心理危機干預(yù)技術(shù)課件

心理危機干預(yù)技能李秀泉臨沂市心理醫(yī)院心理危機干預(yù)技能李秀泉12012年3月自殺報告2.29白靜被周成海刺死，周成海自殺3.1?？诔俏髀芬荒贻p男子跳樓身亡疑為賭博欠債自殺安徽省阜南縣第二小學(xué)交不起補課費，不堪老師再三催討2名小學(xué)生選擇了服毒自殺3.6浙江在線嘉興頻道訊：深夜女子報案稱男友說不愿和她分手，真要分手就自殺3.6杭州市拱墅區(qū)半山路上咖啡店一男子開槍擊傷兩人后自殺（債務(wù)糾紛）3.7福建漳浦縣的兩名小學(xué)女生相約自殺，其中一名女生在遺書中寫到，想要穿越到清朝拍電影。3.7廣東一女子搭乘摩的，在沒有碰撞的情況下離奇跌落摔死，六旬司機不堪賠償壓力臥軌自殺。法院判決保險公司免賠，司機家屬不知蹤影，賠償無著落.

2012年3月自殺報告2.29白靜被周成海刺死，周成海自殺2全世界每年自殺死亡人口數(shù)為60～70萬：中國每年自殺死亡人口數(shù)為20～25萬（最近已經(jīng)接近30萬），是世界自殺總死亡人口的1/3強。自殺死亡數(shù)以國家計算，中國為第一位。西方自殺致死者95%患精神障礙，我國自殺致死者中1/3不存在精神障礙。37%自殺未遂者自殺前考慮時間不超過5分鐘，60%考慮時間不超過2小時。

全世界每年自殺死亡人口數(shù)為60～70萬：3討論1、導(dǎo)致15-45歲的人群死亡的第一原因是什么？2、有多少人想過自殺？3、自殺的前三位原因是什么？4、現(xiàn)在提到自殺，你的不舒服程度是幾分（0-10分）討論1、導(dǎo)致15-45歲的人群死亡的第4討論：對自殺的態(tài)度1.如果你的一位同事跟你說他覺得生活沒有意義并且有自殺的想法，你會怎么做？你會如何看待他？2.如果這個人是你的兄弟或姐妹，你的上述反應(yīng)是否會有所不同呢？3.你認為是什么原因?qū)е乱恍┤瞬扇∽詺⑿袨橛懻摚簩ψ詺⒌膽B(tài)度1.如果你的一位同事跟你說他覺得生活沒有5對自殺的態(tài)度5.你認為哪些情況容易導(dǎo)致自殺？請具體說明。6.你能否想象一下自己會在什么情況下實施自殺行為？7.如果你發(fā)現(xiàn)自己曾經(jīng)努力幫助過的來電者在掛斷電話后不久就自殺身亡了，你會有什么想法或感受呢？對自殺的態(tài)度5.你認為哪些情況容易導(dǎo)致自殺？請具體說明。6危機的類型自然災(zāi)害人為災(zāi)害，意外事故，疾病心理壓力危機的類型自然災(zāi)害7所有危機均由負性生活事件引起，但并不是所有負性生活事件都會導(dǎo)致危機的產(chǎn)生。為什么？當(dāng)人們感覺到壓力超過了其可應(yīng)對的范圍，危機就產(chǎn)生了。所有危機均由負性生活事件引起，但并不是所有負性生活事件都會導(dǎo)8危機的定義：危機是一種臨時狀態(tài)危機是…一種混亂和解體的狀態(tài)危機主要是指個體使用常規(guī)處理問題的方法無法處理一個特殊的情況危機的定義：危機是一種臨時狀態(tài)9突發(fā)事件危機事件心理危機（超出能力、與事件大小無關(guān)、與對事件的認知有關(guān)）突發(fā)事件10危機的種類(1)發(fā)展性危機：發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學(xué)、孩子出世等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機。(2)境遇性危機：當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)的危機。例如，交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機。(3)存在性危機：是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。危機的種類(1)發(fā)展性危機：發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過11對自殺的理解（1）1.談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺?.自殺前沒有任何征兆3.自殺者不是真的想死4.一旦產(chǎn)生自殺的想法，這個想法就總是存在5.一個人自殺未遂后，以后再也不會有自殺行為6.如果一個人有抑郁情緒存在，與他提及自殺會導(dǎo)致他產(chǎn)生自殺的想法對自殺的理解（1）1.談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺?2對自殺的理解（2）7.大多數(shù)的自殺是緣于一個突發(fā)的創(chuàng)傷事件8.非致命性的自殺行為只是為了引起他人的注意9.如果一個人的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，他就沒有自殺危險了10.大多數(shù)自殺者是窮人11.所有自殺者都有精神問題對自殺的理解（2）7.大多數(shù)的自殺是緣于一個突發(fā)的創(chuàng)傷事件13識別自殺的

