基坑開挖專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案

長(zhǎng)沙軌道交通1號(hào)線一期工程第七標(biāo)段.2預(yù)警行動(dòng)4.2.1預(yù)警信息的發(fā)布施工現(xiàn)場(chǎng)任何人只要發(fā)現(xiàn)異常或可能導(dǎo)致事故發(fā)生的險(xiǎn)情后，都要立即以最快捷的方式，如運(yùn)用固定電話、手機(jī)或口頭等形式發(fā)出警報(bào)，通知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全員并及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)所有施工作業(yè)人員避險(xiǎn)。4.2.2預(yù)警行動(dòng)⑴項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全員接到預(yù)警信息后，立即組織現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員避險(xiǎn)，在條件允許的情況下，盡量采取辦法切斷“事故危險(xiǎn)源”，密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展?fàn)顟B(tài)和趨勢(shì)，同時(shí)由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人上報(bào)公司應(yīng)急救援指揮部，啟動(dòng)公司應(yīng)急救援預(yù)案，并按照預(yù)案做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。⑵在應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)事故險(xiǎn)情，編制事故災(zāi)害防治方案，明確防范的對(duì)象、范圍，提出防治措施，確定防治責(zé)任人。⑶事故險(xiǎn)情有可能涉及傷害到周邊群眾和社區(qū)時(shí)，經(jīng)監(jiān)理、軌道公司或上一級(jí)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)核實(shí)后，由項(xiàng)目部派專人分頭立即向周邊群眾和社區(qū)通告，并向當(dāng)?shù)卣噪娫挿绞綀?bào)警，以便做好人員疏散避險(xiǎn)。⑷對(duì)可能引起重特大安全事故的險(xiǎn)情，經(jīng)上一級(jí)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)核實(shí)后，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告軌道公司應(yīng)急救援指揮部和工程所在地人民政府。五、信息報(bào)告程序5.1報(bào)警系統(tǒng)及程序⑴事故發(fā)生后或有可能發(fā)生事故時(shí)，目擊者有責(zé)任和義務(wù)立即報(bào)告施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人；⑵施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人調(diào)查掌握情況后，及時(shí)向應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告；⑶應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)接到事故或預(yù)警信息后，由安全環(huán)保部向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并通報(bào)應(yīng)急救援指揮部指揮長(zhǎng)、副指揮長(zhǎng)、各成員部門及應(yīng)急工作組負(fù)責(zé)人。5.2現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警方式⑴施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生任何安全生產(chǎn)事故,首先撥打應(yīng)急救援指揮中心值班電話。⑵事故現(xiàn)場(chǎng)如有人員傷亡時(shí),同時(shí)撥打急救中心電話:120。⑶施工現(xiàn)場(chǎng)以電話方式報(bào)告后，隨后用書面材料以傳真或電子郵件的方式報(bào)告軌道公司應(yīng)急救援指揮中心。5.3事故報(bào)告內(nèi)容⑴事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故類別、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、人員傷亡；⑵事故發(fā)生單位名稱,事故現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名；⑶工程項(xiàng)目和事故險(xiǎn)情發(fā)展事態(tài)、控制情況，緊急搶險(xiǎn)救援情況；⑷事故原因、性質(zhì)的初步分析；⑸事故的報(bào)告單位、簽發(fā)人和報(bào)告時(shí)間。5.4報(bào)告時(shí)限事故發(fā)生后，半小時(shí)之內(nèi)由事故現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告給應(yīng)急救援指揮中心；2小時(shí)之內(nèi)由項(xiàng)目部應(yīng)急救援指揮部報(bào)告給軌道公司。六、應(yīng)急處置6.1響應(yīng)分級(jí)一級(jí)――預(yù)警，最低應(yīng)急級(jí)別，可以控制的異常事件或容易被控制的事件。二級(jí)――現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急，屬于中間應(yīng)急級(jí)別，不會(huì)超出項(xiàng)目界限。外部人員和財(cái)產(chǎn)一般不會(huì)受事故的影響。這種級(jí)別表明項(xiàng)目?jī)?nèi)人員已經(jīng)不能或不能立即控制事故，需要外部援助（如消防、醫(yī)療單位的援助）。三級(jí)――全體應(yīng)急，這是最嚴(yán)重的緊急情況，表明事故已擴(kuò)散到項(xiàng)目外。根據(jù)不同事故類型和外部人群可能受到影響，可決定進(jìn)行安全避難或疏散。同時(shí)需要醫(yī)療和其他機(jī)構(gòu)的人員支持。