靜脈輸液用藥安全課件

靜脈輸液用藥安全1靜脈輸液用藥安全1靜療小組中的藥師職責(zé)擔(dān)任靜療小組核心組成員，定期參加例會(huì)就臨床靜脈輸液存在的配置、輸注方式等非規(guī)范操作提出整改意見(jiàn)制訂藥物安全使用規(guī)范，通過(guò)靜療小組推廣至全院2靜療小組中的藥師職責(zé)擔(dān)任靜療小組核心組成員，定期參加例會(huì)2靜脈輸液安全腸外營(yíng)養(yǎng)抗腫瘤藥物中藥注射劑其他常見(jiàn)注射藥物3靜脈輸液安全腸外營(yíng)養(yǎng)3藥物因素輸注并發(fā)癥化學(xué)性靜脈炎導(dǎo)管阻塞4藥物因素輸注并發(fā)癥化學(xué)性靜脈炎4化學(xué)性靜脈炎形成原因1、刺激性藥物抗菌藥、抗腫瘤藥2、PH/滲透壓超出正常范圍3、不合理的稀釋4、載體溶媒的選擇等5、快速輸注6、微粒

5化學(xué)性靜脈炎形成原因1、刺激性藥物5刺激性藥物的影響刺激性藥物短時(shí)間內(nèi)大量快速給藥超過(guò)其血液緩沖應(yīng)激的能力在血管受損處堆積，使血流受阻，出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)6刺激性藥物的影響刺激性藥物短時(shí)間內(nèi)大量快速給藥6PH值的影響正常的PH值為7.35-7.45PH值改變干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能，引起靜脈炎PH<4.1或PH>8的溶液對(duì)血管內(nèi)皮造成嚴(yán)重?fù)p傷7PH值的影響正常的PH值為7.35-7.457血漿滲透壓的影響人體血漿正常滲透壓為280—310mosm/l注入機(jī)體的溶液一般要求等滲，否則易產(chǎn)生刺激性或者溶血8血漿滲透壓的影響人體血漿正常滲透壓為280—310mosm/滲透壓耐受范圍脊髓腔內(nèi)注射易受滲透壓影響，必須調(diào)節(jié)至等滲肌內(nèi)注射耐受范圍0.45%-2.7%的氯化鈉溶液相當(dāng)于0.5—3個(gè)等滲度的溶液9滲透壓耐受范圍脊髓腔內(nèi)注射9滲透壓耐受范圍靜脈注射滲透壓低于0.45%的氯化鈉溶液有溶血現(xiàn)象發(fā)生注射高滲溶液，紅細(xì)胞將發(fā)生萎縮如注射速度足夠慢，血液可自行調(diào)節(jié)使?jié)B透壓回復(fù)正常10滲透壓耐受范圍靜脈注射10輸入高滲液體毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，萎縮和壞死產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥局部血小板凝集形成血栓血管中膜層出現(xiàn)白細(xì)胞侵潤(rùn)煩人炎癥改變使靜脈收縮變硬11輸入高滲液體毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，萎縮和壞死11美國(guó)輸液護(hù)理協(xié)會(huì)不適合從靜脈輸注的液體超過(guò)10%葡萄糖PH值低于5或>9的液體/藥物滲透壓大于500mosm/L的液體/藥物12美國(guó)輸液護(hù)理協(xié)會(huì)不適合從靜脈輸注的液體12不溶性微粒指進(jìn)入人體的非代謝的顆粒性雜質(zhì)直徑為1~300um或更大，50um以上可見(jiàn)微粒的物性不能被機(jī)體代謝吸收不受體內(nèi)抗凝系統(tǒng)的影響危害嚴(yán)重并持久13不溶性微粒指進(jìn)入人體的非代謝的顆粒性雜質(zhì)13不溶性微粒的危害直接阻塞血管引起局部組織缺血和水腫滯留在肺部的巨噬細(xì)胞包圍和增殖形成肉芽水腫紅細(xì)胞聚在微粒上形成血栓或引起靜脈炎微粒碰撞血小板，使血小板減少，甚至造成出血某些微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥性腫塊引起熱原反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)14不溶性微粒的危害直接阻塞血管引起局部組織缺血和水腫14化學(xué)性靜脈炎預(yù)防

控制速度及藥物濃度合理的藥物稀釋?zhuān)鶕?jù)輸注血管管徑控制給藥精密過(guò)濾器的應(yīng)用0.2um（不可過(guò)濾脂肪乳劑）1.2um（可過(guò)濾脂肪乳劑）5.0um15化學(xué)性靜脈炎預(yù)防

