心血管系統(tǒng)疾病課件-2

5心血管系統(tǒng)疾病1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴5心血管系統(tǒng)疾病5心血管系統(tǒng)疾病1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴心血管系統(tǒng)疾病DiseasesofCardiovascularsystem各論要求基本病變對機(jī)體的影響致病因素發(fā)病機(jī)制小學(xué)科學(xué)課作為對小學(xué)生進(jìn)行科學(xué)啟蒙教育的一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，對培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)志趣和創(chuàng)新精神，學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的能力，對學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)的提高和創(chuàng)新能力的發(fā)展都有著十分重要的意義。科學(xué)課的開設(shè)不僅僅局限于對科學(xué)知識的掌握，更重要的是圍繞著學(xué)生對科學(xué)的理解和科學(xué)探究能力的培養(yǎng)，那么在教學(xué)中，如何讓學(xué)生滲透科學(xué)理念，自主探究呢？一：注意觀察能力的培養(yǎng)觀察是人類認(rèn)識自然現(xiàn)象的基本途徑，也是科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行科學(xué)自主探究活動的基礎(chǔ)和最佳渠道，因此，教師在教學(xué)活動中抓住以下幾點(diǎn)：1：教會學(xué)生觀察方法：一般認(rèn)為，觀察只是簡單地用眼睛看，但為了觀察對象獲得全面的了解，還必須運(yùn)用感覺器官聽、聞、摸、量。例如“觀察一個(gè)桃子”光用眼睛看，只看到它的形狀、大小、顏色，如果用鼻子聞一下，或用舌頭嘗一下，便知道它的味道，從而全面了解它的屬性。除了運(yùn)用觀察器官外，還可采取圖畫，拓印做記錄，搜集實(shí)物標(biāo)本等方法來觀察實(shí)物。例如，對不知名實(shí)物的觀察，在無法描述的情況下，可以畫出植物的形狀、葉子、果實(shí)，并拓印樹皮或葉子來說明樹種。此外還可以運(yùn)用比較法進(jìn)行觀察，如“各種各樣的葉”一課中，學(xué)生采集到二十多種葉子在課堂上展示，比較它們的大小、形狀，進(jìn)一步觀察了葉尖、葉緣和葉柄的異同，激發(fā)了學(xué)生濃厚的興趣。2：教會學(xué)生觀察的順序：觀察是有順序的，有目的的，在觀察植物時(shí)，先觀察樹冠，樹的高低，在測量樹干的粗細(xì)，然后觀察葉子形狀、大小，最后觀察果實(shí)的形狀大小、味道，以及樹上生活的小動物等，由整體到局部或由表及里，由遠(yuǎn)及近，但是對有些事物的觀察，需謹(jǐn)慎安排，如：“觀察一杯水”的活動中，老師提出“你們想對一杯水進(jìn)行觀察，那么觀察中我們應(yīng)該如何去做呢？”引導(dǎo)學(xué)生分組討論觀察方法和觀察順序，討論結(jié)果眾說紛紜，主要在學(xué)和摸的觀察順序上有異議，針對這一點(diǎn)，老師提醒：“我們在觀察中如果先用手去摸，再用嘴去嘗，會出現(xiàn)什么問題？”同學(xué)們豁然醒悟，說：“用感官觀察水時(shí)，用手觀察放在最后是科學(xué)的，因?yàn)橄扔檬秩ビ|摸水會把水弄臟，再在用舌頭嘗是不衛(wèi)生的?！彼圆煌卣鞯氖挛锉阌胁煌挠^察順序。二：轉(zhuǎn)移教學(xué)場所，有助于推進(jìn)探究活動的開展以往的教學(xué)都固定在教室內(nèi)進(jìn)行單純的講授，灌輸，通過聽、記、寫來完成教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生學(xué)到的知識籠統(tǒng)而膚淺，在很大程度上限制了學(xué)生思維發(fā)展和探究能力的提高。所以教師只有帶領(lǐng)學(xué)生不定期走出課堂進(jìn)行實(shí)地觀察、記錄，才能發(fā)現(xiàn)問題，產(chǎn)生質(zhì)疑，方可進(jìn)一步探索和研究。例如：在“觀察小動物”一課時(shí)，要求調(diào)查：“九月里，我們能在附近觀察到哪些小動物”，要走出課堂，進(jìn)行戶外觀察，記錄小動物的名稱和發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)。再如：“螞蟻”，在課堂內(nèi)觀察了特征后，同學(xué)們質(zhì)疑：“老師，螞蟻搬家會下雨，是真的嗎？”“螞蟻的家在哪里？”“螞蟻會找到自己的家嗎？”聽到同學(xué)們提出的一個(gè)個(gè)問題，我布置了作業(yè)“送螞蟻回家?！彼麄?yōu)榱私o自己找到答案，連午飯都沒吃，去送螞蟻回家。一周后，同學(xué)們終于找到了科學(xué)答案，并在送螞蟻途中，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識了幾種小動物，運(yùn)用多種方法寫了觀察記錄，展示在課堂了，相互進(jìn)行了交流。