護士在腹膜透析治療中的作用及各角色職責課件

護士在腹膜透析治療中的作用及各角色職責1護士在腹膜透析治療中的作用及各角色職責1腹膜透析的現(xiàn)狀尿毒癥的發(fā)病率逐年增長目前在日本和臺灣尿毒癥的患病率已超過每100萬人口1500人,而且這一數(shù)字每年以大于10%的比例增長。治療尿毒癥的方法：腎移植腹膜透析血液透析2腹膜透析的現(xiàn)狀尿毒癥的發(fā)病率逐年增長2腹膜透析的現(xiàn)狀腹膜透析的優(yōu)點價格低廉、節(jié)省資源操作簡便、患者可在家自行透析在我國香港,80%以上的透析患者選擇腹膜透析治療,然而在我國大部分地區(qū),血液透析是治療尿毒癥的主要方式。3腹膜透析的現(xiàn)狀腹膜透析的優(yōu)點3傳統(tǒng)的腹膜透析下病人的情況病人病情的變化情況透析的前2年病人感覺良好,技術(shù)生存率高于血液透析2年后,由于一系列問題,比如腹膜炎,水平衡紊亂等退出率高有一些人提出腹膜透析只可作為一種過度治療手段。腹透2年后應改為血液透析維持。4傳統(tǒng)的腹膜透析下病人的情況病人病情的變化情況4傳統(tǒng)的腹膜透析下病人的情況總體來說，在病人的殘腎功能喪失后（大約為透析后2~3年），許多腹膜透析病人會出現(xiàn)：容量超負荷透析不充分重度營養(yǎng)不良心血管系統(tǒng)并發(fā)癥生活質(zhì)量明顯低于正常人治療的退出率高5傳統(tǒng)的腹膜透析下病人的情況總體來說，在病人的殘腎功能喪失后（Why?傳統(tǒng)的腹透治療理念傳統(tǒng)的門診管理6Why?傳統(tǒng)的腹透治療理念6

77傳統(tǒng)的門診管理－－急性疾病管理模式在大多數(shù)醫(yī)院,腹透病人在門診往往得不到必要的指導和管理臨床上常見病人出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥(如心力衰竭、重度營養(yǎng)不良)了才來就診對腹透門診工作管理的缺乏在另一方面也導致了病人對治療不依從的現(xiàn)象非常普遍8傳統(tǒng)的門診管理－－急性疾病管理模式8腹透的管理：腹膜透析是一種居家治療方式，提高病人的自我管理能力很重要CompetencyandskillsItismoreimportantforcaringacuteillnesspatientsHumanism,interpersonalrelationshipItisequalormoreimportantforcaringchronicillnesspatients,e.g.PD9腹透的管理：腹膜透析是一種居家治療方式，提高病人的自我管理能現(xiàn)狀Nephrologistswillhavelesstimewithindividualpatients.很多研究顯示，50％的病人離開醫(yī)院時并沒有理解大夫的話。（RoterandHall)醫(yī)患溝通不暢，患者的主訴在平均26秒鐘以后被醫(yī)生打斷。（MarvelandEpstein）Decreasedpatientcontacttimemayadverselyaffectpatientoutcome(Suki1999).10現(xiàn)狀10現(xiàn)狀Bolton(1998)ComparativeanalysisofnephrologistsandNursePractitioners(NP’s)inreferencetotimespentwithpatients.Averagepages/callsreceivedbytheNPwastwicethatofnephrologistsinamonth11現(xiàn)狀Bolton(1998)ComparativeanDeliverysystemredesignProposalsforaddressingtheshortagehavesuggestedthemeritofusingadvancedpracticenurses(APN’s)腹透責任護士的作用12Deliverysystemredesign12中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2005－2010）加強專業(yè)化護士隊伍的培養(yǎng)，確定重點臨床?？谱o理崗位，逐步建立臨床?？谱o士培養(yǎng)制度，提高?？谱o理技術(shù)水平，與臨床診療工作的發(fā)展同步。建立和發(fā)展?？谱o士隊伍，根據(jù)臨床需要，有計劃地培養(yǎng)?？谱o理人才。