6.2響應(yīng)程序6.2.1應(yīng)急指揮⑴當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生無(wú)法或不易控制的安全生產(chǎn)事故時(shí)，啟動(dòng)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急救援指揮中心接到響應(yīng)級(jí)別事故報(bào)告后，經(jīng)對(duì)事故嚴(yán)重程度核實(shí)后，判斷是否有能力組織救援。⑵如有能力組織救援，及時(shí)啟動(dòng)專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案，否則立即向上級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)報(bào)告。⑶應(yīng)急救援指揮中心通知應(yīng)急指揮人員和工作組，停止手頭一切工作，立即到位，通報(bào)事故情況，按照各職能小組分工組織救援。6.2.2、應(yīng)急行動(dòng)⑴指揮人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即了解現(xiàn)場(chǎng)事故情況，劃定安全和危險(xiǎn)區(qū)域，設(shè)立標(biāo)志，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，安全警戒，疏導(dǎo)車流，保障救援道路的暢通，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)秩序。 ⑵按本預(yù)案規(guī)定職責(zé)明確各應(yīng)急工作組救援任務(wù),組織救援。⑶對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查取證，因搶救人員、防止事態(tài)擴(kuò)大、恢復(fù)生產(chǎn)及疏通交通等原因，需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物件的，應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)志，采取拍照、攝像、繪圖等方法詳細(xì)記錄事故現(xiàn)場(chǎng)原貌，妥善保存現(xiàn)場(chǎng)重要痕跡、物證。6.2.3、資源調(diào)配組織搶險(xiǎn)救援隊(duì)伍,調(diào)配應(yīng)急救援物資、裝備、器材、藥品、醫(yī)療器械、搶險(xiǎn)車輛等物資，為應(yīng)急行動(dòng)做好充分準(zhǔn)備。6.2.4、應(yīng)急避險(xiǎn)⑴搶險(xiǎn)車輛趕往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和急救車輛護(hù)送傷害人員到達(dá)醫(yī)院的途中，按交通規(guī)則正確駕駛車輛，避免交通事故發(fā)生。⑵在疏散人群過(guò)程中，要選擇安全通道，合理有序引導(dǎo)撤離，防止相互踐踏受到傷害。⑶在現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員的過(guò)程中，要根據(jù)傷員受傷部位和傷害程度,正確施救，避免盲目抬運(yùn)拖拉,給后續(xù)搶救工作帶來(lái)麻煩,防止使受傷人員再次受傷或加重傷害程度。6.2.5、擴(kuò)大應(yīng)急若項(xiàng)目部應(yīng)急救援指揮部沒(méi)有能力組織救援，及時(shí)向上級(jí)應(yīng)急救援中心報(bào)告,請(qǐng)求啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案。6.3處置措施6.3.1起重機(jī)傾覆事故應(yīng)急處置措施當(dāng)發(fā)生起重機(jī)傾覆事故時(shí)，首先看起重機(jī)司機(jī)是否被困在操作室內(nèi),檢查有無(wú)其他人員被砸傷或掩埋在其下面，相鄰構(gòu)筑物是否受到侵害。若有人員被困，確定被埋人員的位置，立即組織現(xiàn)場(chǎng)急救。當(dāng)挖救被埋人員時(shí)，切勿用機(jī)械挖救，以防傷人，同時(shí)調(diào)用其他起重設(shè)備將傾覆起重機(jī)緩慢拉起，頂升穩(wěn)固，再組織搶救被埋人員。6.3.2吊裝構(gòu)件滑落應(yīng)急處置措施當(dāng)發(fā)生吊裝構(gòu)件滑落造成物體打擊傷害事故時(shí)，首先觀察傷員受傷部位，失血多少，對(duì)于一些微小傷，工地急救員可以臨時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血、消炎、包扎，然后送往醫(yī)院處理。傷勢(shì)嚴(yán)重者，急救人員邊搶救邊就近送醫(yī)院。6.3.3地下連續(xù)墻墻面及接縫發(fā)生滲漏處理措施土方開挖后基壁出現(xiàn)滲水或漏水，如滲水量較小，不影響施工也不影響周邊環(huán)境的情況，可采用坑底設(shè)溝排水的方法。對(duì)滲水量較大，但沒(méi)有泥沙帶出，造成施工困難，對(duì)周圍影響不大的情況，可采用引流、修補(bǔ)方法。具體情況如下：A.地下連續(xù)墻縫（洞）滲流處理基坑開挖過(guò)程中，如地下連續(xù)墻縫（洞）出現(xiàn)滲流現(xiàn)象，不具有明顯水壓力，可以注聚氨脂進(jìn)行封堵，或?qū)Φ叵逻B續(xù)墻面進(jìn)行剔鑿清理，然后用堵漏靈或快硬水泥封堵。B.地下連續(xù)墻縫（洞）輕微管涌處理基坑開挖過(guò)程中，如地下連續(xù)墻縫（洞）出現(xiàn)輕微管涌，具有較明顯的水壓力，可以用以下圖示方法處理：地下連續(xù)墻縫（洞）輕微管涌處理C.地下連續(xù)墻縫（洞）嚴(yán)重管涌處理基坑開挖過(guò)程中，如地下連續(xù)墻縫（洞）出現(xiàn)嚴(yán)重管涌，具有明顯水壓力。這種情況，用第二種方法封堵有難度，可采用以下圖示方法處理：地下連續(xù)墻縫（洞）嚴(yán)重管涌處理6.3.4支護(hù)結(jié)構(gòu)變形處理基坑開挖后，支護(hù)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的位移是正常的，但如果位移過(guò)大，或位移發(fā)展過(guò)快，則往往會(huì)造成較嚴(yán)重的后果。如發(fā)生這種情況要采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。第一，加快墊層施工、加厚墊層厚度，采取“隨挖隨澆”的方法，是最經(jīng)濟(jì)的措施之一，它對(duì)于制止位移發(fā)展也有一定作用。為盡早發(fā)揮墊層的“水平支撐”作用，應(yīng)適當(dāng)提高混凝土的強(qiáng)度等級(jí)，摻入早強(qiáng)劑。墊層配筋應(yīng)置于墊層上表面，數(shù)量酌情而定。第二，進(jìn)行坑底加固，如采用注漿、高壓噴射注漿等。第三，基坑隨挖隨澆，對(duì)基坑挖土合理分段，每段土方開挖到底后及時(shí)澆筑墊層。6.3.5流砂及管涌的處理基坑開挖過(guò)程中，如開挖面因鉆探孔密封不好或開挖面局部疏松出現(xiàn)管涌，可以采用以下方法處理：處理方法一：管涌處理示意圖處理步驟（1）設(shè)置導(dǎo)流管。

