腫瘤科發(fā)展與展望課件

腫瘤科發(fā)展與展望1腫瘤科發(fā)展與展望1腫瘤科普2腫瘤科普2腫瘤（tumor）是人體正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，發(fā)生過度增生和異常分化所形成的新生物。也就是人體某部位的細胞在致癌因素作用下，使一個或幾個細胞的基因受到損傷產(chǎn)生突變，然后這些細胞不按人體需要不受人體控制地活躍地?zé)o限制地增生，這些無限增生的細胞常常在一起形成腫塊，這就是腫瘤。腫瘤科普知識3腫瘤（tumor）是人體正常細胞在不同的始動與促進因素長期作腫瘤的發(fā)病情況4腫瘤的發(fā)病情況4手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療分子靶向治療微創(chuàng)介入微波射頻治療海扶刀高頻熱療中醫(yī)中藥治療三氧活化治療治療腫瘤的手段有哪些？5手術(shù)治療微波射頻治療治療腫瘤的手段有哪些？5手術(shù)治療癌癥已有百余年歷史，迄今仍是腫瘤治療的主要手段。對較早期的腫瘤，手術(shù)切除常能達到長期治愈的目的。對局部較晚期的癌癥患者，在術(shù)前化療放療的配合下，局部病灶可能縮小，使原來不能手術(shù)的腫瘤能夠切除干凈。對已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的患者，若轉(zhuǎn)移為單發(fā)孤立的病灶，在行全身治療的同時，有計劃地行轉(zhuǎn)移癌與原發(fā)癌的切除，同樣有望取得較好的療效。建立了強大的外科專家，隨時來院手術(shù)。手術(shù)治療6手術(shù)治療癌癥已有百余年歷史，迄今仍是腫瘤治療的主要手段。手術(shù)應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。放療種類：光子類、粒子類。方法：外照射、內(nèi)照射。放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。與東大醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，病人可以直接去東大醫(yī)院放療。放射治療（放療）7應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。放射治療（放療）7惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達全身，不僅能對人直接間接看到的病灶有效，而且對目前技術(shù)手段難以發(fā)現(xiàn)的隱匿病灶也能趁其“立足未穩(wěn)”將其消滅在萌芽狀態(tài)，這是手術(shù)、放療等局部治療手段做不到的。最近十余年來，化療藥物的品種迅速增加，療效明顯提高，支持化療的止吐、造血、保護內(nèi)臟的藥物也行之有效，使得化療在腫瘤治療中的重要性日益提高，成為公認的治療腫瘤的“三大支柱”之一。無痛苦化學(xué)治療（化療）8惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達全身，不僅能對人直接間接看根治性化療（curativechemotherapy）

對化療可能治愈的敏感性腫瘤，進行積極的全身化療，目標(biāo)是取得完全緩解(CR)。輔助化療（adjuvantchemotherapy）

根治性手術(shù)后施行的化療，實質(zhì)上是根治性治療的一部分。消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，提高外科治療的治愈率。新輔助化療（neo-adjuvantchemotherapy）

手術(shù)或放射治療前使用的化療，目的是降低腫瘤負荷和及早控制遠處轉(zhuǎn)移灶。化療分類9根治性化療（curativechemotherapy）化療姑息性化療（palliativechemotherapy）

對某些癌癥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。目的是減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。(目的就是怎樣讓患者活的更好，活的更長）研究性化療（investigativechemotherapy）

指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。搶救性化療對化療敏感的腫瘤引起急癥時，可用化療緩解癥狀，挽救患者生命，為進一步治療爭取時間。如脊髓壓迫征、上腔靜脈壓迫綜合征、腦轉(zhuǎn)移瘤所致的顱內(nèi)高壓?；煼诸?0姑息性化療（palliativechemotherapy）應(yīng)用范圍：單獨應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療的方法之一?；熕幍姆N類：細胞毒類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類、激素類及其它類。給藥方式：全身用藥（靜脈用藥、口服、肌注）、局部用藥（瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、局部涂抹、動脈注射或局部灌注）。化療的副作用：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。化學(xué)治療11應(yīng)用范圍：單獨應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療的方法之一?；瘜W(xué)定義：