危險信號識別自殺的14自殺的線索和警示信號發(fā)現(xiàn)任對有未來感到特別痛苦、絕望或無望或想要結(jié)束生命的警示信號時都值得一問1.言語線索——直接和間接的表達2.情感線索——感受3.行為線索——行動4.情境線索——伴隨喪失感的壓力事件5.生理線索——身體情況的改變自殺的線索和警示信號發(fā)現(xiàn)任對有未來感到特別痛苦、絕望或無望或15言語線索

直接線索我不想活下去了我想自殺真希望我死了如果不……，我就自殺

間接線索生活沒有意義我的問題解決不了死了比活著好沒有我大家會更好我再也無法忍受了很快我所有的問題都結(jié)束了現(xiàn)在沒有人能幫我我感到?jīng)]有希望求助者（來電者）說了什么?言語線索直接線索間接線索求助者（來電者）說了什16情感線索絕望憤怒內(nèi)疚無價值感孤獨難過無望無助求助者（來電者）的感受是什么?情感線索絕望求助者（來電者）的感受是什么?17行為線索疏遠家人和朋友，在學(xué)校和工作中表現(xiàn)出退縮食欲減退分發(fā)財物，道別酒精或藥物濫用不計后果的行為極端的行為改變沖動性自我傷害嚴(yán)重抑郁后突然的平靜求助者（來電者）的行為最近有什么改變？行為線索疏遠家人和朋友，在學(xué)校和工作中表現(xiàn)出退縮求助者（來電18情境線索伴有喪失感到壓力事件突然被所愛的人拒絕，不情愿的離婚或分手失去重要的目標(biāo)或夢想(例如：沒考上大學(xué)）感到被所愛的人背叛所愛的人去世得了絕癥與重要他人的近期沖突突然、以外界失去自由（例如：被捕）意料之中的失去經(jīng)濟保障或面臨其他重大經(jīng)濟問題情境線索伴有喪失感到壓力事件19生理上的改變

表面上缺乏興趣睡眠障礙食欲/體重改變/減少性欲改變/減退身體健康問題求助者（來電者）的身體狀況最近有什么變化生理上的改變表面上缺乏興趣求助者（來電者）的身體狀況20我能做危機干預(yù)嗎？盡管人們反對自殺，但我仍然認為自殺式一個合理解決問題的方法我解決問題是常采用消極的應(yīng)對方式判斷事物總是用“應(yīng)該”缺乏容忍和接受情感痛苦的能力不能很好地調(diào)節(jié)自己的情緒，經(jīng)常是起伏不定我能做危機干預(yù)嗎？盡管人們反對自殺，但我仍然認為自殺式一個合21傾向于追求短期效果不善于改變舊的行為模式，建立新的行為模式回避社交社會支持系統(tǒng)有限存有急、慢負性生活事件傾向于追求短期效果22危機干預(yù)現(xiàn)場介紹自己/詢問緊急需求1、介紹自己的名字和頭銜，說明自己的角色，征求其同意。2、詢問其需求、迫切需解決的問題。保密性

