不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件

不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheJohnsHopkinsUniversityBaltimore,MarylandHYUNGBINPARKMD目的研究不同的臨床體檢方法對不同程度肩喹下撞擊綜合癥的診斷價值方法采用Neer征、Hawkins征、疼痛弧、岡上肌試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、交叉內(nèi)收試驗(yàn)、墜臂試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評價其診斷價值高等教育“大眾化”的到來和“就業(yè)寒流”的形成使得大學(xué)生就業(yè)競爭十分激烈，而就業(yè)是民生之本，大學(xué)生的順利就業(yè)不僅關(guān)系到大學(xué)生自身價值的實(shí)現(xiàn)，而且關(guān)系到幸福社會的構(gòu)建。通過教育實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生將知識綜合運(yùn)用于教育和教學(xué)實(shí)踐，以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生從事教育和教學(xué)工作的能力，并加深和鞏固學(xué)生的專業(yè)思想。作為地方高師院校英語專業(yè)的大學(xué)生，創(chuàng)新并加強(qiáng)教育實(shí)習(xí)模式是提升其就業(yè)競爭力毋庸置疑的重要途徑之一。一、師范英語專業(yè)學(xué)生現(xiàn)階段教育實(shí)習(xí)的困境教育實(shí)習(xí)作為師范英語專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)和教育過程中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)，是專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與市場對接的必由之路。探索師范英語專業(yè)可行的實(shí)踐教學(xué)操作模式、尋找專業(yè)教育實(shí)習(xí)的可行性路徑，對提升該專業(yè)的發(fā)展?jié)摿σ饬x重大。然而，現(xiàn)階段高師院校英語專業(yè)教育實(shí)習(xí)存在著諸多困境，主要表現(xiàn)為：（一）課程體系設(shè)置失調(diào)，實(shí)習(xí)流于形式目前，地方高師院校英語專業(yè)教育實(shí)習(xí)大多安排在四年級的上學(xué)期進(jìn)行，共計6-8周時間，有的學(xué)校一開學(xué)便直接安排教育實(shí)習(xí)，學(xué)生尚未從快樂的假期中走出來，難以接受，準(zhǔn)備不足，匆忙走入實(shí)習(xí)學(xué)校，在實(shí)習(xí)前也尚未進(jìn)行充分的聽課、試講、和互評準(zhǔn)備，而實(shí)習(xí)基地的指導(dǎo)老師和學(xué)生家長受到升學(xué)壓力指揮棒的驅(qū)使，往往對實(shí)習(xí)生不放心、不支持，出于工作的需要和學(xué)校上級要求安排指導(dǎo)實(shí)習(xí)的任務(wù)而應(yīng)付實(shí)習(xí)生，導(dǎo)致實(shí)習(xí)很難順利實(shí)施，往往流于形式。（二）對實(shí)習(xí)生管理難，實(shí)習(xí)質(zhì)量難以保證由于實(shí)習(xí)生人數(shù)激增，實(shí)習(xí)基地偏少，現(xiàn)階段大多數(shù)學(xué)校無法統(tǒng)一安排學(xué)生進(jìn)行集中實(shí)習(xí)，便允許部分學(xué)生選擇自主分散實(shí)習(xí)。學(xué)生、實(shí)習(xí)單位、學(xué)校三者責(zé)、權(quán)不夠詳細(xì)具體，學(xué)校對自主實(shí)習(xí)的學(xué)生管理比較粗放，學(xué)生利用實(shí)習(xí)時間外出尋找就業(yè)單位、考研、報考公務(wù)員等，實(shí)際上并未進(jìn)行實(shí)習(xí)的現(xiàn)象屢見不鮮，導(dǎo)致其教學(xué)技能未得到系統(tǒng)指導(dǎo)和訓(xùn)練。再加之部分畢業(yè)生中途變換實(shí)習(xí)單位等，使得學(xué)校對實(shí)習(xí)生的管理困難重重，學(xué)校集中安排實(shí)習(xí)的時間也很短，實(shí)習(xí)質(zhì)量往往難以保證。（三）學(xué)校接收人數(shù)有限，實(shí)習(xí)崗位安排難高等教育大眾化的到來，高考錄取比例增大，畢業(yè)生人數(shù)激增，造成需要安排教育實(shí)習(xí)的畢業(yè)生人數(shù)大大超過過去。以筆者所在學(xué)校為例，原來每年只有幾十個畢業(yè)生需要安排教育實(shí)習(xí)，而現(xiàn)在每年需要安排二百以上的英語專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教育實(shí)習(xí)，中學(xué)受到高考和中考指揮棒的壓力，出于升學(xué)率的考慮，不愿意接收畢業(yè)生實(shí)習(xí)，造成實(shí)習(xí)基地不增反減，而師范專業(yè)學(xué)生教育實(shí)習(xí)是以學(xué)校為主要對象的，這就使得教育實(shí)習(xí)的安排成為難題。