疾病腫瘤與營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)課件

腫瘤與營(yíng)養(yǎng)1腫瘤與營(yíng)養(yǎng)1腫瘤概述2腫瘤概述2定義每年因惡性腫瘤死亡約130萬(wàn)人左右1997年以來(lái)占城市死因的第一位腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在各種致瘤因素的作用下發(fā)生無(wú)限制的異常增生，這種增生不受機(jī)體的完全制約，且發(fā)生以后即使去除了致瘤因素的影響也不自動(dòng)停止。概述3定義每年因惡性腫瘤死亡約130萬(wàn)人左右腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在各種發(fā)病情況概述4發(fā)病情況概述4腫瘤對(duì)機(jī)體的影響概述良惡性腫瘤共有:壓迫，阻塞，疼痛，影響容貌，心理障礙良性腫瘤特有:激素，惡變惡性腫瘤特有:出血,壞死，感染，發(fā)熱，播散，復(fù)發(fā)惡病質(zhì)腫瘤伴隨綜合征：產(chǎn)生異位激素和其他生物活性物質(zhì)5腫瘤對(duì)機(jī)體的影響概述5

腫瘤

（Tumor，Neoplasm）6腫瘤（Tumor，Neoplasm）67788中國(guó)十大腫瘤概述肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌9中國(guó)十大腫瘤概述肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、9癌前病變概述粘膜白斑（女陰，口腔）慢性宮頸炎乳腺纖維囊性病（乳腺囊性小葉增生）結(jié)腸直腸（多發(fā)性）息肉狀腺瘤慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍慢性潰瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍（小腿）結(jié)節(jié)性肝硬變10癌前病變概述粘膜白斑（女陰，口腔）10腫瘤的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（90%）的病因與環(huán)境有關(guān)。主要病因飲食營(yíng)養(yǎng)是人類(lèi)最直接接觸的環(huán)境因素之一（占35-40%）吸煙因素是人類(lèi)最直接接觸的環(huán)境因素之一（占30%）概述女性腫瘤60%與膳食有關(guān),男性腫瘤死亡30-40%與膳食有關(guān)11腫瘤的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（90%）的病因與環(huán)終致癌物DNA加合物體細(xì)胞癌基因、抑癌基因啟動(dòng)12啟動(dòng)12DNA修復(fù)DNA加合物基因體細(xì)胞中原癌基因、抑癌基因和DNA修復(fù)基因改變

DNA修復(fù)正常DNA13DNA修復(fù)13促進(jìn)

體力活動(dòng)能量攝入肥胖激素異常的DNA和細(xì)胞復(fù)制膳食因素生長(zhǎng)因子特殊營(yíng)養(yǎng)素如胡蘿再分化卜素，視黃醇結(jié)腸細(xì)菌程序性細(xì)胞死亡揮發(fā)性脂肪酸（細(xì)胞凋亡）纖維癌前損傷/不典型增生基因14促進(jìn)14

進(jìn)展

DNA修復(fù)基因癌前期損傷/不典型增生

DNA損傷

免疫系統(tǒng)

膳食因子生長(zhǎng)因子癌

激素

DNA損傷

吸煙和其它暴露轉(zhuǎn)移

DNA修復(fù)基因

15進(jìn)展

膳食與癌的形成

生物活性膳食組份

酒精吸煙，嚼煙草和檳榔

吸煙基因膳食致癌物，雜環(huán)胺工作場(chǎng)所

原癌基因

Ⅰ相代謝酶P450等排泄

生物活性膳食組份，如硫氰酸鹽終致癌物

基因

Ⅱ相代謝酶排泄

16膳食與癌的形成

生物活性

膳食與癌的形成

DNA加合物

體力活動(dòng)基因

能量攝入體細(xì)胞癌基因、抑癌基因

和DNA修復(fù)基因的改變

DNA修復(fù)正常DNA

肥胖激素異常DNA和細(xì)胞復(fù)制

膳食因子生長(zhǎng)因子

某些營(yíng)養(yǎng)素，如胡蘿卜素、視黃醇再分化17膳食與癌的形成

膳食與癌的形成

結(jié)腸細(xì)菌纖維揮發(fā)性脂肪酸細(xì)胞凋亡

DNA修復(fù)基因（程序性細(xì)胞死亡）

癌前損害/不典型增生

DNA損害基因

免疫系統(tǒng)

膳食因子生長(zhǎng)因子癌

激素

吸煙和其它暴露DNA損害

DNA修復(fù)基因轉(zhuǎn)移18膳食與癌的形成

腫瘤與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系19腫瘤與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系19攻克癌癥的途徑

膳食、食物、營(yíng)養(yǎng)預(yù)防腫瘤是攻克腫瘤的首選途徑。這三種因素對(duì)癌的發(fā)生、促進(jìn)和進(jìn)展的影響是肯定的，但其確切機(jī)制尚不明確，學(xué)術(shù)上爭(zhēng)論還很大。因此，現(xiàn)代的“營(yíng)養(yǎng)與癌”的科學(xué)領(lǐng)域里，是從流行病學(xué)角度出發(fā)，將其列為危險(xiǎn)因素及抗癌的保護(hù)因素。20攻克癌癥的途徑膳食、食物、營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系21營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系21營(yíng)養(yǎng)素缺乏