在你與幸存者或救援人員的任何對話中，保持對保密原則的高度敏感性，應(yīng)該遵守相關(guān)的法律法規(guī)和道德要求。危機干預(yù)現(xiàn)場介紹自己/詢問緊急需求23確保人身安全保證幸存者及親人獲得最大可能的人身安全，如果有必要，重新組織協(xié)調(diào)以增加其人身和情感上的安全感提供災(zāi)難應(yīng)對活動與服務(wù)方面的信息幫助幸存者了解情況并安慰他們給幸存者提供相對舒適的居住環(huán)境找出并使用簡單的方法使其所處環(huán)境更為舒適確保人身安全24如何詢問求助者是否有自殺想法小組討論如何詢問求助者是否有自殺想法25如何評估自殺間接的方式1、你是否想過不值得活下去了？2、你是不是很傷心，覺得不如死了算了。3、有時當(dāng)人們像你看起來的這么難過時，他們可能會想到自殺。我想知道你是不是也有同樣的想法？直接的方式1、根據(jù)你剛才說的，我不知道你是不是在考慮自殺？2、你有自殺的想法嗎詢問自殺問題不會增加自殺危險如何評估自殺間接的方式直接的方式詢問自殺問題不會增加自殺危險26什么時候適合問自殺問題？不要太早——首先傾聽病人訴說不要太晚——來電者可能剛剛實施或正在實施自殺；可能浪費掉了寶貴的搶救時間什么時候適合問自殺問題？不要太早——首先傾聽病人訴說27當(dāng)求助者（來電者）說“有！”大多數(shù)人反映說通過向別人訴說自殺想法感到輕松而不是痛苦來電者的焦慮降低了，同時希望增加了工作人員的焦慮可能因想要為來電者做更多的責(zé)任感而增加當(dāng)求助者（來電者）說“有！”大多數(shù)人反映說通過向別人訴說自殺28松動來電者的“是”勸說一個人去尋求幫助往往以最簡單的傾聽開始——給予全部的關(guān)注以“你能跟我多說一些嗎？”來回應(yīng)來電者的“是”，從而鼓勵來電者傾訴目標(biāo)是在你平靜地給予共情性的支持和接納的同時讓來電者談?wù)撟詺⑾敕?、感受和計劃松動來電者的“是”勸說一個人去尋求幫助往往以最簡單的傾聽29評估自殺危險危險的致死性和即刻性1.計劃2.自殺史3.情感痛苦4.家庭成員或朋友的自殺情況5.自殺的誘發(fā)因素/精神疾病6.保護性因素/資源評估自殺危險危險的致死性和即刻性301.評估自殺計劃?你有自殺計劃嗎？是什么？?自殺方式的可得性？?什么時候自殺？?在什么地方自殺？?你希望通過自殺達到什么目的？?在什么情況下你有可能實施自殺1.評估自殺計劃?你有自殺計劃嗎？是什么？312.評估自殺史(A)你原來有過自殺行為嗎？?幾次??什么時候??什么情況下誘發(fā)的??發(fā)生了什么??你是怎么活下來的？?你學(xué)到了什么?2.評估自殺史(A)你原來有過自殺行為嗎？322.評估自殺史(B)你原來過自殺想法嗎？什么導(dǎo)致你產(chǎn)生自殺想法的？什么時候?什么使你沒有選擇自殺？你告訴過任何人或獲得過任何支持嗎？2.評估自殺史(B)你原來過自殺想法嗎？333.評估家人/熟人的自殺你認識的人中有自殺未遂或自殺死亡的嗎？?是誰?(還有其他人嗎?)?什么時候??發(fā)生了什么??這件事目前對你的生活或你的自殺想法有什么影響？3.評估家人/熟人的自殺你認識的人中有自殺未遂或自殺死亡的344.評估情感痛苦你目前感到的痛苦程度是多少？（可以使用0-100的尺度）?跟問題剛出現(xiàn)時比怎么樣？?你能描述一下這種痛苦是怎樣的嗎？?跟你在其他情況下經(jīng)歷的相比較，這次的痛苦怎么樣？4.評估情感痛苦你目前感到的痛苦程度是多少？（可以使用0-355.評估保護性因素你能做些什么來減少自殺的想法?你希望活下來的主要原因是什么?為了活下來，你都使用過什么樣的應(yīng)對方式?是什么原因這些方式現(xiàn)在都不起作用了？目前是否有你信任的，可以幫助你的人?你能告訴我他們的名字，和你的關(guān)系以及他們的電話號碼嗎？5.評估保護性因素你能做些什么來減少自殺的想法?36自殺處理一般原則自殺處理37自殺處理原則目標(biāo)：通過減輕情感痛苦和增加解決問題的選擇來緩解自殺危險表現(xiàn)出冷靜、不評判、專業(yè)能力和真誠的關(guān)注與來電者建立起信任的和諧關(guān)系給來電者情感宣泄的機會識別并反饋感受表達對其境況的理解正常化自殺想法自殺處理原則目標(biāo)：通過減輕情感痛苦和增加解決問題的選擇來緩解38自殺處理原則了解目前狀態(tài)：情緒飲食睡眠對生活的影響向來電者傳遞出愿意幫助他的愿望，并表示你們將一起探討其他的選擇識別來電者的能動性，肯定并鼓勵來電者能力與來電者一起探討解決問題的方法，發(fā)掘和尋找來電者內(nèi)、外部資源制定安全網(wǎng)—當(dāng)再有自殺想法時如何應(yīng)對自殺處理原則了解目前狀態(tài)：情緒飲食睡眠對生活的影響39制定安全A.對于可能再次出現(xiàn)自殺想法給與正?；疊.告知來電者改變會有一個過程，需要時間C.識別能夠提供幫助的內(nèi)部和外部資源D.寫下可以提供幫助者的姓名和電話E.讓來電者使用醫(yī)院的資源來幫助應(yīng)對自殺想法和沖突制定安全A.對于可能再次出現(xiàn)自殺想法給與正?；?0有即刻自殺危險的