由此可見，課堂教學(xué)的轉(zhuǎn)移，提供給學(xué)生探究活動的空間和無限樂趣。三：培養(yǎng)良好的科學(xué)態(tài)度學(xué)生在進(jìn)行實(shí)施觀察或體驗(yàn)親身經(jīng)歷的活動時(shí)，要有良好的科學(xué)態(tài)度，如：觀察植物活動中，體驗(yàn)生命體給人帶來的生機(jī)勃勃的感受，感受到人與自然的和諧，從而加強(qiáng)保護(hù)環(huán)境的意識；再如：觀察我們的身體時(shí)，感受人體構(gòu)造的精巧和諧之美，引起對殘疾人的關(guān)心和幫助；觀察小動物的活動時(shí)，以活動的經(jīng)歷和體驗(yàn)，使學(xué)生自覺地去愛護(hù)小動物，珍愛生命，保護(hù)生態(tài)環(huán)境。因此，科學(xué)課的教學(xué)是為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為目標(biāo)，而以觀察為基礎(chǔ)，質(zhì)疑為向?qū)?，自主探究活動為主的教學(xué)過程。培養(yǎng)學(xué)生隨時(shí)隨地觀察記錄的習(xí)慣，并在觀察過程中不斷提出疑問，根據(jù)需要選擇教學(xué)場所，以做到親身經(jīng)歷和實(shí)地觀察后，共同參與討論再以科學(xué)知識來解釋自然現(xiàn)象的活動。音樂是人類最具感染力的藝術(shù)表現(xiàn)形式之一，在高中音樂教學(xué)，如何讓學(xué)生充分感悟音樂的魅力，激發(fā)他們的興趣，為教學(xué)成效的提升奠定基礎(chǔ)，是近年來廣大教師深刻思考的課題。筆者長期從事高中音樂教學(xué)工作，針對這一點(diǎn)進(jìn)行了積極的探究與嘗試，本文將做簡要論述。一、營造良好師生關(guān)系，打造和諧學(xué)習(xí)氛圍高中生對于情感方面的需求更為強(qiáng)烈，良好的師生關(guān)系能夠拉近教師與學(xué)生之間的心理距離，讓學(xué)生熱愛音樂學(xué)習(xí)。部分教師在教學(xué)中忽略了這一方面的工作，導(dǎo)致師生關(guān)系淡漠，影響了音樂教學(xué)的魅力。筆者在教學(xué)中從構(gòu)建良好師生關(guān)系入手，讓學(xué)生在溫馨的氛圍中開展音樂學(xué)習(xí)，提高他們的學(xué)習(xí)投入程度。筆者在教學(xué)中關(guān)愛每一位學(xué)生，在學(xué)生遇到樂理、技巧方面的難點(diǎn)時(shí)及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，對于學(xué)生在其他方面遇到的困難，也給予盡可能的幫助，并在教學(xué)活動中注重運(yùn)用鼓勵(lì)啟發(fā)性語言和積極正面的評價(jià)，以此來增強(qiáng)學(xué)生在音樂學(xué)習(xí)中的成功感、滿足感，以此構(gòu)建良好的師生關(guān)系。實(shí)踐證明，良好的師生關(guān)系在整個(gè)高中音樂教學(xué)活動中具有重要的地位，教師要能夠借助于學(xué)生的情感因素提高教學(xué)成效。二、引導(dǎo)感悟音樂魅力，增強(qiáng)音樂學(xué)習(xí)興趣音樂這一極具感染力的藝術(shù)表現(xiàn)形式，能夠展示其獨(dú)特的魅力。對于高中生而言，教師只要加以引導(dǎo)，學(xué)生就能很快地進(jìn)入角色，感悟到音樂的無窮魅力。當(dāng)前，高中音樂教學(xué)中的欣賞課比例所占總課時(shí)數(shù)在百分之二十到二十五左右，音樂欣賞課內(nèi)容不僅包括器樂、戲曲，還包括世界各地的音樂名作等等，教師在教學(xué)活動中應(yīng)當(dāng)通過音樂作品的引導(dǎo)與渲染，讓學(xué)生感受到音樂的魅力，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣。教師不僅要通過播放音樂作品的形式，增強(qiáng)學(xué)生的音樂感悟效果，同時(shí)也可以通過播放樂隊(duì)演奏的視頻，讓學(xué)生感悟到音樂的魅力。同時(shí)，教師還可以結(jié)合民族音樂和當(dāng)前流行音樂的經(jīng)典作品，在課堂中進(jìn)行播放，拉近了音樂教學(xué)與學(xué)生生活距離，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)興趣。三、運(yùn)用信息教學(xué)手段，優(yōu)化課堂教學(xué)過程信息化手段在當(dāng)前的高中音樂教學(xué)中具有重要的地位，教師可以借助于電腦視頻展示臺、音響以及教學(xué)軟件等載體，通過圖、文、聲、樂并茂的形式，讓整個(gè)教學(xué)過程得到優(yōu)化。教師可以運(yùn)用多媒體手段將詩畫情境融入到音樂之中，實(shí)現(xiàn)詩情畫意和音樂旋律的完美結(jié)合，創(chuàng)造出極具震撼力的教學(xué)情境。例如在欣賞《梁?！纷髌返耐瑫r(shí)，教師可以運(yùn)用多媒體手段在大屏幕上顯示兩只彩蝶在花叢中比翼雙飛、翩翩起舞的場景，通過音樂旋律與生動畫面相結(jié)合的形式，營造了濃厚的教學(xué)情境，讓學(xué)生從中感悟到優(yōu)美動人的愛情主題，實(shí)現(xiàn)了“詩中有畫、畫中有詩”的絕佳境界。