密閉式靜脈輸血操作標(biāo)準(zhǔn)

密閉式靜脈輸血操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備25分1．儀表端莊，著裝整潔；核對醫(yī)囑；核對病人床頭牌及腕帶；自我介紹，解釋目的及指導(dǎo)配合。5儀表一處不符合要求扣1分，核對缺一項(xiàng)扣2分，未解釋扣2分。核對、解釋不全扣1分2．評估：（1）病情、意識、自理能力、合作程度；（2）了解血型、輸血史及不良反應(yīng)；（3）局部皮膚及血管情況；（4）環(huán)境；（5）詢問病人大小便，備輸液架。5評估缺一項(xiàng)扣2分；評估不全一項(xiàng)扣2分；一處不符合要求扣1分。3．洗手、戴口罩。3一處不符合要求扣2分。4．用血準(zhǔn)備：四查：（1）檢查血袋或標(biāo)簽有無破損、漏血（2）有效期（3）血液質(zhì)量：有無血凝塊，血漿呈乳糜狀或灰暗色、明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞界面或出現(xiàn)溶血，紅細(xì)胞層呈暗紅色。（4）采血日期及有效期。溫度適宜。六對：兩人核對輸血相容性檢測報(bào)告單與血袋上的姓名、血袋號、血型、RH分型、血制品成分、劑量。8核對漏一項(xiàng)扣2分；檢查漏一項(xiàng)扣2分，一項(xiàng)不到位扣2分。5．用物準(zhǔn)備：注射盤內(nèi)放一次性輸血器2個(gè)、無菌生理鹽水（檢查后注明床號、姓名、用法）、止血帶、一次性墊巾、皮膚消毒液、棉簽、輸液貼、彎盤、輸液架。必要時(shí)備小夾板及繃帶（口述）。4缺一件扣1分，檢查不符合要求一處扣1分，無菌物品過期扣2分。操作流程60分1．備齊用物至床旁，輸血執(zhí)行單與床頭牌和腕帶核對床號、姓名，備輸液貼。4少查對一項(xiàng)扣2分，一項(xiàng)不符合要求扣1分。2．核對無菌生理鹽水，開啟瓶蓋消毒插入輸血器針頭，排氣一次成功。5未核對扣2分，瓶塞消毒不符合要求扣2分，輸液器污染不更換扣4分，未全插入扣2分。3．取合適體位，選擇靜脈，鋪一次性墊巾。3一項(xiàng)不符合要求扣1分。4．扎止血帶，距離穿刺部位6cm以上，囑病人握拳，常規(guī)消毒皮膚2遍，消毒范圍5×5cm。6止血帶結(jié)扎過早、過緊各扣1分，棉簽含消毒液過飽和一次扣1分，消毒不符合要求扣2分，污染穿刺部位一次扣2分。5．再次核對床號姓名，排凈針頭內(nèi)空氣。穿刺一次成功。5未核對扣2分，排氣不徹底、頭皮針內(nèi)有氣泡扣2分。穿刺針每倒退一次扣2分，穿刺一次不成功扣5分。6．輸液貼固定，調(diào)節(jié)滴速。3缺一項(xiàng)扣1分。一處不符合要求扣1分。7．兩人再次核對輸血相容性檢測報(bào)告單與血袋上所有信息，并簽名。5未再次核對扣5分。8．輕輕搖勻血液，拉開血袋導(dǎo)管消毒。從生理鹽水瓶上拔出輸血針頭后插入血袋。將血袋掛上輸液架。5未搖勻血液扣2分，消毒不符合扣2分，其它一處不符合要求扣1分，污染一處扣2分。9．調(diào)節(jié)輸血速度：開始15min內(nèi)，速度宜慢，每分鐘2ml約30滴。觀察15min無不適后，根據(jù)病情、年齡及血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。血小板和冷沉淀制劑輸注時(shí)限30分鐘；血漿輸注時(shí)限40分鐘；紅細(xì)胞輸注時(shí)限4小時(shí)。5輸注速度不符合要求扣5分。10．交代注意事項(xiàng)：重點(diǎn)交代輸血反應(yīng)表現(xiàn)及應(yīng)對方法。5未交代輸血反應(yīng)表現(xiàn)扣5分，漏一項(xiàng)扣2分。其它事項(xiàng)未交代漏一項(xiàng)扣1分。11．洗手、簽名記錄：執(zhí)行單、輸血相容性檢測報(bào)告單上的起始時(shí)間，醫(yī)囑簽名。3簽字漏一項(xiàng)扣2分，其它一項(xiàng)不符合要求扣1分。12．輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng)，當(dāng)血袋內(nèi)血液輸完后，輸入生理鹽水沖管。5未觀察扣5分，血袋內(nèi)有余血扣2分，沖管不干凈扣2分。13．洗手，簽名記錄：輸血結(jié)束時(shí)間及復(fù)核者簽名；將輸血全過程信息記錄于護(hù)理單上。4簽字漏一項(xiàng)扣2分，未記錄扣2分。其它一項(xiàng)不符合要求扣1分。14．整理床單位，清理用物：空血袋按血液管理制度放至指定位置。洗手。2未整理床單位及用物各扣1分，空血袋處置不符合要求扣2分，未洗手扣1分。評價(jià)15分1．消毒技術(shù)規(guī)范分類處理使用后的物品。5一處不符合要求扣1分。2．語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效。5態(tài)度語言不符合