（2）用袋裝水泥筑圍堰。（3）在圍堰內(nèi)填入碎石，在圍堰上用木板加蓋。（4）回填土方形成操作平臺(tái)。（5）對(duì)地基進(jìn)行注漿處理。處理方法二：如突涌現(xiàn)象十分嚴(yán)重，水量很大，可以用大量混凝土或土方覆壓回填基坑。6.3.6圍護(hù)結(jié)構(gòu)補(bǔ)強(qiáng)堵漏由于施工和質(zhì)量方面的原因，圍護(hù)結(jié)構(gòu)混凝土難免存在夾泥的孔洞，則應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)強(qiáng)堵漏處理。若事先能確定孔洞的位置，或在開挖過(guò)程中發(fā)現(xiàn)涌水、涌砂的孔洞，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)強(qiáng)處理，補(bǔ)強(qiáng)方法：測(cè)定孔洞位置及孔洞大小，在地下墻事故部位的外壁再鉆一段槽孔，深度超過(guò)孔洞部位深度3m，寬度每邊大于孔洞1.5m，混凝土的灌注高度高于洞頂2m，并提高混凝土的強(qiáng)度等級(jí)。如果只是出現(xiàn)小孔洞漏水，采用堵漏劑或噴射快硬水泥漿封堵。保證圍護(hù)結(jié)構(gòu)的止水效果。6.3.7基坑支撐失穩(wěn)應(yīng)急處理A疏散險(xiǎn)情現(xiàn)場(chǎng)及周邊建筑物內(nèi)的人員。B通知相關(guān)管線單位進(jìn)行管線監(jiān)護(hù)和處置。C會(huì)同交警部門對(duì)周邊道路進(jìn)行交通疏解。D如果基坑未坍塌，在失穩(wěn)的鋼支撐旁加設(shè)鋼支撐，并施加預(yù)應(yīng)力，同時(shí)對(duì)周圍支撐復(fù)查，查找支撐失穩(wěn)原因，防止失穩(wěn)現(xiàn)象擴(kuò)散。E如果基坑已坍塌，立即對(duì)基坑坍塌處回填土方，并清理基坑周邊的超載，如果圍護(hù)結(jié)構(gòu)背后發(fā)生土體流失，要立即填充砂或砼，同時(shí)對(duì)周圍支撐復(fù)查，防止失穩(wěn)現(xiàn)象擴(kuò)散。6.3.8周邊建筑風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施A、施工前對(duì)周邊建筑物現(xiàn)狀進(jìn)行鑒定，對(duì)建筑基礎(chǔ)及結(jié)構(gòu)的損壞情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。B、邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)相關(guān)專家對(duì)建筑允許沉降值、沉降報(bào)警值進(jìn)行研究，以指導(dǎo)施工。C、基坑開挖安全措施：（1）基坑開挖過(guò)程中嚴(yán)格按照施工組織設(shè)計(jì)的施工程序進(jìn)行，分塊開挖，及時(shí)施工支撐，確保不欠撐。（2）在結(jié)構(gòu)混凝土施工中，層板結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度的70%以上后才可拆除相鄰一層圍護(hù)結(jié)構(gòu)的橫向支撐。（3）按需降水，嚴(yán)格控制降水量；基坑開挖過(guò)程中加強(qiáng)擋水，減小樓房附近的地下水流失。（4）對(duì)基坑周邊房屋進(jìn)行袖閥管預(yù)注漿處理。（5）加強(qiáng)監(jiān)控量測(cè)，基坑土方開挖至結(jié)構(gòu)完成前，密切注意基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)的水平位移，當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析反映圍護(hù)結(jié)構(gòu)位移過(guò)大時(shí)，立即停止土方開挖，在已開挖面加設(shè)臨時(shí)鋼支撐，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)周邊地表及建筑物的監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常的地表及建筑物采取袖閥管跟蹤注漿加固的方法減少沉降。6.3.9地連墻接縫涌水處理地連墻接縫止水注漿：注漿孔位布置（1）在墻縫處設(shè)置兩孔，提前施工，注漿孔呈梅花形布置，孔距600mm，注漿深度為23m。（2）注漿采用袖閥管施工，孔徑φ91mm，注漿劈裂滲透半徑500mm～1000mm。地連墻接縫止水袖閥管注漿斷面圖地連墻接縫止水袖閥管注漿剖面圖6.3.10坍塌事故安全應(yīng)急措施（1）當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)迅速想應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并有組長(zhǎng)報(bào)告企業(yè)負(fù)責(zé)人，時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。（2）同時(shí)應(yīng)急小組開始啟動(dòng)，小組成員各自按職責(zé)進(jìn)行工作，按照領(lǐng)導(dǎo)小組命令立即調(diào)動(dòng)車輛、設(shè)備、物資、搶救隊(duì)伍和搶救工具，進(jìn)行救援工作（3）在傷亡事故發(fā)生同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即向120急救中心求救，求救時(shí)講清出事地點(diǎn)、傷亡人數(shù)、傷勢(shì)情況，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間。（4）應(yīng)急救援搶險(xiǎn)隊(duì)伍趕到現(xiàn)場(chǎng)后，如有人員被坍塌部位混凝土，方木，腳手管等砸到埋在下面時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。搶救應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救人員指揮下進(jìn)行，統(tǒng)一使用挖掘機(jī)，鏟車進(jìn)行作業(yè)，吊車負(fù)責(zé)將大快水泥砼等制品挪開，待到距離人呀較近時(shí)，應(yīng)使用人工用掀鎬進(jìn)行挖掘，以免對(duì)人員造成二次傷害。