教師運(yùn)用多媒體手段還能夠依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際需要，及時(shí)補(bǔ)充與作品相關(guān)的背景資料以及音樂家、作曲家等生平資料，有助于學(xué)生全面地了解和感悟音樂作品的內(nèi)涵，使教學(xué)過程得到全面優(yōu)化，提升了教學(xué)成效。四、強(qiáng)化師生教學(xué)互動，構(gòu)建生動魅力課堂高中音樂教學(xué)不能是僅僅依靠教師單向傳授完成教學(xué)目標(biāo)，更應(yīng)當(dāng)通過師生互動的方式體現(xiàn)學(xué)生主體地位，讓學(xué)生在音樂教學(xué)中充分動起來，以互動實(shí)現(xiàn)教學(xué)成效的提升。筆者在教學(xué)活動中，在進(jìn)行了試唱等示范之后，更多的是提示技巧要點(diǎn)，讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。筆者將學(xué)生分為多個(gè)學(xué)習(xí)小組，以小組為單位，在牽頭學(xué)生的引導(dǎo)下進(jìn)行相互練習(xí)指點(diǎn)，并在小組成員之間開展訓(xùn)練競賽活動。在這樣的互動模式下，學(xué)生不僅能夠認(rèn)真地訓(xùn)練，而且還在相互幫助中提高了訓(xùn)練成效，培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)合作意識。教師在學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練的過程中進(jìn)行巡視點(diǎn)撥，及時(shí)予以技巧方面的指導(dǎo)，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)訓(xùn)練活動的主體，教師充分地發(fā)揮引導(dǎo)、啟發(fā)、解難作用，整個(gè)教學(xué)氣氛明顯活躍，教學(xué)過程也更加互動。在這樣的教學(xué)模式中，學(xué)生能夠有效擺脫被動接受教學(xué)的境地，也能夠進(jìn)一步地鞏固學(xué)生掌握效果。許多成功的音樂教師都將師生互動模式作用的發(fā)揮作為教學(xué)成效提升的重要抓手，這一模式對于構(gòu)建生動魅力課堂能夠發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。五、搭建個(gè)性展示平臺，促進(jìn)學(xué)生長足發(fā)展在高中音樂教學(xué)中，課堂所進(jìn)行的教學(xué)互動在時(shí)間上總歸是有限的，而音樂的學(xué)習(xí)是無限的，教師可以通過課外拓展延伸的方式為學(xué)生搭建個(gè)性展示的平臺，讓他們的興趣愛好得到滿足，個(gè)性特長得到發(fā)展。一方面，教師應(yīng)當(dāng)借助于課外聲樂、器樂等興趣小組的形式，將有興趣愛好的學(xué)生和立志于將來從事音樂發(fā)展的學(xué)生組織起來進(jìn)行專題輔導(dǎo)，對于音樂特長生還要進(jìn)行專門的量身定做式指導(dǎo)訓(xùn)練，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；另一方面，教師也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生參加各類音樂競賽活動，學(xué)校或是上級教育部門主辦的競賽活動，都可以鼓勵(lì)學(xué)生參加，讓學(xué)生將平時(shí)所學(xué)和自身才藝展示出來，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感。綜上所述，在高中音樂教學(xué)中，教師一定要注重理念的創(chuàng)新，從教學(xué)氛圍、教學(xué)手段、教學(xué)過程和教學(xué)資源等方面綜合入手，為學(xué)生提供更加素質(zhì)化的音樂教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。5心血管系統(tǒng)疾病1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫1心血管系統(tǒng)疾病DiseasesofCardiovascularsystem心血管系統(tǒng)疾病DiseasesofCardiovascu2各論要求基本病變對機(jī)體的影響致病因素發(fā)病機(jī)制各論要求基本病變3心血管疾病的分類1.感染性疾?。猴L(fēng)濕病，心內(nèi)膜炎，心肌炎等2.動脈硬化性疾?。簞用}粥樣硬化，高血壓病等3.心瓣膜病4.心肌?。涸l(fā)性心肌病，克山病5.先天性心臟病6.肺源性心臟?。ǚ涡牟。?.腫瘤心血管疾病的分類1.感染性疾?。猴L(fēng)濕病，心內(nèi)膜炎，心肌炎等4內(nèi)容血管疾病：動脈粥樣硬化高血壓風(fēng)濕?。褐饕奂靶呐K心臟疾病心內(nèi)膜炎 —瓣膜病 —冠心病心肌病 —心肌炎內(nèi)容血管疾?。?心血管系統(tǒng)疾病課件_26第一節(jié)動脈粥樣硬化