腫瘤部位

碘 甲狀腺維生素A、B2

宮頸、胃維生素B6

肝維生素C 食道、胃 纖維素、鈣 結(jié)腸、乳腺、前列腺 微量元素（硒） 食道、大腸

營(yíng)養(yǎng)缺乏22營(yíng)養(yǎng)素缺乏腫瘤部位1.營(yíng)養(yǎng)缺乏是惡性腫瘤的一個(gè)發(fā)病因素

長(zhǎng)期缺鐵性貧血的高發(fā)地區(qū)食管上段癌的發(fā)病率很高；由于食品中缺碘，地方性甲狀腺腫的地區(qū)，甲狀腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性明顯增高；大量的吸煙和嗜酒者，其上消化道癌明顯增多，雖然沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明酒精是直接的致癌物，但已觀察到酒精是增加吸煙者發(fā)生口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌的危險(xiǎn)因素。231.營(yíng)養(yǎng)缺乏是惡性腫瘤的一個(gè)發(fā)病因素232.過(guò)度營(yíng)養(yǎng)是惡性腫瘤的重要發(fā)病因素營(yíng)養(yǎng)過(guò)度是指攝入某些營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多，或攝入的營(yíng)養(yǎng)素的比例失調(diào)。70年代對(duì)于結(jié)腸癌、乳腺癌與高脂肪膳食之間的關(guān)系研究顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家的人民攝入所謂“西方膳食”即高脂肪、高蛋白精制食品，他們飲食中42%的熱能來(lái)自脂肪。因此他們的結(jié)腸癌和乳腺癌的發(fā)病率高，其中以蘇格蘭、丹麥、加拿大、美國(guó)等為高。242.過(guò)度營(yíng)養(yǎng)是惡性腫瘤的重要發(fā)病因素243.高鹽、低纖維膳食是癌癥的重要發(fā)病因素1973年，日本學(xué)者首先提出食鹽與胃癌的關(guān)系問(wèn)題，認(rèn)為日本人胃癌高發(fā)的原因之一可能是食鹽的攝入量過(guò)高，46個(gè)地區(qū)的胃癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的高低與鹽腌食品中鹽的濃度呈正相關(guān)。253.高鹽、低纖維膳食是癌癥的重要發(fā)病因素25

結(jié)腸癌在非洲農(nóng)村的發(fā)病率僅為3.5/10萬(wàn)，而西方國(guó)家卻高達(dá)十幾倍，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中一個(gè)重要的因素是后者攝入膳食纖維的量?jī)H為前者的1/6。

26結(jié)腸癌在非洲農(nóng)村的發(fā)病率僅為26

膳食纖維能促進(jìn)排便，使攝入體內(nèi)的和在體內(nèi)合成的致癌物能及時(shí)的排除，膳食纖維缺乏可以減少排便量，延長(zhǎng)排便時(shí)間，從而也延長(zhǎng)了致癌物與結(jié)腸接觸的時(shí)間。有人認(rèn)為，膽汁酸在腸道細(xì)菌的作用下，可能形成致癌物的前體物質(zhì)，而膳食纖維對(duì)糞便中的膽汁酸有促進(jìn)排泄的作用27膳食纖維能促進(jìn)排便，使攝入體內(nèi)的和在體274.膳食組成不合理也與腫瘤發(fā)生有關(guān)現(xiàn)在研究的較為清楚的有：飲酒及含酒精類(lèi)的飲料可能和食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌等有關(guān)，傳統(tǒng)的西方膳食（高脂肪、高蛋白精制食品）能夠使生殖系統(tǒng)的癌癥（子宮、卵巢、前列腺、輸精管部位）發(fā)病率增加。284.膳食組成不合理也與腫瘤發(fā)生有關(guān)28腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療29腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療291、癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)狀況1）厭食和體重下降營(yíng)養(yǎng)治療

厭食和體重下降常見(jiàn)于各種癌癥或手術(shù)、放療和其他藥物治療的病人。持續(xù)厭食、病情發(fā)展和嚴(yán)重以及腫瘤本身對(duì)消化道的壓迫均可影響消化吸收，最終可導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和組織的極度消耗而引起惡病質(zhì)，成為進(jìn)行性的蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良癥。厭食以消化道癌癥最為常見(jiàn)，尤其是食管癌、胃癌和大腸癌。

例301、癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)狀況1）厭食和體重下降營(yíng)養(yǎng)治療厭1、癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)狀況2）癌癥病人的代謝異常

營(yíng)養(yǎng)治療能量代謝異常癌癥病人能量代謝需要比正常代謝高10％碳水化合物代謝異常葡萄糖不耐癥：血糖升高乳酸產(chǎn)生增加脂肪代謝異常脂肪分解作用增加，體重下降蛋白質(zhì)代謝異常肌蛋白分解使病人消瘦、體重下降。血漿支鏈氨基酸含量下降。311、癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)狀況2）癌癥病人的代謝異常營(yíng)養(yǎng)治療能量代2）癌癥病人的代謝異常

血硒、鋅含量的降低，抗氧化能力降低和細(xì)胞免疫功能的下降。胃癌病人還可見(jiàn)到血鈷和血錳含量的下降。營(yíng)養(yǎng)治療維生素代謝異常血漿中可見(jiàn)到抗氧化營(yíng)養(yǎng)素下降微量元素代謝異常322）癌癥病人的代謝異常血硒、鋅含量的降低，抗氧化能力降低和2、手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持能改善腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，但也會(huì)加速腫瘤的生長(zhǎng)。因此手術(shù)前的病人給與靜脈營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，在提高人體免疫功能的同時(shí)結(jié)合手術(shù)切除腫瘤是合適的。營(yíng)養(yǎng)治療332、手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持能改善腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)3、化療和放療病人的營(yíng)養(yǎng)支持

化療或放療在作用于腫瘤細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用的同時(shí)亦損傷正常組織和細(xì)胞，因此會(huì)出現(xiàn)副作用，影響食欲和消化道功能，給營(yíng)養(yǎng)狀況帶來(lái)不良的潛在影響。

化療或放療病人在調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素平衡的同時(shí)給與補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，可減少化療或放療的副反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、脫發(fā)、惡心、嘔吐等。在靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充后的24小時(shí)是細(xì)胞分裂的高峰期，亦是化療的最適宜期。對(duì)化療病人采用化療前的營(yíng)養(yǎng)支持可以提高化療的效果營(yíng)養(yǎng)治療343、化療和放療病人的營(yíng)養(yǎng)支持化療或放療在作用4、晚期腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持治療

晚期常因腫瘤轉(zhuǎn)移到其他臟器而無(wú)法手術(shù)切除。這些病人能量消耗大于攝入。病人的營(yíng)養(yǎng)狀況極為不良。免疫功能極度低下，病人的抗氧化能力很低，血中的脂質(zhì)過(guò)氧化物明顯升高。因此，對(duì)晚期腫瘤病人的治療原則是提高其進(jìn)食能力，應(yīng)用中醫(yī)中藥和營(yíng)養(yǎng)素結(jié)合治療，可能是達(dá)到這個(gè)目的的重要方法。有條件亦可適當(dāng)結(jié)合化療或放療，但必須嚴(yán)密觀察其免疫功能和抗氧化能力的變化，防止其免疫功能的極度低下，以免引起感染而影響預(yù)后。營(yíng)養(yǎng)治療354、晚期腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持治療晚期常因腫瘤轉(zhuǎn)移到其他腫瘤的飲食預(yù)防ok36腫瘤的飲食預(yù)防ok361、減少食物中的致癌物和致癌前體物的攝入霉變食物（發(fā)霉的花生、玉米）黃曲霉毒素腌制食品（咸肉、咸魚(yú)、咸菜）仲胺及亞硝酸鹽亞硝胺油炸煙熏食物多環(huán)芳烴3，4-苯并芘預(yù)防乙醇能促進(jìn)某些亞硝胺的致癌作用蔬菜371、減少食物中的致癌物和致癌前體物的攝入霉變食物黃曲霉毒素腌

