人體胚胎學(xué)科班 胚胎學(xué)緒論總論 02

廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室陳維平胚胎學(xué)緒2論總論精子的成熟、獲能卵冠丘復(fù)合體受精卵裂植入胚泡形成滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群胚泡腔細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層胚外中胚層上胚層下胚層卵黃囊羊膜腔原條、原結(jié)；原溝、原凹中胚層脊索口咽膜泄殖腔膜內(nèi)胚層外胚層軸旁中胚層間介中胚層側(cè)中胚層間充質(zhì)原始消化管子宮內(nèi)膜子宮蛻膜基蛻膜包蛻膜壁蛻膜神經(jīng)系統(tǒng)表皮第一周第二周第三周第四-----八周第二周胚體外形的發(fā)育五、胎膜和胎盤為胚胎的附屬結(jié)構(gòu)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、呼吸和排泄和內(nèi)分泌作用。胎膜包括：絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。胎盤叢密絨毛膜和基蛻膜。五、胎膜和胎盤1.絨毛膜滋養(yǎng)層表面形成的突起為絨毛。（1）絨毛的組成滋養(yǎng)層細(xì)胞和其內(nèi)面的胚外中胚層。包在胚胎外和子宮蛻膜相接觸。五、胎膜和胎盤1.絨毛膜（2）絨毛的演變初級(jí)絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層。次級(jí)絨毛干：初級(jí)絨毛干和胚外中胚層。三級(jí)絨毛干：次級(jí)絨毛干和毛細(xì)血管。胚外中胚層胚毛細(xì)血管母血五、胎膜和胎盤1.絨毛膜（2）絨毛膜的分布和變化隨著絨毛膜的發(fā)育形成兩種類型：平滑絨毛膜包蛻膜周圍，退化消失。叢密絨毛膜基蛻膜處，生長(zhǎng)茂密。五、胎膜和胎盤1.絨毛膜（3）絨毛膜的功能早期從子宮蛻膜中吸收營(yíng)養(yǎng)和氧氣。后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成。絨毛膜的病理變化發(fā)育不良：胚胎缺乏營(yíng)養(yǎng)或死亡。葡萄胎（水泡狀胎塊）：滋養(yǎng)層增生過(guò)度，絨毛水腫。絨毛膜上皮癌：絨毛膜上皮細(xì)胞惡變。五、胎膜和胎盤2.羊膜羊膜上皮和胚外中胚層組成（1）羊膜的演變胚體增長(zhǎng)，突向羊膜腔，羊膜腔擴(kuò)大。羊膜貼于絨毛膜，胚外體腔消失。羊膜腔擴(kuò)大，子宮腔消失羊膜腔羊膜腔絨毛五、胎膜和胎盤2.羊膜（2）羊膜與羊水的功能羊膜上皮和胎兒產(chǎn)生羊水。分娩前正常量為1000-1500ml。五、胎膜和胎盤2.羊膜（2）羊膜與羊水的功能羊膜腔內(nèi)羊水的功能胚胎活動(dòng)自由，防止胚胎粘連免受外力壓迫和震蕩。臨產(chǎn)擴(kuò)張宮頸和沖洗產(chǎn)道。羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發(fā)育。羊水量反映胎兒發(fā)育

