巧用酸棗仁湯加減治療男性不育癥體會(huì)

巧用酸棗仁湯加減治療男性不育癥體會(huì)隨著社會(huì)競爭的日益劇烈,工作節(jié)奏加快,精神壓力加大,以及家庭關(guān)系緊張等因素，使得男性不育癥的患病率進(jìn)步，發(fā)病率增加。男性不育癥作為一項(xiàng)危害男性安康，影響家庭和諧的重大疾病，正越來越受到人們的關(guān)注，中醫(yī)藥在治療男性不育癥方面有著良好的療效，臨床中醫(yī)男科醫(yī)生應(yīng)在生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)形式下努力開掘古方、古法的同時(shí)，積極探究新的行之有效的治療形式，以促進(jìn)男科事業(yè)的開展。筆者謹(jǐn)守此原那么，發(fā)現(xiàn)酸棗仁湯加減除了在傳統(tǒng)領(lǐng)域如神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥等發(fā)揮其作用外，在新的領(lǐng)域—男性不育癥，將此方加減化裁運(yùn)用，也多能獲效，現(xiàn)將經(jīng)歷介紹如下，以求共勉。1臨床資料1.1一般資料將2021年1月以來到我院就診的26例病人為觀察對象，年齡最小22歲，最大44歲，不育年限最短1年，最長10年。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)參考?實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療學(xué)?擬定。已婚男女同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育，排除女方因素及其他器質(zhì)性病變，經(jīng)檢查屬男性精液異常者〔少、弱精子癥〕，診斷為男性不育癥。凡符合本病診斷且年齡在20-50歲的男性患者作為觀察對象。2治療方法根本方及用法：根本方：酸棗仁湯加減：酸棗仁30g，茯苓20g、知母15g、川芎10g、甘草3g、丹參20g、黃芪30g、夜交藤10g、龍眼肉10g、煅龍骨25g〔先煎〕、煅牡蠣25g〔先煎〕、郁金15g、牛膝10g。用法：每日1劑，水煎內(nèi)服，分別于中午及晚上睡前各服1次。1個(gè)月為1療程。3治療效果26例病人，連續(xù)服藥6個(gè)療程后配偶受孕的有10例，占38.4℅；連續(xù)服藥12個(gè)療程后配偶受孕的12例，占46.2℅；連續(xù)服藥15個(gè)療程后配偶均未受孕的4例，占15.4℅，總有效率為84.6℅4病案舉例黃某，男，39歲，老師，婚后8年未育，未采取任何避孕措施，性生活正常，配偶各項(xiàng)婦科檢查均正常，于2021年3月10日初診?；颊呔袂芳?，既往有乙肝攜帶病史，平素感覺工作壓力較大，易煩躁，睡眠、食欲欠佳，面色萎黃，舌暗淡，苔薄白，脈弦細(xì)，大便不調(diào)，小便短赤。外科檢查：外生殖器發(fā)育正常，睪丸、附睪及精索靜脈均無異常。精液常規(guī)檢查：精液量1.5l，精液半小時(shí)液化情況可，精子數(shù)2千萬/l，精子成活率40%，a級精子占16%，b級精子占25%。血液檢查抗精子抗體為陰性。診斷為原發(fā)性不育癥。證屬肝郁氣滯，用藥酸棗仁30g，茯苓20g、知母15g、川芎10g、甘草3g、丹參20g、黃芪30g、夜交藤10g、龍眼肉10g、煅龍骨25g、煅牡蠣25g、郁金15g、牛膝10g。上藥每天1劑，中午及晚上睡前服，連續(xù)服藥3個(gè)療程后復(fù)診，患者精神飽滿，睡眠、食欲等病癥明顯改善。精液常規(guī)檢查：精液量4l，精液20分鐘完全液化，精子數(shù)4千萬/l，a級精子占26%，b級精子占38%。繼續(xù)服用原方3個(gè)療程，在第6個(gè)療程完畢時(shí)配偶已受孕，并于次年8月份分娩一安康女嬰。4討論由于不安康的生活方式、精神壓力和環(huán)境污染等，造成男性精子質(zhì)量下降，男性不育的發(fā)病率也隨之增加。不育癥往往給男性以很大的心理負(fù)擔(dān)，使其抑郁、焦慮、煩躁不安、失眠等情志因素，反之加重不育癥。?婦科玉尺?亦謂“男子求嗣，所謂清心寡欲〞。說明情志因素在男性生殖活動(dòng)中具有重要作用。情志不調(diào)可導(dǎo)致不育癥，究其原因是情志因素影響到肝，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，全身的氣血運(yùn)行失常，肝腎的生理功能受到損害，因此出現(xiàn)生殖機(jī)能減退，唐漢慶將其定義為“情志性不育癥〞，為幫助患者緩解精神壓力，樹立治愈疾病的信心，臨床當(dāng)采用精神心理治療配合中醫(yī)藥治療及開展生育知識(shí)講座的綜合治療方式。為此筆者對酸棗仁湯加以創(chuàng)新利用，發(fā)現(xiàn)其在治療男性不育癥方面有一定的優(yōu)勢。方中酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神，茯苓寧心安神，知母滋陰清熱，川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣，甘草和中緩急，再加以丹參安神，黃芪補(bǔ)氣，因氣血同源，氣行那么血行，夜交藤養(yǎng)心安神，龍眼肉補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，煅龍骨、煅牡蠣平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神，郁金行氣解郁，清心安神，牛膝補(bǔ)肝腎，諸藥合用，共奏疏肝養(yǎng)血安神、清熱鎮(zhèn)驚除煩之功，從而使郁得舒、虛得補(bǔ)，“釋〞思慮，舒神氣，虛懷假設(shè)谷，“思〞靜寧神，鎮(zhèn)恐定懼，令其“寬〞暢抑郁，條達(dá)氣機(jī)，腎精盈滿，生殖機(jī)能旺盛。那么疾病可速愈。也就是說，患者服藥后可到達(dá)睡眠充足，精神飽滿，無焦慮、煩躁不安等病癥，人體免疫力遂之進(jìn)步，肝腎的生理功能得以恢復(fù)，肝藏血，腎藏精，精生血，血生精，精血充足，那么可以改善精子參數(shù)，進(jìn)步精子質(zhì)量而使人受孕。由此可見，通過心里療法和對酸棗仁湯的加減化裁運(yùn)用，幫助患者緩解精神壓力，改善其睡眠狀況，減少其抑郁、焦慮、煩躁不安等不良情志因素，使其免疫力進(jìn)步，肝腎生理功能恢復(fù)正常，生殖機(jī)能旺盛而疾病速愈的方法治愈率高，效果理想，是現(xiàn)代中醫(yī)男科醫(yī)生在生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)形式下對傳統(tǒng)方法的開掘和創(chuàng)新，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]王瑞云，王曉玲，耿秋鳳等主編.不孕不育中西醫(yī)結(jié)合最新診治，天津科學(xué)技術(shù)