新上崗人員培訓2011-PPT幻燈片

一、傳染病基礎(chǔ)知識1、我國法定傳染病的種類：甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂乙類傳染病25種：丙類傳染病11種:乙類傳染病甲類管理：傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。2、醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防治中的法定職責（1）預防中的職責（2）疫情報告中的職責（3）疫情控制中的職責（4）醫(yī)療救治中的職責（5）法律責任一、傳染病基礎(chǔ)知識3、傳染病疫情的報告：

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報。對其他乙、丙類傳染病應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時，應(yīng)立即電話報告防保科。傳染病報告卡的填寫一定要字跡清楚、內(nèi)容完整、準確，地址要嚴格按照報告卡上的方式填寫，并盡量留下電話號碼，以免影響疾病控制中心的流行病學調(diào)查。

一、傳染病基礎(chǔ)知識4、重點傳染病診斷標準鼠疫：診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)（1）.突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在48h內(nèi)進入休克或更嚴重狀態(tài)。（2）急性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位。（3）出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結(jié)腫脹。（4）咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血。（.5）重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。（6）血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征。（7）皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色。（8）劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。二、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識1、相關(guān)概念：醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前獲得已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除傳播媒介上的致病微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。2、醫(yī)療廢物的處理根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物實施分類管理。（1）生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須分開放置，生活垃圾使用黑色垃圾袋裝置，由清潔工放入帶蓋大桶內(nèi)運送到生活垃圾儲存點，每天由專人按環(huán)保部門的規(guī)定運送到指定地點傾到。（2）感染性醫(yī)療廢物（如使用后的棉球棉簽紗布、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品如手套引流袋引流管等）使用黃色垃圾袋盛裝，當醫(yī)療廢物達到包裝物的3/4時應(yīng)及時將口封緊送到醫(yī)療廢物暫時儲存點。（3）一次性使用輸液器、注射器等，使用科室毀型后，由供應(yīng)室統(tǒng)一回收置于防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)，存放于醫(yī)療廢物暫時儲存點。（4）損傷性醫(yī)療廢物（銳器）放入銳器容器中，銳器容器應(yīng)堅固、防漏、防刺，每天同感染性醫(yī)療廢物一起送到醫(yī)療廢物暫時儲存點。。（5）醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液、廢棄的血液血清等應(yīng)先進行壓力消毒處理，然后按照感染性醫(yī)療廢物收集處理。（6）隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封。醫(yī)療廢物的處理（7）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。（8）藥物性和化學性醫(yī)療廢物，過期的、未使用的交還供銷商，小劑量可排入污水處理系統(tǒng)。（9）盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外面應(yīng)有警示標識。運送醫(yī)療廢物的工具應(yīng)及時進行清潔和消毒。（10）使用后的輸液瓶、一般醫(yī)療活動中產(chǎn)生的大量玻璃瓶及針劑小藥瓶，由于不直接與病人接觸，不屬于醫(yī)療廢物管理范圍，但這類廢物回收作用時不能用于原用途。。做好醫(yī)療廢物處置的登記工作，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量交接時間、處理方法以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保持3年。。暫時儲存點每天及時將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交給蚌埠市醫(yī)療廢物處置，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運出去后，應(yīng)及時對暫時儲存地點、設(shè)施進行清潔和消毒處理。。醫(yī)療廢物處理由科室護士長或科主任負責，責任護士和清潔工人共同實施。其管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)控范圍，與相關(guān)科室綜合目標考核掛鉤。3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護與標準預防醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過程中被其服務(wù)對象的感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的幾率很大。醫(yī)務(wù)人員在工作中感染了愛滋病、乙肝、非典等都有過報道。所以我們一定要引起重視，珍惜自己。

？怎樣做好職業(yè)防護？標準預防：1996年，美國CDC提出，目的是最大限度的保護醫(yī)務(wù)人員的安全，主張在不知患者是否有傳染病時，一律以傳染病患者對待，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險行為。以下標準預防方法適用于對所有病人的預防：1、接觸感染物品后立即洗手2、盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù)3、接觸血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套4、脫手套后立即洗手5、處理所有尖銳物品時應(yīng)特別小心6、立即清潔濺出的感染污物7、保證對受到感染性物質(zhì)污染后的病人護理器械、用品、被服作出適當處理8、保證廢棄物的正常處理9、防護用具的使用：口罩、護目罩、面罩、手套、隔離衣怎樣做好職業(yè)防護？建議接種乙肝疫苗刺傷的補救措施：1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗，若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔立即用生理鹽水沖洗。2、被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口的血液。3、意外接觸乙肝病毒感染者的血液、體液，如該醫(yī)務(wù)人員曾接種乙肝疫苗且知抗體陽性，可不進行特殊處理；如未接種過，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白200-400國際單位，并同時在不同部位接種第一針乙肝疫苗，并于1和6個月后接種第二、第三針。4、可疑暴露于HIV感染的血液、體液時，短時間內(nèi)口服抗病毒藥，盡快于暴露后檢測H