13中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2005－2010）加強專業(yè)化護士隊伍Whathavewedone?獨特的治療思路疾病管理的思想14Whathavewedone?獨特的治療思路14成立治療團隊腹透責任護士的設(shè)置腹透管理體系的基礎(chǔ)和中堅力量每名護士負責腹透病人50人左右腎科大夫營養(yǎng)師15成立治療團隊腹透責任護士的設(shè)置15腹透責任護士的素質(zhì)要求基本素質(zhì)要求責任感，對腹透治療充滿信心耐心熱心積極向上，永遠樂觀的心態(tài)與他人合作的能力16腹透責任護士的素質(zhì)要求基本素質(zhì)要求16腹透責任護士的素質(zhì)要求業(yè)務能力要求廣泛的腎科和腹透護理知識基本的內(nèi)外科護理技術(shù)基本的慢性疾病管理的知識和思想基本的科研素質(zhì)培訓技巧溝通技巧17腹透責任護士的素質(zhì)要求業(yè)務能力要求17護士的崗位設(shè)置責任護士呼叫護士護士長18護士的崗位設(shè)置責任護士18責任護士職責透前與病人及家屬的初次接觸初步評估病人的病情、心理狀況和社會支持狀況初步解釋透析與置管，緩解緊張情緒制定簡單的培訓計劃完成首次評估與登記，建立腹透病人的隨訪檔案19責任護士職責透前19病人檔案隨訪清單基本資料化驗檢查結(jié)果藥物使用情況門診隨訪評估充分透析資料：溶質(zhì)清除、水鹽平衡營養(yǎng)狀況資料（SGA評估）飲食記錄腹膜炎情況、外口護理記錄住院情況及臨床預后生活質(zhì)量、心理評估、社會支持與應對方式等評估表格糖尿病病人血糖記錄、糖尿病足評估等電子檔案20病人檔案隨訪清單20責任護士職責置管后對病人及家屬的培訓培訓的內(nèi)容：根據(jù)腹透培訓常規(guī)進行腹透的環(huán)境準備、腹透的原理、換液技術(shù)、外口護理、淋浴技術(shù)、常用的藥物及其作用、水鹽控制的重要性和竅門、保持體液平衡的方法、常見透析機械問題的處理、透析并發(fā)癥（腹膜炎、心衰）的預防和處理等糖尿病人的特殊培訓：血糖控制、胰島素調(diào)整方法、水鹽控制、運動、糖尿病足的預防及護理等飲食與營養(yǎng)21責任護士職責置管后21責任護士職責培訓的方法小組討論病人之間的相互學習個體化強化指導集體教育活動22責任護士職責培訓的方法22責任護士職責教育的技巧教育時機的選擇教育效果的評估操作演示口頭和書面的考核及時正性鼓勵23責任護士職責教育的技巧23責任護士職責出院前指導協(xié)調(diào)透析相關(guān)物品的供應，聯(lián)系透析液運輸介紹門診隨訪的程序和注意事項介紹可利用的醫(yī)療資源（腹透熱線、網(wǎng)絡(luò)等）出院帶藥的作用和服用方法24責任護士職責出院前指導24責任護士職責承擔基本的護理照顧任務必要時的腹透操作和外口護理需要時為病人肝素封管和透析液加藥治療定期為病人更換外接短管定期為病人做24小時充分透析檢查和腹膜平衡試驗病人的初次靜脈鐵劑治療根據(jù)流程處理簡單的急診事務25責任護士職責承擔基本的護理照顧任務25診療及護理常規(guī)透前教育常規(guī)植管圍手術(shù)期常規(guī)（醫(yī)囑及護理）出口處感染及腹膜炎診療常規(guī)腹膜平衡試驗、充分透析檢查常規(guī)病人培訓常規(guī)換管常規(guī)用藥常規(guī)腹透門診常規(guī)多種臨床癥狀的診療路徑及流程圖糖尿病足護理常規(guī)胰島素使用常規(guī)隨訪檢查常規(guī)家訪常規(guī)26診療及護理常規(guī)透前教育常規(guī)26責任護士職責協(xié)調(diào)和管理病人若因腹膜透析并發(fā)癥需住院，協(xié)助按排住院手續(xù)，并跟蹤病人病情變化及作好登記（住院登記本），腹膜炎時應在腹膜炎登記本上登記。