處理（24-72h）有即刻自殺危險的

處理（24-72h）41有即刻自殺危險的來電(A)目標(biāo):通過處理掉自殺工具，其他人的介入或降低自殺風(fēng)險增加安全性1.識別有即刻自殺危險后立即評估來電者的狀況2.傾聽，給與情緒宣泄，傳遞出對來電者安全狀況的關(guān)注3.傳達給對方愿意提供幫助的愿望4.給與來電者指導(dǎo)，告知來電者處理自殺工具或達到安全的地方通話有即刻自殺危險的來電(A)目標(biāo):通過處理掉自殺工具，其他42有即刻自殺危險的來電(B)5.正?；詺⒌南敕ǎ魏螘r候不要正?；詺⒌男袨?.收集來電者的詳細資料7.關(guān)注來電者的安全，并制定安全計劃，并根據(jù)來電者的情況，探討解決問題的方法8.必要時與其他機構(gòu)聯(lián)系，共同降低自殺危險9.聯(lián)系第三方提供幫助者，（另一個咨詢員）并做安全計劃10.預(yù)約高危隨訪有即刻自殺危險的來電(B)5.正常化自殺的想法，任何時候不43有即刻自殺危險的來電(C)11.告之來電者可再給熱線回電話12.以真誠的希望結(jié)束來電13.完成來電記錄和高危來電登記并交班有即刻自殺危險的來電(C)11.告之來電者可再給熱線回電44