（四）實(shí)習(xí)生自身素質(zhì)欠缺，企業(yè)接收人數(shù)少現(xiàn)在的大學(xué)生大部分都是獨(dú)生子女，在家里過著“衣來伸手、飯來張口”的生活，怕吃苦，不愿意接受學(xué)校安排到條件艱苦的縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地方學(xué)校實(shí)習(xí)。由于所學(xué)專業(yè)“不對口”的限制，企業(yè)很少需要英語專業(yè)的學(xué)生實(shí)習(xí)，且在市場經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)以利益為重，擔(dān)心實(shí)習(xí)生會給工作造成不便，增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，如造成生產(chǎn)浪費(fèi)、商業(yè)泄密等，不愿意接收畢業(yè)生實(shí)習(xí)。部分實(shí)習(xí)生自身綜合素質(zhì)欠缺，實(shí)習(xí)時給學(xué)校、企業(yè)等留下的印象也較差，影響了教育實(shí)習(xí)的順利安排。二、解決師范英語專業(yè)學(xué)生教育實(shí)習(xí)困境的途徑探析（一）創(chuàng)新教育實(shí)習(xí)模式創(chuàng)新高師院校教育實(shí)習(xí)模式是我國基礎(chǔ)教育改革發(fā)展的必然要求，是克服我國傳統(tǒng)高師教育實(shí)習(xí)模式弊端的必然選擇。[1]現(xiàn)代社會對畢業(yè)生的質(zhì)量和綜合素質(zhì)要求越來越高，要求指導(dǎo)教師要具有“人文關(guān)懷精神，積極對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，有效開展互助合作”，這就要求基礎(chǔ)教育工作者要積極探索、尋找更適應(yīng)現(xiàn)代基礎(chǔ)教育的實(shí)習(xí)模式。充分發(fā)揮多媒體系統(tǒng)和微格教室的作用，給實(shí)習(xí)生試講進(jìn)行錄像，然后由指導(dǎo)教師和同學(xué)一起反復(fù)觀看，找出并分析問題和原因所在，以不斷提高教學(xué)實(shí)踐水平。加強(qiáng)教師教育實(shí)踐能力訓(xùn)練，采取頂崗實(shí)習(xí)等辦法落實(shí)師范生教育實(shí)踐不少于1個學(xué)期制度。①（二）建立學(xué)校與實(shí)習(xí)基地的雙向互動模式高師院校英語專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)是合格的中學(xué)英語教師，必須要適應(yīng)中學(xué)教學(xué)改革的需要，積極適應(yīng)新課改。做好學(xué)生教育實(shí)習(xí)工作光靠高師院校單方面的努力是不夠的，需要高師院校和實(shí)習(xí)基地學(xué)校共同努力，建立互動機(jī)制，齊抓共管來完成。[2]教育實(shí)習(xí)由傳統(tǒng)的6-8周時間延長至一個學(xué)期，除了要求學(xué)生聽課、授課外還要求學(xué)生參與批改作業(yè)、評閱試卷、見習(xí)班主任等第二課堂活動，通過這些活動增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。（三）構(gòu)建新的高師英語專業(yè)課程體系調(diào)整課程體系建設(shè)。當(dāng)前師范生課程體系設(shè)置失調(diào)，學(xué)生實(shí)習(xí)的時間過少，急功近利，早在1959年堪薩斯代表大會就確立了4+1的培養(yǎng)制度，并提出了師范生每周授課3課時，為期1年的專業(yè)訓(xùn)練計劃。[3]可以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計劃，延長教育實(shí)習(xí)的時間。安排學(xué)生在四年級的上學(xué)期集中進(jìn)行為期一學(xué)期的教育實(shí)習(xí)和第二課堂活動，從時間上保證學(xué)生有足夠的時間進(jìn)行授課實(shí)踐和同學(xué)互評，再由指導(dǎo)教師給予專門點(diǎn)評、找到問題所在，從而不斷提高教學(xué)技能。（四）多渠道、全方位開展教育實(shí)習(xí)高校應(yīng)努力探索教育實(shí)習(xí)的新模式，除了加強(qiáng)對學(xué)校集中安排實(shí)習(xí)學(xué)生的管理外，還應(yīng)積極增加實(shí)習(xí)、見習(xí)基地，開展校企合作，派專人加強(qiáng)對頂崗實(shí)習(xí)、委托實(shí)習(xí)、自主實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和考核。充分做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作和實(shí)習(xí)后的總結(jié)工作，以找出缺點(diǎn)和不足，使得實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力得到真正的提高?！岸c(diǎn)定向、委托代管”教育實(shí)習(xí)模式是針對我國改革開放和市場經(jīng)濟(jì)條件下，在高校不斷擴(kuò)招和教育改革不斷深化背景下提出的，它具有很強(qiáng)的針對性和實(shí)效性。[4]開展全方位的教育培訓(xùn)，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行安全教育、紀(jì)律教育、禮儀教育和職業(yè)教育，使學(xué)生充分了解教育實(shí)習(xí)的重要意義和作用。