是毒性和致癌性極強(qiáng)的物質(zhì),并且耐熱,一般烹調(diào)加工破壞很少,黃曲霉毒素主要污染糖油及其制品,如花生、花生油、玉米、大米、棉籽等

也有報(bào)告干果類(lèi)，如胡桃、杏仁、榛子、奶及制品、肝、干咸魚(yú)、辣椒也有污染

毒性比氰化鉀還高，主要病變?yōu)楦闻K出血、壞死、膽管增生、肝硬化、生長(zhǎng)障礙等黃曲霉毒素致癌物例38是毒性和致癌性極強(qiáng)的物質(zhì),并且耐熱,一般烹調(diào)加工破壞

新鮮蔬菜含很少硝酸鹽，而在室溫下存放，則由細(xì)菌及酶的作用由硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。含大量硝酸鹽的蔬菜有：甜菜、菠菜、芹菜、大白菜、蘿卜、菜花、生菜等

VC能阻止亞硝基化合物的合成目前還發(fā)現(xiàn)獼猴桃及大蒜中含有新的阻斷亞硝胺形成的物質(zhì)。亞硝基化合物致癌物39新鮮蔬菜含很少硝酸鹽，而在室溫下存放，則由細(xì)菌及酶的預(yù)防及減少亞硝基化合物危害的措施：1、制定食品中硝酸鹽、亞硝酸鹽的使用量及殘留標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)規(guī)定只能在肉類(lèi)罐頭及肉類(lèi)制品中作用。2、易腐的含蛋白質(zhì)豐富的肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)、含硝酸鹽較多的蔬菜，盡量低溫貯存以減少胺類(lèi)及亞硝酸鹽攝入量，培育含硝酸鹽少的優(yōu)有蔬菜品種。致癌物40預(yù)防及減少亞硝基化合物危害的措施：1、制定食品中硝酸鹽、亞硝3、啤酒所用麥芽烘烤時(shí)，豆類(lèi)食品干燥時(shí)，盡量用間接加熱以減少亞硝胺形成。4、多食用VC、VE及新鮮野果等，以阻斷體內(nèi)亞硝基化合物形成。少食用腌菜、酸菜。5、胡椒、辣椒等香料與鹽等分開(kāi)包裝，以減少加工肉類(lèi)亞硝基化合物的量。致癌物413、啤酒所用麥芽烘烤時(shí)，豆類(lèi)食品干燥時(shí)，盡4、多食用VC、V6、曝曬糧食及飲水，使已形成的亞硝基化合物光解破壞，并減少細(xì)菌及霉類(lèi)，以避免它們促進(jìn)亞硝基化合物合成的作用。7、農(nóng)作物作用鉬肥可增產(chǎn)，并可減少作物中硝酸鹽聚集。8、注意口腔衛(wèi)生，減少唾液中亞硝酸鹽等致癌物426、曝曬糧食及飲水，使已形成的亞硝基化合物光7、農(nóng)作物作用鉬2、平衡的膳食結(jié)構(gòu)熱能攝人過(guò)多結(jié)腸癌、乳腺癌脂肪攝入過(guò)多結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌食鹽攝入過(guò)多會(huì)增加胃癌的發(fā)生預(yù)防432、平衡的膳食結(jié)構(gòu)熱能攝人過(guò)多結(jié)腸癌、乳腺癌脂肪攝入過(guò)多結(jié)腸3、增加保護(hù)性的營(yíng)養(yǎng)因素1）增加抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素

2）增加膳食纖維的攝人3）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣4）食用抗致病菌的食物5）提高免疫功能的食物

預(yù)防443、增加保護(hù)性的營(yíng)養(yǎng)因素1）增加抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素2）增加膳食1）增加抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素

癌癥病人攝入及血中的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素β-胡蘿卜素、維生素E、維生素C及微量元素硒都較正常對(duì)照組為低。補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有防癌的作用。蔬菜中含豐富的β-胡蘿卜素、維生素C、E。

蔬菜是最佳的防癌食物，其中以喉癌、食管癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、膀胱癌的預(yù)防作用最為明顯。

而隔夜熟蔬菜含致癌前體物亞硝酸鹽高，不宜食用。預(yù)防451）增加抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素癌癥病人攝入及血中的抗氧化營(yíng)2）增加膳食纖維的攝人

膳食纖維中不能被人體消化吸收利用的物質(zhì)包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠、粘膠、藻類(lèi)多糖等，除木質(zhì)素外，其他均屬多糖。膳食纖維能稀釋腸內(nèi)致癌物并促進(jìn)其排泄，有防癌作用。尤以水溶性的膳食纖維為佳，每日需要20～40克，可來(lái)自蔬菜和水果。每人每日需要蔬菜500克

預(yù)防462）增加膳食纖維的攝人膳食纖維中不能被人體消化吸收3）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣

多飲牛奶或豆?jié){，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能減少胃內(nèi)亞硝胺的合成，對(duì)胃癌有預(yù)防作用；鈣能與腸內(nèi)次級(jí)膽酸中的脫氧膽酸結(jié)合成不溶性的物質(zhì)，有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。預(yù)防473）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣多飲牛奶或豆?jié){，優(yōu)質(zhì)4）食用抗致病菌的食物

已知胃癌的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，而大蒜、韭菜等食物能抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)，流行病學(xué)的藥膳研究也證實(shí)大蒜有防胃癌的作用。預(yù)防484）食用抗致病菌的食物已知胃癌的發(fā)生與幽門(mén)5）提高免疫功能的食物