病人若因非腎科原因住其它病區(qū)，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，并幫助病人解決透析問題，追蹤病人轉(zhuǎn)歸，在住院登記本上登記。27責任護士職責協(xié)調(diào)和管理27責任護士職責隨訪門診隨訪，常規(guī)病人每月隨訪一次病人評估，評估的內(nèi)容包括病人最近的透析情況，一般生理狀況（癥狀和體癥），用藥情況，化驗指標，心理狀態(tài)，生活滿意度等項目每月門診問卷填寫病人每月評估表28責任護士職責隨訪28責任護士職責隨訪電話隨訪電話隨訪有利于為病人提供連續(xù)性的護理和指導（continuouscare)根據(jù)病人的病情、自我管理情況和社會支持狀況確定電話隨訪的頻率評估的內(nèi)容類似于門診評估29責任護士職責隨訪29責任護士職責隨訪家訪家訪的對象：不能來腹透中心隨訪的腹透病人或反復出現(xiàn)問題的病人內(nèi)容：評估家居環(huán)境，指導換液和外口護理技術(shù)，更換短管，回答病人及家屬的咨詢等。30責任護士職責隨訪30責任護士職責資料分析和處理根據(jù)評估結(jié)果，不斷對病人進行再培訓發(fā)現(xiàn)問題應用各種流程進行處理（臨床路徑）飲食管理流程，高血壓、貧血、高磷血癥管理流程等。31責任護士職責資料分析和處理31責任護士職責總結(jié)病人資料和自己的分析結(jié)果交腹透查房討論查房后，若有治療變更，通知病人及相關(guān)人員32責任護士職責總結(jié)病人資料和自己的分析結(jié)果交腹透查房討論32呼叫護士職責由責任護士輪流承擔負責解決節(jié)假日和非上班期間病人的急診呼叫協(xié)調(diào)各方關(guān)系，幫助病人處理緊急事務提供給病人持續(xù)性護理33呼叫護士職責由責任護士輪流承擔33護士長職責團隊的聯(lián)絡(luò)官，協(xié)調(diào)各方工作環(huán)境和物品的管理，人員管理護理質(zhì)量控制數(shù)據(jù)收集，質(zhì)量管理會議匯報34護士長職責團隊的聯(lián)絡(luò)官，協(xié)調(diào)各方工作34新的醫(yī)學模式對護士的要求生理-心理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式要求我們：被動執(zhí)行醫(yī)囑→注重對病人病情的觀察和評估，在一定范圍內(nèi)自主評估和決策只注重技術(shù)操作→更要注重專業(yè)能力培養(yǎng)和研究只注重治療性措施實施→要把病人的生活護理、心理需求、社會支持需求和康復需求整體考慮，有機結(jié)合35新的醫(yī)學模式對護士的要求生理-心理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式要護士在腹透管理中的角色護理照顧者教育者和指導者管理者和協(xié)調(diào)者科研工作的執(zhí)行者和完成人病人的健康促進者病人及家屬的朋友醫(yī)師的伙伴36護士在腹透管理中的角色護理照顧者36腹透護士的角色教育者和指導者病人住院期間的培訓出院后隨訪期間不斷地指導和再教育進修人員和新護士的培訓自身的再教育腹透查房讀書報告研討會和護理論壇質(zhì)量管理會議37腹透護士的角色教育者和指導者37腹透護士的角色管理者和協(xié)調(diào)者疾病的管理者住院培訓、門診、電話隨訪體系，提供持續(xù)護理照顧一組病人的管理者分級管理38腹透護士的角色管理者和協(xié)調(diào)者38腹透護士的角色科研工作的執(zhí)行者和完成人對病人病情變化、治療方案及治療效果和康復狀況的詳細記錄，資料的收集者不斷總結(jié)，臨床與科研的結(jié)合、統(tǒng)一臨床就是科研，科研指導臨