Atherosclerosis一、定義：廣泛累及大、中動脈，以脂質(zhì)(主要是膽固醇)在大、中血管的內(nèi)膜沉積、平滑肌細(xì)胞和膠原纖維增生，繼發(fā)壞死，形成粥樣斑塊，常造成血管腔不同程度的狹窄及血管壁硬化的疾病，相應(yīng)器官出現(xiàn)可出現(xiàn)缺血性改變。二、好發(fā)部位：大、中動脈的分叉處、分支開口、彎曲凸面第一節(jié)動脈粥樣硬化

Atherosclerosis一、定7三、病理變化：四個(gè)階段1、脂紋(fattystreak)期 肉眼：不/微隆起的小斑點(diǎn)或黃色條紋 鏡下：內(nèi)膜內(nèi)有大量泡沫細(xì)胞(foamcell)聚集。 泡沫細(xì)胞來源：血中單細(xì)胞巨噬細(xì)胞 中膜平滑肌細(xì)胞(SMC)三、病理變化：四個(gè)階段8心血管系統(tǒng)疾病課件_29心血管系統(tǒng)疾病課件_210主動脈壁指紋形成主動脈壁指紋形成11心血管系統(tǒng)疾病課件_212心血管系統(tǒng)疾病課件_213心血管系統(tǒng)疾病課件_214泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞15泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞16心血管系統(tǒng)疾病課件_2172、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細(xì)胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細(xì)胞外基質(zhì)（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細(xì)胞外脂質(zhì)）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。2、纖維斑塊(fibrousplaque)期18纖維斑塊早期纖維斑塊早期19纖維斑塊纖維斑塊203、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質(zhì)。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無定形的壞死物質(zhì)，富含脂質(zhì)，并見膽固醇結(jié)晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細(xì)胞及炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）。3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期21粥樣斑塊或粥腫粥樣斑塊或粥腫22動脈粥樣硬化之粥樣斑塊動脈粥樣硬化之粥樣斑塊23心血管系統(tǒng)疾病課件_224心血管系統(tǒng)疾病課件_2254、復(fù)合病變(complicatedplaque)or繼發(fā)改變(secondarychanges)1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質(zhì)入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質(zhì)及纖維帽內(nèi)，使動脈壁變硬、變脆，可骨化。4、復(fù)合病變(complicatedplaque)or265)動脈瘤(aneurysm)形成：

真性動脈瘤：血管壁局部擴(kuò)張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動脈瘤:中膜撕裂，血液進(jìn)入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管 破裂。5)動脈瘤(aneurysm)形成：27主動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化28主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色29心血管系統(tǒng)疾病課件_230心血管系統(tǒng)疾病課件_231心血管系統(tǒng)疾病課件_2321-4：真性動脈瘤5：夾層動脈瘤6：假性動脈瘤1-4：真性動脈瘤33夾層動脈瘤夾層動脈瘤34三、對機(jī)體的影響 管腔狹窄缺血性萎縮；管腔堵塞梗死 (斑塊、斑塊內(nèi)出血、血栓形成)1、主動脈：動脈瘤2、冠狀動脈：冠心病(心交痛、心肌梗塞)3、腦：腦萎縮、腦梗死 基底動脈、willis環(huán)、大腦中動脈4、腎：動脈粥樣硬化固縮腎5、四肢：肌萎縮、跛行，壞疽三、對機(jī)體的影響35心血管系統(tǒng)疾病課件_236動脈粥樣硬化之腎臟動脈粥樣硬化之腎臟37心血管系統(tǒng)疾病課件_238四、危險(xiǎn)因素1、高脂血癥2、高血壓3、吸煙4、性別：男女；絕經(jīng)后，男=女5、糖尿?。篐DL低，高血糖、甘油三脂。 高胰島素血癥：SMC增生。6、遺傳四、危險(xiǎn)因素39ConstitutionalriskfactorsAqe