針對細胞受體、關(guān)鍵基因、調(diào)控分子為靶點的治療。分子靶向基因免疫治療，是國際上新近腫瘤療法之一。它就像“生物導(dǎo)彈”，不需手術(shù)，僅通過基因制導(dǎo)，專門精確尋找并殺死惡性腫瘤，而不影響正常細胞的生存，大大減少了患者在治療中的副作用，明顯減輕了癌癥患者的痛苦，特別對那些晚期的放化療都沒有效果的腫瘤患者尤為有效，使得患者生活質(zhì)量及生存期都得到有效提高。靶向治療12定義：靶向治療12分子診斷與TKI13分子診斷與TKI13微創(chuàng)治療也就是介入治療

血管介入治療

非血管介入治療微創(chuàng)介入14微創(chuàng)介入14血管介入治療

經(jīng)皮血管穿刺插管到達腫瘤供血動脈栓塞與藥物灌注屬于血管介入技術(shù)。微創(chuàng)介入15血管介入治療微創(chuàng)介入15非血管介入治療

臨床中經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、放射性粒子植入等都屬于非血管介入技術(shù)；微創(chuàng)介入16非血管介入治療微創(chuàng)介入16介入治療的全過程都是在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進行，能夠使藥物準(zhǔn)確的到達病變部位，不僅提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用，同時又沒有大的創(chuàng)傷，無需開刀，局麻就可以操作，從而降低了麻醉風(fēng)險，對正常組織損傷小，恢復(fù)快，住院時間短，對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)指證的患者，介入也能很好的治療。微創(chuàng)介入17介入治療的全過程都是在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進行，能夠使藥物介入治療具有精準(zhǔn)，安全，高效，適應(yīng)癥廣，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，費用低，住院時間短等優(yōu)點。微創(chuàng)介入18介入治療具有精準(zhǔn)，安全，高效，適應(yīng)癥廣，創(chuàng)傷小，在影像設(shè)備實時監(jiān)測下，對瘤體一次性滅活，器官功能不受到影響，可反復(fù)操作，創(chuàng)傷小、患者耐受性好、費用低、時間短、適應(yīng)癥廣肝、肺、腎、甲狀腺、骨骼等器官實體瘤均可采用，具有很好的治療效果。微波射頻治療19在影像設(shè)備實時監(jiān)測下，對瘤體一次性滅活，器官功能不受到影響，海扶刀又稱高強度超聲聚焦腫瘤治療系統(tǒng)（簡稱HIFU超聲刀），被國內(nèi)外專家稱為“21世紀(jì)腫瘤無創(chuàng)無痛治療高科技新技術(shù)”，它改變了傳統(tǒng)的腫瘤治療方法，使腫瘤局部治療從有創(chuàng)傷的外科手術(shù)到微創(chuàng)介入治療，直接跨入無創(chuàng)無痛治療。海扶刀通過高熱固話原理，將體外的低能量超聲在穿透組織過程中聚焦，通過焦點區(qū)高能量超聲波產(chǎn)生的瞬間高溫（70℃~100℃）和空化效應(yīng)，使腫瘤細胞凝固性壞死，失去擴散能力。相當(dāng)于在體外進行手術(shù)切除腫瘤的目的。超聲刀只殺死癌細胞，對于正常細胞毫無損傷，不降低反而可增強機體的免疫功能。整個治療過程皆在定位及監(jiān)控系統(tǒng)的實時監(jiān)控下完成。海扶刀20海扶刀又稱高強度超聲聚焦腫瘤治療系統(tǒng)（簡稱HIFU超聲刀），海扶刀治療21海扶刀治療21海扶刀適應(yīng)于：胰腺癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜后腫瘤、腎臟腫瘤及腎上腺瘤、卵巢癌、實體腫塊型結(jié)腸癌直腸癌、子宮癌、子宮肌瘤、前列腺增生癥、前列腺炎。