《醫(yī)院感染檢查》

精品文章精品文章《醫(yī)院感染檢查》17個(gè)方面，我科對(duì)有關(guān)科室進(jìn)行了抽查，檢查情況如下：一、檢驗(yàn)科：清洗人員沒(méi)戴面罩。生活垃圾中混有損傷性廢物。高危廢物經(jīng)高壓蒸汽消毒后無(wú)化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄。二、胃鏡室：7585個(gè)。三、口腔科：四、補(bǔ)液室：未發(fā)現(xiàn)廢物混放現(xiàn)象。五、供應(yīng)室：有三類監(jiān)測(cè)。登記整潔但缺乏追蹤依據(jù)，予以指導(dǎo)登記方法。六、手術(shù)室：未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物和生活垃圾混放現(xiàn)象。銳器盒蓋子未蓋緊（蓋子與盒子不配套。低溫蒸汽滅菌器無(wú)化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄（塑封紙無(wú)發(fā)撕下楚。有存在問(wèn)題和改進(jìn)措施記錄。七、gicu：有一實(shí)習(xí)同學(xué)在兩個(gè)病人之間操作未洗手。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物混放現(xiàn)象?？谇蛔o(hù)理后鉗子裸放于治療車下層。景老師當(dāng)場(chǎng)予以批評(píng)。長(zhǎng)自己要熟記空氣培養(yǎng)的方法和呼吸機(jī)羅紋管消毒的方法。八、血透室：護(hù)士正在更換床單位，準(zhǔn)備迎接下一批病人?，F(xiàn)在血透液監(jiān)測(cè)在一院南院，每月做一次。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物混放現(xiàn)象。發(fā)的定義。九、其他：一病區(qū)、二病區(qū)、三病區(qū)、四病區(qū)、十病區(qū)、十一病區(qū)、十二病區(qū)、十三病區(qū)等科室未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物混放現(xiàn)象，叮囑醫(yī)生和護(hù)士，要熟記醫(yī)院感染暴發(fā)定義和報(bào)告程序。激光室與血透室之間的走廊，地面嚴(yán)重積灰。面垃圾滿地。醫(yī)院感染管理科202x年1月第二篇：醫(yī)院感染檢查分類）醫(yī)院感染檢查分類一、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告單六、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)反饋七、手衛(wèi)生情況暗訪情況總結(jié)表（分）一、醫(yī)院感染管理的組織建設(shè)1、醫(yī)院感染管理組織、機(jī)構(gòu)及其工作內(nèi)容：必要時(shí)召開(kāi)未建立感染管理委員會(huì)、或未定期研究解決醫(yī)院感染管理問(wèn)題的：扣5分有工作制度不建全扣2分2、感染管理科：是否設(shè)立醫(yī)院感染管理科：□是□否級(jí)科室□隸屬行政機(jī)關(guān)直接主管：□院長(zhǎng)□主管副院長(zhǎng)□醫(yī)務(wù)科□護(hù)理部□其它感染管理科性質(zhì)：□管理□業(yè)務(wù)□管理兼業(yè)務(wù)（年其本大中其其﹤﹥醫(yī)預(yù)檢護(hù)術(shù)高中低4--67--9其他成生士他科專專它310療防驗(yàn)理員人數(shù)3分3、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制與管理工作是否符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求的：（可以是u炎的監(jiān)測(cè)等，一項(xiàng)不符合扣2分。⑵有針對(duì)醫(yī)院耐藥菌感染的具體措施mrsavreesbl細(xì)菌的控制措施，并達(dá)到“辦法”的要求（告、抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、消毒措施、接觸隔離措施（標(biāo)識(shí)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的宣教等1分⑶有醫(yī)院暴發(fā)的處理預(yù)案及監(jiān)測(cè)報(bào)告制度措施；有聚集性發(fā)生或者醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制總結(jié)。