搶救中，作業(yè)人員如遇二次坍塌或其他原因，應(yīng)立即撤出，以免造成人員傷亡。（5）搶救救援行動(dòng)、必須連續(xù)進(jìn)行不得間斷，直到人員救出為止。（6）人員被搶救出來(lái)后，應(yīng)立即由現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過(guò)專業(yè)救護(hù)培訓(xùn)人員進(jìn)行止血包扎，緊急救護(hù)。（7）立即用現(xiàn)場(chǎng)急救車輛或120救護(hù)車將傷員送到醫(yī)院救治。6.3.11高處墜落事故安全應(yīng)急措施為了保證當(dāng)高處墜落事件發(fā)生，采取積極的措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，最大限度地減輕所帶來(lái)的傷害。高處墜落急救必須分秒必爭(zhēng),立即采取止血及其他救護(hù)措施，并盡可能使傷者保持清醒，同時(shí)及早地與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門聯(lián)系,爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員迅速急時(shí)趕往發(fā)生地,接替救治工作,在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,現(xiàn)場(chǎng)救治人員不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救,更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏擅自判斷傷員死亡,放棄搶救。（1）高處墜落事故發(fā)生后,立即停止現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)活動(dòng),將傷員放置平坦的地方,現(xiàn)場(chǎng)有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員立即對(duì)傷員按照“緊急救護(hù)法——?jiǎng)?chuàng)傷急救”實(shí)施緊急救護(hù);（2）現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組最高負(fù)責(zé)人作為現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)指揮員,指揮現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作,在現(xiàn)場(chǎng)的傷員得到急救的同時(shí),立即使用手機(jī)或其他通訊設(shè)施拔打“120”（3）分公司安技科、辦公室接到報(bào)告后，問(wèn)清楚救護(hù)中心地點(diǎn)，與救護(hù)中心取得聯(lián)系，落實(shí)后勤保障工作，確保傷員能立即得到救護(hù)，不因后勤不到位而影響急救；并向公司的總經(jīng)理和上級(jí)主管部門報(bào)告。（4）高處墜落傷害應(yīng)急（救急）措施：①墜落傷員，應(yīng)初步檢查傷情，不要搬動(dòng)搖晃。②去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。③采取初步急救措施：止血、包扎、固定。④要固定頸部、胸腰部脊柱，搬運(yùn)時(shí)保持動(dòng)作一致平衡，以免脊柱彎曲扭動(dòng)加重傷情。（5）應(yīng)急指揮者、參與者的責(zé)任和義務(wù)①在事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)的最高負(fù)責(zé)人為現(xiàn)場(chǎng)的最高指揮人員，統(tǒng)一指揮與調(diào)度，最高指揮員應(yīng)保持冷靜的頭腦，有序的指揮現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作，確保傷員得到及時(shí)有效的救護(hù)，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，并在事故后報(bào)告事故經(jīng)過(guò)。②現(xiàn)場(chǎng)參與救護(hù)工作的人員，應(yīng)積極參與緊急救護(hù)工作，服從指揮人員的指揮與調(diào)度，有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員要及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，參加對(duì)傷員的救護(hù)，其他人員應(yīng)保持現(xiàn)場(chǎng)的秩序，配合救護(hù)人員工作，并注意保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，事后配合調(diào)查組對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查。6.3.12機(jī)械傷害事故安全應(yīng)急措施當(dāng)傷害事故發(fā)生后，應(yīng)立即撥通120急救電話，報(bào)告出事地點(diǎn)、受傷人員及傷情，同時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。（1）對(duì)心跳呼吸停止者，現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇。（2）對(duì)失去知覺(jué)者宜清除口鼻中的異物、分泌物、嘔吐物，隨后將傷員置于側(cè)臥位以防窒息。（3）對(duì)出血多的傷口應(yīng)加壓包扎，有搏動(dòng)性或噴涌狀動(dòng)脈出血不止時(shí)，暫時(shí)可用指壓法止血：或在出血肢體傷口的近端扎止血帶，上止血帶者應(yīng)有標(biāo)記，注明時(shí)間，并且每20分鐘放松一次，以防肢體的缺血壞死。（4）就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。（5）遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進(jìn)食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治。（6）當(dāng)有木樁等物刺入體腔或肢體，不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分(近體表的保留一段)，等到達(dá)醫(yī)院后，準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)再拔出，有時(shí)戳入的物體正好刺破血管，暫時(shí)尚起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場(chǎng)拔除，會(huì)招致大出血而不及搶救。