真菌類(lèi)食物中的多糖有提高人體免疫功能的作用，如香菇多糖、蘑菇多糖等。此外，枸杞多糖、黃芪多糖、牛膝多糖等亦有提高免疫功能的作用。預(yù)防495）提高免疫功能的食物真菌類(lèi)食物中的多糖有1．保證蔬菜、水果、谷類(lèi)和豆類(lèi)等植物性食物，占每天飲食量的2／3以上。防癌飲食十原則2．每天吃蔬菜水果5種以上，共1斤左右。綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類(lèi)防癌作用強(qiáng)，宜多吃。3．每天吃谷類(lèi)、豆類(lèi)等粗食1斤左右。少吃精制食品。4．不飲酒，即使要飲，也應(yīng)盡量少，或飲少量葡萄酒。5．少吃紅肉（牛、羊、豬等），一般每天不超過(guò)1兩8錢(qián)，可多吃些魚(yú)和家禽。營(yíng)養(yǎng)治療501．保證蔬菜、水果、谷類(lèi)和豆類(lèi)等植物性食物，占每天飲食量的26．少吃高脂食物，特別是動(dòng)物油，植物油也應(yīng)少吃。防癌飲食十原則7．少吃鹽，每人每日應(yīng)控制在6克（1小匙）以?xún)?nèi)8．不吃發(fā)霉或可能發(fā)霉，或變質(zhì)的食物。9．不吃可能含有害物質(zhì)的食物，如污染物等含量超過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的食物。10．不吃或少吃薰烤、腌制肉食營(yíng)養(yǎng)治療516．少吃高脂食物，特別是動(dòng)物油，植物油也應(yīng)少吃。防癌飲食物中的抗癌物52食物中的抗癌物52食物中的抗癌物維生素A和類(lèi)胡蘿卜素

吸煙的人攝入較多的維生素A，可減少患肺癌的機(jī)會(huì)，是抵抗癌癥的理想食品。缺乏維生素A者，癌癥的發(fā)生率是正常人的兩倍多。1抗癌物53食物中的抗癌物維生素A和類(lèi)胡蘿卜素吸煙的人攝入較多的維①在動(dòng)物體內(nèi)β－胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A而發(fā)揮抗腫瘤的作用，包括對(duì)致癌劑與癌變過(guò)程的直接拮抗或阻斷，對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控，并參與生長(zhǎng)因子的合成，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；②β－胡蘿卜素本身代謝能直接控制靶細(xì)胞的分化和增殖；機(jī)理抗癌物54①在動(dòng)物體內(nèi)β－胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A而發(fā)揮抗腫瘤的作用，包③β－胡蘿卜素具有自由基的淬滅劑或捕獲劑的功能，減少自由基對(duì)DNA的損傷；④誘導(dǎo)Ⅱ相解毒酶的活性。抗癌物55③β－胡蘿卜素具有自由基的淬滅劑或捕獲劑的功能，減少自由基對(duì)維生素C

維生素C最明顯的抗癌作用是降低胃癌的危險(xiǎn)性可能在于阻斷致癌物亞硝基化合物的形成，減少致癌物的致癌作用2抗癌物56維生素C維生素C最明顯的抗癌作用是降低胃癌的危險(xiǎn)2抗癌硒3

而補(bǔ)充適量的硒可減少癌癥的發(fā)病率、延緩癌癥的發(fā)展，這些癌癥包括胃癌、食道癌、肝癌、大腸癌和乳腺癌

抗癌物57硒3而補(bǔ)充適量的硒可減少癌癥的發(fā)病率、延緩抗癌物57機(jī)理①硒可以阻斷致癌物在體內(nèi)的代謝或活化過(guò)程；②硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的成分，具有抗氧化作用，保護(hù)生物膜和防止DNA受損；③硒可抑制癌細(xì)胞的能量代謝；④硒可抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖?？拱┪?8機(jī)理①硒可以阻斷致癌物在體內(nèi)的代謝或活化過(guò)程；抗癌物58膳食纖維4膳食纖維抑制直腸癌和其它癌抗癌物59膳食纖維4膳食纖維抑制直腸癌和其它癌抗癌物59機(jī)理①纖維具有吸水性，吸水充盈后，大腸內(nèi)容物增加，刺激腸道蠕動(dòng)，縮短代謝產(chǎn)物或廢物及有害物質(zhì)在大腸的停留時(shí)間，減少這些物質(zhì)對(duì)腸道的刺激作用時(shí)間和再吸收的時(shí)間；②纖維素可與膽汁酸和膽汁酸代謝產(chǎn)物、膽固醇結(jié)合，減少初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸對(duì)腸粘膜的刺激作用?？拱┪?0機(jī)理①纖維具有吸水性，吸水充盈后，大腸內(nèi)容物增加，刺激腸道蠕抗癌食物來(lái)源胡蘿卜酸奶抗癌物61抗癌食物來(lái)源胡蘿卜酸奶抗癌物61抗癌食物來(lái)源大蒜：（蒜素和硒）猴頭菇多肽類(lèi)物質(zhì)肌體免疫力抗癌物62抗癌食物來(lái)源大蒜：（蒜素和硒）猴頭菇多肽類(lèi)物質(zhì)抗癌物62抗癌食物來(lái)源香菇和冬菇鑫糖類(lèi)物質(zhì)，抑癌率達(dá)42%抗癌物63抗癌食物來(lái)源香菇和冬菇鑫糖類(lèi)物質(zhì)，抑癌率達(dá)42%抗癌物63抗癌食物來(lái)源草莓、葡萄、櫻桃（富含排毒物質(zhì)）抗癌物64抗癌食物來(lái)源草莓、葡萄、櫻桃（富含排毒物質(zhì)）抗癌物64抗癌食物來(lái)源抗癌物菠菜杏子65抗癌食物來(lái)源抗癌物菠菜杏子65抗癌食物來(lái)源玉米、蕎麥、莜麥加速腸部蠕動(dòng)抗癌物66抗癌食物來(lái)源玉米、蕎麥、莜麥加速腸部蠕動(dòng)抗癌物66抗癌食物來(lái)源蘆筍蘆筍的抗腫瘤作用高達(dá)62.7%抗癌物墨魚(yú)癌癥的治療有效率高達(dá)60%67抗癌食物來(lái)源蘆筍蘆筍的抗腫瘤作用高達(dá)62.7%抗癌物墨魚(yú)癌癥抗癌食物來(lái)源抗癌物海帶防治甲狀腺癌海藻68抗癌食物來(lái)源抗癌物海帶防治甲狀腺癌海藻68抗癌食物來(lái)源二萜，肝癌和宮頸癌薏仁抗癌物蜂蜜69抗癌食物來(lái)源二萜，肝癌和宮頸癌薏仁抗癌物蜂蜜69食物污染和食物加工與腫瘤70食物污染和食物加工與腫瘤70食物污染和食物加工與腫瘤第一類(lèi)：是食物在一定儲(chǔ)存條件下自身變化所形成的，如N-亞硝基化合物等；第二類(lèi)：是食物在加工過(guò)程中產(chǎn)生的，如多環(huán)芳