海扶刀適應(yīng)癥22海扶刀適應(yīng)于：胰腺癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜后腫瘤、腎優(yōu)點是：安全性高、體外操作、非侵入性治療，病人無痛苦殺滅腫瘤、無放射性損傷。對重要生命器官功能無影響，對腫瘤臨近組織器官無損傷，對大血管無損傷，不出血，不影響正常工作，綠色治療、無輻射、無毒性，治療時間短、不受腫瘤大小限制，對正常組織無副作用。海扶刀優(yōu)點23優(yōu)點是：安全性高、體外操作、非侵入性治療，病人無痛苦殺滅腫瘤應(yīng)用高頻振蕩電磁場作用于人體深部腫瘤，產(chǎn)生內(nèi)熱及高頻電磁場效應(yīng)，使腫瘤內(nèi)部溫度達43°C左右，能殺死癌細胞，增強血液循環(huán)，改善局部代謝，降低肌肉及結(jié)締組織張力，加強白細胞吞噬作用，調(diào)節(jié)免疫功能，成倍增加放化療的療效，特別能有效地解決癌痛問題。高頻熱療24應(yīng)用高頻振蕩電磁場作用于人體深部腫瘤，產(chǎn)生內(nèi)熱及高高頻熱療25高頻熱療25中醫(yī)中藥可以根據(jù)個體不同、腫瘤不同、四診合參、辯證施治、扶正驅(qū)邪，在腫瘤的每個時期都能發(fā)揮很好的治療效果。首先患者手術(shù)后往往會有氣血虧虛的情況，利用中醫(yī)中藥確實可以使患者迅速的康復(fù)；在放化療患者中，利用中醫(yī)中藥可以使患者的化療反應(yīng)降到最低，毒性降低，療效增加；對于中晚期患者來說，患者年齡大，往往失去手術(shù)機會，又不愿意放化療的患者，利用中醫(yī)中藥治療可以使患者達到長期帶瘤生存的目的；并且中醫(yī)中藥還可以提高患者的免疫功能，抗腫瘤，抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的作用。所以說中醫(yī)中藥在患者的每個時期都能發(fā)揮一定的療效。中醫(yī)中藥26中醫(yī)中藥可以根據(jù)個體不同、腫瘤不同、四診合參、辯證施治、扶正王在峰教授研發(fā)的“抗癌扶正湯”已獲得國家專利，經(jīng)過大量的臨床應(yīng)用，取得了非常好的效果，得到了患者及同行同仁的認可贊同?？拱┓稣郎?7王在峰教授研發(fā)的“抗癌扶正湯”已獲得國家專利，經(jīng)三氧療法是將醫(yī)用三氧溶于生理鹽水靜脈推注、滴注、自體血回輸，或三氧直接輸入陰道、直腸、油膏浸入皮膚和全身三氧浴等配合應(yīng)用治療腫瘤的治療方法。三氧活化治療28三氧療法是將醫(yī)用三氧溶于生理鹽水靜脈推注、滴注、自體血回輸，三氧的治療作用：1、在體內(nèi)發(fā)揮其強氧化性，直接殺死和清除體內(nèi)的細菌、病毒、寄生蟲和癌細胞；2、提高血氧飽和度，增加腫瘤細胞氧和度，激活代謝，增加腫瘤對放療和化療的敏感性；3、誘導(dǎo)并激活機體抗氧化酶系統(tǒng)，清除機體過多自由基；4、氧化分解機體產(chǎn)生的廢物及毒性物質(zhì)；5、誘導(dǎo)機體釋放腫瘤壞死因子，殺滅腫瘤，抑制腫瘤生長；6、調(diào)節(jié)體內(nèi)抗腫瘤抗體的活性，增強機體的抗腫瘤功能。三氧活化治療29三氧的治療作用：三氧活化治療29三氧治療的適用范圍極廣，臨床效果顯著，應(yīng)用方法簡單，不良反應(yīng)輕微，是臨床配合腫瘤和各種慢性疾病的理想選擇。三氧活化治療30三氧治療的適用范圍極廣，臨床效果顯著，應(yīng)用方法簡單，疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感受。WHO三階梯止痛治療31疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的通過無痛病房的建立，讓患者擺脫疼痛，活的更有尊嚴。建立無痛病房32通過無痛病房的建立，讓患者擺脫疼痛，活的更有尊1995年，美國疼痛學(xué)會提出將疼痛列為第五大生命體征。體溫，脈搏，血壓，呼吸，疼痛消除疼痛是患者的基本權(quán)利2001年，亞太地區(qū)疼痛論壇也提出：“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。