（7）若有胸壁浮動(dòng)，應(yīng)立即用衣物，棉墊等充填后適當(dāng)加壓包扎，以限制浮動(dòng)，無(wú)法充填包扎時(shí)，使傷員臥向浮動(dòng)壁，也可起到限制反常呼吸的效果。（8）若有開放性胸部傷，立即取半臥位，對(duì)胸壁傷口應(yīng)行嚴(yán)密封閉包扎。使開放性氣胸改變成閉合性氣胸，速送醫(yī)院。救護(hù)人員中若能斷定張力性氣胸者，有條件時(shí)可行穿刺排氣或上胸部置引流管。6.3.13觸電事故安全應(yīng)急措施（1）對(duì)于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)。發(fā)生呼吸心跳停止的病人，病情都非常嚴(yán)重。這時(shí)應(yīng)一面進(jìn)行搶救，一面緊急聯(lián)系專業(yè)救護(hù)機(jī)構(gòu)，就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療；在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中，搶救工作不能中斷。（2）關(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無(wú)法切斷電源時(shí)，可以用木棒、竹桿將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動(dòng)鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。（3）傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。（4）傷者喪失意識(shí)時(shí)要立即叫救護(hù)車，并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對(duì)口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟扣壓。（5）發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按摩等復(fù)蘇措施（少數(shù)已證實(shí)被電死者除外），一般搶救時(shí)間不得少于60～90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳，或確診已無(wú)生還希望時(shí)為止。現(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別實(shí)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅用1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對(duì)口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要徹底。（6）注意：①處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離電源或自高處跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑亍?nèi)臟破裂；四肢和骨盆骨折等。②現(xiàn)場(chǎng)搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員末接替前救治不能中止。③對(duì)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。七、應(yīng)急物資與裝備保障7.1、應(yīng)急處置所需的物資與裝備數(shù)量7.2、應(yīng)急物資設(shè)備的管理與維護(hù)安全應(yīng)急預(yù)案所需的物資裝備由項(xiàng)目部統(tǒng)一保管，專人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)，做好物資設(shè)備臺(tái)帳。每次安全應(yīng)急搶救完后，做好統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)損失的物資設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的維修和更新。附錄（資料性附錄）現(xiàn)場(chǎng)急救要求及常識(shí)1、事先應(yīng)掌握附近醫(yī)院的搶救能力。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)組在外部救援人員未到達(dá)前或?qū)咚歪t(yī)院前，對(duì)受害者進(jìn)行必要的搶救，搶救前首先對(duì)傷者的傷情進(jìn)行檢查和判斷，然后進(jìn)行有針對(duì)性的救援。2、現(xiàn)場(chǎng)急救主要針對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)高空墜落、物體打擊、坍塌事故、觸電事故、機(jī)械事故、火災(zāi)事故、中毒中暑、化學(xué)品泄漏等意外事故造成人身傷害。3、施工現(xiàn)場(chǎng)可能發(fā)生的傷害形式：燒傷、中毒、出血、骨折或肢體斷裂、休克、呼吸及心跳驟停、燙傷、中暑、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷等。4、現(xiàn)場(chǎng)急救的原則：搶救傷者要及時(shí)，體現(xiàn)時(shí)間就是生命；搶救方法得當(dāng)，避免二次傷害；實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救與送醫(yī)院救治相結(jié)合的原則；送現(xiàn)場(chǎng)最近的醫(yī)院救治的原則。5、現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)保持通訊暢通，信息及時(shí)溝通；確定事故類型、傷害形式和范圍；確定人員傷害情況；掌握天氣變化情況（電話咨詢、氣象預(yù)報(bào)）；確定現(xiàn)有資源是否滿足救援需要（人力、物資和設(shè)備），是否需要外援；根據(jù)上述情況實(shí)施救援行動(dòng)。6、急救前的判斷6.1、有無(wú)意識(shí)方法：正常人神志清醒，對(duì)外來(lái)刺激能引起反應(yīng)，而傷勢(shì)沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對(duì)外來(lái)刺激沒(méi)有反應(yīng)。