床持續(xù)改進，永遠追求最好39腹透護士的角色科研工作的執(zhí)行者和完成人39腹透護士的角色病人健康的促進者鼓勵病人的自我管理5E的康復原則EducationEncouragementEmploymentExerciseEvaluation促進病人的社會回歸是我們的最終目標40腹透護士的角色病人健康的促進者40腹透護士的角色病人及家屬的朋友責任護士制度本身利于護士成為病人及家屬的朋友密切的伙伴關(guān)系,相互信任、相互尊重強烈的責任心，對自己的病人像對待家人一樣41腹透護士的角色病人及家屬的朋友41腹透護士的角色醫(yī)師的伙伴治療團隊中的一員貫徹醫(yī)師和治療團隊的治療思想為達到治療目標而共同合作42腹透護士的角色醫(yī)師的伙伴42Howcanwemaketherolework?NursesEducation腹透的專業(yè)知識慢性疾病管理的思想溝通技巧NursesempowermentSharedgoalsandvisionsCollaboration43Howcanwemaketherolework?BenefitsOfCollaborationPatientCoordinated,proactivecareCost-effectivecareFewerhospitalizationsEarlyhospitaldischargeImprovedmortality/morbidityImprovedpatientaccesstocareIncreasedpatientsatisfaction44BenefitsOfCollaborationPatieBenefitsOfCollaborationNephrologistSeesandfollowsmorecomplexpatientsImprovedrevenueforpracticeHasmoretimetodoresearchworkforimprovingcarequality45BenefitsOfCollaboration45BenefitsOfCollaborationThePDnursePromotionofautonomousroleProfessionalgrowth&jobsatisfactionPromotionofpositiveimageofthenurseashealthcareproviderAbilitytointegratebothnursingandmedicalcare46BenefitsOfCollaboration46面臨的問題角色混亂專業(yè)知識不足缺乏溝通能力來自于外界的壓力：普通護士的不理解某些病人的不尊重、不理解47面臨的問題角色混亂47解決方法培訓團隊的建設(shè)和與醫(yī)師的合作與外界的溝通和宣傳用事實和數(shù)據(jù)說話48解決方法培訓48腹透中心的病人數(shù)49腹透中心的病人數(shù)49總結(jié)腹透人數(shù)的增長、腎科醫(yī)生的缺乏和疾病管理的需求需要腹透責任護士發(fā)揮更大的作用。腹透護士在病人教育、疾病管理等領(lǐng)域可以有出色表現(xiàn)。目前仍有一些問題影響腹透護士的角色實現(xiàn)。50總結(jié)腹透人數(shù)的增長、腎科醫(yī)生的缺乏和疾病管理的需求需要腹透責thankyouforyourattention51thankyouforyourattention51護士在腹膜透析治療中的作用及各角色職責52護士在腹膜透析治療中的作用及各角色職責1腹膜透析的現(xiàn)狀尿毒癥的發(fā)病率逐年增長目前在日本和臺灣尿毒癥的患病率已超過每100萬人口1500人,而且這一數(shù)字每年以大于10%的比例增長。治療尿毒癥的方法：腎移植腹膜透析血液透析53腹膜透析的現(xiàn)狀尿毒癥的發(fā)病率逐年增長2腹膜透析的現(xiàn)狀腹膜透析的優(yōu)點價格低廉、節(jié)省資源操作簡便、患者可在家自行透析在我國香港,80%以上的透析患者選擇腹膜透析治療,然而在我國大部分地區(qū),血液透析是治療尿毒癥的主要方式。