發(fā)生，確保患者安全。上報(bào)程序【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知78預(yù)防跌倒/墜床------從細(xì)節(jié)入手床頭放置小心墜床/跌倒警示牌在陪護(hù)離開時(shí)要用好床欄，不要擅自下床晚上陪護(hù)要睡在病人近距離處，當(dāng)叫不醒陪護(hù)時(shí)及時(shí)打鈴呼叫護(hù)士教會(huì)患者床上大小便方法保持地面干燥，剛拖過(guò)的地面要告知患者小心運(yùn)送患者時(shí)用好安全帶及床欄對(duì)躁動(dòng)患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床預(yù)防跌倒/墜床------從細(xì)節(jié)入手床頭放置小心墜床/跌倒警79預(yù)防跌倒/墜床------家屬參與這一點(diǎn)很重要，在我們?nèi)肆Y源匱乏時(shí)，讓家屬照顧好他們的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)，讓家屬引起重視，積極主動(dòng)有效的參與。我們大多忽略的一個(gè)問(wèn)題，就是家屬的選擇，要選擇一個(gè)能照顧人的家屬，而不是一個(gè)需要照顧的人。預(yù)防跌倒/墜床------家屬參與這一點(diǎn)很重要，在我們?nèi)肆Y801、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、建立患者墜床（跌倒）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。

健康教育1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意81健康教育5、通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。健康教育828、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置