已經(jīng)實施自殺行為來電的處理已經(jīng)實施自殺行為45已經(jīng)實施自殺的來電(A)目標(biāo):通過即時干預(yù)和其他人介入保證安全1.保持冷靜和控制感2.傳遞關(guān)心、支持和理解3.評估自殺的方式，致死性，目前身體狀況，現(xiàn)在的想法和感受，理智度和能動性，目前是否還會有自殺危險的工具4.傳遞出關(guān)注，讓來電者知道他并不孤獨。保持通電話直到救援到達，除非來電者掛斷或至少5分鐘沒聽到來電者的任何聲音已經(jīng)實施自殺的來電(A)目標(biāo):通過即時干預(yù)和其他人介入保46已經(jīng)實施自殺的來電(B)5.利用來電者對死亡的矛盾心理找到生存理由6.獲得來電者姓名、位置、地址、聯(lián)系方式及姓名7.決定是否需要馬上進行醫(yī)療救治8.獲得能夠提供幫助的第三方的姓名和聯(lián)系方式已經(jīng)實施自殺的來電(B)5.利用來電者對死亡的矛盾心理找47已經(jīng)實施自殺的來電(C)8.如需要醫(yī)療救護，立即安排去急診室9.完成電腦記錄和高危來電登記10.在結(jié)束電話之前:a.盡量讓來電者承諾在獲得幫助前不再進一步傷害自己b.安排24小時內(nèi)或更短的時間內(nèi)隨訪c.讓來電者恢復(fù)過來后給熱線回電話d.給與鼓勵和希望已經(jīng)實施自殺的來電(C)8.如需要醫(yī)療救護，立即安排去急48危機干預(yù)后心理師的情緒舒緩當(dāng)接到難處理的或壓力很大的電話后要適當(dāng)?shù)奶幚碜约旱那榫w，照顧好自己在下班前與其他熱線人員討論你接到的難處理來電必要時給熱線領(lǐng)導(dǎo)打電話，并盡快安排督導(dǎo)不要將壓力帶回家……在你離開熱線室之前盡可能將其發(fā)泄出來危機干預(yù)后心理師的情緒舒緩當(dāng)接到難處理的或壓力很大的電話后要49心理危機干預(yù)技能李秀泉臨沂市心理醫(yī)院心理危機干預(yù)技能李秀泉502012年3月自殺報告2.29白靜被周成海刺死，周成海自殺3.1?？诔俏髀芬荒贻p男子跳樓身亡疑為賭博欠債自殺安徽省阜南縣第二小學(xué)交不起補課費，不堪老師再三催討2名小學(xué)生選擇了服毒自殺3.6浙江在線嘉興頻道訊：深夜女子報案稱男友說不愿和她分手，真要分手就自殺3.6杭州市拱墅區(qū)半山路上咖啡店一男子開槍擊傷兩人后自殺（債務(wù)糾紛）3.7福建漳浦縣的兩名小學(xué)女生相約自殺，其中一名女生在遺書中寫到，想要穿越到清朝拍電影。3.7廣東一女子搭乘摩的，在沒有碰撞的情況下離奇跌落摔死，六旬司機不堪賠償壓力臥軌自殺。法院判決保險公司免賠，司機家屬不知蹤影，賠償無著落.

2012年3月自殺報告2.29白靜被周成海刺死，周成海自殺51全世界每年自殺死亡人口數(shù)為60～70萬：中國每年自殺死亡人口數(shù)為20～25萬（最近已經(jīng)接近30萬），是世界自殺總死亡人口的1/3強。自殺死亡數(shù)以國家計算，中國為第一位。西方自殺致死者95%患精神障礙，我國自殺致死者中1/3不存在精神障礙。37%自殺未遂者自殺前考慮時間不超過5分鐘，60%考慮時間不超過2小時。