Incidenceofseverediseaseriseswitheachdecadeupto85 yearsSex

Higherinmalesuptotheageof75Genetic

Somefamilieshaveincreasedriskindependentfromother riskfactorsHardriskfactors

(Largecontributiontoincidence;potentiallyavoidableortreatable)Hyperlipidaemia

ParticularlyhypercholesterolaemiaHypertension

Especiallyaftertheageof45Smoking

Predominantatherogeniceffectsintheaortaand coronaryvesselsDiabetes

Particularlyincoronary,cerebral,andperipheral arteriesSoftriskfactors(Smallcontributiontoincidenceinstatisticalstudies)LackofregularexerciseObesityStressfullifestyleConstitutionalriskfactors40五、發(fā)病機(jī)制 4個(gè)學(xué)說1、脂源性學(xué)說2、致突變學(xué)說3、損傷應(yīng)答學(xué)說4、受體缺失學(xué)說：LDL受體缺失五、發(fā)病機(jī)制 4個(gè)學(xué)說415步5步42END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓435心血管系統(tǒng)疾病1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴5心血管系統(tǒng)疾病5心血管系統(tǒng)疾病1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴心血管系統(tǒng)疾病DiseasesofCardiovascularsystem各論要求基本病變對機(jī)體的影響致病因素發(fā)病機(jī)制小學(xué)科學(xué)課作為對小學(xué)生進(jìn)行科學(xué)啟蒙教育的一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，對培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)志趣和創(chuàng)新精神，學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的能力，對學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)的提高和創(chuàng)新能力的發(fā)展都有著十分重要的意義?？茖W(xué)課的開設(shè)不僅僅局限于對科學(xué)知識的掌握，更重要的是圍繞著學(xué)生對科學(xué)的理解和科學(xué)探究能力的培養(yǎng)，那么在教學(xué)中，如何讓學(xué)生滲透科學(xué)理念，自主探究呢？一：注意觀察能力的培養(yǎng)觀察是人類認(rèn)識自然現(xiàn)象的基本途徑，也是科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行科學(xué)自主探究活動的基礎(chǔ)和最佳渠道，因此，教師在教學(xué)活動中抓住以下幾點(diǎn)：1：教會學(xué)生觀察方法：一般認(rèn)為，觀察只是簡單地用眼睛看，但為了觀察對象獲得全面的了解，還必須運(yùn)用感覺器官聽、聞、摸、量。例如“觀察一個(gè)桃子”光用眼睛看，只看到它的形狀、大小、顏色，如果用鼻子聞一下，或用舌頭嘗一下，便知道它的味道，從而全面了解它的屬性。除了運(yùn)用觀察器官外，還可采取圖畫，拓印做記錄，搜集實(shí)物標(biāo)本等方法來觀察實(shí)物。例如，對不知名實(shí)物的觀察，在無法描述的情況下，可以畫出植物的形狀、葉子、果實(shí)，并拓印樹皮或葉子來說明樹種。此外還可以運(yùn)用比較法進(jìn)行觀察，如“各種各樣的葉”一課中，學(xué)生采集到二十多種葉子在課堂上展示，比較它們的大小、形狀，進(jìn)一步觀察了葉尖、葉緣和葉柄的異同，激發(fā)了學(xué)生濃厚的興趣。2：教會學(xué)生觀察的順序：觀察是有順序的，有目的的，在觀察植物時(shí)，先觀察樹冠，樹的高低，在測量樹干的粗細(xì)，然后觀察葉子形狀、大小，最后觀察果實(shí)的形狀大小、味道，以及樹上生活的小動物等，由整體到局部或由表及里，由遠(yuǎn)及近，但是對有些事物的觀察，需謹(jǐn)慎安排，如：“觀察一杯水”的活動中，老師提出“你們想對一杯水進(jìn)行觀察，那么觀察中我們應(yīng)該如何去做呢？”引導(dǎo)學(xué)生分組討論觀察方法和觀察順序，討論結(jié)果眾說紛紜，主要在學(xué)和摸的觀察順序上有異議，針對這一點(diǎn)，老師提醒：“我們在觀察中如果先用手去摸，再用嘴去嘗，會出現(xiàn)什么問題？”同學(xué)們豁然醒悟，說：“用感官觀察水時(shí)，用手觀察放在最后是科學(xué)的，因?yàn)橄扔檬秩ビ|摸水會把水弄臟，再在用舌頭嘗是不衛(wèi)生的?！彼圆煌卣鞯氖挛锉阌胁煌挠^察順序。二：轉(zhuǎn)移教學(xué)場所，有助于推進(jìn)探究活動的開展以往的教學(xué)都固定在教室內(nèi)進(jìn)行單純的講授，灌輸，通過聽、記、寫來完成教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生學(xué)到的知識籠統(tǒng)而膚淺，在很大程度上限制了學(xué)生思維發(fā)展和探究能力的提高。