控制速度及藥物濃度15外周靜脈輸注靜脈炎的預(yù)防輸注刺激性較強(qiáng)藥物時(shí)可于給藥后沿靜脈走向外敷血管保護(hù)藥物輸注高滲藥物時(shí)，滴入速度宜緩慢，使藥物在血管內(nèi)有緩沖時(shí)間輸注對(duì)血管有刺激性的藥物時(shí)，要在給藥前后分別進(jìn)行靜脈沖洗16外周靜脈輸注靜脈炎的預(yù)防輸注刺激性較強(qiáng)藥物時(shí)可于給藥后沿靜脈輸液過(guò)濾器

輸液終端過(guò)濾器截留10um以上的微粒3-10um微粒不能截留人體最小的毛細(xì)血管徑（3um-4um）大于3um的微粒足以阻塞細(xì)小的毛細(xì)血管17輸液過(guò)濾器

輸液終端過(guò)濾器17導(dǎo)管阻塞預(yù)防措施盡早減少穿刺時(shí)靜脈損傷采用正確的封管技術(shù)注意藥物見(jiàn)的配伍禁忌輸注脂肪乳劑要定時(shí)沖管18導(dǎo)管阻塞預(yù)防措施盡早減少穿刺時(shí)靜脈損傷18腸外營(yíng)養(yǎng)輸注19腸外營(yíng)養(yǎng)輸注19腸外營(yíng)養(yǎng)輸注安全組成葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)，維生素和微量元素等20種左右的藥品。關(guān)注點(diǎn)安全性20腸外營(yíng)養(yǎng)輸注安全組成20腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑周?chē)o脈輸注中心靜脈輸注外周經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管頸靜脈鎖骨下靜脈股靜脈21腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑周?chē)o脈輸注21外周靜脈輸注適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)你不超過(guò)10-14天輸注的全合一營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不大于500mosm/l,PH值5.2以上營(yíng)養(yǎng)液輸注前、后均生理鹽水沖管22外周靜脈輸注適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)你不超過(guò)10-14天22腸外營(yíng)養(yǎng)輸注導(dǎo)管阻塞原因藥物因素配伍禁忌—肝素和脂肪乳配伍藥物不相溶—鈣和磷的沉積脂肪乳沉淀引起管腔阻塞護(hù)理因素未正壓封管至血液反流，采血后未徹底封官未經(jīng)鹽水沖管就用肝素封管靜脈血管內(nèi)膜損傷23腸外營(yíng)養(yǎng)輸注導(dǎo)管阻塞原因藥物因素23肝素和脂肪乳配伍禁忌添加肝素可降低全合一營(yíng)養(yǎng)液中脂肪乳劑的穩(wěn)定性，出現(xiàn)脂肪分層24肝素和脂肪乳配伍禁忌添加肝素可降低全合一營(yíng)養(yǎng)液中脂肪乳劑的穩(wěn)全營(yíng)養(yǎng)液輸注安全為確保輸注營(yíng)養(yǎng)液的安全性和有效性，目前主張不再混合營(yíng)養(yǎng)液中添加其他藥物，也不宜在經(jīng)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液的線(xiàn)路中投給其他藥物如必須經(jīng)營(yíng)養(yǎng)液輸注線(xiàn)路輸入其他藥物時(shí)，則應(yīng)先停輸營(yíng)養(yǎng)液，并在輸注其他藥物的前后，均用0.9%滅菌鹽水沖洗輸液管道。25全營(yíng)養(yǎng)液輸注安全為確保輸注營(yíng)養(yǎng)液的安全性和有效性，目前主張不全營(yíng)養(yǎng)液輸注安全制訂《復(fù)方氨基酸輸注注意事項(xiàng)》制訂《脂肪乳注射劑輸注注意事項(xiàng)》制訂《卡文輸注注意事項(xiàng)》26全營(yíng)養(yǎng)液輸注安全制訂《復(fù)方氨基酸輸注注意事項(xiàng)》26卡文（1440ML)滲透壓：750mosm/lPH=5.6 11%葡萄糖885ml388kcal17種氨基酸300ml氮5.4g20%英脫利匹特255ml510kcal總熱卡：1000kcal熱氮比：167:1糖：脂=4:527卡文（1440ML)11%葡萄糖17種氨基酸20%英脫利匹特卡文（1440ml）用法用量：長(zhǎng)期輸注應(yīng)采用中心靜脈輸注輸注速度不宜超過(guò)3.7ml/h/kg,即60kg患者輸注時(shí)間至少為6.5小時(shí)，推薦輸注時(shí)間：12—24小時(shí)。