疼痛：第五生命體征——不容忽視331995年，美國疼痛學(xué)會提出將疼痛列為第五大生命體征。疼痛：3434數(shù)字分級法(NRS)

用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。評估疼痛程度的分級法(2)0-1為不痛，1-4為輕度痛，4-7為中度痛，7-10為重度痛無痛

最劇烈疼痛35數(shù)字分級法(NRS)

用0-10的數(shù)字代表不同程度的簡易疼痛強度分級法(VRS)0級：無痛1級(輕度)：雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾2級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛劑，睡眠受到干擾3級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位評估疼痛程度的分級法(3)36簡易疼痛強度分級法(VRS)評估疼痛程度的分級法(3)36WHO疼痛治療三階梯

第一階梯第二階梯第三階梯非甾體抗炎藥±輔助藥：阿司匹林、布洛芬（芬必得）、對乙酰氨基酚等弱阿片±非甾體抗炎藥±輔助藥：可待因、強痛定、曲馬多等強阿片±非甾體抗炎藥±輔助藥：嗎啡37WHO疼痛治療三階梯

第一階梯第二階梯第三階梯非甾體抗炎藥±定義：經(jīng)外周靜脈插管尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)，有瑞典的一名放射科醫(yī)師賽丁格發(fā)明。PICC38定義：經(jīng)外周靜脈插管尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)，有瑞典的一名3939一、減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。二、保護血管，完全避免了藥物外滲帶來的并發(fā)癥。三、建立長期靜脈通路，保證各項治療、搶救的順利進行。四、減少了患者惡心嘔吐的現(xiàn)象及白細胞下降程度。因為藥物由上腔靜脈直接進入心臟，減短了在靜脈中留置的時間，直接經(jīng)血液循環(huán)而代謝排泄，減少了對外周靜脈血管的刺激，使不良反應(yīng)得以降低。五、與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，PICC無需麻醉，操作方便，就如同外周靜脈穿刺一樣，是在可見的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是直視，護士可獨立完成。有效降低了護理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的無效工作量，提高工作效率。六、材質(zhì)柔軟舒適，與肢體結(jié)合性好，且導(dǎo)管本身具有抗炎、抗凝、預(yù)防血栓的作用，其前端開口為三向瓣膜開口，不輸液時瓣膜處于關(guān)閉狀態(tài)，可有效防止返血導(dǎo)致堵管的可能性和空氣栓塞的發(fā)生，大大減少置管后并發(fā)癥，從而使保留時間更長，可達1-2年。七、置管期間，不影響患者日?；顒?，如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、洗澡等。八、PICC穿刺創(chuàng)傷小、保留時間長、感染率低、長期使用符合腫瘤患者的多次化療的需要，以及輸注高濃度、強刺激性藥物及靜脈高營養(yǎng)的治療，在提高療效、減輕痛苦、降低費用方面為腫瘤患者帶來了福音。PICC優(yōu)點40一、減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。PICC優(yōu)點40六、材質(zhì)柔軟舒適，與肢體結(jié)合性好，且導(dǎo)管本身具有抗炎、抗凝、預(yù)防血栓的作用，其前端開口為三向瓣膜開口，不輸液時瓣膜處于關(guān)閉狀態(tài)，可有效防止返血導(dǎo)致堵管的可能性和空氣栓塞的發(fā)生，大大減少置管后并發(fā)癥，從而使保留時間更長，可達1-2年。七、置管期間，不影響患者日?；顒?，如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、洗澡等。八、PICC穿刺創(chuàng)傷小、保留時間長、感染率低、長期使用符合腫瘤患者的多次化療的需要，以及輸注高濃度、強刺激性藥物及靜脈高營養(yǎng)的治療，在提高療效、減輕痛苦、降低費用方面為腫瘤患者帶來了福音。PICC優(yōu)點41六、材質(zhì)柔軟舒適，與肢體結(jié)合性好，且導(dǎo)管本身具有抗炎、抗凝、侯春艷護士長在超聲引導(dǎo)下為患者行PICC術(shù)PICC42侯春艷護士長在超聲引導(dǎo)下為患者行PICC術(shù)PICC42PICC術(shù)43PICC術(shù)43腫瘤治療的新思路44腫瘤治療的新思路44MDT(multidisciplinaryteam)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組是目前國際上最為推崇的腫瘤綜合治療模式。