所以教師只有帶領(lǐng)學(xué)生不定期走出課堂進(jìn)行實(shí)地觀察、記錄，才能發(fā)現(xiàn)問題，產(chǎn)生質(zhì)疑，方可進(jìn)一步探索和研究。例如：在“觀察小動物”一課時(shí)，要求調(diào)查：“九月里，我們能在附近觀察到哪些小動物”，要走出課堂，進(jìn)行戶外觀察，記錄小動物的名稱和發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)。再如：“螞蟻”，在課堂內(nèi)觀察了特征后，同學(xué)們質(zhì)疑：“老師，螞蟻搬家會下雨，是真的嗎？”“螞蟻的家在哪里？”“螞蟻會找到自己的家嗎？”聽到同學(xué)們提出的一個(gè)個(gè)問題，我布置了作業(yè)“送螞蟻回家?！彼麄?yōu)榱私o自己找到答案，連午飯都沒吃，去送螞蟻回家。一周后，同學(xué)們終于找到了科學(xué)答案，并在送螞蟻途中，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識了幾種小動物，運(yùn)用多種方法寫了觀察記錄，展示在課堂了，相互進(jìn)行了交流。由此可見，課堂教學(xué)的轉(zhuǎn)移，提供給學(xué)生探究活動的空間和無限樂趣。三：培養(yǎng)良好的科學(xué)態(tài)度學(xué)生在進(jìn)行實(shí)施觀察或體驗(yàn)親身經(jīng)歷的活動時(shí)，要有良好的科學(xué)態(tài)度，如：觀察植物活動中，體驗(yàn)生命體給人帶來的生機(jī)勃勃的感受，感受到人與自然的和諧，從而加強(qiáng)保護(hù)環(huán)境的意識；再如：觀察我們的身體時(shí)，感受人體構(gòu)造的精巧和諧之美，引起對殘疾人的關(guān)心和幫助；觀察小動物的活動時(shí)，以活動的經(jīng)歷和體驗(yàn)，使學(xué)生自覺地去愛護(hù)小動物，珍愛生命，保護(hù)生態(tài)環(huán)境。因此，科學(xué)課的教學(xué)是為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為目標(biāo)，而以觀察為基礎(chǔ)，質(zhì)疑為向?qū)?，自主探究活動為主的教學(xué)過程。培養(yǎng)學(xué)生隨時(shí)隨地觀察記錄的習(xí)慣，并在觀察過程中不斷提出疑問，根據(jù)需要選擇教學(xué)場所，以做到親身經(jīng)歷和實(shí)地觀察后，共同參與討論再以科學(xué)知識來解釋自然現(xiàn)象的活動。音樂是人類最具感染力的藝術(shù)表現(xiàn)形式之一，在高中音樂教學(xué)，如何讓學(xué)生充分感悟音樂的魅力，激發(fā)他們的興趣，為教學(xué)成效的提升奠定基礎(chǔ)，是近年來廣大教師深刻思考的課題。筆者長期從事高中音樂教學(xué)工作，針對這一點(diǎn)進(jìn)行了積極的探究與嘗試，本文將做簡要論述。一、營造良好師生關(guān)系，打造和諧學(xué)習(xí)氛圍高中生對于情感方面的需求更為強(qiáng)烈，良好的師生關(guān)系能夠拉近教師與學(xué)生之間的心理距離，讓學(xué)生熱愛音樂學(xué)習(xí)。部分教師在教學(xué)中忽略了這一方面的工作，導(dǎo)致師生關(guān)系淡漠，影響了音樂教學(xué)的魅力。筆者在教學(xué)中從構(gòu)建良好師生關(guān)系入手，讓學(xué)生在溫馨的氛圍中開展音樂學(xué)習(xí)，提高他們的學(xué)習(xí)投入程度。筆者在教學(xué)中關(guān)愛每一位學(xué)生，在學(xué)生遇到樂理、技巧方面的難點(diǎn)時(shí)及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，對于學(xué)生在其他方面遇到的困難，也給予盡可能的幫助，并在教學(xué)活動中注重運(yùn)用鼓勵(lì)啟發(fā)性語言和積極正面的評價(jià)，以此來增強(qiáng)學(xué)生在音樂學(xué)習(xí)中的成功感、滿足感，以此構(gòu)建良好的師生關(guān)系。實(shí)踐證明，良好的師生關(guān)系在整個(gè)高中音樂教學(xué)活動中具有重要的地位，教師要能夠借助于學(xué)生的情感因素提高教學(xué)成效。二、引導(dǎo)感悟音樂魅力，增強(qiáng)音樂學(xué)習(xí)興趣音樂這一極具感染力的藝術(shù)表現(xiàn)形式，能夠展示其獨(dú)特的魅力。對于高中生而言，教師只要加以引導(dǎo)，學(xué)生就能很快地進(jìn)入角色，感悟到音樂的無窮魅力。當(dāng)前，高中音樂教學(xué)中的欣賞課比例所占總課時(shí)數(shù)在百分之二十到二十五左右，音樂欣賞課內(nèi)容不僅包括器樂、戲曲，還包括世界各地的音樂名作等等，教師在教學(xué)活動中應(yīng)當(dāng)通過音樂作品的引導(dǎo)與渲染，讓學(xué)生感受到音樂的魅力，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣。教師不僅要通過播放音樂作品的形式，增強(qiáng)學(xué)生的音樂感悟效果，同時(shí)也可以通過播放樂隊(duì)演奏的視頻，讓學(xué)生感悟到音樂的魅力。同時(shí)，教師還可以結(jié)合民族音樂和當(dāng)前流行音樂的經(jīng)典作品，在課堂中進(jìn)行播放，拉近了音樂教學(xué)與學(xué)生生活距離，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)興趣。三、運(yùn)用信息教學(xué)手段，優(yōu)化課堂教學(xué)過程信息化手段在當(dāng)前的高中音樂教學(xué)中具有重要的地位，教師可以借助于電腦視頻展示臺、音響以及教學(xué)軟件等載體，通過圖、文、聲、樂并茂的形式，讓整個(gè)教學(xué)過程得到優(yōu)化。