注意事項(xiàng)盡量不與其他藥物同通路同時(shí)輸注禁止與血制品同用一根輸液管添加后的藥物混合液應(yīng)立即使用，混合液可在25度下放置24小時(shí)。28卡文（1440ml）用法用量：28中心靜脈輸注適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)大于14天由于其他原因，要求長(zhǎng)期輸液家庭腸外營(yíng)養(yǎng)29中心靜脈輸注適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)大于14天29中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥比較30中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥比較30腸外營(yíng)養(yǎng)輸注中心靜脈途徑選擇股靜脈置管—成人患者不推薦有更高的感染、靜脈栓塞發(fā)生率頸內(nèi)、鎖骨下靜脈置管有更高的局部血腫、動(dòng)脈損傷、氣胸的發(fā)生率需要綜合考慮病情、血管條件、營(yíng)養(yǎng)液輸注天數(shù)、操作者技術(shù)熟練程度等，選擇孩子管方式31腸外營(yíng)養(yǎng)輸注中心靜脈途徑選擇股靜脈置管—成人患者不推薦31腸外營(yíng)養(yǎng)制劑32腸外營(yíng)養(yǎng)制劑32腸外營(yíng)養(yǎng)制劑葡萄糖注射液氨基酸注射液脂肪乳注射液電解質(zhì)、維生素、微量元素33腸外營(yíng)養(yǎng)制劑葡萄糖注射液33葡萄糖注射液5%、10%葡萄糖注射液可經(jīng)外周靜脈輸注50%葡萄糖注射液不可經(jīng)外周靜脈長(zhǎng)期輸注低血糖搶救時(shí)可經(jīng)外周靜脈注射給藥34葡萄糖注射液5%、10%葡萄糖注射液34復(fù)方氨基酸注射液復(fù)方氨基酸注射液（3AA）復(fù)方氨基酸注射液（9AA)復(fù)方氨基酸注射液(18AA-II)5%綠安（18AA）復(fù)方氨基酸注射液（17AA-H)綠支安20%力太35復(fù)方氨基酸注射液復(fù)方氨基酸注射液（3AA）35復(fù)方氨基酸注射液一般為高滲溶液輸注過(guò)快可引起心悸、惡心、嘔吐等反應(yīng)遇冷易析出結(jié)晶，宜微溫溶解并放冷至接近體溫再用。應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求控制用法用量36復(fù)方氨基酸注射液一般為高滲溶液36復(fù)方氨基酸注射液（3AA）規(guī)格：250ml/瓶濃度：4.26%滲透壓：426mosm/l用法用量：靜脈滴注，250ml-500ml/日，或適量5%-10%葡萄糖注射液混合后緩慢滴注，每分鐘<40滴。37復(fù)方氨基酸注射液（3AA）規(guī)格：250ml/瓶37復(fù)方氨基酸注射液（9AA）規(guī)格：250ml/瓶濃度：5.59%滲透壓：559mosm/l用法用量：靜脈滴注，250ml-500ml/日，進(jìn)行透析的急、慢性腎功能衰竭者1000ml/日，最多不超過(guò)1500ml/日。注意事項(xiàng)：輸注過(guò)快可引起心悸、惡心、嘔吐、寒顫等反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格控制給藥速度，每分鐘<15滴。38復(fù)方氨基酸注射液（9AA）規(guī)格：250ml/瓶38復(fù)方氨基酸注射液(18AA-II)

規(guī)格：500ml/瓶濃度：7.6%滲透壓：760mosm/l用法用量：靜脈滴注，一般500ml/日，滴速：45-55滴/分。注意事項(xiàng)：給予本品可能引起血氨濃度上升，若同時(shí)出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀?lèi)夯?，必須終止給藥。39復(fù)方氨基酸注射液(18AA-II)

規(guī)格：500ml/瓶39復(fù)方氨基酸注射液（17AA-H)