全世界每年自殺死亡人口數(shù)為60～70萬：52討論1、導(dǎo)致15-45歲的人群死亡的第一原因是什么？2、有多少人想過自殺？3、自殺的前三位原因是什么？4、現(xiàn)在提到自殺，你的不舒服程度是幾分（0-10分）討論1、導(dǎo)致15-45歲的人群死亡的第53討論：對自殺的態(tài)度1.如果你的一位同事跟你說他覺得生活沒有意義并且有自殺的想法，你會怎么做？你會如何看待他？2.如果這個人是你的兄弟或姐妹，你的上述反應(yīng)是否會有所不同呢？3.你認為是什么原因?qū)е乱恍┤瞬扇∽詺⑿袨橛懻摚簩ψ詺⒌膽B(tài)度1.如果你的一位同事跟你說他覺得生活沒有54對自殺的態(tài)度5.你認為哪些情況容易導(dǎo)致自殺？請具體說明。6.你能否想象一下自己會在什么情況下實施自殺行為？7.如果你發(fā)現(xiàn)自己曾經(jīng)努力幫助過的來電者在掛斷電話后不久就自殺身亡了，你會有什么想法或感受呢？對自殺的態(tài)度5.你認為哪些情況容易導(dǎo)致自殺？請具體說明。55危機的類型自然災(zāi)害人為災(zāi)害，意外事故，疾病心理壓力危機的類型自然災(zāi)害56所有危機均由負性生活事件引起，但并不是所有負性生活事件都會導(dǎo)致危機的產(chǎn)生。為什么？當(dāng)人們感覺到壓力超過了其可應(yīng)對的范圍，危機就產(chǎn)生了。所有危機均由負性生活事件引起，但并不是所有負性生活事件都會導(dǎo)57危機的定義：危機是一種臨時狀態(tài)危機是…一種混亂和解體的狀態(tài)危機主要是指個體使用常規(guī)處理問題的方法無法處理一個特殊的情況危機的定義：危機是一種臨時狀態(tài)58突發(fā)事件危機事件心理危機（超出能力、與事件大小無關(guān)、與對事件的認知有關(guān)）突發(fā)事件59危機的種類(1)發(fā)展性危機：發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學(xué)、孩子出世等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機。(2)境遇性危機：當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)的危機。例如，交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機。(3)存在性危機：是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。危機的種類(1)發(fā)展性危機：發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過60對自殺的理解（1）1.談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺?.自殺前沒有任何征兆3.自殺者不是真的想死4.一旦產(chǎn)生自殺的想法，這個想法就總是存在5.一個人自殺未遂后，以后再也不會有自殺行為6.如果一個人有抑郁情緒存在，與他提及自殺會導(dǎo)致他產(chǎn)生自殺的想法對自殺的理解（1）1.談?wù)撟詺⒌娜瞬蛔詺?1對自殺的理解（2）7.大多數(shù)的自殺是緣于一個突發(fā)的創(chuàng)傷事件8.非致命性的自殺行為只是為了引起他人的注意9.如果一個人的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，他就沒有自殺危險了10.大多數(shù)自殺者是窮人11.所有自殺者都有精神問題對自殺的理解（2）7.大多數(shù)的自殺是緣于一個突發(fā)的創(chuàng)傷事件62識別自殺的

危險信號識別自殺的63自殺的線索和警示信號發(fā)現(xiàn)任對有未來感到特別痛苦、絕望或無望或想要結(jié)束生命的警示信號時都值得一問1.言語線索——直接和間接的表達2.情感線索——感受3.行為線索——行動4.情境線索——伴隨喪失感的壓力事件5.生理線索——身體情況的改變自殺的線索和警示信號發(fā)現(xiàn)任對有未來感到特別痛苦、絕望或無望或64言語線索