54腹膜透析的現(xiàn)狀腹膜透析的優(yōu)點3傳統(tǒng)的腹膜透析下病人的情況病人病情的變化情況透析的前2年病人感覺良好,技術(shù)生存率高于血液透析2年后,由于一系列問題,比如腹膜炎,水平衡紊亂等退出率高有一些人提出腹膜透析只可作為一種過度治療手段。腹透2年后應改為血液透析維持。55傳統(tǒng)的腹膜透析下病人的情況病人病情的變化情況4傳統(tǒng)的腹膜透析下病人的情況總體來說，在病人的殘腎功能喪失后（大約為透析后2~3年），許多腹膜透析病人會出現(xiàn)：容量超負荷透析不充分重度營養(yǎng)不良心血管系統(tǒng)并發(fā)癥生活質(zhì)量明顯低于正常人治療的退出率高56傳統(tǒng)的腹膜透析下病人的情況總體來說，在病人的殘腎功能喪失后（Why?傳統(tǒng)的腹透治療理念傳統(tǒng)的門診管理57Why?傳統(tǒng)的腹透治療理念6

587傳統(tǒng)的門診管理－－急性疾病管理模式在大多數(shù)醫(yī)院,腹透病人在門診往往得不到必要的指導和管理臨床上常見病人出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥(如心力衰竭、重度營養(yǎng)不良)了才來就診對腹透門診工作管理的缺乏在另一方面也導致了病人對治療不依從的現(xiàn)象非常普遍59傳統(tǒng)的門診管理－－急性疾病管理模式8腹透的管理：腹膜透析是一種居家治療方式，提高病人的自我管理能力很重要CompetencyandskillsItismoreimportantforcaringacuteillnesspatientsHumanism,interpersonalrelationshipItisequalormoreimportantforcaringchronicillnesspatients,e.g.PD60腹透的管理：腹膜透析是一種居家治療方式，提高病人的自我管理能現(xiàn)狀Nephrologistswillhavelesstimewithindividualpatients.很多研究顯示，50％的病人離開醫(yī)院時并沒有理解大夫的話。（RoterandHall)醫(yī)患溝通不暢，患者的主訴在平均26秒鐘以后被醫(yī)生打斷。（MarvelandEpstein）Decreasedpatientcontacttimemayadverselyaffectpatientoutcome(Suki1999).61現(xiàn)狀10現(xiàn)狀Bolton(1998)ComparativeanalysisofnephrologistsandNursePractitioners(NP’s)inreferencetotimespentwithpatients.Averagepages/callsreceivedbytheNPwastwicethatofnephrologistsinamonth62現(xiàn)狀Bolton(1998)ComparativeanDeliverysystemredesignProposalsforaddressingtheshortagehavesuggestedthemeritofusingadvancedpracticenurses(APN’s)腹透責任護士的作用63Deliverysystemredesign12中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2005－2010）加強專業(yè)化護士隊伍的培養(yǎng)，確定重點臨床?？谱o理崗位，逐步建立臨床?？谱o士培養(yǎng)制度，提高?？谱o理技術(shù)水平，與臨床診療工作的發(fā)展同步。建立和發(fā)展?？谱o士隊伍，根據(jù)臨床需要，有計劃地培養(yǎng)?？谱o理人才。