規(guī)格：500ml/瓶濃度：8.5%滲透壓：850mosm/l用法用量：500ml-2000ml/日，最大劑量29ml/kg，可經(jīng)外周靜脈輸注，滴速：30—40滴/分。注意事項(xiàng)：極個(gè)別病人可能出現(xiàn)面部潮紅、惡心、多汗；有可能導(dǎo)致血栓性靜脈炎；輸注過(guò)快有可能導(dǎo)致高氨血癥和血漿尿素氮升高；含有抗氧化劑焦亞硫酸鈉，可能又發(fā)過(guò)敏。40復(fù)方氨基酸注射液（17AA-H)

規(guī)格：500ml/瓶40綠支安規(guī)格：200ml/瓶濃度：10.3%滲透壓：1030mosm/l用法用量：周?chē)o脈輸注：成人一般200ml-400ml/次，滴速<25滴/分；中心靜脈輸注，成人一般400-800ml/日，可與葡萄糖等合用，24小時(shí)持續(xù)輸注。注意事項(xiàng)：大量快速給藥可引起酸中毒41綠支安規(guī)格：200ml/瓶41力太濃度：20%滲透壓：大于900mosm/l用法用量：本品為高濃度溶液，不可直接輸入

1體積本品應(yīng)至少與5體積載體溶液混合42力太42脂肪乳注射液43脂肪乳注射液43靜脈輸液用藥安全44靜脈輸液用藥安全1靜療小組中的藥師職責(zé)擔(dān)任靜療小組核心組成員，定期參加例會(huì)就臨床靜脈輸液存在的配置、輸注方式等非規(guī)范操作提出整改意見(jiàn)制訂藥物安全使用規(guī)范，通過(guò)靜療小組推廣至全院45靜療小組中的藥師職責(zé)擔(dān)任靜療小組核心組成員，定期參加例會(huì)2靜脈輸液安全腸外營(yíng)養(yǎng)抗腫瘤藥物中藥注射劑其他常見(jiàn)注射藥物46靜脈輸液安全腸外營(yíng)養(yǎng)3藥物因素輸注并發(fā)癥化學(xué)性靜脈炎導(dǎo)管阻塞47藥物因素輸注并發(fā)癥化學(xué)性靜脈炎4化學(xué)性靜脈炎形成原因1、刺激性藥物抗菌藥、抗腫瘤藥2、PH/滲透壓超出正常范圍3、不合理的稀釋4、載體溶媒的選擇等5、快速輸注6、微粒

48化學(xué)性靜脈炎形成原因1、刺激性藥物5刺激性藥物的影響刺激性藥物短時(shí)間內(nèi)大量快速給藥超過(guò)其血液緩沖應(yīng)激的能力在血管受損處堆積，使血流受阻，出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)49刺激性藥物的影響刺激性藥物短時(shí)間內(nèi)大量快速給藥6PH值的影響正常的PH值為7.35-7.45PH值改變干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能，引起靜脈炎PH<4.1或PH>8的溶液對(duì)血管內(nèi)皮造成嚴(yán)重?fù)p傷50PH值的影響正常的PH值為7.35-7.457血漿滲透壓的影響人體血漿正常滲透壓為280—310mosm/l注入機(jī)體的溶液一般要求等滲，否則易產(chǎn)生刺激性或者溶血51血漿滲透壓的影響人體血漿正常滲透壓為280—310mosm/滲透壓耐受范圍脊髓腔內(nèi)注射易受滲透壓影響，必須調(diào)節(jié)至等滲肌內(nèi)注射耐受范圍0.45%-2.7%的氯化鈉溶液相當(dāng)于0.5—3個(gè)等滲度的溶液52滲透壓耐受范圍脊髓腔內(nèi)注射9滲透壓耐受范圍靜脈注射滲透壓低于0.45%的氯化鈉溶液有溶血現(xiàn)象發(fā)生注射高滲溶液，紅細(xì)胞將發(fā)生萎縮如注射速度足夠慢，血液可自行調(diào)節(jié)使?jié)B透壓回復(fù)正常53滲透壓耐受范圍靜脈注射10輸入高滲液體毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，萎縮和壞死產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥局部血小板凝集形成血栓血管中膜層出現(xiàn)白細(xì)胞侵潤(rùn)煩人炎癥改變使靜脈收縮變硬54輸入高滲液體毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，萎縮和壞死11美國(guó)輸液護(hù)理協(xié)會(huì)不適合從靜脈輸注的液體超過(guò)10%葡萄糖PH值低于5或>9的液體/藥物滲透壓大于500mosm/L的液體/藥物55美國(guó)輸液護(hù)理協(xié)會(huì)不適合從靜脈輸注的液體12不溶性微粒指進(jìn)入人體的非代謝的顆粒性雜質(zhì)直徑為1~300um或更大，50um以上可見(jiàn)微粒的物性不能被機(jī)體代謝吸收不受體內(nèi)抗凝系統(tǒng)的影響危害嚴(yán)重并持久56不溶性微粒指進(jìn)入人體的非代謝的顆粒性雜質(zhì)13不溶性微粒的危害直接阻塞血管引起局部組織缺血和水腫滯留在肺部的巨噬細(xì)胞包圍和增殖形成肉芽水腫紅細(xì)胞聚在微粒上形成血栓或引起靜脈炎微粒碰撞血小板，使血小板減少，甚至造成出血某些微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥性腫塊引起熱原反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)57不溶性微粒的危害直接阻塞血管引起局部組織缺血和水腫14化學(xué)性靜脈炎預(yù)防