直接線索我不想活下去了我想自殺真希望我死了如果不……，我就自殺

間接線索生活沒有意義我的問題解決不了死了比活著好沒有我大家會更好我再也無法忍受了很快我所有的問題都結(jié)束了現(xiàn)在沒有人能幫我我感到?jīng)]有希望求助者（來電者）說了什么?言語線索直接線索間接線索求助者（來電者）說了什65情感線索絕望憤怒內(nèi)疚無價值感孤獨難過無望無助求助者（來電者）的感受是什么?情感線索絕望求助者（來電者）的感受是什么?66行為線索疏遠家人和朋友，在學(xué)校和工作中表現(xiàn)出退縮食欲減退分發(fā)財物，道別酒精或藥物濫用不計后果的行為極端的行為改變沖動性自我傷害嚴(yán)重抑郁后突然的平靜求助者（來電者）的行為最近有什么改變？行為線索疏遠家人和朋友，在學(xué)校和工作中表現(xiàn)出退縮求助者（來電67情境線索伴有喪失感到壓力事件突然被所愛的人拒絕，不情愿的離婚或分手失去重要的目標(biāo)或夢想(例如：沒考上大學(xué)）感到被所愛的人背叛所愛的人去世得了絕癥與重要他人的近期沖突突然、以外界失去自由（例如：被捕）意料之中的失去經(jīng)濟保障或面臨其他重大經(jīng)濟問題情境線索伴有喪失感到壓力事件68生理上的改變

表面上缺乏興趣睡眠障礙食欲/體重改變/減少性欲改變/減退身體健康問題求助者（來電者）的身體狀況最近有什么變化生理上的改變表面上缺乏興趣求助者（來電者）的身體狀況69我能做危機干預(yù)嗎？盡管人們反對自殺，但我仍然認為自殺式一個合理解決問題的方法我解決問題是常采用消極的應(yīng)對方式判斷事物總是用“應(yīng)該”缺乏容忍和接受情感痛苦的能力不能很好地調(diào)節(jié)自己的情緒，經(jīng)常是起伏不定我能做危機干預(yù)嗎？盡管人們反對自殺，但我仍然認為自殺式一個合70傾向于追求短期效果不善于改變舊的行為模式，建立新的行為模式回避社交社會支持系統(tǒng)有限存有急、慢負性生活事件傾向于追求短期效果71危機干預(yù)現(xiàn)場介紹自己/詢問緊急需求1、介紹自己的名字和頭銜，說明自己的角色，征求其同意。2、詢問其需求、迫切需解決的問題。保密性