需要腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、介入科、病理科、影像科等?？坪献鳎瑥亩ＷC高質(zhì)量的診治建議和最佳治療計劃，是病人受益最大化。腫瘤綜合治療45MDT(multidisciplinaryteam)腫腫瘤個體化治療是在正確的時間、給正確的病人，以正確的治療。分子診斷是個體化治療的基石。腫瘤的個體化治療46腫瘤個體化治療是在正確的時間、給正確的病人，以正確的治療。腫又稱緩解性治療、緩和醫(yī)療姑息治療是對已不能根治患者的一種積極而全面的治療，它認識到癌癥的治愈或長期控制是不可能的。癌癥的姑息治療47又稱緩解性治療、緩和醫(yī)療癌癥的姑息治療47堅信生活信念并把死亡看作是一個正常過程。既不促使也不延遲患者的死亡。設(shè)法解除疼痛及其他令人難以忍受的癥狀。從心理和精神上關(guān)心患者。幫助支持患者，使患者在臨終前盡可能積極地生活。在患者患病期間和病故以后來幫助支持其親屬。姑息治療的內(nèi)涵48堅信生活信念并把死亡看作是一個正常過程。姑息治療的內(nèi)涵48姑息治療關(guān)心的是患者生活的質(zhì)量而不是生命的長短，幫助患者達到和維持其軀體、情感、精神、職業(yè)和社會行為能力的最佳狀態(tài)，從而使患者及家庭得到最大的安慰，獲得盡可能好的生活質(zhì)量。姑息治療的目的49姑息治療關(guān)心的是患者生活的質(zhì)量而不是生命的長短，幫助患者達到生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。50生如夏花之絢爛，50謝謝51謝謝51腫瘤科發(fā)展與展望52腫瘤科發(fā)展與展望1腫瘤科普53腫瘤科普2腫瘤（tumor）是人體正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，發(fā)生過度增生和異常分化所形成的新生物。也就是人體某部位的細胞在致癌因素作用下，使一個或幾個細胞的基因受到損傷產(chǎn)生突變，然后這些細胞不按人體需要不受人體控制地活躍地?zé)o限制地增生，這些無限增生的細胞常常在一起形成腫塊，這就是腫瘤。腫瘤科普知識54腫瘤（tumor）是人體正常細胞在不同的始動與促進因素長期作腫瘤的發(fā)病情況55腫瘤的發(fā)病情況4手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療分子靶向治療微創(chuàng)介入微波射頻治療海扶刀高頻熱療中醫(yī)中藥治療三氧活化治療治療腫瘤的手段有哪些？56手術(shù)治療微波射頻治療治療腫瘤的手段有哪些？5手術(shù)治療癌癥已有百余年歷史，迄今仍是腫瘤治療的主要手段。對較早期的腫瘤，手術(shù)切除常能達到長期治愈的目的。對局部較晚期的癌癥患者，在術(shù)前化療放療的配合下，局部病灶可能縮小，使原來不能手術(shù)的腫瘤能夠切除干凈。對已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的患者，若轉(zhuǎn)移為單發(fā)孤立的病灶，在行全身治療的同時，有計劃地行轉(zhuǎn)移癌與原發(fā)癌的切除，同樣有望取得較好的療效。建立了強大的外科專家，隨時來院手術(shù)。手術(shù)治療57手術(shù)治療癌癥已有百余年歷史，迄今仍是腫瘤治療的主要手段。手術(shù)應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。放療種類：光子類、粒子類。方法：外照射、內(nèi)照射。放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。與東大醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，病人可以直接去東大醫(yī)院放療。放射治療（放療）58應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。放射治療（放療）7惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達全身，不僅能對人直接間接看到的病灶有效，而且對目前技術(shù)手段難以發(fā)現(xiàn)的隱匿病灶也能趁其“立足未穩(wěn)”將其消滅在萌芽狀態(tài)，這是手術(shù)、放療等局部治療手段做不到的。最近十余年來，化療藥物的品種迅速增加，療效明顯提高，支持化療的止吐、造血、保護內(nèi)臟的藥物也行之有效，使得化療在腫瘤治療中的重要性日益提高，成為公認的治療腫瘤的“三大支柱”之一。無痛苦化學(xué)治療（化療）59惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達全身，不僅能對人直接間接看根治性化療（curativechemotherapy）