烴類(lèi)化合物、雜環(huán)胺化合物，食品添加劑；第三類(lèi)：是食物受污染后所形成的致癌物，如黃曲霉素等。致癌物71食物污染和食物加工與腫瘤第一類(lèi)：是食物在一定儲(chǔ)存條件下自身變農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中常使用多種化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、化肥、獸藥等；抗生素的應(yīng)用，另外是激素的應(yīng)用；工業(yè)化的生產(chǎn)、化學(xué)物質(zhì)的處理，使得許多食物和飲料中含有化學(xué)成分和毒物，如食物易于被微量包裝重金屬污染，食物被氯化聯(lián)苯、多溴聯(lián)苯、二惡英污染，食物添加劑。食物污染和食物加工與腫瘤致癌物72農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中常使用多種化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、食物污染和食物加工食物的其它處理方法如腌、泡、煙熏等過(guò)程均能產(chǎn)生有害物質(zhì)；食物加工過(guò)程中產(chǎn)生致癌物。致癌物73食物的其它處理方法如腌、泡、煙熏等過(guò)致癌物73腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題74腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題74腫瘤病人教育75腫瘤病人教育75

美國(guó)國(guó)立癌癥研究院提出，根據(jù)美國(guó)人的食譜如進(jìn)行以下改進(jìn)可減少35%的腫瘤發(fā)生：

1、熱量攝入減少30%。

2、增加新鮮蔬菜纖維素的攝入。

3、減少熏、烤、鹽腌的食品攝入。

4、減少酒精量的攝入。教育76美國(guó)國(guó)立癌癥研究院提出，根據(jù)美國(guó)人講修養(yǎng)講保養(yǎng)講營(yíng)養(yǎng)腫瘤病人“三講”教育教育77講修養(yǎng)講保養(yǎng)講營(yíng)養(yǎng)腫瘤病人“三講”教育教育77要樹(shù)立頑強(qiáng)拼搏的精神要培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好

要保持樂(lè)觀向上的心態(tài)要汲取榜樣身上的力量講修養(yǎng)教育78要樹(shù)立頑強(qiáng)拼搏的精神要培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好要保持樂(lè)觀向上

良好的情緒，猶如一劑心藥，對(duì)癌細(xì)胞有強(qiáng)大的殺傷力，是任何藥物所不能代替的。馬克思曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“一種美好的心情，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚?！苯逃?9良好的情緒，猶如一劑心藥，對(duì)癌細(xì)胞有要積極配合各種治療

要科學(xué)進(jìn)行身體鍛煉要養(yǎng)成良好生活規(guī)律講保養(yǎng)教育80要積極配合各種治療要科學(xué)進(jìn)行身體鍛煉要養(yǎng)成良好生活規(guī)律講保通過(guò)營(yíng)養(yǎng)積極防治癌癥通過(guò)營(yíng)養(yǎng)配合其他治療通過(guò)營(yíng)養(yǎng)提高生存質(zhì)量講營(yíng)養(yǎng)教育81通過(guò)營(yíng)養(yǎng)積極防治癌癥通過(guò)營(yíng)養(yǎng)配合其他治療通過(guò)營(yíng)養(yǎng)提高生存質(zhì)量因此，我們有理由相信：良好的生活方式科學(xué)的飲食營(yíng)養(yǎng)我們是可以戰(zhàn)勝腫瘤的！積極的態(tài)度行為教育82因此，我們有理由相信：良好的生活方式科學(xué)的飲食營(yíng)養(yǎng)我們是可以下課！83下課！83腫瘤與營(yíng)養(yǎng)84腫瘤與營(yíng)養(yǎng)1腫瘤概述85腫瘤概述2定義每年因惡性腫瘤死亡約130萬(wàn)人左右1997年以來(lái)占城市死因的第一位腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在各種致瘤因素的作用下發(fā)生無(wú)限制的異常增生，這種增生不受機(jī)體的完全制約，且發(fā)生以后即使去除了致瘤因素的影響也不自動(dòng)停止。概述86定義每年因惡性腫瘤死亡約130萬(wàn)人左右腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在各種發(fā)病情況概述87發(fā)病情況概述4腫瘤對(duì)機(jī)體的影響概述良惡性腫瘤共有:壓迫，阻塞，疼痛，影響容貌，心理障礙良性腫瘤特有:激素，惡變惡性腫瘤特有:出血,壞死，感染，發(fā)熱，播散，復(fù)發(fā)惡病質(zhì)腫瘤伴隨綜合征：產(chǎn)生異位激素和其他生物活性物質(zhì)88腫瘤對(duì)機(jī)體的影響概述5

腫瘤

（Tumor，Neoplasm）89腫瘤（Tumor，Neoplasm）6907918中國(guó)十大腫瘤概述肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌92中國(guó)十大腫瘤概述肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、9癌前病變概述粘膜白斑（女陰，口腔）慢性宮頸炎乳腺纖維囊性病（乳腺囊性小葉增生）結(jié)腸直腸（多發(fā)性）息肉狀腺瘤慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍慢性潰瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍（小腿）結(jié)節(jié)性肝硬變93癌前病變概述粘膜白斑（女陰，口腔）10腫瘤的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（90%）的病因與環(huán)境有關(guān)。主要病因飲食營(yíng)養(yǎng)是人類(lèi)最直接接觸的環(huán)境因素之一（占35-40%）吸煙因素是人類(lèi)最直接接觸的環(huán)境因素之一（占30%）概述女性腫瘤60%與膳食有關(guān),男性腫瘤死亡30-40%與膳食有關(guān)94腫瘤的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（90%）的病因與環(huán)終致癌物DNA加合物體細(xì)胞癌基因、抑癌基因啟動(dòng)95啟動(dòng)12DNA修復(fù)DNA加合物基因體細(xì)胞中原癌基因、抑癌基因和DNA修復(fù)基因改變

DNA修復(fù)正常DNA96DNA修復(fù)13促進(jìn)