控制速度及藥物濃度合理的藥物稀釋?zhuān)鶕?jù)輸注血管管徑控制給藥精密過(guò)濾器的應(yīng)用0.2um（不可過(guò)濾脂肪乳劑）1.2um（可過(guò)濾脂肪乳劑）5.0um58化學(xué)性靜脈炎預(yù)防

控制速度及藥物濃度15外周靜脈輸注靜脈炎的預(yù)防輸注刺激性較強(qiáng)藥物時(shí)可于給藥后沿靜脈走向外敷血管保護(hù)藥物輸注高滲藥物時(shí)，滴入速度宜緩慢，使藥物在血管內(nèi)有緩沖時(shí)間輸注對(duì)血管有刺激性的藥物時(shí)，要在給藥前后分別進(jìn)行靜脈沖洗59外周靜脈輸注靜脈炎的預(yù)防輸注刺激性較強(qiáng)藥物時(shí)可于給藥后沿靜脈輸液過(guò)濾器

輸液終端過(guò)濾器截留10um以上的微粒3-10um微粒不能截留人體最小的毛細(xì)血管徑（3um-4um）大于3um的微粒足以阻塞細(xì)小的毛細(xì)血管60輸液過(guò)濾器

輸液終端過(guò)濾器17導(dǎo)管阻塞預(yù)防措施盡早減少穿刺時(shí)靜脈損傷采用正確的封管技術(shù)注意藥物見(jiàn)的配伍禁忌輸注脂肪乳劑要定時(shí)沖管61導(dǎo)管阻塞預(yù)防措施盡早減少穿刺時(shí)靜脈損傷18腸外營(yíng)養(yǎng)輸注62腸外營(yíng)養(yǎng)輸注19腸外營(yíng)養(yǎng)輸注安全組成葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)，維生素和微量元素等20種左右的藥品。關(guān)注點(diǎn)安全性63腸外營(yíng)養(yǎng)輸注安全組成20腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑周?chē)o脈輸注中心靜脈輸注外周經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管頸靜脈鎖骨下靜脈股靜脈64腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑周?chē)o脈輸注21外周靜脈輸注適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)你不超過(guò)10-14天輸注的全合一營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不大于500mosm/l,PH值5.2以上營(yíng)養(yǎng)液輸注前、后均生理鹽水沖管65外周靜脈輸注適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)你不超過(guò)10-14天22腸外營(yíng)養(yǎng)輸注導(dǎo)管阻塞原因藥物因素配伍禁忌—肝素和脂肪乳配伍藥物不相溶—鈣和磷的沉積脂肪乳沉淀引起管腔阻塞護(hù)理因素未正壓封管至血液反流，采血后未徹底封官未經(jīng)鹽水沖管就用肝素封管靜脈血管內(nèi)膜損傷66腸外營(yíng)養(yǎng)輸注導(dǎo)管阻塞原因藥物因素23肝素和脂肪乳配伍禁忌添加肝素可降低全合一營(yíng)養(yǎng)液中脂肪乳劑的穩(wěn)定性，出現(xiàn)脂肪分層67肝素和脂肪乳配伍禁忌添加肝素可降低全合一營(yíng)養(yǎng)液中脂肪乳劑的穩(wěn)全營(yíng)養(yǎng)液輸注安全為確保輸注營(yíng)養(yǎng)液的安全性和有效性，目前主張不再混合營(yíng)養(yǎng)液中添加其他藥物，也不宜在經(jīng)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液的線(xiàn)路中投給其他藥物如必須經(jīng)營(yíng)養(yǎng)液輸注線(xiàn)路輸入其他藥物時(shí)，則應(yīng)先停輸營(yíng)養(yǎng)液，并在輸注其他藥物的前后，均用0.9%滅菌鹽水沖洗輸液管道。