對化療可能治愈的敏感性腫瘤，進行積極的全身化療，目標(biāo)是取得完全緩解(CR)。輔助化療（adjuvantchemotherapy）

根治性手術(shù)后施行的化療，實質(zhì)上是根治性治療的一部分。消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，提高外科治療的治愈率。新輔助化療（neo-adjuvantchemotherapy）

手術(shù)或放射治療前使用的化療，目的是降低腫瘤負荷和及早控制遠處轉(zhuǎn)移灶?；煼诸?0根治性化療（curativechemotherapy）化療姑息性化療（palliativechemotherapy）

對某些癌癥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。目的是減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。(目的就是怎樣讓患者活的更好，活的更長）研究性化療（investigativechemotherapy）

指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。搶救性化療對化療敏感的腫瘤引起急癥時，可用化療緩解癥狀，挽救患者生命，為進一步治療爭取時間。如脊髓壓迫征、上腔靜脈壓迫綜合征、腦轉(zhuǎn)移瘤所致的顱內(nèi)高壓?；煼诸?1姑息性化療（palliativechemotherapy）應(yīng)用范圍：單獨應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療的方法之一。化療藥的種類：細胞毒類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類、激素類及其它類。給藥方式：全身用藥（靜脈用藥、口服、肌注）、局部用藥（瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、局部涂抹、動脈注射或局部灌注）。化療的副作用：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等?；瘜W(xué)治療62應(yīng)用范圍：單獨應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療的方法之一?；瘜W(xué)定義：

針對細胞受體、關(guān)鍵基因、調(diào)控分子為靶點的治療。分子靶向基因免疫治療，是國際上新近腫瘤療法之一。它就像“生物導(dǎo)彈”，不需手術(shù)，僅通過基因制導(dǎo)，專門精確尋找并殺死惡性腫瘤，而不影響正常細胞的生存，大大減少了患者在治療中的副作用，明顯減輕了癌癥患者的痛苦，特別對那些晚期的放化療都沒有效果的腫瘤患者尤為有效，使得患者生活質(zhì)量及生存期都得到有效提高。靶向治療63定義：靶向治療12分子診斷與TKI64分子診斷與TKI13微創(chuàng)治療也就是介入治療

血管介入治療

非血管介入治療微創(chuàng)介入65微創(chuàng)介入14血管介入治療

經(jīng)皮血管穿刺插管到達腫瘤供血動脈栓塞與藥物灌注屬于血管介入技術(shù)。微創(chuàng)介入66血管介入治療微創(chuàng)介入15非血管介入治療