一項(xiàng)不符合扣1分⑷有抗菌藥物分線管理及圍手術(shù)期用藥管理的具體制度與干預(yù)措施無(wú)扣2分每?jī)赡暧幸淮瓮獬鰠⒓优嘤?xùn)班或參加學(xué)術(shù)會(huì)的機(jī)會(huì)⑹有醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃與總結(jié)。⑺有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施（舉例。（5---7）0.5--1分，扣完為止二、口腔科的醫(yī)院感染管理1、環(huán)境整潔：□整潔□一般□臟亂環(huán)境不整潔扣0.5分2、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：口罩：□有□一次性口罩□紗口罩□其它□無(wú)護(hù)目用具：□有□無(wú)正確使用：□是□否防護(hù)用品配置不到位、或不能正確使用扣1分3、手衛(wèi)生：診室內(nèi)牙椅數(shù)量：＿＿個(gè)；水池?cái)?shù)量：＿＿個(gè)；水龍頭開(kāi)關(guān)方式：□手?jǐn)Q式□腳踏式□肘式□感應(yīng)式4（1射科醫(yī)生）方式：洗手＿＿＿次；干燥方式：□紙巾□干手器□毛巾□無(wú)戴手套：□是□否；脫手套后洗手：□是□否；速干手消毒劑：□有□無(wú)洗手設(shè)施不合格、或1人洗手不合格：扣1分4、口腔器械消毒滅菌：清洗、消毒等規(guī)章制度：□有□無(wú)內(nèi)容正確：□是□否1分】專用清洗、消毒間：□有□無(wú)整潔：□是□否【無(wú)專用清洗、消毒間：扣1分】手機(jī)、車針、牙髓擴(kuò)大針等的消毒滅菌程序：□清洗→滅菌□消毒→清洗→滅菌手機(jī)、車針、牙髓擴(kuò)大針、牙周潔治器等的消毒滅菌方法：□壓力蒸汽滅菌□消毒劑浸泡，名稱：＿＿＿＿＿＿＿時(shí)間：＿＿＿小時(shí)□其他方法：＿＿＿＿＿＿波清洗□手工清洗□機(jī)械清洗其他：□【器械清洗、消毒，一項(xiàng)不合格，扣1分】5、口腔科醫(yī)療廢物的管理：分類正確：□是，□否：容器、封口、標(biāo)識(shí)合格：□是，□否：登記、交接合格：□是，□否：分類、包裝、交接等一項(xiàng)不合格扣1分，扣完為止三、內(nèi)鏡的清洗消毒工作（一）胃鏡清洗消毒1、是否根據(jù)《規(guī)范》制定了規(guī)章制度：□有□無(wú)沒(méi)有規(guī)章制度的，扣2分2、胃鏡數(shù)量。條，活檢鉗條。3、半日檢查治療病人例數(shù)（實(shí)查，按前一周均數(shù)。例。4、設(shè)專用清洗消毒間：□是□否不合要求扣1分5、清洗消毒人員是否受過(guò)《規(guī)范》培訓(xùn)：□是□否消毒人員無(wú)受過(guò)培訓(xùn)扣1分6、清洗消毒人員防護(hù)：□口罩□帽子□手套；□防水圍裙或隔離衣一項(xiàng)不合要求【2分】7、加酶清洗：□是，□否每條更換：□是，□否；一項(xiàng)不合要求扣1分8、清洗消毒方法：手工清洗，符合《規(guī)范》要求：□是□否原因＿＿＿＿＿＿清洗后干燥設(shè)施與方法：□有□無(wú)方法：＿＿＿＿＿＿消毒后干燥設(shè)施與方法：□有□無(wú)方法：＿＿＿＿＿機(jī)器清洗，具有衛(wèi)生許可批件：□是□否機(jī)器清洗前手工清洗：□是□否使用消毒劑的名稱、濃度、時(shí)間：＿＿＿＿＿＿清洗槽每天終末清洗消毒：□有□否消毒槽（桶）更換消毒劑時(shí)清洗消毒：□是□否清洗、消毒、干燥等一項(xiàng)不合格扣1分9、活檢鉗、切開(kāi)刀等附件的滅菌：□是，方法：＿＿＿＿□否，消毒方法：＿＿＿＿＿、消毒／滅菌劑定期監(jiān)測(cè)（濃度、生物學(xué)：□是□否11、定期進(jìn)行消毒／滅菌效果的監(jiān)測(cè)：□是□否12□一次性使用13、胃鏡及附件的儲(chǔ)存專用柜：□是□否14、專用柜定期清潔、消毒：□是，間隔時(shí)間＿＿＿＿天；□否9－14項(xiàng)，1項(xiàng)不合格扣1分，扣完為止（二）腹腔鏡清洗消毒1、腹腔鏡加酶清洗：□是，□否不合格扣1分2、腹腔鏡超聲清洗：□是，□否【扣1分】、腹腔鏡每例病人做到滅菌：□是（滅菌方法，□否（法）4、腹腔鏡數(shù)量：□套5、每天檢查治療病人例數(shù)（實(shí)查，按前一周均數(shù)。例。4、5兩項(xiàng)可了解是否能達(dá)到滅菌【11分】四、手術(shù)室、icu、血液透析、供應(yīng)室的消毒隔離情況（10分）1、布局設(shè)施符合要求，區(qū)間劃分明確、標(biāo)志清楚。