教師可以運(yùn)用多媒體手段將詩畫情境融入到音樂之中，實(shí)現(xiàn)詩情畫意和音樂旋律的完美結(jié)合，創(chuàng)造出極具震撼力的教學(xué)情境。例如在欣賞《梁祝》作品的同時(shí)，教師可以運(yùn)用多媒體手段在大屏幕上顯示兩只彩蝶在花叢中比翼雙飛、翩翩起舞的場景，通過音樂旋律與生動畫面相結(jié)合的形式，營造了濃厚的教學(xué)情境，讓學(xué)生從中感悟到優(yōu)美動人的愛情主題，實(shí)現(xiàn)了“詩中有畫、畫中有詩”的絕佳境界。教師運(yùn)用多媒體手段還能夠依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際需要，及時(shí)補(bǔ)充與作品相關(guān)的背景資料以及音樂家、作曲家等生平資料，有助于學(xué)生全面地了解和感悟音樂作品的內(nèi)涵，使教學(xué)過程得到全面優(yōu)化，提升了教學(xué)成效。四、強(qiáng)化師生教學(xué)互動，構(gòu)建生動魅力課堂高中音樂教學(xué)不能是僅僅依靠教師單向傳授完成教學(xué)目標(biāo)，更應(yīng)當(dāng)通過師生互動的方式體現(xiàn)學(xué)生主體地位，讓學(xué)生在音樂教學(xué)中充分動起來，以互動實(shí)現(xiàn)教學(xué)成效的提升。筆者在教學(xué)活動中，在進(jìn)行了試唱等示范之后，更多的是提示技巧要點(diǎn)，讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。筆者將學(xué)生分為多個(gè)學(xué)習(xí)小組，以小組為單位，在牽頭學(xué)生的引導(dǎo)下進(jìn)行相互練習(xí)指點(diǎn)，并在小組成員之間開展訓(xùn)練競賽活動。在這樣的互動模式下，學(xué)生不僅能夠認(rèn)真地訓(xùn)練，而且還在相互幫助中提高了訓(xùn)練成效，培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)合作意識。教師在學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練的過程中進(jìn)行巡視點(diǎn)撥，及時(shí)予以技巧方面的指導(dǎo)，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)訓(xùn)練活動的主體，教師充分地發(fā)揮引導(dǎo)、啟發(fā)、解難作用，整個(gè)教學(xué)氣氛明顯活躍，教學(xué)過程也更加互動。在這樣的教學(xué)模式中，學(xué)生能夠有效擺脫被動接受教學(xué)的境地，也能夠進(jìn)一步地鞏固學(xué)生掌握效果。許多成功的音樂教師都將師生互動模式作用的發(fā)揮作為教學(xué)成效提升的重要抓手，這一模式對于構(gòu)建生動魅力課堂能夠發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。五、搭建個(gè)性展示平臺，促進(jìn)學(xué)生長足發(fā)展在高中音樂教學(xué)中，課堂所進(jìn)行的教學(xué)互動在時(shí)間上總歸是有限的，而音樂的學(xué)習(xí)是無限的，教師可以通過課外拓展延伸的方式為學(xué)生搭建個(gè)性展示的平臺，讓他們的興趣愛好得到滿足，個(gè)性特長得到發(fā)展。一方面，教師應(yīng)當(dāng)借助于課外聲樂、器樂等興趣小組的形式，將有興趣愛好的學(xué)生和立志于將來從事音樂發(fā)展的學(xué)生組織起來進(jìn)行專題輔導(dǎo)，對于音樂特長生還要進(jìn)行專門的量身定做式指導(dǎo)訓(xùn)練，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；另一方面，教師也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生參加各類音樂競賽活動，學(xué)?；蚴巧霞壗逃块T主辦的競賽活動，都可以鼓勵(lì)學(xué)生參加，讓學(xué)生將平時(shí)所學(xué)和自身才藝展示出來，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感。綜上所述，在高中音樂教學(xué)中，教師一定要注重理念的創(chuàng)新，從教學(xué)氛圍、教學(xué)手段、教學(xué)過程和教學(xué)資源等方面綜合入手，為學(xué)生提供更加素質(zhì)化的音樂教學(xué)，以促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。5心血管系統(tǒng)疾病1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫44心血管系統(tǒng)疾病DiseasesofCardiovascularsystem心血管系統(tǒng)疾病DiseasesofCardiovascu45各論要求基本病變對機(jī)體的影響致病因素發(fā)病機(jī)制各論要求基本病變46心血管疾病的分類1.感染性疾病：風(fēng)濕病，心內(nèi)膜炎，心肌炎等2.動脈硬化性疾病：動脈粥樣硬化，高血壓病等3.心瓣膜病4.心肌?。涸l(fā)性心肌病，克山病5.先天性心臟病6.肺源性心臟病（肺心?。?.腫瘤心血管疾病的分類1.感染性疾病：風(fēng)濕病，心內(nèi)膜炎，心肌炎等47內(nèi)容血管疾?。簞用}粥樣硬化高血壓風(fēng)濕?。褐饕奂靶呐K心臟疾病心內(nèi)膜炎 —瓣膜病 —冠心病心肌病 —心肌炎內(nèi)容血管疾?。?8心血管系統(tǒng)疾病課件_249第一節(jié)動脈粥樣硬化