（五）加強(qiáng)對畢業(yè)生實(shí)習(xí)的管理、提升教育實(shí)習(xí)質(zhì)量現(xiàn)階段教育實(shí)習(xí)的模式主要有：學(xué)校集中安排實(shí)習(xí)、分散自主實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)、委托實(shí)習(xí)等。學(xué)校集中安排實(shí)習(xí)是主要方式，但是隨著高等教育“大眾化”進(jìn)程的加快，需要安排的實(shí)習(xí)生人數(shù)多，實(shí)習(xí)基地接收人數(shù)有限，越來越多的學(xué)校允許較多的學(xué)生分散自主實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)，對實(shí)習(xí)生的管理力度不夠，造成實(shí)習(xí)質(zhì)量下降。強(qiáng)化未來教師教育理念、教育方法、教育技能和現(xiàn)代教育技術(shù)的掌握與應(yīng)用，是改革現(xiàn)行教師教育課程，提高未來教師教育實(shí)踐能力的必由之路。[5]為此，必須加強(qiáng)對畢業(yè)生實(shí)習(xí)的管理。指定專人負(fù)責(zé)對頂崗實(shí)習(xí)、委托實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行管理和考核，以保證教育實(shí)習(xí)的質(zhì)量。（六）探索新的實(shí)踐教學(xué)模式和教育實(shí)習(xí)的評估機(jī)制規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)管理，采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)控和評估機(jī)制。畢業(yè)實(shí)習(xí)的全過程應(yīng)該包括計劃制定、日程與人員安排、過程監(jiān)控、效果評估、實(shí)習(xí)反饋與調(diào)整，針對師范英語專業(yè)的自主分散實(shí)習(xí)，院（系）可派老師指導(dǎo)，指導(dǎo)教師不需隨學(xué)生前往外地實(shí)習(xí)單位駐點(diǎn)，但必須隨時了解學(xué)生情況，可以通過QQ、電子郵件、微信等多種形式與學(xué)生聯(lián)系。同時在實(shí)習(xí)學(xué)校選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富、負(fù)責(zé)的老師進(jìn)行指導(dǎo)，采用“雙導(dǎo)師制”。學(xué)生實(shí)習(xí)返回后，由所在學(xué)院內(nèi)統(tǒng)一的實(shí)習(xí)成績評定小組通過看實(shí)習(xí)日志、實(shí)習(xí)材料、學(xué)生答辯和材料展示評定學(xué)生成績。用行動肯定學(xué)生的成績，引起學(xué)生的重視。創(chuàng)新并加強(qiáng)教育實(shí)習(xí)管理是提高師范英語專業(yè)學(xué)生教學(xué)技能的必要途徑，是增強(qiáng)其就業(yè)競爭力的重要舉措。通過加強(qiáng)對教育實(shí)習(xí)的管理，可以提高畢業(yè)生的從教技能，加強(qiáng)和鞏固其專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉其吃苦耐勞的精神。這是提高未來教師培養(yǎng)質(zhì)量必不可少的途徑，也是地方高師院?！熬k”師范專業(yè)，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，培養(yǎng)應(yīng)用型人才的首要任務(wù)，是“大眾化”教育和“就業(yè)寒流”形勢下促進(jìn)畢業(yè)生順利就業(yè)，實(shí)現(xiàn)人生價值的重要舉措，是新形勢下政府、社會以及高校教育工作者義不容辭的責(zé)任。[注釋]①《安徽省人民政府關(guān)于加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的意見》[J]安徽日報.2013年11月14日.[小學(xué)數(shù)學(xué)新課程有效一、導(dǎo)入要靈活多樣導(dǎo)入是一節(jié)課的起始環(huán)節(jié)，如同主持人的開場白，只有把它開好了，才能引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這儼然成為了老師們的共識。可是，縱觀課程改革的這幾年，一提到課前導(dǎo)入，似乎就讓人聯(lián)想到講故事、做游戲、模擬表演、競猜比賽等華麗的形式，這不能不說是一種遺撼。其實(shí)，導(dǎo)入環(huán)節(jié)的主旨在于引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，產(chǎn)生思維矛盾，從而激起學(xué)生探究知識的驅(qū)動力。二、教材要創(chuàng)造性地使用教材是教師教學(xué)的藍(lán)本，是教學(xué)的主要依據(jù)，它與教師的關(guān)系似如魚水，但這并不意味著教師在教學(xué)時只能拘泥于教材，我們完全可以在吃透教材編寫意圖的基礎(chǔ)上，對教材進(jìn)行合理的改進(jìn)與補(bǔ)充，使教材更好地為教學(xué)服務(wù)，從而提高課堂教學(xué)效率。在著名教師張齊華老師執(zhí)教的《交換律》一課中，讓我們領(lǐng)略到了創(chuàng)造性使用教材的無限魅力。