臨床中經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、放射性粒子植入等都屬于非血管介入技術(shù)；微創(chuàng)介入67非血管介入治療微創(chuàng)介入16介入治療的全過程都是在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進行，能夠使藥物準(zhǔn)確的到達病變部位，不僅提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用，同時又沒有大的創(chuàng)傷，無需開刀，局麻就可以操作，從而降低了麻醉風(fēng)險，對正常組織損傷小，恢復(fù)快，住院時間短，對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)指證的患者，介入也能很好的治療。微創(chuàng)介入68介入治療的全過程都是在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進行，能夠使藥物介入治療具有精準(zhǔn)，安全，高效，適應(yīng)癥廣，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，費用低，住院時間短等優(yōu)點。微創(chuàng)介入69介入治療具有精準(zhǔn)，安全，高效，適應(yīng)癥廣，創(chuàng)傷小，在影像設(shè)備實時監(jiān)測下，對瘤體一次性滅活，器官功能不受到影響，可反復(fù)操作，創(chuàng)傷小、患者耐受性好、費用低、時間短、適應(yīng)癥廣肝、肺、腎、甲狀腺、骨骼等器官實體瘤均可采用，具有很好的治療效果。微波射頻治療70在影像設(shè)備實時監(jiān)測下，對瘤體一次性滅活，器官功能不受到影響，海扶刀又稱高強度超聲聚焦腫瘤治療系統(tǒng)（簡稱HIFU超聲刀），被國內(nèi)外專家稱為“21世紀(jì)腫瘤無創(chuàng)無痛治療高科技新技術(shù)”，它改變了傳統(tǒng)的腫瘤治療方法，使腫瘤局部治療從有創(chuàng)傷的外科手術(shù)到微創(chuàng)介入治療，直接跨入無創(chuàng)無痛治療。海扶刀通過高熱固話原理，將體外的低能量超聲在穿透組織過程中聚焦，通過焦點區(qū)高能量超聲波產(chǎn)生的瞬間高溫（70℃~100℃）和空化效應(yīng)，使腫瘤細胞凝固性壞死，失去擴散能力。相當(dāng)于在體外進行手術(shù)切除腫瘤的目的。超聲刀只殺死癌細胞，對于正常細胞毫無損傷，不降低反而可增強機體的免疫功能。整個治療過程皆在定位及監(jiān)控系統(tǒng)的實時監(jiān)控下完成。海扶刀71海扶刀又稱高強度超聲聚焦腫瘤治療系統(tǒng)（簡稱HIFU超聲刀），海扶刀治療72海扶刀治療21海扶刀適應(yīng)于：胰腺癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜后腫瘤、腎臟腫瘤及腎上腺瘤、卵巢癌、實體腫塊型結(jié)腸癌直腸癌、子宮癌、子宮肌瘤、前列腺增生癥、前列腺炎。海扶刀適應(yīng)癥73海扶刀適應(yīng)于：胰腺癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜后腫瘤、腎優(yōu)點是：安全性高、體外操作、非侵入性治療，病人無痛苦殺滅腫瘤、無放射性損傷。對重要生命器官功能無影響，對腫瘤臨近組織器官無損傷，對大血管無損傷，不出血，不影響正常工作，綠色治療、無輻射、無毒性，治療時間短、不受腫瘤大小限制，對正常組織無副作用。海扶刀優(yōu)點74優(yōu)點是：安全性高、體外操作、非侵入性治療，病人無痛苦殺滅腫瘤應(yīng)用高頻振蕩電磁場作用于人體深部腫瘤，產(chǎn)生內(nèi)熱及高頻電磁場效應(yīng)，使腫瘤內(nèi)部溫度達43°C左右，能殺死癌細胞，增強血液循環(huán)，改善局部代謝，降低肌肉及結(jié)締組織張力，加強白細胞吞噬作用，調(diào)節(jié)免疫功能，成倍增加放化療的療效，特別能有效地解決癌痛問題。高頻熱療75應(yīng)用高頻振蕩電磁場作用于人體深部腫瘤，產(chǎn)生內(nèi)熱及高高頻熱療76高頻熱療25中醫(yī)中藥可以根據(jù)個體不同、腫瘤不同、四診合參、辯證施治、扶正驅(qū)邪，在腫瘤的每個時期都能發(fā)揮很好的治療效果。首先患者手術(shù)后往往會有氣血虧虛的情況，利用中醫(yī)中藥確實可以使患者迅速的康復(fù)；在放化療患者中，利用中醫(yī)中藥可以使患者的化療反應(yīng)降到最低，毒性降低，療效增加；對于中晚期患者來說，患者年齡大，往往失去手術(shù)機會，又不愿意放化療的患者，利用中醫(yī)中藥治療可以使患者達到長期帶瘤生存的目的；并且中醫(yī)中藥還可以提高患者的免疫功能，抗腫瘤，抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的作用。所以說中醫(yī)中藥在患者的每個時期都能發(fā)揮一定的療效。中醫(yī)中藥77中醫(yī)中藥可以根據(jù)個體不同、腫瘤不同、四診合參、辯證施治、扶正王在峰教授研發(fā)的“抗癌扶正湯”已獲得國家專利，經(jīng)過大量的臨床應(yīng)用，取得了非常好的效果，得到了患者及同行同仁的認可贊同。抗癌扶正湯78王在峰教授研發(fā)的“抗癌扶正湯”已獲得國家專利，經(jīng)三氧療法是將醫(yī)用三氧溶于生理鹽水靜脈推注、滴注、自體血回輸，或三氧直接輸入陰道、直腸、油膏浸入皮膚和全身三氧浴等配合應(yīng)用治療腫瘤的治療方法。三氧活化治療79三氧療法是將醫(yī)用三氧溶于生理鹽水靜脈推注、滴注、自體血回輸，三氧的治療作用：1、在體內(nèi)發(fā)揮其強氧化性，直接殺死和清除體內(nèi)的細菌、病毒、寄生蟲和癌細胞；2、提高血氧飽和度，增加腫瘤細胞氧和度，激活代謝，增加腫瘤對放療和化療的敏感性；3、誘導(dǎo)并激活機體抗氧化酶系統(tǒng)，清除機體過多自由基；4、氧化分解機體產(chǎn)生的廢物及毒性物質(zhì)；5、誘導(dǎo)機體釋放腫瘤壞死因子，殺滅腫瘤，抑制腫瘤生長；6、調(diào)節(jié)體內(nèi)抗腫瘤抗體的活性，增強機體的抗腫瘤功能。三氧活化治療80三氧的治療作用：三氧活化治療29三氧治療的適用范圍極廣，臨床效果顯著，應(yīng)用方法簡單，不良反應(yīng)輕微，是臨床配合腫瘤和各種慢性疾病的理想選擇。三氧活化治療81三氧治療的適用范圍極廣，臨床效果顯著，應(yīng)用方法簡單，疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感受。WHO三階梯止痛治療82疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的通過無痛病房的建立，讓患者擺脫疼痛，活的更有尊嚴。建立無痛病房83通過無痛病房的建立，讓患者擺脫疼痛，活的更有尊1995年，美國疼痛學(xué)會提出將疼痛列為第五大生命體征。體溫，脈搏，血壓，呼吸，疼痛消除疼痛是患者的基本權(quán)利2001年，亞太地區(qū)疼痛論壇也提出：“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。