在你與幸存者或救援人員的任何對話中，保持對保密原則的高度敏感性，應(yīng)該遵守相關(guān)的法律法規(guī)和道德要求。危機干預(yù)現(xiàn)場介紹自己/詢問緊急需求72確保人身安全保證幸存者及親人獲得最大可能的人身安全，如果有必要，重新組織協(xié)調(diào)以增加其人身和情感上的安全感提供災(zāi)難應(yīng)對活動與服務(wù)方面的信息幫助幸存者了解情況并安慰他們給幸存者提供相對舒適的居住環(huán)境找出并使用簡單的方法使其所處環(huán)境更為舒適確保人身安全73如何詢問求助者是否有自殺想法小組討論如何詢問求助者是否有自殺想法74如何評估自殺間接的方式1、你是否想過不值得活下去了？2、你是不是很傷心，覺得不如死了算了。3、有時當(dāng)人們像你看起來的這么難過時，他們可能會想到自殺。我想知道你是不是也有同樣的想法？直接的方式1、根據(jù)你剛才說的，我不知道你是不是在考慮自殺？2、你有自殺的想法嗎詢問自殺問題不會增加自殺危險如何評估自殺間接的方式直接的方式詢問自殺問題不會增加自殺危險75什么時候適合問自殺問題？不要太早——首先傾聽病人訴說不要太晚——來電者可能剛剛實施或正在實施自殺；可能浪費掉了寶貴的搶救時間什么時候適合問自殺問題？不要太早——首先傾聽病人訴說76當(dāng)求助者（來電者）說“有！”大多數(shù)人反映說通過向別人訴說自殺想法感到輕松而不是痛苦來電者的焦慮降低了，同時希望增加了工作人員的焦慮可能因想要為來電者做更多的責(zé)任感而增加當(dāng)求助者（來電者）說“有！”大多數(shù)人反映說通過向別人訴說自殺77松動來電者的“是”勸說一個人去尋求幫助往往以最簡單的傾聽開始——給予全部的關(guān)注以“你能跟我多說一些嗎？”來回應(yīng)來電者的“是”，從而鼓勵來電者傾訴目標(biāo)是在你平靜地給予共情性的支持和接納的同時讓來電者談?wù)撟詺⑾敕?、感受和計劃松動來電者的“是”勸說一個人去尋求幫助往往以最簡單的傾聽78評估自殺危險危險的致死性和即刻性1.計劃2.自殺史3.情感痛苦4.家庭成員或朋友的自殺情況5.自殺的誘發(fā)因素/精神疾病6.保護性因素/資源評估自殺危險危險的致死性和即刻性791.評估自殺計劃?你有自殺計劃嗎？是什么？?自殺方式的可得性？?什么時候自殺？?在什么地方自殺？?你希望通過自殺達到什么目的？?在什么情況下你有可能實施自殺1.評估自殺計劃?你有自殺計劃嗎？是什么？802.評估自殺史(A)你原來有過自殺行為嗎？?幾次??什么時候??什么情況下誘發(fā)的??發(fā)生了什么??你是怎么活下來的？?你學(xué)到了什么?2.評估自殺史(A)你原來有過自殺行為嗎？812.評估自殺史(B)你原來過自殺想法嗎？什么導(dǎo)致你產(chǎn)生自殺想法的？什么時候?什么使你沒有選擇自殺？你告訴過任何人或獲得過任何支持嗎？2.評估自殺史(B)你原來過自殺想法嗎？823.評估家人/熟人的自殺你認識的人中有自殺未遂或自殺死亡的嗎？?是誰?(還有其他人嗎?)?什么時候??發(fā)生了什么??這件事目前對你的生活或你的自殺想法有什么影響？3.評估家人/熟人的自殺你認識的人中有自殺未遂或自殺死亡的834.評估情感痛苦你目前感到的痛苦程度是多少？（可以使用0-100的尺度）?跟問題剛出現(xiàn)時比怎么樣？?你能描述一下這種痛苦是怎樣的嗎？?跟你在其他情況下經(jīng)歷的相比較，這次的痛苦怎么樣？4.評估情感痛苦你目前感到的痛苦程度是多少？（可以使用0-845.評估保護性因素你能做些什么來減少自殺的想法?你希望活下來的主要原因是什么?為了活下來，你都使用過什么樣的應(yīng)對方式?是什么原因這些方式現(xiàn)在都不起作用了？目前是否有你信任的，可以幫助你的人?你能告訴我他們的名字，和你的關(guān)系以及他們的電話號碼嗎？5.評估保護性因素你能做些什么來減少自殺的想法?85自殺處理一般原則自殺處理86自殺處理原則目標(biāo)：通過減輕情感痛苦和增加解決問題的選擇來緩解自殺危險表現(xiàn)出冷靜、不評判、專業(yè)能力和真誠的關(guān)注與來電者建立起信任的和諧關(guān)系給來電者情感宣泄的機會識別并反饋感受表達對其境況的理解正?；詺⑾敕ㄗ詺⑻幚碓瓌t目標(biāo)：通過減輕情感痛苦和增加解決問題的選擇來緩解87自殺處理原則了解目前狀態(tài)：情緒飲食睡眠對生活的影響向來電者傳遞出愿意幫助他的愿望，并表示你們將一起探討其他的選擇識別來電者的能動性，肯定并鼓勵來電者能力與來電者一起探討解決問題的方法，發(fā)掘和尋找來電者內(nèi)、外部資源制定安全網(wǎng)—當(dāng)再有自殺想法時如何應(yīng)對自殺處理原則了解目前狀態(tài)：情緒飲食睡眠對生活的影響88制定安全A.對于可能再次出現(xiàn)自殺想法給與正常化B.告知來電者改變會有一個過程，需要時間C.識別能夠提供幫助的內(nèi)部和外部資源D.寫下可以提供幫助者的姓名和電話E.讓來電者使用醫(yī)院的資源來幫助應(yīng)對自殺想法和沖突制定安全A.對于可能再次