在這節(jié)課里，教師并不是把掌握加法交換律作為課堂教學(xué)的終極目標(biāo)（事實(shí)上讓學(xué)生單純地掌握“交換兩個加數(shù)的位置，和不變”這一定律對學(xué)生來說并非難事），而是把“加法交換律”作為教學(xué)中的一個支點(diǎn)，通過教師恰到好處的引領(lǐng)，把學(xué)生帶入一個更廣闊的探索空間：學(xué)生提出了“減法中，交換兩個數(shù)的位置差不變？”“乘法中，交換兩個數(shù)的位置積不變”“除法中，交換兩個數(shù)的位置商不變”與“加法交換律”相關(guān)的富有價值的思考。當(dāng)教師把這些新的知識點(diǎn)整合到一節(jié)課中時，我們看到了學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握的不僅僅是簡單的知識點(diǎn)，而是更深層次的數(shù)學(xué)方法，進(jìn)而是數(shù)學(xué)思想的獲得，從而彰顯了教學(xué)的有效性。三、要正確對待傳統(tǒng)與現(xiàn)代的教學(xué)方式新課程強(qiáng)調(diào)，有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。但其并未全盤否定傳統(tǒng)的教學(xué)方式。事實(shí)上，并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適合動手操作，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)主要是間接經(jīng)驗(yàn)的掌握，而不是直接經(jīng)驗(yàn)的獲取。教學(xué)中，我們理應(yīng)深入地去研究知識的特性，在傳統(tǒng)與現(xiàn)代的教學(xué)方式中努力尋找最佳的契合點(diǎn)，以提高教學(xué)的有效性。四、教學(xué)預(yù)設(shè)要盡量全面當(dāng)“生成”一詞漸漸走進(jìn)教師視野的時候，我們看到了它背后所蘊(yùn)含的深層意義，也領(lǐng)略過它給課堂帶來的無限精彩。生成的課堂是一個動態(tài)的教學(xué)活動過程，具有極強(qiáng)的豐富性和生成性。但是，我們絕不能因此認(rèn)為課堂教學(xué)是無計劃性的，抱著“船到橋頭自然直”的思想走進(jìn)課堂，使得課堂教學(xué)呈現(xiàn)信馬由僵、無法控制的教學(xué)狀態(tài)。恰恰相反，我們應(yīng)在預(yù)設(shè)上下功夫，在每一節(jié)課的重點(diǎn)處、難點(diǎn)處、關(guān)鍵處、學(xué)生思維的障礙處預(yù)設(shè)盡量周密的教學(xué)方案，所謂“運(yùn)籌帷幄方能決勝千里”。唯有如此，我們的教學(xué)才會走上“有效”的康莊大道。下面的一個教學(xué)片段也許可讓我們體會到教學(xué)預(yù)設(shè)的重要性。因此，教學(xué)前的預(yù)設(shè)應(yīng)盡量全面。正如著名特級教師黃愛華所說，只有課前的充分預(yù)設(shè)，才能有課堂精彩的生成。不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜1不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheJohnsHopkinsUniversityBaltimore,MarylandHYUNGBINPARKMD不同程度肩峰下撞擊綜2目的研究不同的臨床體檢方法對不同程度肩喹下撞擊綜合癥的診斷價值方法采用Neer征、Hawkins征、疼痛弧、岡上肌試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、交叉內(nèi)收試驗(yàn)、墜臂試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評價其診斷價值目的研究不同的臨床體檢方法對不同程度肩3Ner征:檢查者一手固定患者的肩胛骨,另一只手將患者上肢前屈,直至患者訴疼痛或達(dá)到最大上舉,肩關(guān)節(jié)前方或外側(cè)疼痛,尤其是前屈90°140°時明顯為陽性Ner征:檢查者一手4>Hawkins征:檢查時患者上臂前屈90°,然后逐漸內(nèi)旋,終點(diǎn)是患者感到疼痛或者檢查者發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩胛骨旋轉(zhuǎn),檢查過程中患者感到疼痛為陽性>Hawkins征:檢查時患5>疼痛弧:患者在肩膽平面主動上舉上肢SubacromialPainfu:are達(dá)到最大上舉后,在該弧度墜落上肢,如果患者在60°120時感到疼痛為陽性>疼痛弧:患者在肩膽6>網(wǎng)上肌試驗(yàn):患者站立位,上肢外展90°上肢處于內(nèi)旋位或中立位,檢查者對抗患肢外展,疼痛或力弱為陽性>網(wǎng)上肌試驗(yàn):患者站7>sped試驗(yàn):肘關(guān)節(jié)完全伸直,上肢前屈90°,手心向上,檢查者施向下的力量,患者舉時感到疼痛為陽>sped試驗(yàn):肘關(guān)節(jié)完8>交又內(nèi)收試驗(yàn):患肢前屈90°,檢查者將患肢向?qū)?cè)內(nèi)收,如果致肩關(guān)節(jié)疼痛則為牲性>交又內(nèi)收試驗(yàn):患肢9>墜臂試驗(yàn):患者完全上舉上肢,然后在同樣的運(yùn)動弧上緩慢地反方向運(yùn)動,如果上肢突然無力墜落或感到劇痛則為陽性>墜臂試驗(yàn):患者完全10>網(wǎng)下肌試驗(yàn):屈肘90°,上肢中立位內(nèi)收于身體兩旁,對抗由檢查施加的內(nèi)旋力量感到無力或疼痛則為性>網(wǎng)下肌試驗(yàn):屈肘90°,11不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