500ml以下羊水過(guò)少，無(wú)腎或尿道閉鎖。

2000ml以上羊水過(guò)多，消化管閉鎖。五、胎膜和胎盤3.卵黃囊（1）卵黃囊的形成胚體內(nèi)胚層上皮圍于其下方形成。（2）卵黃囊的演變頭尾和側(cè)褶縮窄于原始消化管的腹側(cè)。退化后被包于臍帶。五、胎膜和胎盤3.卵黃囊（3）卵黃囊的功能壁上胚外中胚層分化為造血干細(xì)胞。壁上內(nèi)胚層分化為原始生殖細(xì)胞。五、胎膜和胎盤4.尿囊（1）尿囊的形成原始消化管壁的尾端形成的突起。（2）尿囊的演變突起伸向體蒂內(nèi)，位于消化管和腹側(cè)。逐漸退化閉鎖，管壁上形成臍血管。五、胎膜和胎盤5.臍帶（1）臍帶的結(jié)構(gòu)連于胎兒和胎盤間的索狀結(jié)構(gòu)長(zhǎng)40～60cm,粗1.5～2.0cm。五、胎膜和胎盤5.臍帶（2）臍帶的形成縮窄的體蒂，內(nèi)有閉鎖的卵黃囊、尿囊。內(nèi)含:臍動(dòng)脈2條，臍靜脈1條。外包羊膜。五、胎膜和胎盤３.臍帶（3）臍帶的功能在胎兒和胎盤間輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。排泄代謝產(chǎn)物。臍血管穿刺，檢查胎兒發(fā)育。臍帶過(guò)長(zhǎng)，臍繞頸或受壓，胎兒窒息。臍帶過(guò)短，分娩時(shí)出現(xiàn)胎盤早剝。五、胎膜和胎盤（二）胎盤由胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜組成。1.胎盤的結(jié)構(gòu)圓盤狀，中央厚，周邊薄。直徑10～20cm，重約500g。五、胎膜和胎盤（二）胎盤

1.胎盤的結(jié)構(gòu)（1）胎盤兩個(gè)面子體面覆有羊膜，可見臍血管分支，和臍帶相連。母體面基蛻膜剝離面，分15～30個(gè)胎盤小葉。（2）胎盤的組成子體的叢密絨毛膜母體的基蛻膜五、胎膜和胎盤（二）胎盤

1.胎盤的結(jié)構(gòu)（2）胎盤的組成子體的叢密絨毛膜絨毛主干及所屬細(xì)小分支絨毛。母體的基蛻膜形成胎盤隔，充滿母血。五、胎膜和胎盤（二）胎盤2.胎盤血液循環(huán)和胎盤膜胎盤內(nèi)各有兩套血液循環(huán)，互不相通。（1）胎盤血液循環(huán)蛻膜的肌層蛻膜的基底層蛻膜的功能層胎兒的絨毛膜臍帶的動(dòng)脈和靜脈五、胎膜和胎盤（二）胎盤

2.胎盤血液循環(huán)和胎盤膜（2）胎盤膜胎盤內(nèi)兩套血循環(huán)間相隔的結(jié)構(gòu)?？蛇M(jìn)行物質(zhì)交換。又稱胎盤屏障。胎盤膜

早期胎盤膜

合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜絨毛內(nèi)結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮后期胎盤膜

合體滋養(yǎng)層基膜

毛細(xì)血管內(nèi)皮五、胎膜和胎盤（二）胎盤3.胎盤的功能（1）物質(zhì)交換胎兒吸收氧，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)胎兒排泄二氧化碳，代謝產(chǎn)物五、胎膜和胎盤（二）胎盤

3.胎盤的功能（2）分泌激素絨毛膜促性腺激素。絨毛膜促乳腺激素。孕激素和雌激素。六、胚體外形特征和胚胎齡推算（一）胚體各期的外形特征2個(gè)月3個(gè)月4個(gè)月5個(gè)月6個(gè)月8個(gè)月六、胚體外形特征和胚胎齡推算（二）胚胎齡的推算胚胎學(xué)受精齡受精日至胎兒娩出，共38周，266天。臨床月經(jīng)齡末次月經(jīng)第一天至胎兒娩出共40周，280天。（一）胚體各期的外形特征臨床預(yù)產(chǎn)期的推算孕婦末次月經(jīng)第一天起：陽(yáng)歷：月數(shù)+9或-3，日數(shù)+7

陰歷：月數(shù)+9或-3，日數(shù)+15末次月經(jīng)1978年12月24日預(yù)產(chǎn)期為1979年10月1日（一）雙胎

1.雙卵孿生占雙胎多數(shù)。兩個(gè)卵子分別受精。各自有胎膜、胎盤。性別相同或不同。七、雙胎、多胎和聯(lián)胎七、雙胎、多胎和聯(lián)胎（一）雙胎

2.單卵孿生占雙胎少數(shù)，有兩種情況：（1）兩細(xì)胞時(shí)分成兩個(gè)細(xì)胞團(tuán)。各自有胎膜、胎盤，性別相同。七、雙胎、多胎和聯(lián)胎（一）雙胎

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