Atherosclerosis一、定義：廣泛累及大、中動脈，以脂質(zhì)(主要是膽固醇)在大、中血管的內(nèi)膜沉積、平滑肌細(xì)胞和膠原纖維增生，繼發(fā)壞死，形成粥樣斑塊，常造成血管腔不同程度的狹窄及血管壁硬化的疾病，相應(yīng)器官出現(xiàn)可出現(xiàn)缺血性改變。二、好發(fā)部位：大、中動脈的分叉處、分支開口、彎曲凸面第一節(jié)動脈粥樣硬化

Atherosclerosis一、定50三、病理變化：四個(gè)階段1、脂紋(fattystreak)期 肉眼：不/微隆起的小斑點(diǎn)或黃色條紋 鏡下：內(nèi)膜內(nèi)有大量泡沫細(xì)胞(foamcell)聚集。 泡沫細(xì)胞來源：血中單細(xì)胞巨噬細(xì)胞 中膜平滑肌細(xì)胞(SMC)三、病理變化：四個(gè)階段51心血管系統(tǒng)疾病課件_252心血管系統(tǒng)疾病課件_253主動脈壁指紋形成主動脈壁指紋形成54心血管系統(tǒng)疾病課件_255心血管系統(tǒng)疾病課件_256心血管系統(tǒng)疾病課件_257泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞58泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞59心血管系統(tǒng)疾病課件_2602、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細(xì)胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細(xì)胞外基質(zhì)（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細(xì)胞外脂質(zhì)）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。2、纖維斑塊(fibrousplaque)期61纖維斑塊早期纖維斑塊早期62纖維斑塊纖維斑塊633、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質(zhì)。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無定形的壞死物質(zhì)，富含脂質(zhì)，并見膽固醇結(jié)晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細(xì)胞及炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）。3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期64粥樣斑塊或粥腫粥樣斑塊或粥腫65動脈粥樣硬化之粥樣斑塊動脈粥樣硬化之粥樣斑塊66心血管系統(tǒng)疾病課件_267心血管系統(tǒng)疾病課件_2684、復(fù)合病變(complicatedplaque)or繼發(fā)改變(secondarychanges)1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質(zhì)入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質(zhì)及纖維帽內(nèi)，使動脈壁變硬、變脆，可骨化。4、復(fù)合病變(complicatedplaque)or695)動脈瘤(aneurysm)形成：

真性動脈瘤：血管壁局部擴(kuò)張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動脈瘤:中膜撕裂，血液進(jìn)入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管 破裂。5)動脈瘤(aneurysm)形成：70主動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化71主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色主動脈粥樣硬化--蘇丹三