64中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2005－2010）加強專業(yè)化護士隊伍Whathavewedone?獨特的治療思路疾病管理的思想65Whathavewedone?獨特的治療思路14成立治療團隊腹透責任護士的設(shè)置腹透管理體系的基礎(chǔ)和中堅力量每名護士負責腹透病人50人左右腎科大夫營養(yǎng)師66成立治療團隊腹透責任護士的設(shè)置15腹透責任護士的素質(zhì)要求基本素質(zhì)要求責任感，對腹透治療充滿信心耐心熱心積極向上，永遠樂觀的心態(tài)與他人合作的能力67腹透責任護士的素質(zhì)要求基本素質(zhì)要求16腹透責任護士的素質(zhì)要求業(yè)務能力要求廣泛的腎科和腹透護理知識基本的內(nèi)外科護理技術(shù)基本的慢性疾病管理的知識和思想基本的科研素質(zhì)培訓技巧溝通技巧68腹透責任護士的素質(zhì)要求業(yè)務能力要求17護士的崗位設(shè)置責任護士呼叫護士護士長69護士的崗位設(shè)置責任護士18責任護士職責透前與病人及家屬的初次接觸初步評估病人的病情、心理狀況和社會支持狀況初步解釋透析與置管，緩解緊張情緒制定簡單的培訓計劃完成首次評估與登記，建立腹透病人的隨訪檔案70責任護士職責透前19病人檔案隨訪清單基本資料化驗檢查結(jié)果藥物使用情況門診隨訪評估充分透析資料：溶質(zhì)清除、水鹽平衡營養(yǎng)狀況資料（SGA評估）飲食記錄腹膜炎情況、外口護理記錄住院情況及臨床預后生活質(zhì)量、心理評估、社會支持與應對方式等評估表格糖尿病病人血糖記錄、糖尿病足評估等電子檔案71病人檔案隨訪清單20責任護士職責置管后對病人及家屬的培訓培訓的內(nèi)容：根據(jù)腹透培訓常規(guī)進行腹透的環(huán)境準備、腹透的原理、換液技術(shù)、外口護理、淋浴技術(shù)、常用的藥物及其作用、水鹽控制的重要性和竅門、保持體液平衡的方法、常見透析機械問題的處理、透析并發(fā)癥（腹膜炎、心衰）的預防和處理等糖尿病人的特殊培訓：血糖控制、胰島素調(diào)整方法、水鹽控制、運動、糖尿病足的預防及護理等飲食與營養(yǎng)72責任護士職責置管后21責任護士職責培訓的方法小組討論病人之間的相互學習個體化強化指導集體教育活動73責任護士職責培訓的方法22責任護士職責教育的技巧教育時機的選擇教育效果的評估操作演示口頭和書面的考核及時正性鼓勵74責任護士職責教育的技巧23責任護士職責出院前指導協(xié)調(diào)透析相關(guān)物品的供應，聯(lián)系透析液運輸介紹門診隨訪的程序和注意事項介紹可利用的醫(yī)療資源（腹透熱線、網(wǎng)絡(luò)等）出院帶藥的作用和服用方法75責任護士職責出院前指導24責任護士職責承擔基本的護理照顧任務必要時的腹透操作和外口護理需要時為病人肝素封管和透析液加藥治療定期為病人更換外接短管定期為病人做24小時充分透析檢查和腹膜平衡試驗病人的初次靜脈鐵劑治療根據(jù)流程處理簡單的急診事務76責任護士職責承擔基本的護理照顧任務25診療及護理常規(guī)透前教育常規(guī)植管圍手術(shù)期常規(guī)（醫(yī)囑及護理）出口處感染及腹膜炎診療常規(guī)腹膜平衡試驗、充分透析檢查常規(guī)病人培訓常規(guī)換管常規(guī)用藥常規(guī)腹透門診常規(guī)多種臨床癥狀的診療路徑及流程圖糖尿病足護理常規(guī)胰島素使用常規(guī)隨訪檢查常規(guī)家訪常規(guī)77診療及護理常規(guī)透前教育常規(guī)26責任護士職責協(xié)調(diào)和管理病人若因腹膜透析并發(fā)癥需住院，協(xié)助按排住院手續(xù)，并跟蹤病人病情變化及作好登記（住院登記本），腹膜炎時應在腹膜炎登記本上登記。病人若因非腎科原因住其它病區(qū)，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，并幫助病人解決透析問題，追蹤病人轉(zhuǎn)歸，在住院登記本上登記。