體力活動(dòng)能量攝入肥胖激素異常的DNA和細(xì)胞復(fù)制膳食因素生長(zhǎng)因子特殊營(yíng)養(yǎng)素如胡蘿再分化卜素，視黃醇結(jié)腸細(xì)菌程序性細(xì)胞死亡揮發(fā)性脂肪酸（細(xì)胞凋亡）纖維癌前損傷/不典型增生基因97促進(jìn)14

進(jìn)展

DNA修復(fù)基因癌前期損傷/不典型增生

DNA損傷

免疫系統(tǒng)

膳食因子生長(zhǎng)因子癌

激素

DNA損傷

吸煙和其它暴露轉(zhuǎn)移

DNA修復(fù)基因

98進(jìn)展

膳食與癌的形成

生物活性膳食組份

酒精吸煙，嚼煙草和檳榔

吸煙基因膳食致癌物，雜環(huán)胺工作場(chǎng)所

原癌基因

Ⅰ相代謝酶P450等排泄

生物活性膳食組份，如硫氰酸鹽終致癌物

基因

Ⅱ相代謝酶排泄

99膳食與癌的形成

生物活性

膳食與癌的形成

DNA加合物

體力活動(dòng)基因

能量攝入體細(xì)胞癌基因、抑癌基因

和DNA修復(fù)基因的改變

DNA修復(fù)正常DNA

肥胖激素異常DNA和細(xì)胞復(fù)制

膳食因子生長(zhǎng)因子

某些營(yíng)養(yǎng)素，如胡蘿卜素、視黃醇再分化100膳食與癌的形成

膳食與癌的形成

結(jié)腸細(xì)菌纖維揮發(fā)性脂肪酸細(xì)胞凋亡

DNA修復(fù)基因（程序性細(xì)胞死亡）

癌前損害/不典型增生

DNA損害基因

免疫系統(tǒng)

膳食因子生長(zhǎng)因子癌

激素

吸煙和其它暴露DNA損害

DNA修復(fù)基因轉(zhuǎn)移101膳食與癌的形成

腫瘤與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系102腫瘤與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系19攻克癌癥的途徑

膳食、食物、營(yíng)養(yǎng)預(yù)防腫瘤是攻克腫瘤的首選途徑。這三種因素對(duì)癌的發(fā)生、促進(jìn)和進(jìn)展的影響是肯定的，但其確切機(jī)制尚不明確，學(xué)術(shù)上爭(zhēng)論還很大。因此，現(xiàn)代的“營(yíng)養(yǎng)與癌”的科學(xué)領(lǐng)域里，是從流行病學(xué)角度出發(fā)，將其列為危險(xiǎn)因素及抗癌的保護(hù)因素。103攻克癌癥的途徑膳食、食物、營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系104營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系21營(yíng)養(yǎng)素缺乏

腫瘤部位

碘 甲狀腺維生素A、B2

宮頸、胃維生素B6

肝維生素C 食道、胃 纖維素、鈣 結(jié)腸、乳腺、前列腺 微量元素（硒） 食道、大腸

營(yíng)養(yǎng)缺乏105營(yíng)養(yǎng)素缺乏腫瘤部位1.營(yíng)養(yǎng)缺乏是惡性腫瘤的一個(gè)發(fā)病因素

長(zhǎng)期缺鐵性貧血的高發(fā)地區(qū)食管上段癌的發(fā)病率很高；由于食品中缺碘，地方性甲狀腺腫的地區(qū)，甲狀腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性明顯增高；大量的吸煙和嗜酒者，其上消化道癌明顯增多，雖然沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明酒精是直接的致癌物，但已觀察到酒精是增加吸煙者發(fā)生口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌的危險(xiǎn)因素。1061.營(yíng)養(yǎng)缺乏是惡性腫瘤的一個(gè)發(fā)病因素232.過(guò)度營(yíng)養(yǎng)是惡性腫瘤的重要發(fā)病因素營(yíng)養(yǎng)過(guò)度是指攝入某些營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多，或攝入的營(yíng)養(yǎng)素的比例失調(diào)。70年代對(duì)于結(jié)腸癌、乳腺癌與高脂肪膳食之間的關(guān)系研究顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家的人民攝入所謂“西方膳食”即高脂肪、高蛋白精制食品，他們飲食中42%的熱能來(lái)自脂肪。因此他們的結(jié)腸癌和乳腺癌的發(fā)病率高，其中以蘇格蘭、丹麥、加拿大、美國(guó)等為高。1072.過(guò)度營(yíng)養(yǎng)是惡性腫瘤的重要發(fā)病因素243.高鹽、低纖維膳食是癌癥的重要發(fā)病因素1973年，日本學(xué)者首先提出食鹽與胃癌的關(guān)系問(wèn)題，認(rèn)為日本人胃癌高發(fā)的原因之一可能是食鹽的攝入量過(guò)高，46個(gè)地區(qū)的胃癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的高低與鹽腌食品中鹽的濃度呈正相關(guān)。1083.高鹽、低纖維膳食是癌癥的重要發(fā)病因素25

結(jié)腸癌在非洲農(nóng)村的發(fā)病率僅為3.5/10萬(wàn)，而西方國(guó)家卻高達(dá)十幾倍，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中一個(gè)重要的因素是后者攝入膳食纖維的量?jī)H為前者的1/6。

109結(jié)腸癌在非洲農(nóng)村的發(fā)病率僅為26

膳食纖維能促進(jìn)排便，使攝入體內(nèi)的和在體內(nèi)合成的致癌物能及時(shí)的排除，膳食纖維缺乏可以減少排便量，延長(zhǎng)排便時(shí)間，從而也延長(zhǎng)了致癌物與結(jié)腸接觸的時(shí)間。有人認(rèn)為，膽汁酸在腸道細(xì)菌的作用下，可能形成致癌物的前體物質(zhì)，而膳食纖維對(duì)糞便中的膽汁酸有促進(jìn)排泄的作用110膳食纖維能促進(jìn)排便，使攝入體內(nèi)的和在體274.膳食組成不合理也與腫瘤發(fā)生有關(guān)現(xiàn)在研究的較為清楚的有：飲酒及含酒精類(lèi)的飲料可能和食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌等有關(guān)，傳統(tǒng)的西方膳食（高脂肪、高蛋白精制食品）能夠使生殖系統(tǒng)的癌癥（子宮、卵巢、前列腺、輸精管部位）發(fā)病率增加。1114.膳食組成不合理也與腫瘤發(fā)生有關(guān)28腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療112腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療291、癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)狀況1）厭食和體重下降營(yíng)養(yǎng)治療