件12不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件13不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件14不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件15不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件16不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件17不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件18不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件19不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件20不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件21不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件22不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件23不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件24不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件25不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性27張課件2641、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?7不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheJohnsHopkinsUniversityBaltimore,MarylandHYUNGBINPARKMD目的研究不同的臨床體檢方法對不同程度肩喹下撞擊綜合癥的診斷價值方法采用Neer征、Hawkins征、疼痛弧、岡上肌試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、交叉內(nèi)收試驗(yàn)、墜臂試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評價其診斷價值高等教育“大眾化”的到來和“就業(yè)寒流”的形成使得大學(xué)生就業(yè)競爭十分激烈，而就業(yè)是民生之本，大學(xué)生的順利就業(yè)不僅關(guān)系到大學(xué)生自身價值的實(shí)現(xiàn)，而且關(guān)系到幸福社會的構(gòu)建。通過教育實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生將知識綜合運(yùn)用于教育和教學(xué)實(shí)踐，以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生從事教育和教學(xué)工作的能力，并加深和鞏固學(xué)生的專業(yè)思想。作為地方高師院校英語專業(yè)的大學(xué)生，創(chuàng)新并加強(qiáng)教育實(shí)習(xí)模式是提升其就業(yè)競爭力毋庸置疑的重要途徑之一。一、師范英語專業(yè)學(xué)生現(xiàn)階段教育實(shí)習(xí)的困境教育實(shí)習(xí)作為師范英語專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)和教育過程中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)，是專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與市場對接的必由之路。探索師范英語專業(yè)可行的實(shí)踐教學(xué)操作模式、尋找專業(yè)教育實(shí)習(xí)的可行性路徑，對提升該專業(yè)的發(fā)展?jié)摿σ饬x重大。然而，現(xiàn)階段高師院校英語專業(yè)教育實(shí)習(xí)存在著諸多困境，主要表現(xiàn)為：（一）課程體系設(shè)置失調(diào)，實(shí)習(xí)流于形式目前，地方高師院校英語專業(yè)教育實(shí)習(xí)大多安排在四年級的上學(xué)期進(jìn)行，共計6-8周時間，有的學(xué)校一開學(xué)便直接安排教育實(shí)習(xí)，學(xué)生尚未從快樂的假期中走出來，難以接受，準(zhǔn)備不足，匆忙走入實(shí)習(xí)學(xué)校，在實(shí)習(xí)前也尚未進(jìn)行充分的聽課、試講、和互評準(zhǔn)備，而實(shí)習(xí)基地的指導(dǎo)老師和學(xué)生家長受到升學(xué)壓力指揮棒的驅(qū)使，往往對實(shí)習(xí)生不放心、不支持，出于工作的需要和學(xué)校上級要求安排指導(dǎo)實(shí)習(xí)的任務(wù)而應(yīng)付實(shí)習(xí)生，導(dǎo)致實(shí)習(xí)很難順利實(shí)施，往往流于形式。（二）對實(shí)習(xí)生管理難，實(shí)習(xí)質(zhì)量難以保證由于實(shí)習(xí)生人數(shù)激增，實(shí)習(xí)基地偏少，現(xiàn)階段大多數(shù)學(xué)校無法統(tǒng)一安排學(xué)生進(jìn)行集中實(shí)習(xí)，便允許部分學(xué)生選擇自主分散實(shí)習(xí)。