Brugada綜合征的急救與護理的論文

Brugada綜征的急救與護理的論文【摘要】總結(jié)綜征的成功救治與護理經(jīng)驗，認為及時正確實施搶救措施，嚴密觀察病情，做好搶救準備，加強心理護理及健康教育是brugada綜征護理重點?！娟P(guān)鍵詞】綜征；急救；護理brugada綜征于1992年西牙brugada兄首先報道由碼心肌細胞膜鈉通道基因突變引起，以右胸導聯(lián)段抬高、心臟結(jié)構(gòu)正常、多形性室性心動過速（）心室顫動（vf）和反復發(fā)作暈厥以及心臟性猝死為特征科治例綜征病人，均救治成功?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。病介紹［例］病，男42歲因四肢乏力、胸悶4d反復暈厥抽搐h于2007年5月日20：30到院急診科就診。在急診科留觀期間出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護“室顫動。即予胸外心臟按壓、電除顫、靜脈注射利多卡因及阿托品、吸氧等搶救處理min后心電監(jiān)護室性心動過”心率160/min識轉(zhuǎn)清生鹽水250ml利多卡因250mg靜輸注，12min轉(zhuǎn)為竇性心律，心率107/min經(jīng)過急診搶救min后命體征穩(wěn)定收入院繼續(xù)治療。入院后行心電圖檢查顯示：竇性心律，左室高電壓波。住院期間未再出現(xiàn)vt/vf，11d后院。［例2病人男，因全身乏力2h于年24日：到我院急診科就診。在急診科留觀期間出現(xiàn)突發(fā)抽搐伴意識喪失心電監(jiān)護示心室顫”立即予胸外心臟按壓、電除顫、靜脈注射利多卡因、吸氧等搶救處理后為竇性心律，心率98/min意識轉(zhuǎn)清，予生理鹽水250ml＋利多卡因250靜輸注。心電圖檢查顯示：性心律，brugada波急診搶救35min后生命體征穩(wěn)定收入院繼續(xù)治療期間未再出現(xiàn)vt/vf，出院。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及心電圖結(jié)果，以上例人均符合綜征的診斷標準［3例病人經(jīng)迅速糾正心律失常、嚴密監(jiān)護及精心護理，均獲得成功救治，因經(jīng)濟條件限制，未能行植入自動除顫起搏器）治療。病例出后前個每月隨訪1次后改為每月進行隨訪次出后隨訪次嚴心律失常及猝死事件的發(fā)生。護迅速糾正致命性心律失常電除顫例病人在明確為心室顫動后，均立即行電除顫。病例1除，病例2除顫2次第1次除顫均采用360j行除顫第次顫后vf仍續(xù)存在則第以及以后的除顫均應(yīng)予360j。電除顫是終止vf最效的方法，必須爭分奪秒進行，因為隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降。準確使用抗心律失常藥物例人均采用利多卡因進行抗心律失常治療，出現(xiàn)vf時醫(yī)囑靜脈注射利多卡因～100，vf糾后后改為生理鹽水加利多卡因靜脈輸注24～48預復發(fā)，維持量mg/min4mg/min。在使用抗心律失常藥物，護士應(yīng)及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，保證藥物的劑量、濃度要精確，在使用過程中要密切觀察心律、心率，并根據(jù)心律、心率變化調(diào)整注射速度。做好搶救準備由于心律失常的發(fā)生較難預測須做好隨時搶救的準備工作先儀器設(shè)備等物品的準備，在住院1周均在病床旁備好除顫儀、搶救車等；其次，為便于搶救例病人

進行了淺靜脈留置針穿刺置管術(shù)搶救藥物的及時使用提供了有力的保證次對全病區(qū)醫(yī)護人員進行了心肺復蘇、電除顫的強化培訓工作。嚴密病情觀察加強心電監(jiān)護在病情尚未穩(wěn)定期間，持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心律、心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等變化，及時記錄。加強睡眠期間監(jiān)護針對brugada綜合征發(fā)生時間的特點，在病人休息或睡時加強觀察巡視，尤其是夜間深睡眠時，觀察病人睡眠狀況、面色、呼吸、肢體活動、有無抽搐等，警惕的發(fā)生。其他癥狀觀察觀察病人有無頭暈、胸悶、心悸等癥狀，一旦發(fā)生以上癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，進行心電圖檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。心理護理由于綜征目前尚無根治性措施疾病危險性大例人有過發(fā)以被搶救的經(jīng)歷在住院初期均有恐及憂郁心理及時準確實施搶救的同時們通過對病人及家屬的心理護理來減輕病人的心理壓是護人員對病人表現(xiàn)出分的理解與同情，言語和藹親切度熱情使病人對醫(yī)務(wù)人員建立信任感。并使用簡潔通俗語言將本病的基本知識告知病人同時向病人灌輸一些正向極的人生理念讓其正確了解自身疾病的相關(guān)知識發(fā)正確的醫(yī)行為外強與病人的溝通時了解其思想變化，鼓勵病人將自己的想法與顧慮告知護士疏導定人情緒力能及地幫助病人，病情許可時鼓勵病人通過收看視節(jié)目戶散步多親人朋友及病友進行溝通等有益活動以解精神壓力另家的心理狀況對病人的心理會有很大影響，護士要告知家屬盡量保持一種積極、放松、冷靜的心情，這樣會對病人的心理產(chǎn)生良好的正面作用。健康教育對病人本人的教育brugada綜征在目前尚無預防發(fā)作的有效藥物，指導病人保持健康的活方式，如多進行有益身心健康的活動減工作及生活的壓力免與危險性激較大的活動；合理飲食，定時作息，戒煙限酒；如出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等不適應(yīng)及時就診。對病人家屬的教育發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)危險情況時的緊急處理指導由于brugada綜合征引起的突發(fā)生，搶救工作必須爭分奪秒，因此我們詳細告知家屬vt/vf的狀及臨表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)暈厥或猝死癥狀時應(yīng)迅速觸摸病人的頸動脈或股動脈判有無動脈搏如無觸及大動脈搏動應(yīng)及時行心肺復蘇盡送醫(yī)院搶救在送院途中如病人心跳未復應(yīng)持續(xù)進行心肺復蘇且對與病人接觸密切的部分家屬進行了心肺復蘇培訓，直至規(guī)范掌握。指導家屬關(guān)愛、接納病人告訴家屬應(yīng)坦然接受病人患病現(xiàn)實免加重病人心理負擔關(guān)心病人留病人的日常起居情況為便于觀察病及實施緊急搶救盡可能避免讓病人獨居并應(yīng)積極創(chuàng)造條件，爭取早日為病人進行植入icd治。討brugada綜合征是一離子通道基因異常所致的原發(fā)性心電疾病心性猝死的高人群，預后嚴重。因此，在臨床工作中，醫(yī)護人員需要及時識別，以盡早進行干預，目前研究顯示藥物治療對預防b