檢查患者瞳孔，正常人兩瞳孔等大、等圓，遇到光線會(huì)迅速收縮變小，嚴(yán)重顱腦損傷的傷員，兩瞳孔可不一般大，用電筒光線刺激，可不收縮或反應(yīng)遲鈍。對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)話、敲打肩膀、緊捏手指等，若均無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明已無(wú)意識(shí)。措施：無(wú)意識(shí)時(shí)必須呼救并實(shí)施急救措施。6.2、有無(wú)呼吸方法：目測(cè)患者胸部的起伏，用耳朵測(cè)聽呼吸。正常人每分鐘呼吸16～18次，而垂危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。措施：保持呼吸道暢通，如果呼吸停止，必須馬上進(jìn)行人工呼吸。6.3、有無(wú)脈搏方法：測(cè)試脈搏時(shí)應(yīng)將指尖輕輕搭在頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈上。正常人每分鐘心跳60～80次，而嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血的傷員心跳大多增快。措施：若感覺(jué)不到脈搏時(shí)，需立即進(jìn)行胸外心臟按壓。6.4、有無(wú)大出血方法：動(dòng)脈出血，血液呈噴射狀，血色鮮紅，危險(xiǎn)性大；靜脈出血，較緩慢，血色暗紅，呈持續(xù)狀；毛細(xì)血管出血，血色鮮紅，從傷口處滲出，常自動(dòng)凝固而止血，危險(xiǎn)性較小。措施：必須立即止血。7、人工呼吸法根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的原理，用外力使傷員的胸腔擴(kuò)大和縮小，引起肺部被動(dòng)地收縮和舒張，從而使其恢復(fù)自由性呼吸的方法稱人工呼吸。在施行人工呼吸前，先要將傷員迅速地搬到附近較安全又通風(fēng)的地方，再將傷員領(lǐng)口解開，腰帶放松，脫掉鞋子，并注意保暖?？谇焕锶粲袎m土、血塊、痰液、假牙等，應(yīng)完全吸出或取出。人工呼吸法適用于電休克、中毒窒息或外傷性窒息等所引起的呼吸停止；操作時(shí)應(yīng)注意判斷患者脈搏，若有脈搏，繼續(xù)人工呼吸。若無(wú)脈搏，應(yīng)與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)行。施行人工呼吸法，有時(shí)要持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至數(shù)小時(shí)才能把傷員救過(guò)來(lái)。施行時(shí)間的長(zhǎng)短，以自主性呼吸得以恢復(fù)或出現(xiàn)死亡征象為原則?，F(xiàn)場(chǎng)急救常用的人工呼吸法有以下三種：口對(duì)口吹氣法。這是效果最好、操作最簡(jiǎn)單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員的下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吐氣時(shí)從鼻孔漏氣，自己深吸一口氣，緊對(duì)傷員的口將氣吹入，造成吸氣；然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)奏地，均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約吹14～16次。如圖1所示。圖1：口對(duì)口吹氣人工呼吸法施行口對(duì)口吹氣時(shí)，救護(hù)者與傷員兩嘴要對(duì)緊，以免漏氣；吹氣的大小，應(yīng)注意在剛開始時(shí)吹氣壓力可略大些，頻率稍快些，10～20次后，應(yīng)逐步將壓力減小，以維持胸部有隆起最為合適；救護(hù)者與傷員的嘴間是否要放布等以免直接接觸的問(wèn)題，應(yīng)視具體情況而定，有條件時(shí)，可放二層紗布或一塊手帕隔開，但以不影響空氣出入為原則。仰臥壓胸法。讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，空氣入肺。如此有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘16～20次。如圖2所示。圖2：仰臥壓胸人工呼吸法仰臥壓胸法不適用于胸部外傷也不能與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)行。俯臥壓背法。此法與仰臥壓胸法操作方法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。此法對(duì)溺水急救較為適合，便于排出肺內(nèi)水分。如圖3所示。圖3：俯臥壓背人工呼吸法8、胸外心臟按壓法胸外心臟按壓法適用于各種原因造成的心跳瞬停，如電休克、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等意外事故。8.1、判斷心臟是否停跳的方法：a)觀察心臟停跳的先兆。心音、脈搏、血壓消失是心臟停跳的最先表現(xiàn)，應(yīng)以這些作為心臟停跳的先兆。如危重傷員心音低沉，脈搏細(xì)弱，心率快速或緩慢，血壓驟停，都預(yù)示心臟隨時(shí)可能停跳。b)觀察瞳孔變化。心跳停止后，因腦缺氧，會(huì)立即顯示瞳孔完全散大，固定和對(duì)光反應(yīng)消失。因此，瞳孔的變化可作為間接診斷心臟停跳的參考指標(biāo)。c)看其意識(shí)是否喪失。d)其他如皮膚、粘膜蒼白、出血傷口無(wú)血等，也可以作為心臟停跳的依據(jù)。8.2、胸外心臟按壓法要點(diǎn)：a)在作胸外心臟按壓前，應(yīng)先做心前區(qū)捶擊術(shù)，使傷員取頭低腳高位，術(shù)者以左手掌置于傷員心前區(qū)，右手握拳在左手背上捶擊3～5次，每次間隔1～2S，捶擊的主要目的是使物理能換為電能，以助于心臟復(fù)跳。如果捶擊無(wú)效，應(yīng)及時(shí)、正確地作胸外心臟按壓。b)傷員應(yīng)仰臥于木板上或地上。操作前的準(zhǔn)備同人工呼吸法。c)正確的按壓部位是在胸骨下l/3處。救護(hù)者在傷員的右側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手的背面上，使雙手重疊。d)按壓方向。雙手重疊，置于傷員胸骨下段，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3～4cm，有胸骨下陷的感覺(jué)就可以了。按壓后，應(yīng)迅速抬手使胸骨復(fù)位，以便心臟舒張。e)按壓次數(shù)。以每分鐘60～80次為宜。