2、醫(yī)務(wù)人員管理及監(jiān)控程序符合醫(yī)院感染管理要求【12分】五、醫(yī)療廢物的管理情況（5分）1、醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度：□有，□無(wú)是否正確：□是，5分】2、處理醫(yī)療廢物的人員經(jīng)過(guò)專門(mén)的培訓(xùn)：□是□否防護(hù)措施合格：□是□否，原因：3、醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分類管理：□是□否4、臨床醫(yī)療廢物分類、標(biāo)志、容器、包裝袋、交接、登記等情況：（1個(gè)普通內(nèi)科病房、外科病房和檢驗(yàn)科25、不合格的是：6、銳器置于防滲、防刺的容器：□是□否7、醫(yī)療廢物的院內(nèi)交接記錄完整：□是，□否8、醫(yī)療廢物儲(chǔ)存地點(diǎn)和設(shè)施符合當(dāng)?shù)氐囊?guī)定（或房屋符合要求、有洗手設(shè)施：□是，□否，原因：資料的登記、保存符合要求：□是，□否，原因：9、微生物實(shí)驗(yàn)室高危醫(yī)療廢物的處理：10、醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清：□是，□否，原因：【2－10項(xiàng)，1項(xiàng)不合格扣3分，扣完為止】六、傳染病管理（10分）（一、傳染病的管理與法規(guī)、制度的執(zhí)行情況分）11分預(yù)案及應(yīng)急處理措施（二、疫情報(bào)告工作分）12－3查閱疫情報(bào)告制度及有關(guān)資料1條件的醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2100％。（三、傳染病預(yù)防知識(shí)和技能的培訓(xùn)分）11分3－5人考核傳染病防治法知識(shí)（四、傳染病科或感染性疾病科的建設(shè)分）11分（試行理?xiàng)l例》要求檢查科室布局合理，設(shè)施、配置規(guī)范。如腸道門(mén)診，發(fā)熱門(mén)診、傳染病房等的建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程考評(píng)專家簽名：第四篇：醫(yī)院感染檢查整改報(bào)告××醫(yī)院關(guān)于××市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查的整改報(bào)告根據(jù)××市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展××市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)419通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染管理存在以下問(wèn)題：1、醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無(wú)日常監(jiān)測(cè);2、檢驗(yàn)室布局流程不合理；3、一次性醫(yī)療器械采購(gòu)資質(zhì)不齊；4醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃與本院開(kāi)展業(yè)務(wù)不一致；5、院內(nèi)醫(yī)院感染管理檢查無(wú)改進(jìn)情況反映；6、治療室物品放置欠規(guī)范；7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)未按照要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)；8、一線科室防護(hù)用品配置不齊；9、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)無(wú)“六防”標(biāo)示；10一、醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無(wú)日常監(jiān)測(cè)我院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》要求，立即安排人員采購(gòu)日常監(jiān)測(cè)試劑，并規(guī)范填寫(xiě)各項(xiàng)記錄本。