學(xué)生、實(shí)習(xí)單位、學(xué)校三者責(zé)、權(quán)不夠詳細(xì)具體，學(xué)校對自主實(shí)習(xí)的學(xué)生管理比較粗放，學(xué)生利用實(shí)習(xí)時間外出尋找就業(yè)單位、考研、報考公務(wù)員等，實(shí)際上并未進(jìn)行實(shí)習(xí)的現(xiàn)象屢見不鮮，導(dǎo)致其教學(xué)技能未得到系統(tǒng)指導(dǎo)和訓(xùn)練。再加之部分畢業(yè)生中途變換實(shí)習(xí)單位等，使得學(xué)校對實(shí)習(xí)生的管理困難重重，學(xué)校集中安排實(shí)習(xí)的時間也很短，實(shí)習(xí)質(zhì)量往往難以保證。（三）學(xué)校接收人數(shù)有限，實(shí)習(xí)崗位安排難高等教育大眾化的到來，高考錄取比例增大，畢業(yè)生人數(shù)激增，造成需要安排教育實(shí)習(xí)的畢業(yè)生人數(shù)大大超過過去。以筆者所在學(xué)校為例，原來每年只有幾十個畢業(yè)生需要安排教育實(shí)習(xí)，而現(xiàn)在每年需要安排二百以上的英語專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教育實(shí)習(xí)，中學(xué)受到高考和中考指揮棒的壓力，出于升學(xué)率的考慮，不愿意接收畢業(yè)生實(shí)習(xí)，造成實(shí)習(xí)基地不增反減，而師范專業(yè)學(xué)生教育實(shí)習(xí)是以學(xué)校為主要對象的，這就使得教育實(shí)習(xí)的安排成為難題。（四）實(shí)習(xí)生自身素質(zhì)欠缺，企業(yè)接收人數(shù)少現(xiàn)在的大學(xué)生大部分都是獨(dú)生子女，在家里過著“衣來伸手、飯來張口”的生活，怕吃苦，不愿意接受學(xué)校安排到條件艱苦的縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地方學(xué)校實(shí)習(xí)。由于所學(xué)專業(yè)“不對口”的限制，企業(yè)很少需要英語專業(yè)的學(xué)生實(shí)習(xí)，且在市場經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)以利益為重，擔(dān)心實(shí)習(xí)生會給工作造成不便，增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，如造成生產(chǎn)浪費(fèi)、商業(yè)泄密等，不愿意接收畢業(yè)生實(shí)習(xí)。部分實(shí)習(xí)生自身綜合素質(zhì)欠缺，實(shí)習(xí)時給學(xué)校、企業(yè)等留下的印象也較差，影響了教育實(shí)習(xí)的順利安排。二、解決師范英語專業(yè)學(xué)生教育實(shí)習(xí)困境的途徑探析（一）創(chuàng)新教育實(shí)習(xí)模式創(chuàng)新高師院校教育實(shí)習(xí)模式是我國基礎(chǔ)教育改革發(fā)展的必然要求，是克服我國傳統(tǒng)高師教育實(shí)習(xí)模式弊端的必然選擇。[1]現(xiàn)代社會對畢業(yè)生的質(zhì)量和綜合素質(zhì)要求越來越高，要求指導(dǎo)教師要具有“人文關(guān)懷精神，積極對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，有效開展互助合作”，這就要求基礎(chǔ)教育工作者要積極探索、尋找更適應(yīng)現(xiàn)代基礎(chǔ)教育的實(shí)習(xí)模式。充分發(fā)揮多媒體系統(tǒng)和微格教室的作用，給實(shí)習(xí)生試講進(jìn)行錄像，然后由指導(dǎo)教師和同學(xué)一起反復(fù)觀看，找出并分析問題和原因所在，以不斷提高教學(xué)實(shí)踐水平。加強(qiáng)教師教育實(shí)踐能力訓(xùn)練，采取頂崗實(shí)習(xí)等辦法落實(shí)師范生教育實(shí)踐不少于1個學(xué)期制度。①（二）建立學(xué)校與實(shí)習(xí)基地的雙向互動模式高師院校英語專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)是合格的中學(xué)英語教師，必須要適應(yīng)中學(xué)教學(xué)改革的需要，積極適應(yīng)新課改。做好學(xué)生教育實(shí)習(xí)工作光靠高師院校單方面的努力是不夠的，需要高師院校和實(shí)習(xí)基地學(xué)校共同努力，建立互動機(jī)制，齊抓共管來完成。[2]教育實(shí)習(xí)由傳統(tǒng)的6-8周時間延長至一個學(xué)期，除了要求學(xué)生聽課、授課外還要求學(xué)生參與批改作業(yè)、評閱試卷、見習(xí)班主任等第二課堂活動，通過這些活動增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。（三）構(gòu)建新的高師英語專業(yè)課程體系調(diào)整課程體系建設(shè)。當(dāng)前師范生課程體系設(shè)置失調(diào)，學(xué)生實(shí)習(xí)的時間過少，急功近利，早在1959年堪薩斯代表大會就確立了4+1的培養(yǎng)制度，并提出了師范生每周授課3課時，為期1年的專業(yè)訓(xùn)練計劃。[3]可以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計劃，延長教育實(shí)習(xí)的時間。