按壓過(guò)快，心臟舒張不充分，心室內(nèi)血液不能完成充盈；按壓過(guò)慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。心臟按壓法按壓手勢(shì)8.3胸外心臟按壓法主要注意事項(xiàng)：a)按壓的力量要因人而異。對(duì)身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對(duì)年老體弱的傷員，力量則要小些。按壓時(shí)要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時(shí)注意用力不能過(guò)猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。b)胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣應(yīng)同時(shí)施行，一般每按心臟4次，做口對(duì)口吹氣一次。如一人同時(shí)兼做此兩種操作，則每按壓心臟10～15次，較快地連續(xù)吹氣2次。c)按壓顯效時(shí)，可摸到頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，血壓復(fù)升至60mmHg以上。8.3胸外心臟按壓法主要注意事項(xiàng)：a)按壓的力量要因人而異。對(duì)身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對(duì)年老體弱的傷員，力量則要小些。按壓時(shí)要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時(shí)注意用力不能過(guò)猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。b)胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣應(yīng)同時(shí)施行，一般每按心臟4次，做口對(duì)口吹氣一次。如一人同時(shí)兼做此兩種操作，則每按壓心臟10～15次，較快地連續(xù)吹氣2次。c)按壓顯效時(shí)，可摸到頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，血壓復(fù)升至60mmHg以上。9、止血法毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口即可止血。大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。常用的暫時(shí)性動(dòng)脈止血方法有指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法。9.1、指壓止血法：在傷口的上方（近心端），用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。采用此法不宜過(guò)久，適用于四肢大出血的暫時(shí)性止血。在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其它止血方法。9.2、加壓包扎上血法：是最常用的有效止血方法，適用于全身各部。操作方法是用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高。也可在肢體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好。9.3、止血帶止血法：通常用橡皮止血帶，也可用大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等布止血帶代替，但禁用電線或繩子。止血帶壓住血管以達(dá)到止血目的，適用于四肢大血管出血。用止血帶止血應(yīng)注意的是：a)應(yīng)在半小時(shí)到一小時(shí)左右放松一次，除非肢體傷重已不能保存；b)肢體嚴(yán)重按壓傷或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能上止血帶；c)上止血帶的部位應(yīng)先襯繃帶、布?jí)K或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經(jīng)，綁的松緊度以摸不到遠(yuǎn)端脈搏和使出血停止為好。10、包扎法為了保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，減輕疼痛和固定敷料及夾板，在無(wú)法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，必須對(duì)傷員先進(jìn)行包扎。包扎的材料有膠布、繃帶、三角巾、四頭帶等，現(xiàn)場(chǎng)也可用手帕、毛巾、衣服等代用。膠布在包扎時(shí)用于固定紗布和繃帶；繃帶用于四肢和頸部的包扎；三角巾用于全身各部位的包扎；四頭帶多用于鼻、下頜、前額及后頭部的包扎。11、傷員搬運(yùn)盡可能不要移動(dòng)患者，盡量當(dāng)場(chǎng)施救。如果處于公路、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等不宜施救的場(chǎng)所時(shí)，必須將患者搬運(yùn)到能夠安全施救的地方。搬運(yùn)患者的注意事項(xiàng)：a)盡量多找一些人搬運(yùn)；b)觀察患者呼吸和臉色的變化；c)如果是脊椎骨折，不要彎曲、扭動(dòng)患者的頸部和身體；d)不要接觸患者的傷口；e)要使患者身體放松；f)盡量將患者放到擔(dān)架或平板上進(jìn)行搬運(yùn)?，F(xiàn)場(chǎng)運(yùn)用的搬運(yùn)方法有：a)擔(dān)架搬運(yùn)法。擔(dān)架可分為特制的和臨時(shí)的兩種。特制的擔(dān)架使用方便，但在傷員多時(shí)不夠用，可以用木板、竹竿、繩子來(lái)制作，或者用本棍和衣服、毯子等做成簡(jiǎn)易擔(dān)架。用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔(dān)架的人可隨時(shí)觀察其變化。b)單人徒手搬運(yùn)法。輕傷者可扶著走。重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉下垂，急救者用兩手自傷員大腿下抱住傷員大腿。昏迷傷員不能站立時(shí)，救護(hù)者可躺在傷員一側(cè)，一手緊握傷員的肩部。另一手抱其腿部，用力翻身，使傷員負(fù)在救護(hù)者的背上，而后慢慢起身。還可以根據(jù)情況，把傷員的腹部掮在急救者右肩上，右手抱住其雙腿，左手握住傷員右手，或以右手將傷員雙腿與右手一齊抱住。c)雙人徒手搬運(yùn)法。抱法是一人抱住傷員的肩、腰部，另一人抱住傷員的臀部、腿部。坐法是讓傷員坐在兩個(gè)急救者互相交叉，成井字形的手上，傷員雙手扶在急救者的肩部。