疼痛：第五生命體征——不容忽視841995年，美國疼痛學(xué)會提出將疼痛列為第五大生命體征。疼痛：8534數(shù)字分級法(NRS)

用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。評估疼痛程度的分級法(2)0-1為不痛，1-4為輕度痛，4-7為中度痛，7-10為重度痛無痛

最劇烈疼痛86數(shù)字分級法(NRS)

用0-10的數(shù)字代表不同程度的簡易疼痛強度分級法(VRS)0級：無痛1級(輕度)：雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾2級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛劑，睡眠受到干擾3級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位評估疼痛程度的分級法(3)87簡易疼痛強度分級法(VRS)評估疼痛程度的分級法(3)36WHO疼痛治療三階梯

第一階梯第二階梯第三階梯非甾體抗炎藥±輔助藥：阿司匹林、布洛芬（芬必得）、對乙酰氨基酚等弱阿片±非甾體抗炎藥±輔助藥：可待因、強痛定、曲馬多等強阿片±非甾體抗炎藥±輔助藥：嗎啡88WHO疼痛治療三階梯

第一階梯第二階梯第三階梯非甾體抗炎藥±定義：經(jīng)外周靜脈插管尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)，有瑞典的一名放射科醫(yī)師賽丁格發(fā)明。PICC89定義：經(jīng)外周靜脈插管尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)，有瑞典的一名9039一、減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。二、保護血管，完全避免了藥物外滲帶來的并發(fā)癥。三、建立長期靜脈通路，保證各項治療、搶救的順利進行。四、減少了患者惡心嘔吐的現(xiàn)象及白細胞下降程度。因為藥物由上腔靜脈直接進入心臟，減短了在靜脈中留置的時間，直接經(jīng)血液循環(huán)而代謝排泄，減少了對外周靜脈血管的刺激，使不良反應(yīng)得以降低。五、與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，PICC無需麻醉，操作方便，就如同外周靜脈穿刺一樣，是在可見的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是直視，護士可獨立完成。有效降低了護理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的無效工作量，提高工作效率。六、材質(zhì)柔軟舒適，與肢體結(jié)合性