安排學(xué)生在四年級的上學(xué)期集中進(jìn)行為期一學(xué)期的教育實(shí)習(xí)和第二課堂活動，從時間上保證學(xué)生有足夠的時間進(jìn)行授課實(shí)踐和同學(xué)互評，再由指導(dǎo)教師給予專門點(diǎn)評、找到問題所在，從而不斷提高教學(xué)技能。（四）多渠道、全方位開展教育實(shí)習(xí)高校應(yīng)努力探索教育實(shí)習(xí)的新模式，除了加強(qiáng)對學(xué)校集中安排實(shí)習(xí)學(xué)生的管理外，還應(yīng)積極增加實(shí)習(xí)、見習(xí)基地，開展校企合作，派專人加強(qiáng)對頂崗實(shí)習(xí)、委托實(shí)習(xí)、自主實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和考核。充分做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作和實(shí)習(xí)后的總結(jié)工作，以找出缺點(diǎn)和不足，使得實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力得到真正的提高?！岸c(diǎn)定向、委托代管”教育實(shí)習(xí)模式是針對我國改革開放和市場經(jīng)濟(jì)條件下，在高校不斷擴(kuò)招和教育改革不斷深化背景下提出的，它具有很強(qiáng)的針對性和實(shí)效性。[4]開展全方位的教育培訓(xùn)，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行安全教育、紀(jì)律教育、禮儀教育和職業(yè)教育，使學(xué)生充分了解教育實(shí)習(xí)的重要意義和作用。（五）加強(qiáng)對畢業(yè)生實(shí)習(xí)的管理、提升教育實(shí)習(xí)質(zhì)量現(xiàn)階段教育實(shí)習(xí)的模式主要有：學(xué)校集中安排實(shí)習(xí)、分散自主實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)、委托實(shí)習(xí)等。學(xué)校集中安排實(shí)習(xí)是主要方式，但是隨著高等教育“大眾化”進(jìn)程的加快，需要安排的實(shí)習(xí)生人數(shù)多，實(shí)習(xí)基地接收人數(shù)有限，越來越多的學(xué)校允許較多的學(xué)生分散自主實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)，對實(shí)習(xí)生的管理力度不夠，造成實(shí)習(xí)質(zhì)量下降。強(qiáng)化未來教師教育理念、教育方法、教育技能和現(xiàn)代教育技術(shù)的掌握與應(yīng)用，是改革現(xiàn)行教師教育課程，提高未來教師教育實(shí)踐能力的必由之路。[5]為此，必須加強(qiáng)對畢業(yè)生實(shí)習(xí)的管理。指定專人負(fù)責(zé)對頂崗實(shí)習(xí)、委托實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行管理和考核，以保證教育實(shí)習(xí)的質(zhì)量。（六）探索新的實(shí)踐教學(xué)模式和教育實(shí)習(xí)的評估機(jī)制規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)管理，采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)控和評估機(jī)制。畢業(yè)實(shí)習(xí)的全過程應(yīng)該包括計劃制定、日程與人員安排、過程監(jiān)控、效果評估、實(shí)習(xí)反饋與調(diào)整，針對師范英語專業(yè)的自主分散實(shí)習(xí)，院（系）可派老師指導(dǎo)，指導(dǎo)教師不需隨學(xué)生前往外地實(shí)習(xí)單位駐點(diǎn)，但必須隨時了解學(xué)生情況，可以通過QQ、電子郵件、微信等多種形式與學(xué)生聯(lián)系。同時在實(shí)習(xí)學(xué)校選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富、負(fù)責(zé)的老師進(jìn)行指導(dǎo)，采用“雙導(dǎo)師制”。學(xué)生實(shí)習(xí)返回后，由所在學(xué)院內(nèi)統(tǒng)一的實(shí)習(xí)成績評定小組通過看實(shí)習(xí)日志、實(shí)習(xí)材料、學(xué)生答辯和材料展示評定學(xué)生成績。用行動肯定學(xué)生的成績，引起學(xué)生的重視。創(chuàng)新并加強(qiáng)教育實(shí)習(xí)管理是提高師范英語專業(yè)學(xué)生教學(xué)技能的必要途徑，是增強(qiáng)其就業(yè)競爭力的重要舉措。通過加強(qiáng)對教育實(shí)習(xí)的管理，可以提高畢業(yè)生的從教技能，加強(qiáng)和鞏固其專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉其吃苦耐勞的精神。這是提高未來教師培養(yǎng)質(zhì)量必不可少的途徑，也是地方高師院?！熬k”師范專業(yè)，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，培養(yǎng)應(yīng)用型人才的首要任務(wù)，是“大眾化”教育和“就業(yè)寒流”形勢下促進(jìn)畢業(yè)生順利就業(yè)，實(shí)現(xiàn)人生價值的重要舉措，是新形勢下政府、社會以及高校教育工作者義不容辭的責(zé)任。