12、傷員的途中護(hù)理危重傷員要做好傷情轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)志，以便在途中照顧和觀察，傷員轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)志應(yīng)包括：編號(hào)、姓名、性別、年齡，單位、診斷、治療、已否注射破傷風(fēng)抗毒素等?；杳詡麊T要取臥位，胸部墊一衣卷，使傷員口鼻朝下，既不影響呼吸，又能順利地排出口鼻中的分泌物，有假牙的要取出。抽風(fēng)的傷員要注意看護(hù)，防止摔傷，還要用壓舌板或硬質(zhì)材料裹上紗布?jí)|在上、下牙間，以防咬傷舌頭。抬傷員上、下汽車，頭要稍低一些。傷員上汽車后，身體與前進(jìn)方向成垂直角度。擔(dān)架要固定好，防止開車和剎車碰傷。發(fā)現(xiàn)有突然呼吸、心臟驟停應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣或胸外心臟按壓。13、幾種傷害的具體救治方法：13.1、燒傷：對(duì)燒傷人員經(jīng)救護(hù)負(fù)責(zé)人判定燒傷人員燒傷面積在5%以下,全為輕度燒傷的人員,由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生用冷水沖洗患部30～60min直至不再感到疼痛和灼熱；再用干凈的紗布或軟布輕輕包好燒傷創(chuàng)面,包裹時(shí)不要太緊,以免影響肢體血運(yùn)；當(dāng)燙出水皰時(shí),盡量不要把水皰擠破,引起創(chuàng)面感染；在處理創(chuàng)面時(shí)不得在創(chuàng)面上涂紅汞、龍膽紫等有顏色的藥物、醬油、蘆薈及其它中草藥,以免引起創(chuàng)面感染,加深創(chuàng)面而留下永久疤痕；創(chuàng)面簡(jiǎn)單處理后由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生用救護(hù)車送到醫(yī)院搶救。燒傷面積在5%以上,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。13.2、中毒：將中毒者抬到新鮮空氣處,靜趟休息后,再送醫(yī)院檢查救治,避免搶救不當(dāng)造成后遺癥；經(jīng)救護(hù)負(fù)責(zé)人判定負(fù)傷人員呼吸微弱時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生立即先消除口腔中嘔吐物,再進(jìn)行人工呼吸的同時(shí),由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生用救護(hù)車送到醫(yī)院高壓氧艙室搶救；經(jīng)救護(hù)負(fù)責(zé)人判定負(fù)傷人員處于深度昏迷,有毒氣體中毒較重時(shí),由搶救醫(yī)生將地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液20亳升緩慢靜注射,并在進(jìn)行人工呼吸的同時(shí),由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生用救護(hù)車送到醫(yī)院高壓氧艙室搶救,避免搶救條件不具備加劇加重傷情；中毒者在送醫(yī)院途中都要給中毒者充分吸氧,保證呼吸道暢通,避免吸氧不足加重傷情。13.3、出血：用清水及肥皂清洗傷口（只限于較小傷口）；用棉簽或消毒棉球沾黃藥水抹凈傷口，每次每個(gè)棉球只可以向一個(gè)方向抹一次就要更換，直至傷口清潔為止（一般手腳傷口）；讓傷者坐在舒適的地方，安慰患者并提高傷肢，用一塊消毒敷料（大藥房有售）蓋住傷口，用手壓在敷料上，施以適量壓力，協(xié)助止血；通常不太嚴(yán)重的流血（如被水果刀切到手指，被罐頭蓋刺傷等）而患者本身沒(méi)有血友病等問(wèn)題，都可以在十五秒左右止血；若敷料上沒(méi)發(fā)現(xiàn)有血滲出，就可以當(dāng)傷口已經(jīng)基本上止了血，這時(shí)就用膠布把敷料固定，請(qǐng)傷者休息一下，如有需要，帶傷者送醫(yī)院診治；若傷口很小，也可以在止血后利用市面的各款藥水膠布作包扎，或用噴霧膠布代替普通膠布作保護(hù)就可以了。13.4、骨折或肢體斷裂：為了使斷骨不再加重病情，避免加重?cái)喙菍?duì)周圍組織的傷害，減輕傷員的痛苦并便于搬運(yùn)，常用夾板的方法來(lái)固定。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意：a）下肢骨折需用擔(dān)架；b）脊柱骨折，用門板或硬板擔(dān)架，使傷者面向上。由3-4人分別用手托起頭、胸、骨盆、腿部，動(dòng)作一致平放在擔(dān)架上，用布帶將傷員綁在擔(dān)架上，以防移動(dòng)；c）如果有肢體折斷，首先要找到折斷的肢體并采取冷凍措施進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)，對(duì)傷者進(jìn)行止血和包扎，最快速度將傷者和斷肢同時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行救治；d)高空墜落的患者，無(wú)論情況如何，都要按脊柱固定的方法處理，以備無(wú)患。13.5、休克、呼吸及心跳驟停：輕拍或輕輕搖動(dòng)患者的肩部，高聲喊叫或呼喊患者姓名（認(rèn)識(shí)者），如無(wú)反應(yīng)，立即用手指掐壓人中穴、合谷穴約5秒；如患者出現(xiàn)反應(yīng)，則立即停止掐壓。一旦初步確定患者無(wú)意識(shí)，搶救者應(yīng)把患者平放仰臥，撤去枕頭及一切墊于頭部的衣物,患者頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)身旁。搶救者應(yīng)一手置于患者額部，使頭后仰，另一手食指、中指托起下頦，讓舌根離開咽喉后壁，使氣道打開、通暢；暢通氣道后，維持開放氣道位置，搶救者用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部,眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏；面部感覺(jué)患者氣道有無(wú)氣體排出；耳聽串者氣道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音；觀察5秒左右。判斷患者確無(wú)自主呼吸，應(yīng)迅口對(duì)口做人工呼吸：必須在保持氣道暢通及患者張口的狀況下,搶救者用按在患者前額一手的拇指與食指，捏閉患者的鼻孔；深吸一口氣后，張開口并用雙唇完全包繞患者的嘴唇；用力向患者口內(nèi)吹氣（快而深），直至見(jiàn)患者胸部上抬；每次吹入量約為800-1200ml；一次吹氣完畢后，應(yīng)即