厭食和體重下降常見(jiàn)于各種癌癥或手術(shù)、放療和其他藥物治療的病人。持續(xù)厭食、病情發(fā)展和嚴(yán)重以及腫瘤本身對(duì)消化道的壓迫均可影響消化吸收，最終可導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和組織的極度消耗而引起惡病質(zhì)，成為進(jìn)行性的蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良癥。厭食以消化道癌癥最為常見(jiàn)，尤其是食管癌、胃癌和大腸癌。

例1131、癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)狀況1）厭食和體重下降營(yíng)養(yǎng)治療厭1、癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)狀況2）癌癥病人的代謝異常

營(yíng)養(yǎng)治療能量代謝異常癌癥病人能量代謝需要比正常代謝高10％碳水化合物代謝異常葡萄糖不耐癥：血糖升高乳酸產(chǎn)生增加脂肪代謝異常脂肪分解作用增加，體重下降蛋白質(zhì)代謝異常肌蛋白分解使病人消瘦、體重下降。血漿支鏈氨基酸含量下降。1141、癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)狀況2）癌癥病人的代謝異常營(yíng)養(yǎng)治療能量代2）癌癥病人的代謝異常

血硒、鋅含量的降低，抗氧化能力降低和細(xì)胞免疫功能的下降。胃癌病人還可見(jiàn)到血鈷和血錳含量的下降。營(yíng)養(yǎng)治療維生素代謝異常血漿中可見(jiàn)到抗氧化營(yíng)養(yǎng)素下降微量元素代謝異常1152）癌癥病人的代謝異常血硒、鋅含量的降低，抗氧化能力降低和2、手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持能改善腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，但也會(huì)加速腫瘤的生長(zhǎng)。因此手術(shù)前的病人給與靜脈營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，在提高人體免疫功能的同時(shí)結(jié)合手術(shù)切除腫瘤是合適的。營(yíng)養(yǎng)治療1162、手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持能改善腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)3、化療和放療病人的營(yíng)養(yǎng)支持

化療或放療在作用于腫瘤細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用的同時(shí)亦損傷正常組織和細(xì)胞，因此會(huì)出現(xiàn)副作用，影響食欲和消化道功能，給營(yíng)養(yǎng)狀況帶來(lái)不良的潛在影響。

化療或放療病人在調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素平衡的同時(shí)給與補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，可減少化療或放療的副反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、脫發(fā)、惡心、嘔吐等。在靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充后的24小時(shí)是細(xì)胞分裂的高峰期，亦是化療的最適宜期。對(duì)化療病人采用化療前的營(yíng)養(yǎng)支持可以提高化療的效果營(yíng)養(yǎng)治療1173、化療和放療病人的營(yíng)養(yǎng)支持化療或放療在作用4、晚期腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持治療

晚期常因腫瘤轉(zhuǎn)移到其他臟器而無(wú)法手術(shù)切除。這些病人能量消耗大于攝入。病人的營(yíng)養(yǎng)狀況極為不良。免疫功能極度低下，病人的抗氧化能力很低，血中的脂質(zhì)過(guò)氧化物明顯升高。因此，對(duì)晚期腫瘤病人的治療原則是提高其進(jìn)食能力，應(yīng)用中醫(yī)中藥和營(yíng)養(yǎng)素結(jié)合治療，可能是達(dá)到這個(gè)目的的重要方法。有條件亦可適當(dāng)結(jié)合化療或放療，但必須嚴(yán)密觀察其免疫功能和抗氧化能力的變化，防止其免疫功能的極度低下，以免引起感染而影響預(yù)后。營(yíng)養(yǎng)治療1184、晚期腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持治療晚期常因腫瘤轉(zhuǎn)移到其他腫瘤的飲食預(yù)防ok119腫瘤的飲食預(yù)防ok361、減少食物中的致癌物和致癌前體物的攝入霉變食物（發(fā)霉的花生、玉米）黃曲霉毒素腌制食品（咸肉、咸魚(yú)、咸菜）仲胺及亞硝酸鹽亞硝胺油炸煙熏食物多環(huán)芳烴3，4-苯并芘預(yù)防乙醇能促進(jìn)某些亞硝胺的致癌作用蔬菜1201、減少食物中的致癌物和致癌前體物的攝入霉變食物黃曲霉毒素腌

是毒性和致癌性極強(qiáng)的物質(zhì),并且耐熱,一般烹調(diào)加工破壞很少,黃曲霉毒素主要污染糖油及其制品,如花生、花生油、玉米、大米、棉籽等

也有報(bào)告干果類(lèi)，如胡桃、杏仁、榛子、奶及制品、肝、干咸魚(yú)、辣椒也有污染

毒性比氰化鉀還高，主要病變?yōu)楦闻K出血、壞死、膽管增生、肝硬化、生長(zhǎng)障礙等黃曲霉毒素致癌物例121是毒性和致癌性極強(qiáng)的物質(zhì),并且耐熱,一般烹調(diào)加工破壞

新鮮蔬菜含很少硝酸鹽，而在室溫下存放，則由細(xì)菌及酶的作用由硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。含大量硝酸鹽的蔬菜有：甜菜、菠菜、芹菜、大白菜、蘿卜、菜花、生菜等