68全營(yíng)養(yǎng)液輸注安全為確保輸注營(yíng)養(yǎng)液的安全性和有效性，目前主張不全營(yíng)養(yǎng)液輸注安全制訂《復(fù)方氨基酸輸注注意事項(xiàng)》制訂《脂肪乳注射劑輸注注意事項(xiàng)》制訂《卡文輸注注意事項(xiàng)》69全營(yíng)養(yǎng)液輸注安全制訂《復(fù)方氨基酸輸注注意事項(xiàng)》26卡文（1440ML)滲透壓：750mosm/lPH=5.6 11%葡萄糖885ml388kcal17種氨基酸300ml氮5.4g20%英脫利匹特255ml510kcal總熱卡：1000kcal熱氮比：167:1糖：脂=4:570卡文（1440ML)11%葡萄糖17種氨基酸20%英脫利匹特卡文（1440ml）用法用量：長(zhǎng)期輸注應(yīng)采用中心靜脈輸注輸注速度不宜超過(guò)3.7ml/h/kg,即60kg患者輸注時(shí)間至少為6.5小時(shí)，推薦輸注時(shí)間：12—24小時(shí)。注意事項(xiàng)盡量不與其他藥物同通路同時(shí)輸注禁止與血制品同用一根輸液管添加后的藥物混合液應(yīng)立即使用，混合液可在25度下放置24小時(shí)。71卡文（1440ml）用法用量：28中心靜脈輸注適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)大于14天由于其他原因，要求長(zhǎng)期輸液家庭腸外營(yíng)養(yǎng)72中心靜脈輸注適應(yīng)癥腸外營(yíng)養(yǎng)大于14天29中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥比較73中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥比較30腸外營(yíng)養(yǎng)輸注中心靜脈途徑選擇股靜脈置管—成人患者不推薦有更高的感染、靜脈栓塞發(fā)生率頸內(nèi)、鎖骨下靜脈置管有更高的局部血腫、動(dòng)脈損傷、氣胸的發(fā)生率需要綜合考慮病情、血管條件、營(yíng)養(yǎng)液輸注天數(shù)、操作者技術(shù)熟練程度等，選擇孩子管方式74腸外營(yíng)養(yǎng)輸注中心靜脈途徑選擇股靜脈置管—成人患者不推薦31腸外營(yíng)養(yǎng)制劑75腸外營(yíng)養(yǎng)制劑32腸外營(yíng)養(yǎng)制劑葡萄糖注射液氨基酸注射液脂肪乳注射液電解質(zhì)、維生素、微量元素76腸外營(yíng)養(yǎng)制劑葡萄糖注射液33葡萄糖注射液5%、10%葡萄糖注射液可經(jīng)外周靜脈輸注50%葡萄糖注射液不可經(jīng)外周靜脈長(zhǎng)期輸注低血糖搶救時(shí)可經(jīng)外周靜脈注射給藥77葡萄糖注射液5%、10%葡萄糖注射液34復(fù)方氨基酸注射液復(fù)方氨基酸注射液（3AA）復(fù)方氨基酸注射液（9AA)復(fù)方氨基酸注射液(18AA-II)5%綠安（18AA）復(fù)方氨基酸注射液（17AA-H)綠支安20%力太78復(fù)方氨基酸注射液復(fù)方氨基酸注射液（3AA）35復(fù)方氨基酸注射液一般為高滲溶液輸注過(guò)快可引起心悸、惡心、嘔吐等反應(yīng)遇冷易析出結(jié)晶，宜微溫溶解并放冷至接近體溫再用。應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求控制用法用量79復(fù)方氨基酸注射液一般為高滲溶液36復(fù)方氨基酸注射液（3AA）規(guī)格：250ml/瓶濃度：4.26%滲透壓：426mosm/l用法用量：靜脈滴注，250ml-500ml/日，或適量5%-10%葡萄糖注射液混合后緩慢滴注，每分鐘<40滴。80復(fù)方氨基酸注射液（3AA）規(guī)格：250ml/瓶37復(fù)方氨基酸注射液（9AA）規(guī)格：250ml/瓶濃度：5.59%滲透壓：559mosm/l