[注釋]①《安徽省人民政府關(guān)于加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的意見》[J]安徽日報.2013年11月14日.[小學(xué)數(shù)學(xué)新課程有效一、導(dǎo)入要靈活多樣導(dǎo)入是一節(jié)課的起始環(huán)節(jié)，如同主持人的開場白，只有把它開好了，才能引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這儼然成為了老師們的共識?？墒?，縱觀課程改革的這幾年，一提到課前導(dǎo)入，似乎就讓人聯(lián)想到講故事、做游戲、模擬表演、競猜比賽等華麗的形式，這不能不說是一種遺撼。其實(shí)，導(dǎo)入環(huán)節(jié)的主旨在于引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，產(chǎn)生思維矛盾，從而激起學(xué)生探究知識的驅(qū)動力。二、教材要創(chuàng)造性地使用教材是教師教學(xué)的藍(lán)本，是教學(xué)的主要依據(jù)，它與教師的關(guān)系似如魚水，但這并不意味著教師在教學(xué)時只能拘泥于教材，我們完全可以在吃透教材編寫意圖的基礎(chǔ)上，對教材進(jìn)行合理的改進(jìn)與補(bǔ)充，使教材更好地為教學(xué)服務(wù)，從而提高課堂教學(xué)效率。在著名教師張齊華老師執(zhí)教的《交換律》一課中，讓我們領(lǐng)略到了創(chuàng)造性使用教材的無限魅力。在這節(jié)課里，教師并不是把掌握加法交換律作為課堂教學(xué)的終極目標(biāo)（事實(shí)上讓學(xué)生單純地掌握“交換兩個加數(shù)的位置，和不變”這一定律對學(xué)生來說并非難事），而是把“加法交換律”作為教學(xué)中的一個支點(diǎn)，通過教師恰到好處的引領(lǐng)，把學(xué)生帶入一個更廣闊的探索空間：學(xué)生提出了“減法中，交換兩個數(shù)的位置差不變？”“乘法中，交換兩個數(shù)的位置積不變”“除法中，交換兩個數(shù)的位置商不變”與“加法交換律”相關(guān)的富有價值的思考。當(dāng)教師把這些新的知識點(diǎn)整合到一節(jié)課中時，我們看到了學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握的不僅僅是簡單的知識點(diǎn)，而是更深層次的數(shù)學(xué)方法，進(jìn)而是數(shù)學(xué)思想的獲得，從而彰顯了教學(xué)的有效性。三、要正確對待傳統(tǒng)與現(xiàn)代的教學(xué)方式新課程強(qiáng)調(diào)，有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。但其并未全盤否定傳統(tǒng)的教學(xué)方式。事實(shí)上，并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適合動手操作，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)主要是間接經(jīng)驗(yàn)的掌握，而不是直接經(jīng)驗(yàn)的獲取。教學(xué)中，我們理應(yīng)深入地去研究知識的特性，在傳統(tǒng)與現(xiàn)代的教學(xué)方式中努力尋找最佳的契合點(diǎn)，以提高教學(xué)的有效性。四、教學(xué)預(yù)設(shè)要盡量全面當(dāng)“生成”一詞漸漸走進(jìn)教師視野的時候，我們看到了它背后所蘊(yùn)含的深層意義，也領(lǐng)略過它給課堂帶來的無限精彩。生成的課堂是一個動態(tài)的教學(xué)活動過程，具有極強(qiáng)的豐富性和生成性。但是，我們絕不能因此認(rèn)為課堂教學(xué)是無計劃性的，抱著“船到橋頭自然直”的思想走進(jìn)課堂，使得課堂教學(xué)呈現(xiàn)信馬由僵、無法控制的教學(xué)狀態(tài)。恰恰相反，我們應(yīng)在預(yù)設(shè)上下功夫，在每一節(jié)課的重點(diǎn)處、難點(diǎn)處、關(guān)鍵處、學(xué)生思維的障礙處預(yù)設(shè)盡量周密的教學(xué)方案，所謂“運(yùn)籌帷幄方能決勝千里”。唯有如此，我們的教學(xué)才會走上“有效”的康莊大道。下面的一個教學(xué)片段也許可讓我們體會到教學(xué)預(yù)設(shè)的重要性。因此，教學(xué)前的預(yù)設(shè)應(yīng)盡量全面。正如著名特級教師黃愛華所說，只有課前的充分預(yù)設(shè)，才能有課堂精彩的生成。不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜28不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheJohnsHopkinsUniversityBaltimore,MarylandHYUNGBINPARKMD不同程度肩峰下撞擊綜29目的研究不同的臨床體檢方法對不同程度肩喹下撞擊綜合癥的診斷價值方法采用Neer征、Hawkins征、疼痛弧、岡上肌試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、交叉內(nèi)收試驗(yàn)、墜臂試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評價其診斷價值目的研究不同的臨床體檢方法對不同程度肩30Ner征:檢查者一手固定患者的肩胛骨,另一只手將患者