VC能阻止亞硝基化合物的合成目前還發(fā)現(xiàn)獼猴桃及大蒜中含有新的阻斷亞硝胺形成的物質(zhì)。亞硝基化合物致癌物122新鮮蔬菜含很少硝酸鹽，而在室溫下存放，則由細(xì)菌及酶的預(yù)防及減少亞硝基化合物危害的措施：1、制定食品中硝酸鹽、亞硝酸鹽的使用量及殘留標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)規(guī)定只能在肉類(lèi)罐頭及肉類(lèi)制品中作用。2、易腐的含蛋白質(zhì)豐富的肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)、含硝酸鹽較多的蔬菜，盡量低溫貯存以減少胺類(lèi)及亞硝酸鹽攝入量，培育含硝酸鹽少的優(yōu)有蔬菜品種。致癌物123預(yù)防及減少亞硝基化合物危害的措施：1、制定食品中硝酸鹽、亞硝3、啤酒所用麥芽烘烤時(shí)，豆類(lèi)食品干燥時(shí)，盡量用間接加熱以減少亞硝胺形成。4、多食用VC、VE及新鮮野果等，以阻斷體內(nèi)亞硝基化合物形成。少食用腌菜、酸菜。5、胡椒、辣椒等香料與鹽等分開(kāi)包裝，以減少加工肉類(lèi)亞硝基化合物的量。致癌物1243、啤酒所用麥芽烘烤時(shí)，豆類(lèi)食品干燥時(shí)，盡4、多食用VC、V6、曝曬糧食及飲水，使已形成的亞硝基化合物光解破壞，并減少細(xì)菌及霉類(lèi)，以避免它們促進(jìn)亞硝基化合物合成的作用。7、農(nóng)作物作用鉬肥可增產(chǎn)，并可減少作物中硝酸鹽聚集。8、注意口腔衛(wèi)生，減少唾液中亞硝酸鹽等致癌物1256、曝曬糧食及飲水，使已形成的亞硝基化合物光7、農(nóng)作物作用鉬2、平衡的膳食結(jié)構(gòu)熱能攝人過(guò)多結(jié)腸癌、乳腺癌脂肪攝入過(guò)多結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌食鹽攝入過(guò)多會(huì)增加胃癌的發(fā)生預(yù)防1262、平衡的膳食結(jié)構(gòu)熱能攝人過(guò)多結(jié)腸癌、乳腺癌脂肪攝入過(guò)多結(jié)腸3、增加保護(hù)性的營(yíng)養(yǎng)因素1）增加抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素

2）增加膳食纖維的攝人3）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣4）食用抗致病菌的食物5）提高免疫功能的食物

預(yù)防1273、增加保護(hù)性的營(yíng)養(yǎng)因素1）增加抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素2）增加膳食1）增加抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素

癌癥病人攝入及血中的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素β-胡蘿卜素、維生素E、維生素C及微量元素硒都較正常對(duì)照組為低。補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有防癌的作用。蔬菜中含豐富的β-胡蘿卜素、維生素C、E。

蔬菜是最佳的防癌食物，其中以喉癌、食管癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、膀胱癌的預(yù)防作用最為明顯。

而隔夜熟蔬菜含致癌前體物亞硝酸鹽高，不宜食用。預(yù)防1281）增加抗氧化的營(yíng)養(yǎng)素癌癥病人攝入及血中的抗氧化營(yíng)2）增加膳食纖維的攝人

膳食纖維中不能被人體消化吸收利用的物質(zhì)包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠、粘膠、藻類(lèi)多糖等，除木質(zhì)素外，其他均屬多糖。膳食纖維能稀釋腸內(nèi)致癌物并促進(jìn)其排泄，有防癌作用。尤以水溶性的膳食纖維為佳，每日需要20～40克，可來(lái)自蔬菜和水果。每人每日需要蔬菜500克

預(yù)防1292）增加膳食纖維的攝人膳食纖維中不能被人體消化吸收3）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣

多飲牛奶或豆?jié){，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能減少胃內(nèi)亞硝胺的合成，對(duì)胃癌有預(yù)防作用；鈣能與腸內(nèi)次級(jí)膽酸中的脫氧膽酸結(jié)合成不溶性的物質(zhì)，有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。預(yù)防1303）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣多飲牛奶或豆?jié){，優(yōu)質(zhì)4）食用抗致病菌的食物

已知胃癌的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，而大蒜、韭菜等食物能抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)，流行病學(xué)的藥膳研究也證實(shí)大蒜有防胃癌的作用。預(yù)防1314）食用抗致病菌的食物已知胃癌的發(fā)生與幽門(mén)5）提高免疫功能的食物

真菌類(lèi)食物中的多糖有提高人體免疫功能的作用，如香菇多糖、蘑菇多糖等。此外，枸杞多糖、黃芪多糖、牛膝多糖等亦有提高免疫功能的作用。預(yù)防1325）提高免疫功能的食物真菌類(lèi)食物中的多糖有1．保證蔬菜、水果、谷類(lèi)和豆類(lèi)等植物性食物，占每天飲食量的2／3以上。防癌飲食十原則2．每天吃蔬菜水果5種以上，共1斤左右。綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類(lèi)防癌作用強(qiáng)，宜多吃。3．每天吃谷類(lèi)、豆類(lèi)等粗食1斤左右。少吃精制食品。4．不飲酒，即使要飲，也應(yīng)盡量少，或飲少量葡萄酒。5．少吃紅肉（牛、羊、豬等），一般每天不超過(guò)1兩8錢(qián)，可多吃些魚(yú)和家禽。營(yíng)養(yǎng)治療1331．保證蔬菜、水果、谷類(lèi)和豆類(lèi)等植物性食物，占每天飲食量的26．少吃高脂食物，特別是動(dòng)物油，植物油也應(yīng)少吃。防癌飲食十原則7．少吃鹽，每人每日應(yīng)控制在6克（1小匙）以?xún)?nèi)8．不吃發(fā)霉或可能發(fā)霉，或變質(zhì)的食物。9．不吃可能含有害物質(zhì)的食物，如污染物等含量超過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的食物。10．不吃或少吃薰烤、腌制肉食營(yíng)養(yǎng)治療1346．少吃高脂食物，特別是動(dòng)物油，植物油也應(yīng)少吃。防癌飲食物中的抗癌物135食物中的抗癌物52食物中的抗癌物維生素A和類(lèi)胡蘿卜素

吸煙的人攝入較多的維生素A，可減少患肺癌的機(jī)會(huì)，是抵抗癌癥的理想食品。缺乏維生素A者，癌癥的發(fā)生率是正常人的兩倍多。1抗癌物136食物中的抗癌物維生素A和類(lèi)胡蘿卜素吸煙的人攝入較多的維①在動(dòng)物體內(nèi)β－胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A而發(fā)揮抗腫瘤的作用，包括對(duì)致癌劑與癌變過(guò)程的直接拮抗或阻斷，對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控，并參與生長(zhǎng)因子的合成，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；②β－胡蘿卜素本身代謝能直接控制靶細(xì)胞的分化和增殖；機(jī)理抗癌物137①在動(dòng)物體內(nèi)β－胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A而發(fā)揮抗腫瘤的作用，包③β－胡蘿卜素具有自由基的淬滅