78責任護士職責協(xié)調(diào)和管理27責任護士職責隨訪門診隨訪，常規(guī)病人每月隨訪一次病人評估，評估的內(nèi)容包括病人最近的透析情況，一般生理狀況（癥狀和體癥），用藥情況，化驗指標，心理狀態(tài)，生活滿意度等項目每月門診問卷填寫病人每月評估表79責任護士職責隨訪28責任護士職責隨訪電話隨訪電話隨訪有利于為病人提供連續(xù)性的護理和指導（continuouscare)根據(jù)病人的病情、自我管理情況和社會支持狀況確定電話隨訪的頻率評估的內(nèi)容類似于門診評估80責任護士職責隨訪29責任護士職責隨訪家訪家訪的對象：不能來腹透中心隨訪的腹透病人或反復出現(xiàn)問題的病人內(nèi)容：評估家居環(huán)境，指導換液和外口護理技術(shù)，更換短管，回答病人及家屬的咨詢等。81責任護士職責隨訪30責任護士職責資料分析和處理根據(jù)評估結(jié)果，不斷對病人進行再培訓發(fā)現(xiàn)問題應用各種流程進行處理（臨床路徑）飲食管理流程，高血壓、貧血、高磷血癥管理流程等。82責任護士職責資料分析和處理31責任護士職責總結(jié)病人資料和自己的分析結(jié)果交腹透查房討論查房后，若有治療變更，通知病人及相關(guān)人員83責任護士職責總結(jié)病人資料和自己的分析結(jié)果交腹透查房討論32呼叫護士職責由責任護士輪流承擔負責解決節(jié)假日和非上班期間病人的急診呼叫協(xié)調(diào)各方關(guān)系，幫助病人處理緊急事務提供給病人持續(xù)性護理84呼叫護士職責由責任護士輪流承擔33護士長職責團隊的聯(lián)絡(luò)官，協(xié)調(diào)各方工作環(huán)境和物品的管理，人員管理護理質(zhì)量控制數(shù)據(jù)收集，質(zhì)量管理會議匯報85護士長職責團隊的聯(lián)絡(luò)官，協(xié)調(diào)各方工作34新的醫(yī)學模式對護士的要求生理-心理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式要求我們：被動執(zhí)行醫(yī)囑→注重對病人病情的觀察和評估，在一定范圍內(nèi)自主評估和決策只注重技術(shù)操作→更要注重專業(yè)能力培養(yǎng)和研究只注重治療性措施實施→要把病人的生活護理、心理需求、社會支持需求和康復需求整體考慮，有機結(jié)合86新的醫(yī)學模式對護士的要求生理-心理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式要護士在腹透管理中的角色護理照顧者教育者和指導者管理者和協(xié)調(diào)者科研工作的執(zhí)行者和完成人病人的健康促進者病人及家屬的朋友醫(yī)師的伙伴87護士在腹透管理中的角色護理照顧者36腹透護士的角色教育者和指導者病人住院期間的培訓出院后隨訪期間不斷地指導和再教育進修人員和新護士的培訓自身的再教育腹透查房讀書報告研討會和護理論壇質(zhì)量管理會議88腹透護士的角色教育者和指導者37腹透護士的角色管理者和協(xié)調(diào)者疾病的管理者住院培訓、門診、電話隨訪體系，提供持續(xù)護理照顧一組病人的管理者分級管理89腹透護士的角色管理者和協(xié)調(diào)者38腹透護士的角色科研工作的執(zhí)行者和完成人對病人病情變化、治療方案及治療效果和康復狀況的詳細記錄，資料的收集者不斷總結(jié)，臨床與科研的結(jié)合、統(tǒng)一臨床就是科研，科研指導臨床持續(xù)改進，永遠追求最好90腹透護士的角色科研工作的執(zhí)行者和完成人39腹透護士的角色病人健康的促進者鼓勵病人的自我管理5E的康復原則EducationEncouragementEmploymentExerciseEvaluation促進病人的社會回歸是我們的最終目標91腹透護士的角色病人健康的促進者40腹透護士的角色病人及家屬的朋友責任護士制度本身利于護士成為病人及家屬的朋友密切的伙伴關(guān)系,相互信任、相互尊重強烈的責任心，對自己的病人像對待家人一樣92腹透護士的角色病人及家屬的朋友41腹透護士的角色醫(yī)師的伙伴治療團隊中的一員貫徹醫(yī)師和治療團隊的治療思想為達