二、檢驗(yàn)室布局流程不合理因檢驗(yàn)室業(yè)務(wù)用房面積不夠，現(xiàn)只能設(shè)置為臨檢室、生化室、庫(kù)房、更衣室，但科室各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。三、一次性醫(yī)療器械采購(gòu)資質(zhì)不齊感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行從新安排，確保各項(xiàng)計(jì)劃與我院開(kāi)展業(yè)務(wù)一致，并且有很高的執(zhí)行率。五、院內(nèi)醫(yī)院感染管理檢查無(wú)改進(jìn)情況反映位。六、治療室物品放置欠規(guī)范上層放置一次性無(wú)菌物品，下層放置清潔物品。七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)未按照要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)1八、一線科室防護(hù)用品配置不齊協(xié)調(diào)我院采購(gòu)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)防護(hù)用品，包括。口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等并按要求用專用箱注明品種、數(shù)量配置到一線科室。九、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)無(wú)“六防”標(biāo)示立即安排人員制作“六防”標(biāo)示并粘貼于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。一次性物品放置欠規(guī)范，醫(yī)療廢物桶未加蓋1、布局不合理問(wèn)題，因供應(yīng)室很多墻面為承重墻，不能對(duì)房屋進(jìn)行改造，此項(xiàng)工作暫不能進(jìn)行。2、無(wú)生物監(jiān)測(cè)問(wèn)題，已聯(lián)系銷售企業(yè)，待相關(guān)資質(zhì)提供齊全后立即采購(gòu)。3、無(wú)重要設(shè)備保修記錄，通知負(fù)責(zé)供應(yīng)室管理人員建立相關(guān)記錄。4、一次性物品放置欠規(guī)范，協(xié)調(diào)一次性耗材管理人員將消毒產(chǎn)品，醫(yī)用耗材（1類、2類、3類）做好出入庫(kù)登記工作。5、醫(yī)療廢物桶未加蓋，已將廢物桶進(jìn)行加蓋。6、因供應(yīng)室管理人員無(wú)相關(guān)資質(zhì)，對(duì)供應(yīng)室醫(yī)院感染管理知識(shí)2醫(yī)院感染管理培訓(xùn)會(huì)，待培訓(xùn)后將對(duì)我院供應(yīng)室進(jìn)行軟件的全面規(guī)范?！痢玲t(yī)院××年××月××日各位領(lǐng)導(dǎo)專家：大家好，歡迎來(lái)我院對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。近年，我院緊緊圍繞衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)要求，根據(jù)《202x年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活現(xiàn)將我院醫(yī)院感染控制工作的開(kāi)展情況作如下匯報(bào)：202x成立經(jīng)過(guò)22染管理工作的要求。成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和臨床醫(yī)院感染管理小各項(xiàng)法律法規(guī)制定完善了我院各項(xiàng)醫(yī)院感染控制的制度。醫(yī)院將醫(yī)院感染管理納入全院的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了詳細(xì)的醫(yī)院感染質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，成立了全院醫(yī)院感染質(zhì)控小組，每月檢查，促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作的提高。室、室。對(duì)我院新生兒監(jiān)護(hù)室、icu、血透室進(jìn)行了改擴(kuò)建，使其布局符所致血行感染、泌尿系插管所致尿路感染，使其感染率下降到最低，另